护士核心考点全攻略第八章第一节正常新生儿与早产儿的护理

第八章新生儿和新生儿疾病的护理第一节正常新生儿的护理考点练习考点：正常新生儿的护理1．低出生体重儿是指出生1小时内体重不足A．1．0kg B．1．5kg C．2．0kgD．2．5kg E．4．0kg2．我国围生期是指A．自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天B．出生后7天以内C．妊娠28周至出生后7日D．自出生到满1岁E．自出生后到满3周岁3．早产儿是指A．胎龄满14周至未满28周的新生儿B．胎龄满28周至未满37周的新生儿C．胎龄满28周至未满42周的新生儿D．胎龄满37周至未满42周的新生儿E．胎龄满42周以上的新生儿4．足月儿是指A．胎龄满l4周至未满28周的新生儿B．胎龄满28周至未满37周的新生儿C．胎龄满28周至未满42周的新生儿D．胎龄满37周至未满42周的新生儿E．胎龄满42周以上的新生儿考点：新生儿的特殊生理状态5．新生儿生理性体重下降一般不超过A．5％ B．10％C．15％ D．20％E．25％6．新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后 A．3天左右 B．5天左右C．10天左右 D．15天左右E．20天左右7．部分女婴在出生后3～5天，可见阴道流出少量血液，这是因为A．阴道黏膜炎症B．阴道腺体未成熟C．受母体雌激素的影响而出现的假月经D．细菌感染E．产道感染8．一健康女婴，足月顺产后五天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院．该现象最可能是A．假月经 B．阴道直肠瘘C．尿道阴道瘘 D．会阴损伤E．血友病9．新生儿女，日龄4天。

出生后第三天发现乳腺肿大。

目前应采取的护理措施为A．立即报告医生，及时诊疗B．将内容物挤出，以免病情变化C．预防性使用抗生素D．无需处理，并告知家长正确认识E．对患儿乳房进行常规消毒10．新生儿生理性黄疸出现的时间为A．出生后24小时内B．出生后24～48小时C．出生后48～72小时D．出生后72～96小时E．出生后10天11．新生儿脐部消毒的溶液是A．0．5％碘附 B．75％乙醇C．95％乙醇 D．0．1％苯扎溴铵E．3％过氧化氢12．健康足月新生儿生后第2天，对其脐部的护理，错误的是A．勤换尿布，衣物柔软B．脐部保持清洁、干燥C．接触新生儿前后要洗手D．严格执行无菌技术E．用3％过氧化氢液清洗脐部13．关于预防新生儿臀红的护理措施，错误的是A．每次大小便后用温水洗净B．适当暴露臀部，用烤灯疗法C．勤换尿布D．氧化锌软膏涂抹患部E．垫塑料布防止弄湿床单参考答案第二节早产儿的护理考点练习考点：早产儿的护理1．为了预防出血症，早产儿出生后应注射A．维生素K1 B．维生素CC．维生素B12 D．维生素B6E．维生素B12．患儿女，15天，早产儿，母乳喂养，每天8～10次，体重3．2kg。

第一节正常新生儿的护理一、概述新生儿：从出生后脐带结扎至生后28日内的婴儿。

早期新生儿：出生后7日内的新生儿。

正常足月儿是指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。

新生儿的分类方法（一）按胎龄分类足月儿：37周≤胎龄＜42周早产儿：胎龄＜37周过期产儿：胎龄≥42周（二）根据出生体重分类正常出生体重儿：2500g≤出生体重≤4000g低出生体重儿：出生体重＜2500g巨大儿：出生体重＞4000g（三）根据胎龄（GA）与出生体重（BW）的关系小于胎龄儿：出生体重＜第10百分位适于胎龄儿：第10百分位＜出生体重＜第90百分位大于胎龄儿：出生体重＞第90百分位足月小样儿：胎龄已足月，体重在2.5kg以下的新生儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起。

（四）高危儿指已经或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。

1.母亲有异常妊娠史的新生儿2.异常分娩的新生儿3.出生时异常的新生儿二、新生儿喂养（一）母乳喂养的好处：母乳能够提供6个月以内孩子生长发育所需的营养，易于消化、吸收，促进孩子的生长发育。

初乳是孩子的第一次免疫，能减少孩子患感染性疾病。

母乳可促进孩子胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。

母乳可促进孩子神经系统发育。

母乳可减少成年后代谢性疾病的发生，母乳喂养儿生后1～2年生长正常，可减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、发生的几率。

2.保证新生儿得到充足乳汁的措施——出生后母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶，生后半小时内即可吸吮母乳，实行母婴同室，鼓励按需哺乳，不给新生儿其他的辅食及饮料，做到纯母乳喂养是保证新生儿得到充足乳汁的关键。

