磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心衰的治疗中的应用体会

文章编号：ＷＨＲ２０２００５４０３６磷酸肌酸钠对高原小儿肺炎合并心衰的疗效分析旦周拉毛青海省玉树州人民医院，青海玉树　８１５０９９【摘　要】目的：探讨磷酸肌酸钠对高原小儿肺炎合并心衰的疗效。

方法：选择２６０例高原肺炎合并心衰患儿，对照组给予１，６ 二磷酸果糖治疗（１３２例），观察组给予磷酸肌酸钠（１２８例）。

对比两组患儿的治疗效果。

结果：观察组治疗有效率明显较对照组高，犘＜０．０５；治疗后，两组的心率、呼吸频率明显降低，血氧饱和度水平明显升高，且观察组变化幅度明显较对照组高，犘＜０．０５；治疗后，两组ＡＳＴ、ＬＤ、ＨＣＫ ＭＢ水平明显降低，且观察组明显较对照组低，犘＜０．０５。

结论：磷酸肌酸钠可提高高原小儿肺炎合并心衰的治疗效果。

【关键词】磷酸肌酸钠；１，６ 二磷酸果糖；高原小儿肺炎；心衰犈犳犳犲犮狋狅犳狊狅犱犻狌犿犮狉犲犪狋犻狀犲狆犺狅狊狆犺犪狋犲狅狀狆狀犲狌犿狅狀犻犪狑犻狋犺犺犲犪狉狋犳犪犻犾狌狉犲犻狀犮犺犻犾犱狉犲狀犪狋犺犻犵犺犪犾狋犻狋狌犱犲ＤａｎＺｈｏｕｌａｍａｏＹｕｓｈｕＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｓｈｕ，Ｑｉｎｇｈａｉ８１５０９９［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｏｄｉｕｍｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｔｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２６０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｒｕｃｔｏｓｅ １，６ ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ（１３２）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅ（１２８）．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（犘＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｂｌｏｏｄｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｒａｎｇｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（犘＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＡＳＴ，ＬＤａｎｄｈｃｋ ｍｂｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（犘＜０．０５）．Ｃｏｎ ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｏｄｉｕｍｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｔｈｉｇｈａｌｔｉ ｔｕｄｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｆｒｕｃｔｏｓｅ １，６ ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ；Ｓｏｄｉｕｍｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅ；Ｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅｃｈｉｌｄｒｅｎｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ 小儿肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病，主要发病原因病原体感染，产生肺部炎症现象，因患儿肺炎发生后，其交换气体会减少，从而导致出现不同程度的缺氧症状，出现过多脂质过氧化物，导致膜损伤，因无氧代谢增强，会进一步出现肺部血管收缩，降低心肌收缩能力，出现心功能不全，严重者甚至会合并心衰，多在冬春寒冷季节发作，且较容易复发［１］。

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察目的：观察评价磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效与安全性。

方法：2013年1月至2015年1月，米力农组、磷酸肌酸钠组各纳入小儿肺炎合并心衰患者57例，在常规治疗基础上，分别予以米力农以及磷酸肌酸治疗，对比相关指标。

结果：磷酸肌酸钠组与米力农组7日后CK、CKMB、LDH、αHBDH 水平低于治疗前，磷酸肌酸钠组低于米力农组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，米力农组有心衰特征16例、一过性心律失常8例，磷酸肌酸钠组心衰特征3例、不良反应0例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：相较于米力农，磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰有助于减轻心肌损害。

标签：小儿肺炎；心力衰竭；磷酸肌酸钠；米力农肺炎是儿童常见病、多发病。

肺炎严重威胁小儿生命健康，还可影响小儿生长发育，现已成为5岁以下小儿死亡的最常见病因[1]。

心力衰竭是指心功能减退的一种病理表现，若发生心力衰竭时不能第一时间做出正确的选择，可进展为心源性休克、多器官功能衰竭，危及患者生命[2]。

肺炎是婴幼儿时期急性心力衰竭最常见的原因，临床上小儿肺炎合并心力衰竭并不少见。

磷酸肌酸钠是治疗成人心力衰竭、心肌梗死等心肌损伤常用药，但以其治疗小儿肺炎合并心衰研究较少，本次研究试对比磷酸肌酸钠与米力农治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效与安全性。

1资料及方法1.1一般资料以2013年1月至2015年1月，医院重症监护病房收治的小儿肺炎合并心衰患儿作为研究对象。

纳入标准：1）符合中华医学会儿科分会呼吸学组2013年制定的小儿肺炎诊断标准；2）临床资料完整；3）年龄>27日，非新生儿；4）无药物禁忌症，非过敏体质；5）家属知情同意。

