椎弓根螺钉内固定术的配合Micros

椎弓根钉内固定手术的规范化护理配合作者：刘畅来源：《养生保健指南》2014年第10期摘要：目的探讨椎弓根钉内固定手术护理配合的特点和要点。

方法总结一年来我院开展的516例椎弓根钉内固定手术护理配合的经验，强调术前用物准备要齐全，术中护理配合要熟练和规范。

结果我们通过总结一年来椎弓根钉内固定手术的护理配合经验，不断改进和完善手术护理配合流程，使椎弓根内固定手术的手术时间由原来的4～5个小时缩短到现在的2～3个小时，显著缩短了手术时间，从而有效地提高了手术效率。

关键词：椎弓根钉手术规范化护理配合椎弓根钉内固定手术是目前治疗腰椎滑脱，胸、腰椎压缩骨折最有效的治疗方法。

2013年7月～2014年6月，我院行椎弓根钉内固定手术516例，通过我们不断地总结护理配合经验，改进和完善护理配合流程，使椎弓根内固定手术的手术时间由原来的4～5个小时缩短到现在的2～3个小时，且无一例感染、出血等并发症的发生。

现总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料本组椎弓根钉手术516例，男337例，女179例；最大年龄79岁，最小年龄22岁，平均年龄61岁；其中重度椎滑脱137例，车祸、外伤等所致的胸、腰椎压缩及粉碎性骨折并截瘫91例，两个间隙以上的椎间盘突出症、椎管狭窄288例，516例患者均痊愈出院，无一例发生并发症。

1.2手术方法患者采用全麻俯卧位，C臂透视体表定位病变间隙及椎弓根，常规消毒皮肤铺无菌单，自病变棘突做一正中切口，依次切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜，剥离椎旁肌显露病变关节的关节突，清理瘢痕组织咬除增生肥大的骨质，C臂透视下在双侧椎弓根内置定位针，确认位置满意后拧入4枚椎弓根钉，再次C臂透视椎弓根钉位置满意，椎板咬骨钳咬除黄韧带，将神经根和硬膜牵向中线予以保护，切开突出的纤维环，摘除变性的髓核组织，刮除终板，无菌生理盐水冲洗椎间隙，将咬除的椎板制成骨颗粒植入椎间隙前方，根据试模的大小打入椎间融合器，安装连接棒，提拉复位后原位拧紧顶丝固定，C臂透视椎弓根钉棒及椎间融合器位置满意，再次探查椎管内见神经根无卡压，生理盐水冲洗手术切口，充分止血，两侧各塞入一块明胶海绵加大清生物纸覆盖硬膜表面，置负压引流管，逐层缝合切口，无菌辅料覆盖。

腰椎后路减压椎弓根钉内固定术的手术配合马思聪【摘要】目的:做好腰椎后路减压椎弓根钉内固定手术患者的手术配合及护理工作.方法:根据患者的生理及心理特点,术前做好准备和评估,熟悉手术护理要点.手术室护士应至病房核对患者各项信息,确认无误后,对患者进行宣教及再次的核对,使患者放松心情,消除紧张情绪,迎接手术；术中器械护士及巡回护士都瘦掌握配合步骤和外来器械的使用管理,加强配合的准确性并严格执行无菌操作监督工作.术后正确转动及搬运患者,安全将患者护送至病房,做好交接.及时回访患者,了解有无不适.结论:专科化的护理措施及娴熟的手术配合对患者的手术过程有着良好的效果.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2012(026)011【总页数】3页(P67-69)【关键词】腰椎后路减压术;椎弓根钉;外来器械【作者】马思聪【作者单位】天津市医科大学总医院 300052【正文语种】中文【中图分类】R687.3腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，可以引起腰椎失稳，又可因脊神经根受刺激压迫而引起腰椎及腰椎以外器官的功能障碍，导致患者极为痛苦。

腰椎后路减压椎弓根钉内固定术主要适用于腰椎滑脱一度以上，有慢性持续腰痛及神经根或马尾受压。

术前应拍摄腰椎前屈及后伸位X线片及腰椎CT，观察患者腰椎稳定情况[1]。

我院开展此类手术已经多年，经精心护理及娴熟配合，均取得了满意的效果，现将手术配合及体会介绍如下。

1 临床资料患者男性，55岁，从事重体力劳动搬运工作。

因入院前3个月出现下肢活动障碍伴加重5天收住我院骨科。

术前查腰椎CT示腰4～5段椎间盘脱出严重，伴有腰椎滑脱现象出现。

经充分准备后，患者于全麻下行腰椎后路减压椎弓根钉内固定术，术中顺利，术后给予抗炎补液治疗，康复锻炼后，患者满意出院。

2 术前准备2.1 心理护理术前一日由该台器械护士或巡回护士到病房与病历核对患者基本信息，全面了解患者一般情况、病史、术前准备情况、确认手术部位及名称。

基层医学论坛2019年3月第23卷第9期后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理配合叶碧芬白秀英*（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）产15例，顺产1例，人工引产2例。

2组患者的基本资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理，包括生命体征及胎心音监测，饮食、用药指导等。

观察组在优质护理服务模式下实施护理干预，具体方法为：及时了解患者心理变化，给予针对性心理疏导，消除负性情绪，调整良好心态，积极配合护理及治疗。

产后大出血患者，嘱其平卧休息，注意保暖；加强病房巡视，持续床旁监护，观察有无血压下降、心率进行性加快、血氧饱和度下降等情况，详细记录阴道出血量，保留阴道排出物，以备检查；观察患者的子宫软硬程度，评估其子宫收缩恢复情况；观察并记录患者尿量及尿液颜色，注意是否有少尿或血尿出现。

