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心肺复苏术操作规程一、操作规程1. 了解基础知识：心肺复苏是一种紧急处理危及患者生命的状况，通常是发生急性心脏骤停时所使用的一种技术。
进行心肺复苏需要掌握相关的基本知识，如心脏解剖结构，心电图的解读和常见心跳停止的原因等。
2. 检查患者是否需要心肺复苏：当患者心跳停止后，立即检查呼吸和脉搏情况。
如果患者没有呼吸或者心跳停止，则应立即开始心肺复苏。
3. 呼救：首先要呼叫急救车或者拨打急救电话，告诉救护人员患者的情况，并报告自己的位置。
4. 拉平患者身体：将患者放在硬板床上或地面上，拉平身体。
5. 拆开患者上身的衣服：打开患者衣服的扣子和拉链，把衣服拉开，以便进行心肺复苏。
6. 倾听患者口鼻是否有音响：为确保患者的呼吸道通畅，先听听患者的口鼻是否有呼吸声;若无事最好自己人来算作遇险处理。
7. 翻患者头部：拿手指轻触患者的下巴，然后用手捏住患者的鼻子，将患者头部翻向一侧，以便呼出口腔内的物质。
8. 给患者进行心肺复苏：(1) 手法正确，使劲按：手法正确，首先双手交叉放在患者的胸骨上，然后用力按下去，直到胸骨下沉至约4-5厘米深。
(2) 按压速度快：在进行心肺复苏的时候，按压速度要快，每分钟至少要按压100次以上。
(3) 呼吸口对鼻，深度适宜：每次按压后松开胸骨，让患者的胸廓回弹到原来的位置，然后用左手指去按住患者的下唇，将头向后仰，露出牙齿，再用右手食指和大拇指捏住患者的鼻子，进行口对鼻吹气。
每次吹气的时间约1-2秒钟，每6-8秒钟吹一次。
每次吹气的气量越大，患者生还的可能性就越大。
(4) 心肺复苏持续不间断：在进行心肺复苏的时候，需要持续不间断地进行，直到急救车到达并接替为止。
9. 检查反应：进行心肺复苏的过程中，应该时刻留意患者的反应和状况，看看是否有复苏可望，如果患者重获心跳和呼吸，则应停止心肺复苏，并尽快把患者送到医院。
二、本规程的相关细节1. 按压的位置：尽量按压在胸骨下部，避免按压在肋骨上，以免造成患者二次伤害。
心肺复苏操作规程
《心肺复苏操作规程》
心肺复苏是一种紧急救助技术，用于处置心跳和呼吸停止的病人。
它在急救医疗中起着至关重要的作用。
以下是心肺复苏操作规程。
1. 检查环境
首先要确保自己和病人的安全。
检查现场是否有危险因素，并迅速排除。
保持自己的安全，才能更好地施救。
2. 呼救
在处置病人之前，要立即呼叫急救电话或寻求其他人员的帮助，确保现场有人能够协助施救。
3. 判断患者状态
观察患者是否有自然呼吸、咳嗽或其他迹象表明他们意识还存在。
如果没有，需要迅速采取措施。
4. 开始心肺复苏
将患者平躺在坚硬的地面上，然后开始进行心肺复苏。
首先是进行30次按压，之后进行2次人工呼吸。
按压的位置是在胸
骨下半部，呼吸要求每次都要有效、充分。
5. 持续操作
持续进行心肺复苏，直到急救人员到达现场或者患者恢复了自主呼吸和心跳。
总之，心肺复苏是一项重要的急救技术，掌握其操作规程对救治心跳和呼吸停止的病人至关重要。
希望大家都能够熟练掌握心肺复苏操作规程，在关键时刻挽救他人的生命。
心肺复苏应急预案Ⅰ．规程因药物中毒、过敏等原因致心脏骤停时，须立即采取心肺复苏术，切忌观望等待，以免贻误时机。
心肺复苏术应按以下步骤进行。
一、判断心脏骤停病人有突然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失等即可确立诊断，不必等待心电图检查。
