简述第三代头孢菌素特点

头孢类的分代头孢的分代及特点头孢类的分代第一代：头孢硫脒头孢唑啉（先锋5号）头孢替唑头孢拉定（先锋6号）头孢氨苄（先锋4号）头孢羟氨苄作用于特点临床应用：1.肾毒性较第二、三代大。

2.对β-内先胺酶较稳定，但不及第二、三代。

3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感大多菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。

第二代：头孢美唑钠头孢克洛（头孢氯氨苄）。

头孢呋辛（西力欣、头孢呋肟）头孢西丁钠作用特点应用。

1.对革阳菌较第一代略差，对革阴菌作用明显增强，，部分厌氧菌高效。

2.对β-内先胺酶较稳定。

3.对肾毒素较第一代小。

4.肺部主要就用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。

5. 头孢美唑钠是一种半合成的头苯甲酸霉素衍生物，抗菌性能与第二代第四代组胺相近。

第三代：头孢克肟头孢匹胺钠头孢噻肟头孢米诺钠头孢曲松（菌必治）头孢唑肟头孢他定（复达欣）拉氧头孢头孢哌酮（先锋必素）作用特点应用1.对厌氧菌维施及革兰阴性菌较强，（除此以外酮绿假单胞菌）对革阳菌作用优于一、二代。

2.对β-内先胺酶更稳定。

3.对肾基本无毒性4.主要用于敏感剧烈菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。

5. 拉氧头孢是半合成的氧头孢烯类抗生素，抗菌性能与第三代头孢菌素相近。

第四代：头孢吡肟1.广谱、高效、对某些革兰阴和吐根碱均有较强悍的抗菌作用。

2.对β-内先胺酶可靠性最高。

3.无肾毒性。

4.主要用于难治感染1为右心房，2为左心房，3为右心室，4为左心室。

整个血液循环分体循环和肺循环，也就是大循环和细小循环，体循环从4开始，即左心室收缩，将左心室含氧量高的食道血泵出，经过动脉血管D流向头部和下肢，在头部血液经过气体和营养等物质交换后经毛细血管变为经脉血，然后沿着静脉血管流回动脉心脏即1右心房，在下体的动脉经过气体物质营养等和交流思想后经毛细血管变为经脉血，然后沿着静脉A、C流回1，即右心房，这是体循环。

肺循环：体循环的血（此时已为含氧量略低的静脉血）流回1中后进入3（右心室），右心室收缩，将血液泵入E，即肺动脉，肺动脉血管里流的为含氧量低的静脉血，流经肺部时，与肺部或进行气体交换，经过毛细血管变为变为含氧丰富的动脉，然后经肺静脉F进入左心房即2，从而完成一个胃肠。

第二代及第三代头孢类抗菌素都有哪些药品
目前对头孢类抗生素的分类（代）尚未完全统一，但大多数学者，根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对B- 内酰胺酶的稳定性，而将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素，现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下：第一代头孢素：特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差，对
G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副反应较多见。

常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（VI）号，等。

第二代头孢菌素：特点，抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，付作用较第一代为轻，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。

常用的有：头孢孟多，头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。

第三代头孢菌素：特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。

常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。

头孢克肟头孢曲松头孢他啶头孢泊肟酯头孢哌酮钠头孢匹胺钠头孢唑肟钠头孢噻肟钠盐酸头孢他美酯头孢地秦钠头孢地尼头孢特仑匹酯盐酸头孢甲肟头孢他啶（含碳酸钠）头孢布烯头孢妥仑匹酯头孢匹胺
第四代头孢菌素：特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。

常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。

四代头孢菌素特点汇总第一代：头孢噻吩（先锋霉素 1 号）头孢噻啶（先锋 2 号）头孢氨苄（先锋 4 号）头孢唑啉（先锋 5 号）头孢拉定（先锋 6 号）头孢羟氨苄主要特点：1. 肾毒性较第二、三代大。

2. 对 B- 内先胺酶较稳定，不及第二、三代。

3. 主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。

第二代：头孢孟多（头孢羟唑）头孢呋辛（西力欣、头孢呋肟）头孢克洛（头孢氯氨苄）。

头孢尼西钠主要特点：1. 对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。

2. 对 B- 内先胺酶较稳定。

3. 对肾毒素较第一代小。

第一代头孢菌素对放线菌常可有效。

第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。

4. 主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。

西丁钠效果类似于二代头孢头孢丙烯也是二代头孢第三代：头孢克肟头孢噻肟头孢曲松（菌必治）头孢他定（复达欣）头孢哌酮（先锋必素）头孢他美酯头孢米诺钠主要特点：1. 对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。