排除标准：1）不符合纳入标准；2）未获得家属同意；3）采用其它方法治疗；4）转其他医院治疗。

共纳入患儿114例，约占同期小儿重症肺炎的63.33%（114/180）。

其中男74例、女40例，年龄3～11岁、平均（7±3.1）岁，其中婴儿期74例、幼儿期25例、学龄前期与学龄期15例。

小儿肺炎是婴幼儿最常见的呼吸道感染性疾病，常合并心衰危及生命。

自2007年以来，我科采用磷酸肌酸钠联合综合疗法治疗小儿肺炎合并心衰，取得较好疗效，现将有关结果报告如下。

1 临床资料和方法1.1 一般资料 选择我院儿科2007年6月～2009年12月所收治的65例诊断为肺炎合并心衰患儿为研究对象。

主要临床表现为发热、咳嗽、喘憋、烦躁不安、呼吸急促及两肺闻及广泛细小水泡音、心音低钝、心率(HR)＞180次/min、呼吸(RR)＞60次/min，符合王慕逊主编的《儿科学》中关于小儿肺炎合并心衰的诊断标准。

将所有患儿随机分为观察组和对照组：观察组32例，男19例，女13例，平均年龄(4.5±3.12)岁，平均体重(17.3±4.75)Kg；对照组33例，男17例，女16例，平均年龄(4.7±5.93)岁，平均体重(17.8±3.78)Kg。

两组患儿一般情况差异无统计学意义，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组：吸氧、控制感染、强心利尿、改善微循环；观察组在此基础上加用磷酸肌酸钠(由海口奇力制药有限公司生产)0.5g/d,静脉滴注。

观察治疗前及治疗五天后主要症状和体征变化：监测呼吸(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO 2)、肺部 音、咳嗽、呼吸困难改善情况及心肌酶检查结果。

心肌酶包括磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)。

1.3 疗效判定标准 (1)显效：咳嗽、呼吸困难减轻，肺部 音消失，心率(HR)＜110次/min，呼吸(RR)＜35次/min，血氧饱和度(SPO 2)＞98%，心肌酶恢复正常；(2)有效：咳嗽、呼吸困难减轻，肺部 音减少，心率(HR)＜120次/min，呼吸(RR)＜40次/min，血氧饱和度(SPO 2)＞95%，心肌酶较前下降；(3)无效：用药五天后症状体征无明显改善。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0统计软件，正态分布计量资料用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验，非正态分布用秩和检验，计数资料用x 2检验，P ＜0.05有统计学意义。

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察作者：肖双英来源：《医学信息》2015年第15期摘要：目的观察磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效。

方法研究对象选取本院2012年7月～2014年6月收治的76例小儿肺炎合并心衰患儿，随机方法分组。

对照组患儿接受吸氧、强心、利尿、抗感染等常规治疗，实验组患儿在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠。

对比分析两组患儿治疗效果的差异性。

结果经过治疗后实验组患儿总有效率明显高于对照组，经？字2检验分析发现组间差异有统计学意义（P关键词：磷酸肌酸钠；小儿肺炎；心力衰竭；临床疗效肺炎是儿科常见病、多发病，与细菌、病毒、支原体感染有关，具有起病急骤、病情进展迅速等临床特点，如治疗不当可能侵犯多个脏器，重症患儿常并发心肌损害和心肌能量代谢障碍，出现心力衰竭等严重不良后果，甚至威胁患儿生命。

保护心肌在小儿肺炎合并心衰的治疗过程中尤为关键[1]。

本文分析了磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效，现将研究结果分析报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2012年7月～2014年6月收治的76例小儿肺炎合并心衰患儿，均有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋、发绀、烦躁等临床表现，双肺听诊可闻及广泛细小湿啰音，心音低钝。

心率>180次/min，呼吸频率>60次/min。

实验室检查结果提示血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）增高，肌钙蛋白Ⅰ阳性。

心电图检查结果提示QRS低电压、ST-T段改变、Q-T间期延长。

研究对象同时排除合并肝肾功能障碍、药物过敏、其他原发性心脏疾病导致的心力衰竭者。

根据随机方法分组，对照组患儿共计38例，其中男孩21例，女孩17例；年龄2～8岁，平均年龄（4.12±1.35）岁；体重14.5～31kg，平均体重（20.54±5.22）kg；肺炎病程3～8d，平均病程（5.63±1.45）d。

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察摘要】目的：分析磷酸肌酸钠对于小儿肺炎合并心衰患者的治疗效果。

方法：随机选取我院从2013年1月-2014年1月之间的102例小儿肺炎合并心衰患者，将其平均分为观察组与对照组各51例进行相应的治疗，其中观察组采用综合对症治疗方法，对照组在此基础上加用磷酸肌酸钠进行。