二、紧急措施1、病人取仰卧，抬高下肢，解开衣领、衣扣和裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物。
2、连接心电监护仪，通知麻醉插管，通知上级医生，注意与下面步骤同时进行，切不可因此延误治疗抢救时间。
3、心前区捶击（拳击）：心脏骤停1分钟内进行，用握紧拳的肌肉部分，距胸壁20～30cm高度，捶击胸骨中部，可重复2～3次。
4、胸外心脏按压：1）先在病人的背部垫一块木板；2）按压部位：胸骨上2/3与下1/3交界处；3）按压姿势：术者以一掌的跟部置于上述按压部位，另一掌交叉重叠于此掌背之上，其手指不应加压于病人胸部，按压时两肘伸直，用肩背部力量垂直向下，使胸骨下压3～4cm，然后放松，掌跟不离开胸壁。
4）按压次数：60～80次/分，开始2～3min，可达100次/分。
5、人工呼吸：1）口-口人工呼吸：术者一手托起病人的下颌使其头部后仰，另一手捏紧病人鼻孔，深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸廓扩张，吹毕立即松开鼻孔，让病人胸廓自行回缩而将气体排出，如此反复进行，16～18次/分。
2）口-鼻人工呼吸：不宜行口-口人工呼吸者可采用口-鼻人工呼吸，向鼻孔内吹气，应将口闭住，步骤同口-口人工呼吸。
若现场仅有一个抢救者，应胸外心脏按压4～5次，人工呼吸1次；如有2个抢救者，则一个负责胸外心脏按压；另一个实施人工呼吸，一旦有关人员到达现场，即应作气管插管，必要时气管切开。
6、药物治疗：1）肾上腺素：每次0.5～1mg静脉注射或心内注射，必要时每5～10min重复1次。
2）心三联（阿托品1mg、肾上腺素1mg、利多卡因100mg）、呼二联（洛贝林3mg、可拉明0.375mg）可酌情使用。
3）利多卡因：酌情选用。
心跳呼吸骤停抢救护理预案与流程
【应急预案】
1．立即判断心跳、呼吸是否停止（意识丧失、无呼吸、大动脉搏动消失）以及停止时间。
一面抢救，一面设法呼叫医师。
2．行胸外心脏按压30次，胸骨下陷5-6CM。
3．头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，仰头举颏法开放气道，避免舌后坠，保持呼吸道通畅。
4．立即行简易呼吸气囊加压给氧或口对口人工呼吸2次，心脏按压与人工呼吸之比30:2。
必要时气管插管，加压给氧。
5．建立两条静脉通道。
核对医嘱留取血标本、用药。
急救药物选择近心端静脉。
6．持续心电监护或做心电图，根据心电图形遵医嘱应用药物治疗。
若证实为室颤，立即协助医生行非同步直流电电击除颤。
7．脑保护：头部及体表大血管处放置冰帽、冰袋降温，降低机体耗氧量。
8．密切观察病人心率、呼吸、血压、瞳孔、尿量等，并准确认真地完成抢救护理记录。
9．预防及处理复苏后的各种并发症，如感染、急性肾衰、水电解质紊乱、脑水肿等。
10.保持抢救现场忙而不乱，及时清理用过的物品及药品，并注意保存，以便于补记医嘱和药物。
·1·
【流程】
·2·。
心脏骤停急救医护操作流程
内容:
一、评估患者情况
1. 立即对患者进行评估,判断是否真的发生了心脏骤停。
主要通过检查患者是否有意识、是否有正常呼吸等方式进行判断。
2. 如果确认为心脏骤停,立即呼叫急救系统,开始进行急救。
同时派人准备急救设备和药物。
二、进行基本生命支持
1. 进行心肺复苏术:一个救护人员进行心脏按压,频率每分钟100-120次;一个救护人员进行人工呼吸,比例为30:2。
2. 打开气道:通过仰卧患者头部、提抬下颌等方式打开气道。