2. 对B- 内先胺酶更稳定。

3. 对肾基本无毒性4. 主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。

其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。

第四代：头孢匹罗头孢吡肟主要特点：1. 广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。

2. 对B- 内先胺酶稳定性最高。

3. 无肾毒性。

4. 主要用于难治感染。

头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C，经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β- 内酰胺抗生素。

本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP 而起抗菌作用的。

但各种药物所结合的PBP 是不同的，因此在抗菌性能上有差别。

一、二、三、四代头孢菌素(头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

头孢菌素类抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）接上不同侧链而制成的半合成抗生素。

本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少，（与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。

笫一代头孢菌素第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。

从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。

不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。

但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。

其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。

头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。

头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin)别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。

头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin)别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。

头孢来星(Cephaloglycin)别名：先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。

头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex)别名：头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。

一、二、三、四代头孢菌素（头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

头孢菌素类抗生素是从头孢菌素的母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）接上不同侧链而制成的半合成抗生素。

本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β—内酰胺酶稳定，过敏反应少,(与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。

笫一代头孢菌素第一代头孢菌素是60年代初开始上市的.从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药）,葡萄球菌（包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等.不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。

但是,第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β—内酰胺酶的抵抗力较弱，因此,革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌(头孢硫脒除外）等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。

其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服,也称口服头孢。

头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。

头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ） Cefalothin Sodium （Cephalothin, Cefalotin）别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠.头孢噻啶 Cefaloridine（Ceporin，Keflodin)别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素.头孢来星(Cephaloglycin)别名:先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸.头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex，Keflex）别名：头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。

头胞各代特点总结及特性对比差异
头跑各代特点总结
对革兰阳性球菌的抗菌活性：一至三代头抱菌素逐渐减弱。

对革兰阴性杆菌的抗菌活性：一至三代头抱菌素逐渐增强。

第四代头抱菌素，主要适用于多重耐药革兰阴性菌。

第五代头抱菌素主要适用于对多重耐药革兰阳性菌。

头胞常用药物特性对比
头抱第五代药物不多，就不做具体差异对比。

头抱一、二、四代药物特性差异不大，具体细节差异如下：
头抱四代常用药物对比
链球菌属铜绿假单
胞菌
肠杆菌科细菌
(ESB1-)
CSF胆道。

卜浓度
尿路浓
度
肾功能不全调
整剂量不良反应
头抱他嚏++++++++-++。

各代头孢菌素的特点------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx第一代头孢菌素的特点为：1.对革兰氏阳性菌包括耐青霉素金葡菌的抗菌作用较第二代略强，限制超过第三代，对革兰氏阴性杆菌较第二、第三代弱，但头孢唑林是此类中抗阴性杆菌活性最强的一个品种，有血药浓度高、分布广泛、半衰期长等优点。

2.对青霉素酶稳定，但对b-内酰胺酶稳定性远较第二、第三代差，可为革兰氏阴性菌产生的b-内酰胺酶所破坏。

3.对肾有一定毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加。

4.半衰期短，0.5-1h，脑脊液中浓度低。

第二代头孢菌素的特点：1.对革兰氏阳性菌抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰氏阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。

对多数肠杆科细菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对绿脓杆菌无效。

2.对多种b-内酰胺酶较稳定。

3.对肾毒性较第一代小。

头孢呋辛因其抗菌谱广，抗菌活性强，对b-内酰胺酶高度稳定，血药浓度高，能渗入痰液、骨组织和炎症脑脊液，肾毒性小，为第二代头孢菌素应用较多品种。

此类品种有头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢克洛等，还有头霉素类的头孢西丁、头孢美唑相当于第二代的头孢菌素抗菌谱。

第三代头孢菌素的特点为：1.对革兰氏阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、第二代弱；对革兰氏阴性菌包括肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌活性，对流感杆菌、淋球菌具有良好抗菌活性。

2.对b-内酰胺酶高度稳定。

3.血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入炎症脑脊液中。

4.对肾今本无毒性。

此类头孢菌素品种最多，头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢甲肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢匹胺、头孢地尼、头孢他美等。