对两组患者的体征及心肌酶量进行检测观察，分析治疗的效果和体会。

结果：两组患者病情均得以改善，其中观察组明显优于对照组,差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

结论: 磷酸肌酸钠对小儿心衰治疗效果明显，能有效协助治疗心衰。

【关键词】磷酸肌酸钠小儿肺炎合并心衰疗效观察【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0272-02小儿肺炎常会导致各种并发症，其中心衰就是其引起的急性并发症之一,时有效的改善心肌代谢,对于缩短病程改善预后有明显效果[1]。

我院自2013年1月起接收了小儿肺炎合并心衰患者近200多例，其中一部分患者在原有基础上加注磷酸肌酸钠进行治疗以改善心肌代谢，使得病情有了更加明显的改善，现将有关结果报告如下;1资料与方法1.1一般资料选取我院从2013年1月-2014年1月之间的102例小儿肺炎合并心衰患者，随机平均分为观察组与对照组各51例进行相应的治疗，其中，观察组男27例，女24例，患者的平均年龄为(4.2±3.22)岁,平均体重为（17.6±4.81）Kg;对照组男25例，女26例，患者的平均年龄为（4.4±3.13）岁,平均体重为（17.57±4.79）Kg。

两组在性别，年龄，体态特征，病情等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

所选取患者临床表现为发热、呕吐、烦躁、喘憋、咳嗽、呼吸困难、肺部固定细湿啰音、呼吸频率超过60次/min，心率＞160～180次/min等。

经诊断确诊为小儿肺炎合并心衰[2]。

心血管病防治知识2020年12月第10卷第35期*何张为本文通讯作者。

筝临床研究筝小儿肺炎合并心力衰竭应用磷酸肌酸钠治疗的有效性研究刘花香王亚何张*伍艳（澧县人民医院，湖南常德415500）【摘要】目的探索小儿肺炎合并心力衰竭应用磷酸肌酸钠治疗的有效性研究。

方法将我院收治的100例小儿肺炎合并心力衰竭患者作为实验样本，依照奇偶数法分为对照组（50例）和实验组（50例），收集均在2018年1月至2019年6月期间完成。

对照组选择常规药物治疗方法，实验组选择联合应用磷酸肌酸钠治疗方法。

比较两组临床治疗有效性。

结果实验组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组的治疗后LVEF高于对照组，而治疗后LVESD、LVEDD及QTd均低于对照组（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率无明显差异性（P＞0.05）。

结论对小儿肺炎合并心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠治疗方法的临床治疗有效性显著。

【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；治疗；磷酸肌酸钠；有效性小儿肺炎是临床常见疾病类型，而合并心力衰竭的发生率较高，对小儿患者的身心健康、生长发育及生活质量等均带来较严重的影响。

由于小儿患者自身机体免疫功能低下，且容易受到外界各种致病微生物的侵袭，进而发生肺部炎性疾病，是临床常见的肺炎高发群体。

如果小儿肺炎患者未得到及时有效治疗干预，则随着病情的发展，可持续增加各症状表现，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，患儿全身氧需求量显著增加，导致心脏负荷明显增加，从而损伤心功能，出现心力衰竭严重症状等，严重者可危及生命[1]。

小儿肺炎合并心力衰竭给予常规治疗措施干预，从而使各种临床危急症状得到缓解为主，但其整体预后欠佳，而且治疗后反复率较高。

应用磷酸肌酸钠药物，能够利于机体磷酸肌酸水平得到直接补充，以改善机体心肌代谢功能，取得良好的整体临床疗效，改善预后[2]。

基于此，本研究进行了探索小儿肺炎合并心力衰竭应用磷酸肌酸钠治疗的有效性研究。

现报道如下。

ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ４． ０ １ １ ． ０ ４ ７
９ ８ ％， 心 肌酶 检查 各项 指标 恢复 正常 。有 效 ： 呼吸 困 难、 咳嗽临 床症状 存 在一定 程 度减轻 ， 经 双肺 听诊 肺 部 罗音 明显 减少 ， 心率 不 足 １ ２ ０￣ ． ／ ｍｉ ｎ ， 呼吸频 率 不 足４ ０ ７ ￣／ ｍ ｉ ｎ ， 血氧 饱 和度 超 过 ９ ５ ％， 心 肌酶 检 查 各 项 指标 明显 下 降 。无 效 ： 持 续 治疗 １ 个疗 程后 ， 临床 症 状与 各项 指标 无 明显改 善 。 以显 效率 与有 效率 之
司， 批 准文 号 为 国药 准 字 ｈ ２ ０ ０ ５ ０ １ ９ ３ ） ， 给 药 方 式 为 选 取我 院儿 科 ２ ０ １ １年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月
、
收治的支原体肺炎合并心力衰竭患儿 ８ ０ 例， 临床症
状 主要 为 喘憋 、 发热 、 呼吸 急 促 、 咳嗽 、 烦躁 ， 听诊 可 发 现 双肺存 在 广泛 性 细 小 水 泡 音 ， 心 音 表 现 较 为储
够有效提 高治疗有效率 ， 改善症状 ， 降低血清心肌酶水平 ， 具有较高 的临床价值 。
Ａ ， Ｊ Ｌ 肺炎（ ｉ ｎ ￣ｎ ｔ ｉ ｌ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ） 是ｄ ， Ｊ Ｌ 呼吸道 系 统疾 病 中较 多见 的感 染性 疾病 ， 容 易复 发 ， 多 见 于气
院Ａ ＵＬ 肺炎 合并 心 力 衰竭 治 疗 的 临床 资 料 分 析 ， 探
讨磷 酸 肌酸 钠治 疗方 案 的有效 性 。
资料 与方 法
一