3. 连接监护仪器:连接心电监护仪、血压计等对生命体征进行监测。
三、使用自动体外除颤器
1. 尽快暴露患者的胸部。
2. 将除颤器电极片正确置于患者胸壁,进行心电图监测。
3. 确定需要电击后,清场,确保没有人接触患者,按下电击按钮进行除颤。
四、后续处理
1. 继续监测患者心电图、生命体征,判断除颤效果。
必要时重复电击。
2. 电击成功后,继续进行基本生命支持,直到患者恢复自主循环和呼吸。
3. 将患者转运到医院进行进一步治疗。
4. 完成记录,总结经验教训。
患者心脏骤停、心肺复苏等急救预案及工
作流程
背景
心脏骤停是一种紧急情况，需要迅速采取行动来挽救患者的生命。
建立一个完善的急救预案和工作流程可以提高心肺复苏的效率
和成功率。
急救预案
1. 发现心脏骤停
- 在发现患者出现疑似心脏骤停的情况时，立即呼叫急救人员。
2. 心肺复苏
- 确定患者没有呼吸或没有正常脉搏时，立即开始心肺复苏。
- 进行心肺复苏时，按照以下步骤操作：
- 确保患者处于平放的硬表面上。
- 手臂伸直，双手重叠放在胸骨中央位置。
- 身体向下压，使胸骨下沉5-6厘米。
- 每分钟进行至少100次按压，以确保足够的血液流动。
- 每30次按压后进行2次人工呼吸，口对口或使用呼吸面罩。
3. 使用自动体外除颤器（AED）
- 如果周围有可用的AED设备，应立即使用。
- 按照AED设备的指示进行操作。
4. 等待急救人员到达
- 在急救人员到达前，继续进行心肺复苏。
工作流程
1. 发现心脏骤停后，立即呼叫急救人员，并通知医务人员准备。
2. 开始心肺复苏，按照急救预案中的步骤进行操作。
3. 如果周围有可用的AED设备，立即使用。
4. 继续进行心肺复苏，直到急救人员到达。
5. 急救人员到达后，根据现场情况进行进一步的处理。
以上是针对患者心脏骤停、心肺复苏等急救预案及工作流程的简要介绍。
在实际应急情况中，为了确保患者的生命安全，请尽量遵循这些预案和流程进行操作。
为了保障预案和流程的有效性，定期进行培训和演练也是非常重要的。
心肺脑复苏抢救标准操作规程起草人审核人批准人日期日期日期页数 2 颁布日期起效日期一、目的为了积极防范和处理受试者损害，及时防范、控制和消除临床试验中突发事件所造成的危害，保护受试者的安全，特制定本预案。
二、范围所有药物临床试验过程中受试者需要进行心肺脑复苏。
三、内容1.诊断病人有骤然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失、呼吸停止或叹息样呼吸、面色苍白或发绀、瞳孔散大等确定诊断，不必等待心电图检查。
2.操作规范1)病人于坚硬平面上，仰卧，解开衣领，衣扣和裤带，立即胸外心脏按压，按压深度至少5cm，频率至少100次/分，按压30次。
2)头偏向一侧，手指或吸引清除口腔内异物包括假牙，仰头抬颏开放气道，口对口或口对鼻人工呼吸或用球囊-面罩辅助呼吸2次。
胸外心脏按压与人工呼吸按30:2进行，5个循环进行再次评估。
3)连接心电监护仪，立即行球囊辅助呼吸及气管插管，必要时气管切开。
注意与其他同步进行，切不可因此而延误治疗抢救时间。
4)电除颤室颤所致者，应立即除颤，首次电能单相360J，双相200J；室颤波细小者先给予肾上腺素0.5-1.0mg静脉注射后再电击。
5)心室停搏，无效室性自主心律，可采用人工起搏器治疗。
6)药物治疗a)肾上腺素：首剂1mg静脉注射，每3～5 min重复1次。
可气管内给药（剂量为静脉剂量的2～2.5倍），成人2次外周静脉穿刺不成功或儿童可选择骨髓腔内给药；b)利多卡因：有室性心律失常时50-100mg静推，后1-4mg/min静脉泵入（非首选）。
