推拿手法(概述摆动类)---推拿学

是人类最古老的一种治疗方法，是一门传统的经验医学，同时又是一门年轻的，有发【推拿流派】：推拿学的发展历史悠久，特别是在古代其推拿手法多为师徒单脉相传，相互交流甚少，加 之地域不同，操作习惯差异，因而形成了具有各自不同特点的推拿流派。

分为一指禅推拿流派，滚法推拿、 内功推拿、指压推拿、点穴疗法，正骨推拿，小儿推拿。

【摆动类手法】：以指、掌或腕关节做协调的连续摆动，使所产生的“波状”力沿着术手着力部位持续不 断地作用于受术部位的一类操作方法。

—亍指禅推 — 术者以拇指相应部位着力点于受术部位或穴位，术者沉肩、垂肘、悬腕，（通过肘关节屈伸，前臂与腕关节有节奏地内、外摆动），通过腕部的连续摆动和拇指关节白丽伸，使所产生耐力 持续不断地作用于该部的操作手法。

频率每分钟 120-16厂次。

分为指端推法、螺纹面推法、偏峰推法、缠 推法（缠法200次以上/分钟）、跪推法（屈指推法要求及注意：姿势端正、心和神宁、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移、松。

【滚法】：是术者以手背部尺侧为着力点，沉肩、垂肘，（以肘关节为支点），通过肘关节屈伸、前臂内外 旋转和腕关节屈伸（有节律）的联合运动，使手背部尺侧（一半以上）部分在受术部位上持续不断地来回 滚动的操作法。

频率每分钟 120-160次。

要求及注意:姿态、心神、沉肩、垂肘、手、腕、臂、着力点、紧推、慢移【揉法】：以着力部位带动受术部位皮肤、皮下组织一起，做柔和而灵活的环旋运动的操作法。

分为掌根 揉法、大鱼际揉法、指揉法、拳揉法和肘揉法。

— —注意事项：压力及频率适中，动作灵活协调而有节律性，带动皮肤和皮下组织一起运动，不可在体表形成 摩擦运动。

【大鱼际揉法】：大鱼际部着力于施术部。

沉肘，屈肘成120°— 140。

，肘外翘，腕放松，呈微屈或水平状，以肘关节为支点， 前臂做主动运动，带动腕关节进行左右摆动， 使大鱼际 在治疗部上轻柔灵活的揉动，频率每分钟 120-160次。

摆动类手法是通过腕部有节奏的摆动，使压力轻重交替地呈脉冲式持续作用于机体的一类手法，包括有一指禅推法、衮法、缠法、滚法等。

1、一指禅推法：术者将拇指的指端、指腹或桡侧偏峰置于体表，运用腕部的来回摆动带动拇指指间关节的屈伸，使压力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位上。

每分钟摆动一般为120-160次。

本法接触面小，深透力强，可广泛应用于全身各部穴位上。

2、衮法：将手部各掌指关节略为屈曲，以掌背近小指侧部贴于治疗部位上，然后有节奏地作腕关节屈伸和前臂旋转的协同动作，使贴于治疗部位上的掌背部分作来回滚动。

每分钟摆动一般为120-160次。

本法多用于颈项、腰背及四肢部。

3、缠法：动作与一指禅推法相同，但摆动速度较快，每分钟达200次左右，有较强的消散作用。

4、滚法：术者手握空拳，食指、中指、无名指、小指的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回滚动。

本法适用于除颜面部外的各个部位。

成人手法摆动类我们把通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于所施部位的手法归类为摆动类手法。

主要包括一指禅推法、法和揉法三种。

一、一指禅推法用拇指某部位着力,沉肩、垂肘、悬腕，通过肘关节屈伸，前臂与腕的摆动，带动拇指的联合动作，使着力部对施术部位进行一种活动性、深透性压力刺激的一种手法，称之为一指禅推法。

临床可将其分为一指禅指峰推法、一指禅偏峰推法和一指禅屈指推法，应用时可根据不同的部位特点和治疗需要灵活选用。

【操作及要领】术者站位或坐位，体态自然、舒展，精神集中。

拇指自然着力，其余手指自然屈曲或平伸，沉肩，垂肘，悬腕。

肘关节做小幅度屈伸、前臂以肘为支点做内外摆动，在前臂连同腕掌摆动带动下，使拇指着力部位对所施部位进行一种节律性、轻重交替性、活动性、深透性压力刺激的操作。

动作频率每分钟120～160次。

用拇指指端着力做一指禅推法，即为一指禅指峰推法。

用拇指偏峰着力做一指禅推法，即为一指禅偏峰推法。

拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的指背上，余指握拳，用拇指指间关节桡侧及背侧着力，做一指禅推法，即为一指禅屈指推法。