小儿肺炎合并心衰运用磷酸肌酸钠治疗的疗效观察【摘要】目的：分析小儿肺炎合并心衰运用磷酸肌酸钠治疗效果。

方法：选取我院90例小儿肺炎合并心衰患者。

常规组：对患者进行常规治疗。

观察组：对患者应用磷酸肌酸钠治疗。

结果：观察组的心肌酶指标明显优于常规组，两组相比有统计学意义（P＜0.05）。

常规组的治疗有效率是77.78%，观察组的治疗有效率是95.56%，两组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：应用磷酸肌酸钠质量小儿肺炎合并心衰，临床治疗效果显著。

能有效的缩短患者的康复时间，改善心肌功能，避免心肌细胞的死亡，为患者提高生活质量。

【关键词】磷酸肌酸钠；心衰；小儿肺炎小儿肺炎是儿科诊室中常见疾病，严重影响患者的生长发育，也是导致儿童死亡的主要疾病之一。

在临床中特征为心功能衰退，如果不尽早进行尽量，会导致患者出现心源性休克[1]或者器官功能性衰竭。

所以，对小儿肺炎合并心衰及时进行治疗，能降低患者的死亡率。

患者由于年龄较小，身体器官不成熟，抵抗能力较差，严重影响患者日后的生长发育。

因此，选取我院90例小儿肺炎合并心衰患者，应用磷酸肌酸钠对患者进行治疗，观察临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年3月至2016年9月共90例小儿肺炎合并心衰患者，随机分为常规组和观察组。

常规组45例：男21例，女24例，年龄1至6岁，平均年龄（4.3±0.4）岁。

观察组45例：男43例，女22例，年龄2至7岁，平均年龄（4.9±0.7）岁。

两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准纳入标准：①患者有发热、咳嗽、呼吸困难等明显临床症状；②患者的血清心肌酶过高；③肺炎支原体检测结果为阳性；④患者自愿签订同意知情书。

排除标准：①对药物过敏者；②感染性心肌病；③中途退出者。

1.3 方法常规组：对患者进行常规治疗。

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭患者改善效果观察刘玉红【摘要】目的观察探讨磷酸肌酸钠注射液应用于小儿肺炎合并心力衰竭患者的临床治疗,系统性评估分析治疗下对小儿患者呼吸频率、血氧饱和度、心肌酶水平等改善作用和临床实效性.方法回顾分析我院在2015年5月—2016年11月收治的肺炎合并心力衰竭小儿患者57例,根据临床治疗方法的差异性,将其分为实验组(30例)和对照组(27例).实验组采用磷酸肌酸钠进行治疗,对照组采用实施的1,6-二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphate,FDP)进行治疗.疗程周期后,统计评估比较两组患儿的临床实效性,重点观察对比患儿呼吸频率、血氧饱和度、心肌酶水平的变化与改善效果.结果实验组患儿的临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿心率、呼吸频率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患儿心率、呼吸频率、血氧饱和度改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭,对于改善和恢复患儿呼吸频率、血氧饱和度、心肌酶水平效果良好.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)003【总页数】3页(P127-129)【关键词】磷酸肌酸钠;小儿肺炎;合并心力衰竭;改善【作者】刘玉红【作者单位】德州市陵城区人民医院儿科,山东德州 253500【正文语种】中文【中图分类】R725小儿肺炎是小儿众多高发病症中常见的一种呼吸道疾病，该疾病的发生与患儿卫生、饮食等问题有关，多为呼吸道受感染。

小儿肺炎具有明显的季节性，受天气突变与气温环境的影响比较大。

患儿肺炎容易反复发作，一旦早期无法得到有效的诊疗，则会引起其他相关并发症，其中，肺炎合并心力衰竭在临床上比较常见，严重影响着患儿的身体正常发育，极端的情况下可危及患儿生命，发热、咳嗽、呼吸困难是患儿最直接的表现[1-2]。