c)胺碘酮；150～300mg静推（首选抗心律失常药），有效后以1mg/min持续泵入6h后减为0.5mg/min泵入维持共24h，24小时总量不宜超过1000mg。
7)心脏复跳后的处理a)维持有效的通气功能，必要时可用呼吸机治疗；b)调整容量状态及必要时应用血管活性药，维持有效循环；c)维持酸碱平衡，防止再度发生心脏骤停；d)防治脑水肿、脑损伤，积极脑复苏，如亚低温脑保护；e)治疗原发病；f)防止急性功能衰竭；g)防止继发感染；h)条件许可收住ICU行进一步抢救治疗。
心跳骤停复苏的抢救护理临床上引起呼吸心跳骤停的原因多由综合性因素所致，如各种意外事件、中枢神经系统病变、器质性心脏病、电解质严重紊乱、手术及麻醉意外等。
复苏抢救包括基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持三部分。
心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时有效有关，若能在心跳骤停4分钟内进行基础生命支持，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40%，越早抢救复苏成功率越高。
基础生命支持：1、判断心跳呼吸骤停：突然意识丧失、颈（股）动脉搏动消失、心音消失心跳停止，即能明确诊断，应立即进行心肺复苏，同时呼救。
2、体位：去枕平卧，身下垫按压板或睡于硬板床上。
3、开放气道：（1）仰面抬颈法。
（2）仰面举颏法。
（3）托下颌法：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颌、颈，以避免进一步损伤脊髓。
（4）清除口咽部异物，保持气道通畅。
4、人工呼吸：（1）口对口。
（2）口对鼻。
吹气量＞500ml，频率12－14次/分。
5、建立有效循环：（1）心前区叩击。
（2）胸外心脏按压：人工呼吸与胸外按压的比例，单人2：15，双人1：5，按压期间，应密切观察病情，评价按压效果。
胸外心脏按压的有效标志：①缺氧情况明显改善，瞳孔由大变小，按压时可扪击大动脉搏动，上肢收缩压≥8Kpa（60mmHg）。
②无效标志：按压时摸不到大动脉搏动，己出现的有效指标又消失，瞳孔始终散大或进行性散大。
【观察要点】1、密切观察神志、瞳孔、生命征。
2、密切观察心电监护，及时有无发现危险性心律失常。
3、观察每小时尿量。
4、观察药物疗效及不良反应。
【护理措施】1、密切监护病情，送入CCU行全面的监护，预防心脏再次停搏。
2、遵医嘱补充血容量，维持血压＞90/60mmHg。
3、保持有效静脉通路，保证药物疗效。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸。
5、用冰帽保护脑细胞。
6、及时纠正各种心律失常。
7、监测每小时尿量。
尿量＜30ml/h，应及时报告医生。
医院心肺脑复苏操作规范心跳骤停的原因和诊断【原因】1.急性心肌梗塞、冠状动脉缺血；2.突发意外事件：如触电、溺水、窒息、创伤、中毒、大出血等；3.药物过敏、过量的有害反应，手术及麻醉意外、心导管刺激、急性高血钾症等。
【诊断】当病人突发意识丧失、无自主呼吸、无颈动脉搏动，即可诊断心跳骤停。
切勿反复测血压及描记心电图，丧失抢救时间。
初期复苏急救的步骤可按ABC顺序进行。
【A（Airway）开放气道（保持呼吸道通畅）】呼吸道通畅是人工呼吸的先决条件。