在指峰推或偏峰推操作中，拇指指间关节可屈伸可不屈伸，屈伸者刺激柔和，不屈伸者着力较稳，刺激较强，可根据术者的拇指特点和治疗需要灵活选用。

半握拳操作者，拇指置于食指中节指骨桡侧面，但拇指与食指不要捏紧，要时靠时离，用食指扶持拇指完成动作；平伸操作者，拇指作一指禅推法动作，其余手指在旁侧面作摩动动作，即一指禅推摩法。

可定点操作，亦可移动，定点操作要吸定不滑，亦不可拙力下压，移动时要在吸定的基础上作到缓慢、均速、均压，即紧推慢移。

操作时努力作到蓄力于掌，发力于指，刚柔相济，形神俱备，以求气力并存之效。

【临床应用】一指禅推法的特点是接触面积小、深透性好、刺激柔和、应用广泛。

临床主要用于全身各经络、穴位及各种线状与点状部位。

在治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官等各科常见病证中均可用到此手法，根据治疗部位和治疗病证的不同可发挥其平衡阴阳、调和营卫、疏通经络、舒筋活血、通调脏腑、消积导滞等广泛的治疗作用。

推拿治疗简介及手法推拿手法时推拿治病的主要手段，其熟练程度以及如何适当地运用手法，对治疗效果有直接影响。

手法要求持久、有力、渗透、均匀、柔和。

根据手法的动作形态，推拿手法分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六类手法，每类各有数种手法组成。

1、摆动类手法:以指或掌。

腕关节作协调的连续摆动，成摆动类手法。

本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等，本法适用范围广，具有舒筋活血、缓解肌肉、祛瘀消积促进血液循环及消除疲劳等作用。

2、摩擦类手法:以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。

本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

本法具有理气和中、温筋通络、行气活血等作用。

3、振动类手法:以高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。

本类手法包括抖法、振法等。

本法一般作为结束类手法具有调节气血，舒筋理气、祛瘀消积等作用。

4、挤压类手法:用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表、成挤压类手法。

本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。

按、点、捏、拿捻等法具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛等的作用。

踩跷法临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。

本法刺激量较大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质病变者均不可使用本法。

5、叩击类手法:用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。

本类手法包括拍、击、弹等法。

本法具有舒筋通络、行气活血等作用。

6、关节活动类手法:对关节作被动型活动的一类手法称为运动关节类手法。

本法手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。

背法适用于腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等，其他手法用于关节错位或肢体、关节功能障碍灯病症。

禁忌症: 1、诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊髓症状的患者，在未排除脊椎骨折时切忌推拿。

出现脑脊髓症状时须排除蛛网膜下腔出血，这也是推拿禁忌症。

2、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿可能引起病理性骨折，肿瘤扩散转移或炎症发展扩散。

一指禅推法、缠法、滚法、揉法以指或掌腕关节作协调的连续摆动动作，称为摆动类手法。

本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。

特点是上肢放松、腕和前臂的动作要协调一致，深透力强，作用面小，适用于全身各部位或穴位。

一指禅推法【动作要领】用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，挺胸收腹，呼吸自然，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主要摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。

腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续地作用于治疗部位上。

压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。

手法频率每分钟120——160次。

【要求】练习时，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，不可用蛮力下压，拇指要盖住拳眼。

在拇指端或拇指罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。

【临床应用】本法接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。

临床常用于任脉（指腹），头面（偏峰）、腰背、胸腹及四肢（顶端）等处。

对头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨痠痛等疾患常用本法治疗，具有舒筋活络，调和营卫，祛瘀消积，健脾和胃的功能。

【附】缠法一指禅推法的频率提高到每分钟220——250次，称缠法。

用大拇指指端或偏峰着力于一定的部位以减小接触面，同时减小摆动幅度，降低对体表的压力，以提高一指禅推法的频率，使频率达到每分钟规定的次数。

本法只有在熟练掌握一指禅推法的基础上，才能逐步掌握。

缠法有较强的消散作用，临床常用于实热症及痈疖等外科病症的治疗。

滚法【动作要领】滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。

伸屈腕关节是以第二到第四掌指关节背侧为轴来完成的；前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成。

因此滚法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主要摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。

手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、碾动或跳动。