第四代头孢菌素对革兰氏阳性菌、阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰氏阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎球菌有强大活性。

头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法，不妨了解下头孢菌素类抗生素是一类广谱、高效、临床应用广泛的β-内酰胺类抗生素，自1964年第一代头孢菌素问世以来，已发展到第五代产品。

这些不同代的头孢菌素各有其独特的抗菌特点和适应症，因此，对它们进行深入了解，对临床医生和药师来说具有重要意义。

本文将带领大家了解五代头孢的不同特点和用法。

一、头孢的不同特点1.第一代头孢菌素（1964-1970）主要包括头孢氨苄、头孢拉定等，对G+菌作用强，对G-菌作用较弱。

它们对于β-内酰胺酶不稳定，组织穿透力相对较强。

1.第二代头孢菌素（1970-1980）以头孢克洛、头孢呋辛等为代表，对G+菌和G-菌均有较强的抗菌作用。

这一代头孢菌素对β-内酰胺酶较稳定，组织穿透力也较强。

1.第三代头孢菌素（1980-1990）以头孢噻肟、头孢唑肟等为代表，对G-菌的抗菌作用增强，对G+菌作用减弱。

这一代头孢菌素对β-内酰胺酶稳定性好，组织穿透力较强。

1.第四代头孢菌素（1990-2000）以头孢吡肟、头孢匹罗等为代表，抗菌谱进一步扩大，对G+菌和厌氧菌均有较强的抗菌作用。

这一代头孢菌素对β-内酰胺酶高度稳定，组织穿透力强。

1.第五代头孢菌素（2000年以后）主要包括头孢洛林、头孢托罗等，对各种类型的细菌，包括耐药菌具有强大的抗菌活性。

这一代头孢菌素对β-内酰胺酶稳定性极高，组织穿透力强。

二、头孢的不同用法1.第一代头孢菌素主要应用于治疗对药物敏感的G+菌感染，如肺炎球菌、链球菌等。

然而，对于G-菌感染，第一代头孢菌素的效果并不理想。

在常用剂量下，患者每日给药3—4次，每次250—500mg。

1.第二代头孢菌素是一种广泛使用的抗生素，其抗菌谱覆盖了G+菌和G-菌等多种常见病原菌。

其中，脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌是两种常见的感染病原体，而第二代头孢菌素能够有效地抑制这些病原菌的生长繁殖。