应迅速将病人摆成合适体位（仰卧、去枕、背后应有硬板支持或移至地面），使病人抬头、后仰、提起下颌呈半张口状清除口腔内异物，发现仍无呼吸或慢而浅，即立即作口对口（鼻）呼吸，开始连续吹二口气，以后16-20次/分，800-1200ml/次（成人），胸廓抬起为有效，亦可用简易呼吸囊面罩法人工呼吸，均须保持气道开放和防止漏气。
【B（Breathing）人工呼吸】1.口对口人工呼吸：为现场有效的人工呼吸方法。
2.空气人工呼吸法：应用简易呼吸器和面罩加压人工呼吸。
3.纯氧人工通气法：面罩或插管后使用Ｔ型管装置、JacksonRess回路、麻醉、呼吸机进行人工呼吸。
【C（Circulation）建立人工循环】人工呼吸必须与人工循环同时进行，才能达到复苏的目的。
1.心前区叩击法：此法应在心跳骤停1分钟内进行，对心脏尚有潜在反应能力的反射性心跳骤停效果最佳。
若叩击无效（1-2次），则应立即进行心脏按压。
2.人工胸外心脏按压：抢救者立于或跪于病人胸侧，以一手食指、中指由肋弓向中间滑移止于胸骨下切迹，以另一手食指、中指并拢横放于该切迹上方，二指上方即为标准心脏按压位置（成人胸骨中下1/3交界处）。
先以一手掌根置于按压部位，再将另一手掌根重叠其上，双手指上翘，使手指脱离胸壁，双臂绷直与胸壁呈90°角，双肩在病人胸骨上方正中，然后以自己的髋关节为支点，以肩、臂部力量垂直向下有节奏按压与放松（任胸廓回弹、掌根不离开胸壁）。
心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规一、检查环境和评估患者状况：1.确保环境安全，迅速评估患者状况。
2.验证患者是否没有意识、没有呼吸以及没有脉搏。
二、呼救：三、开始心肺复苏：1.将患者平放在坚硬的地面上。
2.迅速检查患者的呼吸和脉搏，如果没有呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏。
3.找到正确位置，将一只手放在患者胸骨正上方，另一只手叠放在上方手背上，手指交叉。
4. 迅速压下胸骨，按下去的深度应该是至少5cm，然后迅速松开。
每分钟完成100-120次的按压。
四、使用自动体外除颤器（AED）：1.尽快使用AED，如果AED可用，立即将其放置在患者身上。
2.按照AED设备的指示进行操作，确保患者的胸部干燥和光洁。
3.根据AED指示，若提示“分析心律”，保持患者胸部，让AED分析心律。
4.根据AED指示，若提示“电击”，确保没有人员接触患者，并按下“电击”按钮。
5.恢复胸外按压，每隔2分钟则重新分析心律、进行电击或胸外按压。
五、持续心肺复苏和监测：1.在急救人员到达前持续进行心肺复苏，坚持按压胸骨继续进行CPR。
2.如果患者恢复自主呼吸，将患者侧翻到安全的位置，保持通畅呼吸道。
六、等待急救人员到达：1.在等待急救人员的到来时，持续进行心肺复苏。
2.紧密配合急救人员的指示行动。
在实施急救及复苏护理常规时，需要注意以下几点：1.所有操作都需要迅速、果断且准确，尽量减少中断胸外按压的时间。
2.呼吸和胸内按压的比例应保持为30:23.在进行心肺复苏过程中需要保持团队合作和协调。
可以有一个人负责按压胸骨，另一个人负责使用AED和记录操作过程。
4.在复苏过程中，及时进行电除颤、给予药物和进行气管插管等额外的操作，以提高成功复苏的机会。
5.在复苏过程中，减少人员交替的次数，以免浪费时间和能量。
总之，心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规操作应该首先进行心肺复苏，然后尽快使用AED设备，并配合急救人员提供的指示行动。