三、皮肤护理（一）新生儿沐浴>>室温26～28℃>>水温39～41℃左右>>动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤>>沐浴时勿使水进入小儿耳、鼻、口、眼内四、脐带护理1.沐浴后—无菌棉签擦干，蘸酒精消毒脐带残端。

第8章新生儿和新生儿疾病的护理一、足月新生儿的特点及护理正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重2500g以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。

根据胎龄分类：①足月儿，胎龄满37周至未满42周的新生儿。

②早产儿，胎龄满28周至未满37周的新生儿。

第37周的早产儿因成熟度己接近足月儿，故又称过渡足月儿。

③过期产儿，指胎龄满42周以上的新生儿。

根据出生体重分类：①正常体重儿，出生体重在2500～4000g的新生儿。

②低出生体重儿，出生1小时内体重不足2500g的新生儿，其中出生体重低于1500g者称极低出生体重儿；出生体重低于1000g者称超低出生体重儿。

③巨大儿，出生体重>4000g者。

根据出生体重和胎龄关系分类：①适于胎龄儿，出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位者。

②小于胎龄儿，出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。

习惯上将胎龄己足月而体重在2500g以下的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。

③大于胎龄儿，指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。

1．正常新生儿的特点(l)外观特点：正常新生儿哭声响亮，皮肤红润，胎毛少，头发分条清楚，耳郭软骨发育好、轮廓清楚；乳晕清晰，乳房可摸到结节，约3mm；指（趾）甲超过指（趾）尖；男婴睾丸降至阴囊，女婴大阴唇可覆盖小阴唇；整个足底有较深的足纹，四肢肌张力好。

(2)呼吸系统：以腹式呼吸为主，呼吸次数40～45次∕分，呼吸较表浅，节律不规则。

(3)循环系统：新生儿心率波动较大，100～150次／分。

足月儿血压平均70/50mmHg(9.3/6.7kPa)。

(4)消化系统：新生儿胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。

生后12小时开始排出墨绿色胎粪，3～4天排完，粪便转为黄绿色。

24小时未排胎粪者应检查是否有消化道畸形(医学教育网整理)。

(5)血液系统：出生时血液中红细胞数和血红蛋白量高，血容量85～100ml/kg，白细胞计数生后第1天可达(15～20)×l09/L，3天后明显下降。

护士核心考点全攻略第八章第一节正常新生儿与早产儿的护理正常新生儿是指胎龄等于或大于３７周至不足４２周，体重在２.５ｋｇ以上异小于４ｋｇ，身长４７ｃｍ以上的新生儿。

新生儿期是指从脐带结扎至生后满２８天的婴儿。

一、新生儿与早产儿的分类１.根据胎龄分类(１)足月儿:胎龄满３７周至未满４２周的新生儿。

(２)早产儿:胎龄不满３７周的新生儿。

(３)过期产儿:胎龄满４２周以上的新生儿。

２.根据出生体重分类(１)正常体重儿:出生体重在２.５ ~ ４.０ｋｇ的新生儿。

(２)低出生体重儿:指出生时体重不足２.５ｋｇ的新生儿，早产儿和小于胎龄儿多见；出生体重低于１.５ｋｇ者为极低出生体重儿；出生体重低于１.０ｋｇ者为超低出生体重儿。

(３)巨大儿:出生体重大于４.０ｋｇ者，包括正常或有疾病的患儿。

３.根据出生体重和胎龄关系分类(１)适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第１０ ~ ９０百分位者。

(２)小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第１０百分位以下的新生儿。

胎龄已足月而体重在２.５ｋｇ以下的新生儿称为足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起。

(３)大于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第９０百分位以上的新生儿。

４.高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。

包括母亲异常妊娠史的新生儿、异常分娩的新生儿和出生时有异常的新生儿。

二、正常新生儿的护理１.娩出后的护理(１)新生儿室应干净、清洁、整齐、阳光充足、温湿度适宜，床与床之间的距离为１米以上。

(２)新生儿娩出后，应迅速清除口、鼻部的黏液及羊水，保持适宜体位，一般以右侧卧位为好，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎。

新生儿娩出后立即结扎脐带断端，消毒并将残端用无菌纱布包扎。

(３)新生儿应每天沐浴，检查室温在２６ ~ ２８℃以上，关闭门窗，水温３９ ~ ４１℃左右。

每天洗澡１次，以保持皮肤清洁和促进血液循环，用预先温热好的包被包裹婴儿，使新生儿身体处于耗氧量和蒸发散热最少、新陈代谢最低的“适中环境”中。

早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。

防止感染：除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。

专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩衣），洗净双手。

母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。

注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在护理过程中，室内温度要保持在24～28℃，室内相对湿度55%～65％之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。

婴儿体温应保持在36～37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。

当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2～3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。