在使用第二代头孢菌素时，一般推荐剂量为每日500mg，分两次给药，以便维持稳定的血药浓度，达到最佳的治疗效果。

护理药理学模拟试题一一、选择题（每题1分共60分）1、A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出A1型题1.受体阻断药的特点是A．对受体有亲和力而无内在活性 B．对受体无亲和力而有内在活性C．对受体有亲和力和内在活性 D．对受体的亲和力大而内在活性小E．对受体的内在活性大而亲和力小2. β2受体兴奋可引起A．支气管扩张 B．胃肠道平滑肌收缩 C．瞳孔缩小D．腺体分泌增加 E．皮肤血管收缩3.阿托品可用于治疗A．缓慢型心律失常 C．晕动病 B．心动过速 D．重症肌无力E．青光眼4.室性心动过速首选药物是A．普奈洛尔 C．苯妥因钠 B．维拉帕米D．利多卡因 E．奎尼丁5．具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是A．硝酸甘油 B．普奈洛尔 C．硝酸异山梨酯D．5－单硝酸异山梨酯 E．硝苯地平6．急性肾衰病人出现少尿，应首选A．氢氯塞嗪 B．呋塞米 C．螺内酯D．氢氯塞嗪与螺内酯 E．以上均可7．肝素过量引起自发性出血的对抗药是A．鱼精蛋白 B．维生素K C．垂体后叶素 D．氨甲苯酸 E．右旋糖酐8．下列哪种抗菌药物属于抑菌药A．四环素类 B．青霉素类 C．氨基苷类 D．头孢菌素类E．多粘菌素类9．具有一定肾毒性的b-内酰胺类抗生素是A．青霉素G B．耐酶青霉素类C．半合成光谱青霉素类 D．第一代头孢菌素类 E．第三代头孢菌素类10．目前首选治疗深部真菌感染的药物是A．酮康唑 B．灰黄霉素 C．两性霉素 B D．制霉菌素E．克霉唑11．某弱酸性药Pka＝3.4，在血浆中的解离百分率约为A．10％ B．90% C．99％ D．99.9% E．99.99%12．药物与血浆蛋白结合率高，则药物作用A．起效快 B．起效慢 C．维持时间长 D．维持时间短 E．以上均不是13．手术后尿储留应选用A．乙酰胆碱 B．新斯的明 C．毛果芸香碱 D．毒扁豆碱 E．阿托品14．某药按一级动力学消除，这意味着A．药物消除量恒定 B．其血浆半衰期恒定C．机体消除药物的能力已饱和 D．增加剂量可使有效血药浓度维持时间延长E．消除速率常数随药物浓度高低而变化15．治疗伴有溃疡病的高血压病可选用A．利血平 B．可乐定 C．甲基多巴 D．肼屈嗪E．米诺地尔16．治疗脑水中、降低颅内压的首选要是A．山梨醇 B．甘露醇 C．乙醇 D．乙胺丁醇E．丙三醇17．抢救过敏性休克首选的药物是A．肾上腺素 B．多巴胺 C．异丙肾上腺素 D．去氧肾上腺素 E．多巴酚丁胺18．治疗香豆素类药物过量引起的出血宜选用A．鱼精蛋白 B．维生素K C．维生素C D．垂体后叶素E．右旋糖酐19．治疗鼠疫的首选药物是A．林可霉素 B．红霉素 C．链霉素 D．青霉素E．四环素20．对癫痫失神小发作疗效最好的药物是A. 乙琥胺B. 卡马西乎C. 扑米酮D. 丙戊酸钠E. 苯妥英钠21．治疗震颤麻痹最佳联合用药是A. 左旋多巴+卡比多巴B. 左旋多巴+卡比多巴+维生素B6C．左旋多巴+维生素B6 D. 卡比多巴+维生素B6 E. 以上均不是22．镇痛作用最强的药是A. 吗啡B. 芬太尼C. 哌替啶D. 镇痛新E．美沙酮23．胆绞痛止痛应选用A. 吗啡+阿托品B. 吗啡C. 哌替啶D. 可待因E. 烯丙吗啡十阿托品24．肝性水肿患者消除水肿宜用A．呋塞米 B．布美他尼 C．氢氯噻嗪D．螺内酯 E．乙酰唑胺25．硫糖铝治疗消化道溃疡的机制是A．中和胃酸 B．抑制胃酸分泌 C．抑制H+-K+-ATP酶D．保护溃疡粘膜 E．抑制胃蛋白酶活性26．碳酸锂主要用于A．精神分裂症 B. 抑郁症 C. 躁狂症D. 焦虑症E. 以上均不是27．室性心动过速首选药物是A．普萘洛尔 B．维拉帕米 C．苯妥因钠 D．利多卡因 E．奎尼丁28．常用于防治心绞痛急性发作的药物是A. 硝酸甘油B. 普萘洛尔C. 硝酸异山梨酯D. 单硝酸异山梨酯 E. 硝苯地平29．化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量A．ED95/LD5 B. ED5/LD95 C. ED50/LD50 D．LD95/ED5 E．LD5/ED9530.抗菌活性是指A. 药物的抗菌范围B. 药物的抗菌浓度C. 药物的理化活性D. 药物的抗菌能力E. 药物的治疗指数31．喹诺酮类抗菌作用机制是A．抑制敏感菌二氢叶酸还原酶 B．抑制敏感菌二氢叶酸合成酶C．改变细菌细胞膜通透性 D．抑制细菌DNA回旋酶E．以上都不是32．各种类型的结核病的首选药是A．链霉素 B．利福平 C．异烟肼 D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺33．阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是A．奥美拉唑 B．米索前列醇 C．哌仑西平D．丙谷胺 E．雷尼替丁34．对变异型心绞痛疗效最好的药物是A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．硝苯地平D．氨茶碱 E．硝酸异山梨醇35．治疗和预防流行性脑膜炎的首选药物是A．SD-Ag（磺胺嘧啶银盐） B．SD（磺胺嘧啶） C．四环素D．链霉素 E．磺胺异恶唑A2型题36. 安定不具有的作用是A．镇静、催眠、抗焦虑作用 B．抗抑郁作用 C．抗惊厥作用D．缩短慢波睡眠时间 E．中枢性肌肉松弛作用37．维拉帕米禁用于A．阵发性室上性心动过速 B．心房扑动C．病态窦房结综合症D．房性心动过速E．室性早搏38．普奈洛尔无下列哪项作用A．减弱心肌收缩性 B．减慢心率 C．降低室壁张力D．降低心肌耗氧量 E．改善缺血区的血供39．氯丙嗪没有以下哪一种作用A. 镇吐B. 抗胆碱C. 抗肾上腺素D. 抗心绞痛E. 抑制ACTH释放40．下列哪一药物无抗炎作用A. 阿司匹林B. 保泰松C. 吲哚美辛D. 对乙酰氨基酚E. 布洛芬41．脱水药不具备下列哪项特点A. 易经肾小球滤过B. 不被肾小管重吸收C. 通过代谢变成有活性的物质D. 静脉注射可升高血浆渗透压E. 不易从血管渗入组织液中42．下列不属于氢氯噻嗪的适应证是A．轻度高血压 B．心源性水肿 C．轻度尿崩症D．特发性高尿钙 E．痛风43．甲硝唑对下列哪种感染无效A．肠内阿米巴病 B．肠外阿米巴病 C．需氧菌感染D．厌氧菌感染 E．阴道滴虫病44．关于硝酸甘油不良反应的叙述，下列哪项是错误的A．升高眼内压 B．搏动性头疼 C．心率加快D．降低眼内压 E．体位性低血压45．关于氨苄西林的叙述，下列哪项是错误的A．对绿脓杆菌无效 B．对伤寒杆菌无效 C．对革兰氏阴性菌无效D．对耐金葡菌无效 E．耐酸，可口服2、B1型题答题说明：A、B、C、D、E是备选答案，下面是两道考题。