及时的急救和复苏措施可以大大提高患者复苏的机会并减少患者的生命危险。
心跳骤停与心肺脑复苏的预防及处理标准操作规程分类编号：E-II-028-01 第 1 页（共2 页）心跳骤停与心肺脑复苏的预防及处理标准操作规程1 目的预防及处理麻醉期间可能发生的急性心跳骤停，降低死亡率。
2 应用范围各种原因引起的心跳骤停。
3手术室内发生心跳停止的诱发因素3.1.疾病本身原因；3.2.各种原因（手术、麻醉操作，体位改变）所致的神经反射；3.3 内环境紊乱（水电、酸碱失衡）；4.预防手段：4.1 术前准备充分（包括病人、医生及设备）；4.2 术中严密观察并及时发现和处理诱发因素；5.治疗措施：A维持气道通畅：气管插管，有困难时可用面罩或喉罩B人工呼吸：用氧气机控或手控C 人工循环：心脏按压（胸外或胸内）胸外心脏按压注意点：5.1．背后垫一块硬板（如在车上的话）5.2．合适的体位：5.3．正确的按压部位：胸骨中下1/35.4．合适的按压力度和频率：两臂伸直，上身前倾，使两臂与前胸壁呈900角，利用上身的重量，通过两臂垂直地有节奏地下压，胸骨下陷的幅度为3.8-5.0cm，然后立即放松，任胸廓自行回弹（两手勿离开按压部位），按压、放松的时间比为1：1，100次/min。
胸内按压在已开胸病人或经胸外按压无效采用，由外科医师操作。
D 除颤（心电图示室颤时应用）： 200J或300J非同步电击除颤，除颤电极分别置于心尖部和右胸骨旁第二肋间，同时结合药物治疗。
D药物：肾上腺素1.0mg,无效可重复。
以后根据复苏情况选用其它心血管药物（如多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油等等），并根据血气分析应用碳酸氢钠、钙剂等。
如室颤，给予利多卡因1-1.5mg/kg静脉注射。
P起搏（心电图示停搏或房室机械分离时采用）：在开胸的情况下由外科医生将起搏导线缝于心外膜表面，采用心室起搏100次/分，以后根据情况调整。
6．勿忘！！！复苏开始就应进行脑复苏：6.1 局部降温（大动脉周围尤其是颈动脉周围）6.2 激素：地塞米松10mg，甲基强的松龙500mg6.3 降低脑代谢6.4 防治高血糖过敏及类过敏反应预防及处理标准操作规程1 目的：正确防治麻醉期间可能发生的过敏及类过敏反应，降低死亡率。
2 应用范围：局麻、神经阻滞、椎管内麻醉及全麻患者围术期间的过敏及类过敏反应。
3诱发因素过敏是一种危及生命的病态反应，过敏反应或类过敏反应的临床表现包括：3.1荨麻疹和潮红；3.2支气管痉挛或气道水肿，导致呼吸受累或萎陷；3.3外周血管扩张和毛细血管通透性增强所致的低血压和休克；3.4肺水肿；4 预防手段：）拮抗药；4.1. 组胺（H14.2. 皮质类固醇类；5处理措施：5.1在循环虚脱时，立即停用麻醉药；5.2吸入纯氧，估计是否需要气管插管和机械通气；5.3应用血管内扩容治疗低血压；5.4应用肾上腺素50~100ug静注；5.5甾体类药物；5.6组胺拮抗药物。
张力性气胸预防及处理标准操作规程1 目的：预防及处理麻醉期间可能发生的张力性气胸，降低死亡率及不良反应。
2 应用范围：全麻患者围术期发生的张力性气胸。
3诱发因素：在麻醉过程和手术后发生张力性气胸，多与有创性监测，手术麻醉的操作不当有关。
4预防措施：4.1下列情况容易引发气胸，应该高度重视：4.1.1肺大泡自发破裂。
4.1.2钝性和穿透性胸部伤。
4.1.3在胸部、上腹部和腹膜后手术、气管造口术或胸壁和颈部手术中剖破入胸膜腔。
4.1.4颈内或锁骨上、下静脉、胸腔穿刺术、心包穿刺术、或肋间神经阻滞使发生的并发症。