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察摘要目的评价小儿肺炎合并心力衰竭（心衰）患儿采取磷酸肌酸钠治疗的具体效果。

方法60例小儿肺炎合并心衰患儿，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，各30例。

对照组患儿接受常规方案治疗，观察组患儿在对照组基础上联合应用磷酸肌酸钠进行治疗。

比较两组患儿治疗后心率、呼吸频率、血氧饱和度及治疗效果。

结果治疗后，观察组患儿的心率、呼吸频率、血氧饱和度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患儿治疗总有效率为96.67%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（χ2=9.017，P＜0.05）。

结论磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰能有效改善临床症状，具有显著的治疗效果。

【關键词】磷酸肌酸钠；小儿肺炎；心力衰竭；治疗效果小儿肺炎是临床中常见的呼吸道系统感染疾病，也是影响小儿健康发育甚至是导致患儿死亡的重要原因之一，好发于5岁以下的幼儿[1]。

小儿肺炎由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，患儿在临床中会出现发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部啰音等典型的临床症状。

心衰是小儿肺炎常见的也是比较严重的并发症，治疗不得当甚至会引起患儿心源性休克、器官功能衰竭，给患儿的生命安全构成了巨大威胁。

本院就小儿肺炎合并心衰使用磷酸肌酸钠的临床疗效展开回顾性研究，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2015年3月～2017年6月本院收治的60例小儿肺炎合并心衰患儿作为研究对象，按治疗方案不同分为对照组和观察组，每组30例。

观察组：男17例，女13例；平均年龄（4.2±2.5）岁；平均病程（2.1±0.7）d；病原学检查结果显示细菌感染18例、肺炎支原体感染患儿6例、病毒感染4例、真菌感染2例。

对照组：男18例，女12例；平均年龄（4.5±2.7）岁；平均病程（1.8±0.5）d；病原学检查结果显示细菌感染16例、肺炎支原体感染患儿9例、病毒感染4例、真菌感染1例。

【 摘 要 １ 目的：讨论 ｄ ， Ｊ Ｌ 肺炎并 发心衰患者应 用磷酸肌酸钠治 疗的临床疗 效。方法 ：选取 ２ ０ １ ３ 年 ８月 一 ２ ０ １ ４年 ３ 月期 间笔者 所在医院收治 的
６ Ｏ 例ｄ ， Ｊ ｇ 肺 炎并发心衰患儿 的临床资料进行总结 分析 ，按照用药方案不 同将其分 为观察 组 （ ｎ ＝ ３ ０ ） 和对 照组 （ ｎ ＝ ３ ０ ） ，两组患儿均给予对症治疗 与抗感 染 治疗 ，在此基础上给予观察组磷 酸肌酸钠进行治疗 ，５ 岁 以下患儿静 脉滴 注 ０ ． ５ ｇ ／ 次 ，５ 岁 以上患儿 静脉滴 注 １ ｇ ／ 次 ，１ 次， ｄ ；在此基础上 给予对 照组患 者 １ ， ６ 一 二磷酸果糖进行治疗 ，给予患儿静脉滴注 ２ ５ ０ ｍ ｇ ， ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ，１ 次／ ｄ 。两组 患儿均 以 ７ ｄ为一疗 程。 比较两组 的Ｉ 临 床疗效 ，同时对 比两 组 治疗 前后乳 酸脱氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ ） 、谷 草转氨酶 （ Ａ ｓ 和磷酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ ） 的水 平变化 。结果 ：观察组 的总有效率 为 ９ ６ ． ６ ７ ％ 显著 高于对照组 的 ７ ０ ． ０ ０ ％，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。治疗后两组患儿 的 Ｌ Ｄ Ｈ、Ａ Ｓ Ｔ 及 Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ水平均 明显低 于治疗前 ，差异均有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ； 但 观察 组的 改 善程度显著低 于对照组 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ （ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 ：磷酸肌酸钠可 以有 效治疗小儿肺 炎并发心衰 的ｌ ｌ 缶 床症状 ，还可以有效降低患儿 血清
１ ． ２ 治疗方 法 两组患儿 均给予 对症治疗 与抗感染 治疗 ，在此 基础上 给予 观察组磷 酸肌 酸钠进 行治疗 ， ５岁 以下患儿静 脉滴注 ０ ． ５ 次， ５ 岁 以上患儿静 脉滴注 １ ｇ ／ 次 ，１ 次， ｄ ；在此基础上 给予 对照组 １ ，６ 一二磷酸果 糖进行治疗 ，给予患儿静脉滴 注 ２ ５ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ，