第三代头孢菌素有哪些关于《第三代头孢菌素有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

大家都听闻过头孢克肟，头孢克肟是十分常见的一类消炎药品，许多人到平时发烧感冒，或是喉咙发炎时都是挑选应用头孢类药物去减轻。

那麼需要留意的是，对青霉素类药物过敏的人需要慎重服食头孢类药物，避免皮肤过敏状况的造成。

下边就要我们来一起看一看第三代头孢菌素到底都有哪些。

第三代头孢菌素有:头孢噻肟、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮，相互特性有:1. 对G 菌抑菌特异性弱于一、二代，对G-链球菌、绿脓杆菌及绿脓杆菌功效强。

2. 对β-内酰胺酶高宽比平稳。

3. 对肾脏功能基本不含毒性。

4. 药物半衰期长，遍布广。

5. 用以医治尿道感染及严重危害性命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等，对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为优选。

头孢噻肟:为第三代半生成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的功效更强，但对呈阳性革兰阴性杆菌比不上第一代与第二代头孢菌素。

对绿脓杆菌与绿脓杆菌仅有轻度抑菌功效.抗菌谱包含嗜顽强流感链球菌、大肠杆菌、沙门链球菌克雷白产气杆菌属及奇特变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌感染等。

临床医学上关键用以各种各样敏感菌的感染，如呼吸系统、五官、腹部、胆管、脑膜炎、淋病、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、外伤及手术后感染、败血症等。

婴儿不可以肌内注射。

对青霉素皮肤过敏及比较严重肾功能不全者谨慎使用。

长期性服药能致二重感染，如念珠菌病、伪膜性肠炎等，应给予警醒。

头孢曲松钠:该药物为半生成的第三代头孢菌素，对大部分革兰阳性菌和阴性菌都是有强劲抑菌特异性，抗菌谱包含绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、胀气肠病菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。

该药物对β内酰胺酶平稳。

临床医学关键用以敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿生殖系统感染、淋病、胆肝感染、外科外伤，败血症及性器官感染等。

已做为医治淋病的第一线药品。

第三代头孢菌素有：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮，共同特点有：1.对G+菌抗菌活性弱于一、二代，对G-杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌作用强。

2.对β-内酰胺酶高度稳定。

3.对肾脏基本无毒性。

4.半衰期长，分布广。

5.用于治疗尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等，对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为首选。

头孢噻肟：为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，但对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素。