若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。

但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。

因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。

所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。

母亲要尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。

对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶（至少每三小时挤一次），然后将挤出来的奶喂婴儿。

婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。

还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。

第八章新生儿和新生儿疾病的护理１.某早产儿出生后因Ａｐｇａｒ评分较低转入新生儿病房，治疗１２天后身体状况好转，今日医生通知家长出院，护士出院指导时应向家长重点强调的是(２０１６年.实践能力.第２３题)Ａ.及时添加辅食Ｂ.预防感染Ｃ.培养良好生活习惯Ｄ.防止外伤Ｅ.及早训练按时排便【答案】Ｂ【解析】由于早产儿免疫功能低下，容易发生感染，因此要积极预防感染。

每次接触早产儿前要用流动水认真洗手。

尽量减少亲戚朋友的来访，避免大人将外界细茵带给婴儿，避免患感冒或皮肤感染者接近早产儿。

婴儿所用的物品应保持清洁，奶具要用开水煮沸消毒，以免引起婴儿腹泻或鹅口疮。

早产儿的皮肤娇嫩，衣服、尿布宜用干净柔软易吸水的棉布缝制，衣服要宽松无纽扣，以防擦伤皮肤；同时要加强皮肤的护理，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂油保护，每次换尿布和洗澡时都要观察和检查全身各部位是否有异常，尤其是不常暴露和不易发现的部位，如患儿的颈部、股阴部、臀间沟、腋窝等皱褶处，发现有异常时须及时治疗处理。

脐带脱落前应保持干燥，不可洗盆浴，尿布也不要盖住脐部，被尿浸湿容易得脐炎。

一旦脐部有分泌物，或脐轮发红，可用７５％酒精涂抹，然后盖上消毒纱布。

脐带脱落后每天洗澡，至少每天一次，以保持皮肤清洁。

命中考点:«２０１６年护士执业资格考试核心考点全攻略»上册Ｐ３８２—早产儿的护理近似考题:«２０１６年护士执业资格考试同步金题»Ｐ１８６第４题２.某新生儿出生时无呼吸，心率小于９０次/ 分，全身苍白，四肢瘫软。

清理呼吸道后的下一步抢救措施是(２０１６年.实践能力.第５１题)Ａ.药物治疗Ｂ.胸外按压Ｃ.保暖Ｄ.建立呼吸，增加通气Ｅ.建立静脉通路【答案】Ｂ命中考点:«２０１６年护士执业资格考试核心考点全攻略»上册Ｐ３８５—新生儿窒息的护理措施近似考题:«２０１６年护士执业资格考试同步金题»Ｐ１８７第２题３.早产儿，生后２天，胎龄３４周。

护士执业资格考试试题第八章第一节正常新生儿和早产儿的护理１.患儿，女，１８天。

母乳喂养，每天８ ~ １０次，体重３.３ｋｇ，小儿室内的湿度应保持在Ａ.６５％ ~７０％Ｂ.４０％ ~５０％Ｃ.４５％ ~５５％Ｄ.５５％ ~６５％Ｅ.３０％ ~４０％２.新生儿生理性体重下降占体重的Ａ.７％ ~２０％Ｂ.２％ ~１５％Ｃ.５％ ~１０％Ｄ.３％ ~９％Ｅ.２％ ~５％３.初产妇，２３岁。

足月自然分娩产下一３２５０ｇ的健康女婴，出院时咨询护士新生儿的护理方法，产妇复述时不正确的是Ａ.喂奶后取侧卧位，以免溢奶或呛咳造成窒息Ｂ.大便后用清水洗臀部，以免发生臀红Ｃ.上腭中线及齿龈边缘的黄白色小点，须挑破Ｄ.室内不宜用厚重窗帘遮光，自然光线最好Ｅ.衣物和尿布以柔软且易于吸水的棉织品为主４.新生儿，女性，日龄５天。

食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。

护士向母亲解释该现象属于Ａ.生理现象Ｂ.肉眼血尿Ｃ.外阴出血Ｄ.肛门出血Ｅ.肛周出血５.早产儿，男，１６天。

母乳喂养，每天６ ~ ９次，体重３.０ｋｇ，小儿室内的温度应保持在Ａ.２８℃Ｂ.２４~２６℃Ｃ.２２~２４℃Ｄ.２０~２２℃Ｅ.１６~１８℃６.早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是Ａ.６０％ ~７０％Ｂ.５０％ ~６０％Ｃ.４０％ ~５０％Ｄ.３０％ ~４０％Ｅ.２０％ ~３０％７.新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后Ａ.２天Ｂ.５天Ｃ.７天Ｄ.１０天Ｅ.１５天８.患儿，日龄５天。

上腭中线和牙龈部有黄白色斑点，即”马牙”，护士护理方法正确的是Ａ.不需要处理，可自行消失Ｂ.２％碳酸氢钠溶液清洗Ｃ.生理盐水清洗Ｄ.用软布擦净Ｅ.切开。