2.2 两组治疗总有效率比较
试验组总有效率91.18%，对照组为70.59%。试验组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义P0.05。 见表2。
3 讨论
肺炎乃呼吸系统类疾病[6]，临床表现以呼吸困难、发热、咳嗽、肺部啰音与呼吸急促为主，可引起诸多类型的并发症，其中最为常见的是心衰[7]，主症为低血压以及胸闷[8]，可危及患儿的生命健康。有资料显示，我国每年因肺炎死亡的婴幼儿病例约30万人次。可见，早期诊治小儿肺炎刻不容缓。研究发现[9]，当幼儿出现肺炎时，其通气功能将受到一定的损伤，并诱发低氧血症[10]，使得其机体组织中的ATP水平大幅度下降，进而导致心肌收缩力受损、功能细胞异常。故肺炎合并心衰患儿的治疗应遵循补充心肌细胞能量这一原则。
[5] 李丽骊. 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2016，105 112113.
[6] 赵海霞. 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，618 136137.
[7] 李秋园. 磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，324 2425.
1.5 疗效判定标准[5]
本研究疗效判定等级共3个，分别是 显效、有效、无效。各等级的临床判定标准详细如下 1显效 呼吸困难以及发热等症状彻底消失 心肌酶恢复正常 心率110次min。2有效 呼吸困难以及发热等症状部分消失 心肌酶基本恢复正常 心率120次min。3无效 发热等症状未改善 心肌酶无变化。总有效率=显效率+有效率。
本研究结果表明，试验组用药后的AST平均为32.52.9UL、CKMB平均为22.82.5UL、LDH平均为56.23.3UL，对照组分别为38.05.4UL、31.62.7UL、67.85.6UL。试验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义P0.05。试验组治疗的总有效率为91.28%，对照组为70.59%，试验组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义P0.05。由此可见，磷酸肌酸在小儿肺炎合并心衰的诊治工作中具有相当高的临床应用价值。

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效分析摘要：目的：探究磷酸肌酸钠在治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效。

方法：选取2014年2月-2015年4月我院收治的55例小儿肺炎合并心衰患者为研究对象，将其分为对照组和治疗组，对照组采用常规性治疗方式，治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠进行治疗，对临床治疗效果进行对比分析。

结果：对照组的有效率为64%，治疗组的有效率为86.7%，比较结果差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度有明显的变化，各项数据比较差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：对小儿肺炎合并心衰的患者采用磷酸肌酸钠进行治疗，能降低心肌损害，应用效果明显，值得临床推广应用。

关键词：磷酸肌酸钠；小儿肺炎合并心衰；临床效果小儿肺炎是当前临床研究中常见疾病，也是婴幼儿死亡的常见原因之一，对患儿身体健康有严重的影响。

小儿肺炎患者治疗不及时肺部炎症会加重，进而出现合并心衰的情况，对患儿身体健康构成威胁。

基于小儿患者的特殊性，医护人员必须对患者病情进行研究，结合病情的变化，进行有效的治疗，缓解临床症状。

为了探究磷酸肌酸钠在治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效，在本次研究中选取2014年2月-2015年4月我院收治的55例小儿肺炎合并心衰患者为研究对象，对患者采用常规性治疗方式和磷酸肌酸钠进行治疗，对临床治疗效果进行对比分析。

详细情况如下：1.资料与方法1.1一般资料在本次研究中选取2014年2月-2015年4月我院收治的55例小儿肺炎合并心衰患者为研究对象，将其分为对照组和治疗组，对照组25例患者，治疗组30例患者，对照组中男14例，女11例，患者年龄在2-8岁，平均年龄（4.8±2.5）岁。

治疗组中男15例，女15例，患者年龄在2-9岁，平均年龄（5.4±2.9）岁。

所有患者均符合临床研究标准，两组患者在性别、年龄等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），临床资料具有可比性。