对绿脓杆菌与厌氧菌仅有低度抗菌作用.抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。

临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、创伤及术后感染、败血症等。

婴幼儿不能肌内注射。

对青霉素过敏及严重肾功能不全者慎用。

长期用药可致二重感染，如念珠菌病、伪膜性肠炎等，应予以警惕。

头孢曲松：该药品为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。

该药品对β内酰胺酶稳定。

临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。

已作为治疗淋病的第一线药物。

头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。

如新生儿（≤28天）需要（或预期需要）使用含钙的静脉输液营养液治疗，则禁止使用头孢曲松，因为有产生头孢曲松-钙沉淀的危险。

头孢他啶：为半合成的第三代头孢菌素。

制品为游离酸（五水化合物），并加有一定量的无水碳酸钠，制成注射剂供用。

适用于敏感革兰氏阴性杆菌所至的败血症、下呼吸系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染。

头孢哌酮：本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，有引湿性。

头孢有分代，代代皆不同（上）头孢菌素是目前抗菌药物中的大家族，临床中使用广泛。

头孢分类较多，衍生系列也较多，因各自具有不同的特点和适应证，常常造成混淆和困惑。

本文简单介绍四代头孢各自特点供临床用药参考。

先来看下四代头孢各自特点：一、第一代头孢菌素注射剂代表品种为头孢唑啉，用于甲氧西林敏感的葡萄球菌、A 组溶血性链球菌和肺炎链球菌等G+敏感菌感染的治疗，仅对少数革兰阴性杆菌有一定的作用。

2015版抗菌药物临床应用指导原则中明确指出推荐头孢唑啉作为外科手术预防用药。

头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉差，口服剂型主要用于敏感菌所导致的轻中度呼吸、尿路、皮肤感染。

二、第二代头孢菌素注射剂代表品种有头孢呋辛、头孢替安。

主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌感染，对G+的活性较第一代差，对部分革兰阴性杆菌有一定的作用。

头孢呋辛也是常用的围手术期预防推荐药物。

对敏感的流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等感染有效。

用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。

对铜绿假单胞菌无用，肾毒性较第一代降低。

头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等为口服制剂，口服制剂主要适用于上述感染中的轻症病例或序贯治疗。

三、第三代头孢主要注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮。

用于敏感肠杆菌科细菌等G-阴性杆菌所致严重感染。

治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药（如甲硝唑）合用，不推荐作为产超广谱β内酰胺酶（ESBL）感染菌的治疗选择。

胆汁浓度（头孢哌酮、头孢曲松）和脑脊液浓度（头孢噻肟、头孢曲松）较第一、二代高，基本无肾毒性；头孢噻肟和头孢哌酮的清除主要依靠肝脏途径，头孢曲松和头孢他啶清除依靠肾脏途径。

头孢噻肟、头孢曲松尚可用于A组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染，但作用较第一、二代弱。

头孢他啶、头孢哌酮可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。

口服的第三代头孢菌素主要有头孢克肟、头孢泊肟、头孢地尼，用于治疗敏感菌所致轻、中度感染或者序贯治疗，但不宜用于铜绿假单胞菌的感染。

一、二、三、四代头孢菌素(头孢菌素类(Cephalosporins)就是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

头孢菌素类抗生素就是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)接上不同侧链而制成的半合成抗生素。

本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定,过敏反应少,(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等优点。

笫一代头孢菌素第一代头孢菌素就是60年代初开始上市的。

从抗菌性能来说,对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌与其她链球菌、包括肺炎链球菌(但肠球菌耐药),葡萄球菌(包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。

不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点,如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优,而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。

但就是,第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱,因此,革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌(头孢硫脒除外)等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。

其中除头孢唑林只能供注射外,其她的均可用于口服,也称口服头孢。

头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。

头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin)别名:先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。

头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin)别名:先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。

头孢来星(Cephaloglycin)别名:先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。

头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex)别名:头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。