4.1.5在正压通气中引用高气压和高容量，造成气压伤和肺泡破裂。
4.1.6胸腔引流管的功能障碍。
4.2气胸的诊断可能有困难。
体征包括：呼吸音减弱、肺顺应性降低、吸气峰压升高、低氧血症、喘鸣。
5处理措施：5.1给予必要的呼吸循环支持。
5.2应在无菌条件下，用粗径针头对患侧经锁骨中线第2或第3肋间进行穿刺抽气。
5.3如果抽气后症状仍不缓解或需多次抽气时，则应在胸腔内置管进行闭式胸腔负压吸引，以促进萎陷肺的复张。
张力性气胸的预防及处理标准操作规程分类编号：E-II-028-03 第 1 页（共 2 页）5.4同时应积极预防感染。
张力性气胸的预防及处理标准操作规程分类编号：E-II-028-03 第 2 页（共2 页）支气管痉挛的预防及处理标准操作规程分类编号：E-II-028-04 第 1 页（共 2 页）支气管痉挛预防及处理标准操作规程1 目的：正确处理麻醉期间可能发生的支气管痉挛，降低死亡率及不良反应。
2 应用范围：局麻、神经阻滞、椎管内麻醉及全麻患者围术期的支气管痉挛。
3诱发因素：3.1 气道高反应性；3.2与麻醉手术有关的神经反射；3.3气管插管等局部刺激是麻醉诱导期间发生气道痉挛最常见的原因；3.4应用了具有兴奋性迷走神经、增加气道分泌物促使组胺释放的麻醉药、肌松药或其他药物；4预防措施：4.1对既往有呼吸道慢性炎症或支气管哮喘史的病人应仔细了解其过去发病的情况，分析可能存在的诱发因素。
术前应禁吸烟2周以上。
若近期有炎症急性发作，则应延缓择期手术2-3周。
术前病人应行呼吸功能的检查，可请呼吸专科医师会诊，必要时应用激素、支气管扩张药、抗生素等作为手术前准备。
4.2避免应用可诱发支气管痉挛的药物。
5处理措施：5.1明确诱因、消除刺激因素，若与药物有关应立即停用并更换之。
5.2如因麻醉过浅所致，则应加深麻醉。
5.3面罩吸氧，必要时施行辅助或控制呼吸。
已插管病人应用吸痰管排除气道机械梗阻诱发支气管痉挛。
核查气管插管位置勿触及隆突。
5.4静脉输注皮质类固醇类药（如氢可的松和地塞米松）、氨茶碱等。
若无心血管方面的禁忌，可用β受体激动药如异丙肾上腺素稀释后静脉点滴。
还可采用选择性β2受体激动药如吸入间羟叔丁肾上腺素。
最常用的是沙丁胺醇气雾剂。
对严重难治性支气管痉挛应考虑静脉注入小剂量肾上腺素。
急性肺不张的预防及处理标准操作规程分类编号：E-II-028-05 第 1 页（共 2 页）急性肺不张预防及处理标准操作规程1 目的：预防及处理麻醉期间可能发生的急性肺不张，降低死亡率及不良反应。
2 应用范围：局麻、神经阻滞、椎管内麻醉及全麻患者围术期发生的急性肺不张。
3诱发因素：急性肺不张是手术后严重的并发症之一，尤其多见于全身麻醉之后。
但局部麻醉、区域性神经阻滞同样也会发生肺不张。
3.1发生急性肺不张的危险因素：3.1.1围手术期病人存在有急性呼吸道感染；3.1.2呼吸道急性或慢性梗阻；3.1.3慢性气管炎；3.1.4吸烟；3.1.5肥胖；3.1.6老年病人；3.1.7通气不足综合征；3.1．8中枢性或梗阻性睡眠-呼吸暂停综合征病人；3.2手术后的危险因素：3.2.1呼吸道分泌物多，且引流或排出不畅；3.2.2胸部或上腹部大手术病人；3.2.3外科手术切口疼痛；3.2.4镇痛药应用不当；3.2.5应用具抑制中枢神经系统的药物；4预防措施：4.1术前禁烟2-3周；4.2有急性呼吸道感染的病人，至少应延期手术2-3周；4.3术前发现有明显危险因素的病人，也应延期手术，经5-7天强化呼吸道的急性肺不张的预防及处理标准操作规程分类编号：E-II-028-05 第 2 页（共2 页）治疗；4.4对慢性阻塞性肺病（COPD）或慢性支气管炎病人，术前应加强胸部物理治疗（如体位引流，胸壁扣击等）；4.5.