２ ． 患者入组标 准 ： （ １ ） 血清 Ｍ Ｐ — Ｉ ｇ Ｍ 检测 阳性 ， 并 伴 有 咳 嗽、 发热等 临床 症状 ； （ ２ ） 血 心肌 酶 增 高 ， 肌 钙 蛋 白 Ｉ阳 性 ；
Ｉ Ｕ ／ Ｌ 。对 照 组 ： 治疗 前 Ａ Ｓ Ｔ（ ４ ４ ． ７± １ ５ ． ７） Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， Ｃ Ｋ — ＭＢ
徐 惠梅 张 宝华 王锐
对我 院支原
【 摘要 】 目的 讨论磷酸肌酸钠在／ Ｊ ＇ ， Ｊ Ｌ 肺炎合并 心力衰竭 治疗 中的临床疗 效。方法
体肺炎合并心力衰竭的 ７ ７例患儿资料进行总结分析 ， 根 据患儿用药情 况将患儿 随机 分为两 组 ， 观 察组采 用磷酸肌酸进行治疗 ， 对 照组采用 ｌ ， ６二磷酸果糖 治疗 ， 比较两组 患者 的治疗效果 和心肌酶 学变化情 况。 结果 两组患者相 比心肌酶学 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ和 Ｌ Ｄ Ｈ具有统计学意义 ， 两组患儿在显效率 、 治疗 总有效率 比 采用磷酸肌酸钠治疗支原体肺 炎合并 心力 衰竭 ， 能够有效缓解患儿临床症 状 ， 较也有统计学意义 。结论 降低患儿 ｍ清心肌酶 。
（ ４ ７ ． ８± １ ５ ． １ ） Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， Ｌ Ｄ Ｈ（ １ ３ ５ ． １±１ ５ ． ３） Ｉ Ｕ ／ Ｌ； 治疗后 Ａ Ｓ Ｔ
（ ３ ９ ． ３±１ １ ． ３ ） Ｉ Ｕ ／ Ｌ， Ｃ Ｋ — ＭＢ （ ３ ３ ． １ ±１ ２ ． ９ ） Ｉ Ｕ ／ Ｌ， Ｌ Ｄ Ｈ（ ６ ７ ． ３±
显效率为 ６ ２ ． ５ ％（ ２ ５ ／ ４ ０ ） ， 总有 效 率 （ 显 效 ＋有 效 ） 为９ ５ ％
（ ３ ） 心 电图检查 Ｑ Ｒ Ｓ低 电压 、 Ｓ Ｔ — Ｔ改 变 、 心脏传 导 阻滞 、 Ｑ — Ｔ 间期延长等表现 。排除标准 ： 患儿具有感染 中毒性心肌病 、 病 毒性心肌炎 、 原发性心肌病和风湿性心脏病 。 ３ ． 治疗方法 ： 两组患者均 给予对症 、 抗感 染治疗 ， 同时观 察组加 用注射用磷 酸肌 酸钠 ， 剂量： ５岁 以内儿 童 ０ ． ５ ｇ ／ ｄ ， ５ 岁 以上者 给予 １ ｇ ／ ｄ ， 用药途径 ： 静脉滴 注 ， １ ￣ Ｘ／ ＇ ｄ 。对 照组应 用 ｌ ， ６二磷 酸果糖 ２ ５ ０ ｍ ｋ ｇ ／ ｄ ， 用药途径 ： 静脉滴注 ， １次／ ｄ 。 两组患儿均连续 应用 ７ ｄ为一个 疗程 。治疗前后检查 患儿心 电图 、 心肌酶和肌 钙蛋 白 Ｉ 。心肌 酶检查 包括 磷酸 肌酸 激酶 同工 酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ） 、 谷 草转 氨 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ）以 及 乳 酸 脱 氢 酶

指标 ，具有 很 高 的应 用和 推 广价 值 。 【 关 键词 】磷 酸肌 酸钠 ；小儿肺 炎 ；心 力衰竭 ；临床 效果
中 圈分类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ ． １ ；Ｒ ５ ４ １ ． ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ７ － ０ １ ２ ５ — ０ ２
为 （ ７ ５ ． ９ ±１ １ ． ３ ）Ｕ ／ Ｌ 和 （ ２ ６ ． ４ ±８ ． １ ）Ｕ ／ Ｌ 。
亡 的最常见 的原 因之一 。控制感 染 、纠正 心力衰竭 是治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 肺 炎合
失 或者 明显缓解 ，心率在 １ １ ｏ ０ ： ／ ￣ 以下 ，肺部湿哕音消失，血 氧饱和度 在９ ８ ％以上 ；有 效 ：治疗后 患者的 咳嗽发热等症状得 到一定程 度的改 善 ，肺部湿 哕音 减轻 、血 氧饱和度在９ ５ ％以上且 心肌 酶指标 改善 ；无 效 ：治疗 后临床症状与体征无明显变化 ，甚至 出现病情加重的现象 。
并心 力衰 竭 的惠 儿作 为观 察对 象，通过 电脑 随 机 的方 式进行 分 组 。最终 实验 组有 ３ １ 例 患者 、 参照 组 ３ ４例 。参照 组患 儿在 常规 治疗 的基 础
上联 合 ｌ ，６ 二磷 酸果 糖 治疗 ；实验 组 患 儿在一般 治疗 的基础 上联 合应 用磷 酸 肌酸 钠进行 治疗 。对 比 两组的 临床 疗 效 结 果 通过 为期 １ 个
小 儿肺炎 属于常见 呼吸道疾 病 ，主要 原 因在于 受到肺炎 支原体感 染 。该病 不但会 引发呼吸系统 损害还会造 成心肌损 伤 ，引发 心力衰竭 等严 重并 发症 ，对 患 儿的 生命健 康 构成 很大 的危 险 。据相 关资料 报 道 ，肺 炎患者 占我 国儿科住 院患儿 的２ ５ ％以上 Ｌ 】 】 ，也是造 成婴幼 儿死

磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心衰的治疗中的应用体会【摘要】目的：分析探究磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效。

方法：将2017年5月-2018年5月期间我院收治的66例小儿肺炎合并心衰患儿作为临床研究对象，按照不同的治疗方法分成对照组和观察组，对照组采取常规治疗方式，观察组采用磷酸肌酸钠进行治疗，将两组的临床治疗效果统计比较。

结果：对照组的临床治疗有效率为81.82%，观察组的临床治疗有效率为90.91%，结果比较后具有显著性差异，P＜0.05。

结论：通过对小儿肺炎合并心衰患儿使用磷酸肌酸钠治疗，患儿的临床症状有效改善，心肌损害降低，值得推广应用。

【关键词】磷酸肌酸钠；小儿肺炎合并心衰；治疗体会小儿肺炎作为感染性强的呼吸道疾病容易反复发作，如果没有及时治疗会使肺部炎症加重，进而出现合并心力衰竭的情况，严重威胁着患儿的身体健康。

合并心衰作为小儿肺炎比较常见的并发症，存在着一定的治疗难度。

及时采取专业的措施进行治疗并制定针对性的方案，可将临床疗效有效提高。

本次实验将患儿分组后进行磷酸肌酸钠治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2017年5月-2018年5月期间，来我院治疗的66例小儿肺炎合并心衰患儿作为本次实验的临床样本，根据不同的治疗方式分成每组各33例的观察与对照两组。

观察组患儿男女各有15例和18例，对照组患儿男女各有17例和16例，所有患儿的年龄在2-8岁，平均年龄范围（5.3±0.6）岁。

1.2方法对照组采用常规治疗方式，医生结合患儿的实际病情进行抗感染和如利尿、强心等对症治疗，对其病情发展密切观察，一旦有异常情况出现及时对症处理。

观察组采用磷酸肌酸钠进行治疗，药物使用剂量根据患儿的年龄制定，＜5岁的患儿静脉滴注磷酸肌酸钠，1次/d，0.5g/次，疗程以7d为准；＞5岁的患儿静脉滴注磷酸肌酸钠，1次/d，1.0g/次，疗程以7d为准。

1.3观察指标统计两组的临床治疗效果并进行对比。

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎感染心肌损害的临床疗效观察【摘要】目的分析小儿肺炎感染心肌损害采用磷酸肌酸钠治疗的效果。

方法将100例肺炎感染心肌损害患儿按随机抽签法分作参考组（采用维生素C）与试验组（采用磷酸肌酸钠），每组各50例，所有患儿均于2020.1-2020.12收治我院，对比两组心肌酶水平。

结果两组治疗前心肌酶水平基本一致，组间对比无差异（P＞0.05），治疗后试验组心肌酶水平均高于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）。

结论小儿肺炎感染心肌损害应用磷酸肌酸钠治疗，可有效改善患儿心肌酶水平，促进病情康复，值得推广。

【关键词】小儿肺炎；心肌损害；磷酸肌酸钠；心肌酶水平小儿肺炎为临床儿科呼吸系统疾病中常见病之一，由于患儿呼吸免疫系统尚未发育完善，抵抗力较差，易出现支原体感染导致。

主要临床表现为咳嗽、发热及呼吸困难等，若在患儿发病时未及时得到有效治疗，将严重威胁患儿身体健康，并且易引发一系列不良反应[1]。

心肌损伤是其常见并发症，主要由于患儿肺部感染后，免疫系统紊乱损伤、缺氧或收到直接损伤引起，临床多采用维生素C、三磷酸腺苷等药物治疗，但效果均不理想[2]。

因此，探究一种确切有效的治疗药物成为医患共同关注的重点问题，本文对此展开分析，阐述如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2020.1-2020.12收治的100例肺炎感染心肌损害患儿按随机抽签法分作参考组与试验组，每组各50例，其中参考组男女各25、25例，年龄2-10岁，平均（5.23±0.23）岁；试验组男女各24、26例，年龄2-10岁，平均（5.26±0.26）岁。

两组上述资料基本一致，P＞0.05。

纳入标准：（1）符合临床小儿肺炎感染心肌损害诊断标准[3]；（2）伴有咳嗽、发热，咽拭子MP-IgM阳性；（3）心肌酶水平升高；（4）所有患儿均经我院伦理委员会同意，其家属知晓以及签署知情同意书。

排除标准：（1）其他因素导致心肌炎患儿；（2）合并其他脏器疾病患儿；（3）依从性差，无法配合研究完成者。