三代头孢菌素引言头孢菌素是一类广泛应用于临床的β-内酰胺类抗生素，具有广谱抗菌活性。

三代头孢菌素相比一代和二代头孢菌素，具有更广泛的抗菌谱和更好的药物代谢动力学特征。

本文将介绍三代头孢菌素的药理学特点、抗菌谱、临床应用、不良反应及注意事项等内容。

一、药理学特点三代头孢菌素具有以下药理学特点：1.吸收：三代头孢菌素可通过口服和注射途径给药。

口服给药的吸收率较高，注射给药可直接达到高血药浓度。

2.组织分布：三代头孢菌素能很好地穿透体内多种组织和体液，如肺、肝、心肌、前列腺、黄体、唾液、尿液、胆汁等。

3.代谢与排泄：三代头孢菌素主要通过肾脏排泄，肝脏代谢较少。

一些具体的三代头孢菌素可经胎盘屏障及乳汁分泌。

二、抗菌谱三代头孢菌素具有广谱抗菌活性，对多种革兰阴性和某些革兰阳性细菌均具有较好的抗菌效果。

常见的抗菌谱包括：1.革兰阴性菌：对大肠杆菌、淋球菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌有良好的抗菌活性。

2.革兰阳性菌：对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌也有一定的抗菌效果。

3.厌氧菌：对产气荚膜梭菌和普鲁昆菌等厌氧菌有较好的抗菌作用。

三、临床应用三代头孢菌素广泛应用于临床，主要用于以下情况：1.上呼吸道感染：如急性咽炎、急性扁桃体炎等。

2.下呼吸道感染：如细菌性肺炎、支气管炎等。

3.尿路感染：如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。

4.皮肤软组织感染：如蜂窝组织炎、脓疱疮等。

5.腹部感染：如胆囊炎、阑尾炎等。

6.骨关节感染：如髋关节炎、骨髓炎等。

7.妇科感染：如盆腔炎、附件炎等。

四、不良反应及注意事项使用三代头孢菌素时需注意以下事项：1.过敏反应：头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素，可能引起过敏反应，敏感患者应慎用。

2.肝肾功能：三代头孢菌素主要通过肾脏排泄，肾功能受损时需调整剂量，肝功能受损时也需慎用。

3.耐药性：由于广泛使用，三代头孢菌素的耐药性逐渐增加，应注意合理使用。

4.药物相互作用：三代头孢菌素与其他药物间的相互作用尚不明确，患者在使用期间应避免与其他药物同时使用。

第一代第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。

它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。

第一代头孢菌素包括：• 头孢氰甲•头孢羟氨苄• 头孢氨芐头孢来星• 头孢洛宁• 头孢噻啶头孢噻吩• 头孢匹林•头孢曲秦头孢氮氟•头孢西酮• 头孢唑林•头孢拉定头孢沙定• 头孢替唑•••• •作用于特点临床应用。

1.肾毒性较第二、三代大。

2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。

3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。

它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。

• 头孢克洛• 头孢尼西• 头孢丙烯• 头孢呋辛• 头孢唑南头第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括：•头孢孟多• 头孢雷特• 头孢替安以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素：• 碳头孢烯：氯碳头孢• 头霉素：头孢拉宗、头孢美唑• 头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁作用特点应用。

1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。

2.对B-内先胺酶较稳定。

3.对肾毒素较第一代小。

4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。

某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。

虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。

• 头孢卡品• 头孢达肟• 头孢地尼• 头孢托仑• 头孢他美• 头孢克肟• 头孢甲肟• 头孢地秦• 头孢哌酮• 头孢噻肟• 头孢咪唑• 头孢泊肟• 头孢特仑• 头孢布烯• 头孢噻呋• 头孢噻林• 头孢唑肟•头孢曲松以下是有着抵抗假单胞菌属能力的第三代头孢菌素：• 头孢他啶•头孢匹胺• 头孢磺啶以下的头孢烯有时亦被分类为第三代头孢菌素：• 氧头孢烯：拉氧头孢作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。

第三代头孢菌素药的特点及应用
李德清;朱华翔
【期刊名称】《湖北民族学院学报：医学版》
【年(卷),期】1997(000)001
【摘要】第三代头孢菌素是通过作用于细胞壁,抑制转氨酶的转肽作用和抑制敏感菌细胞壁粘肽的合成,而产生抗菌作用的。

与第一、第二代头孢菌素比较,它具有以下特点。

(1)抗菌谱广,除对革兰氏阳性菌较第一、二代弱外,对各种革兰氏阳性杆菌包括绿
【总页数】3页(P60-62)
【作者】李德清;朱华翔
【作者单位】恩施医学高等专科学校药理教研室;恩施医学高等专科学校附属医院药剂科恩施 445000;恩施 445000
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
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