麻醉期间保持气道通畅，避免长时间固定潮气量通气，应定时吹张肺；4.6术毕尽早使病人清醒，充分恢复自主呼吸；在拔气管导管前应反复吸引分泌物；4.7定时变换病人体位，鼓励咳嗽和早期离床活动；4.8减少或避免应用麻醉镇痛药，代以神经阻滞或硬膜外腔注射局麻药与小剂量麻醉镇痛药。
5处理措施：主要目的的消除呼吸道梗阻的原因，积极预防感染，并使萎陷的肺复张。
5.1积极鼓励病人咳嗽排痰，或诱导发生呛咳；5.2施行纤维光导支气管镜检查；5.3若病人存在明显低氧血症，可用机械性正压通气（FiO2≤0.6），附以PEEP （10-15cmH2O），有助于肺泡的复张；5.4雾化吸入，祛痰药，支气管扩张药，激素等应用；5.5根据痰液细菌培养结果和药敏实验，选用有效的抗生素。
急性肺栓塞的预防及处理标准操作规程分类编号：E-II-028-06 第 1 页（共 2 页）急性肺栓塞预防及处理标准操作规程1 目的：预防及处理麻醉期间可能发生的急性肺栓塞，降低死亡率及不良反应。
2 应用范围：局麻、神经阻滞、椎管内麻醉及全麻患者围术期间的急性肺栓塞。
3诱发因素：3.1腹部大手术；3.2恶性肿瘤；3.3心脏瓣膜病；3.4血液病；3.5肥胖；3.6下肢静脉曲张；3.7盆腔或下肢肿瘤；3.8长期卧床；3.9长期口服避孕药等；4预防因素：4.1避免术前长期卧床；4.2下肢静脉曲张病人应用弹力袜，以促进下肢血液循环；4.3治疗心律失常，纠正心力衰竭；4.4对红细胞比容过高病人，宜行血液稀释；4.5对血栓性静脉炎病人，可预防性应用抗凝药；4.6保持良好体位，避免影响下肢血流；4.7避免应用下肢静脉进行输液或输血；4.8一旦有下肢或盆腔血栓性静脉炎时，应考虑手术治疗；5处理措施：5.1急性大面积肺栓塞的治疗原则是进行复苏、纠正呼吸与循环衰竭；5.2吸氧、镇痛，控制心力衰竭和心律失常，抗休克和抗凝治疗；急性肺栓塞的预防及处理标准操作规程分类编号：E-II-028-06 第 2 页（共2 页）5.3请心血管专科医生会诊；5.4溶栓治疗、体外循环下进行肺内栓子摘除术；5.5静脉内气栓：5.5.1充分给予纯氧吸入；5.5.2可迅速进行扩容以提高静脉压，防止气体进一步进入静脉循环；5.5.3应用中心静脉导管或肺动脉导管置入右房吸出空气；5.5.4行高压氧舱治疗；急性心肌梗死的预防及处理标准操作规程分类编号：E-II-028-07 第 1 页（共1 页）急性心肌梗死预防及处理标准操作规程1 目的：预防及处理麻醉期间可能发生的急性心肌梗死，降低死亡率及不良反应。
2 应用范围：局麻、神经阻滞、椎管内麻醉及全麻患者围术期间的急性心肌梗死。
3诱发因素：术前有冠心病，或潜在有冠脉供血不足有关。
4预防措施：4.1要力求心肌氧供求的平衡；4.2提高氧供，保持满意的冠状动脉灌注压和心舒间期；4.3给以必要药物治疗和镇静药；4.4对心肌梗死病人的择期手术，尽量延迟到4-6个月以后再施行；5处理措施：5.1及时请心血管专科医师会诊和协同处理；5.2血流动力学监测如平均动脉压、中心静脉压、体温、尿量，以及漂浮导管置入等；5.3充分供氧，必要时行机械性辅助呼吸；5.4暂停手术，或尽快结束手术操作；5.5应用变力性药物如多巴胺、去甲肾上腺素以保持冠状动脉血液灌注；5.6应用辅助循环装置-主动脉内囊扶助（IABA）即反搏系统；5.7其他对症治疗，如应用镇静和镇痛药（罂粟碱或吗啡）。