大出血后，细菌易从阴道侵入引发感染，严密检测体温、阴道分泌物性状、白细胞计数和分类、子宫有无压痛等，严格无菌操作，行阴道护理，保持外阴清洁，预防感染发生。

1.3观察指标比较2组患者的护理满意度及并发症发生情况。

采用我院自制护理满意度调查表评估患者对护理工作的满意程度，于患者出科时发放，满分100分，非常满意为大于85分，基本满意为60~85分，不满意为小于<60分。

护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100％。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P <0.05表明差异有统计学意义。

2结果2.12组的并发症发生情况比较观察组的并发症发生率明显低于对照组（P <0.05），见表1。

2.22组的护理满意度比较观察组的护理满意度明显高于对照组，（P <0.05），见表2。

3讨论近年来，随着选择剖宫产的人数不断增加，其术后并发症也逐渐增多。

前置胎盘是引起产后大出血的常见原因，为产科急症之一，严重影响产妇生命健康。

腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合【摘要】目的：探讨腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合。

方法：回顾性分析总结109例该手术的护理配合经验。

结果：109例腰椎后路椎弓根螺钉内固定术的护理配合满意。

椎弓根螺钉内固定系统置入位置和体位摆放正确，术中血压平稳、无软组织损伤和神经压伤、术后感染等并发症发生，手术效果良好。

结论：护士术前准备充分、合理安置体位，术中密切观察病情、严格消毒隔离、掌握专业知识、熟悉各种器械的规范使用和操作程序、为医师提供个性化的护理服务是手术成功的关键。

【关键词】腰椎后路；椎弓根螺钉；护理配合腰椎后路椎弓根螺钉内固定术是治疗腰椎间盘突出、腰椎不稳、腰椎滑脱的常用手术路径。

其手术目的主要有两个，一是切除椎体后缘及椎关节增生的骨刺、切除突出的椎间盘，直接解除对神经根、脊髓及椎动脉的压迫；二是通过椎弓根螺钉内固定、椎间盘植骨，使椎间盘融合，达到稳定腰椎，消除对神经根、脊髓、交感神经及椎动脉的动态刺激。

椎弓根螺钉内固定术具有稳定性高（三柱固定）、固定节段少、影响脊柱活动度小等优点[1]。

2009年1月-2011年12月，笔者所在医院对109例患者施行腰椎后路椎弓根螺钉内固定术，取得满意的效果。

现将手术护理配合及体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者109例，其中男61例，女48例，年龄39～75岁，椎间盘滑脱38例，腰椎间盘突出并椎管狭窄、腰椎不稳71例。

所有患者术前均有典型的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛，部分患者有支配区域不同程度的皮肤感觉障碍或运动功能损伤。

术前行腰椎x线、ct、磁共振成像检查，提示受累的节段椎间盘滑脱并有椎间盘狭窄和（或）有不同程度的椎间盘突出、椎间隙狭窄、椎间关节退变、相应节段椎间不稳及椎体后缘骨质增生形成[2]。

均行腰椎后路椎弓根螺钉内固定+植骨融合术。

1.2 手术方法常规消毒铺巾，以病变椎体为中心，取后正中切口，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉直到横突外缘，干纱布填塞止血，撑开器暴露棘突和椎板。

椎弓根螺钉内固定术的手术配合与护理发表时间：2013-04-08T14:58:49.123Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：黄莲[导读] 胸腰椎骨折脱位后路切开复位内固定方法有多种，其中椎弓根螺钉固定系统应用较多。

黄莲（黔西南州人民医院手术室兴义 562400）【关键词】椎弓根螺钉内固定手术护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0229-01胸腰椎骨折脱位后路切开复位内固定方法有多种，其中椎弓根螺钉固定系统应用较多。

椎弓根具有传递力到前方椎体上的功能，并能控制一定方向的运动。

椎弓根螺钉具有撑开、加压、去旋转等能力。

通过椎弓根将螺钉拧入椎体，能够控制脊柱整个“三维”的复合结构，达到较好的三维固定。

我院2010年1月～12月共实施椎弓根螺钉内固定术78例，经随访，获得了理想效果，现将手术配合与护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月～12月我院实施经后路切开复位椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位78例，男53例，女25例，年龄18～76岁，平均42岁，压缩性骨折55例，爆裂性骨折13例，脱位10例。

病椎从胸6～骶1，其中22例并脊髓不全损伤，2例并脊髓完全损伤，无症状54例。

1.2 手术方法患者全麻后俯卧于可透X线的手术床，以病椎为中心做背部正中切口，剥离椎旁肌肉至横突外缘，显露病椎及上、下各一脊柱节段，按椎弓根定点标志，确定进钉点，手钻钻孔，探针触探骨性遂道五个内壁插入定位针，C型臂X线机正侧位确定方位及深度，拔出定位针，丝锥扩孔后置入椎弓根螺钉，安放两侧连接棒复位、固定，安放横连接，冲洗植骨，放置负压引流球逐层关闭切口。

2 护理2.1 术前访视患者多由外伤引起，起病急，心理应激反应强烈，加上患者对该疾病缺乏认识及担心预后等心理，手术室巡回护士术前一天访视病人，了解病情及患者的各项检查结果，有无手术禁忌症，向患者介绍手术室的环境、布局，消除其陌生感；介绍手术前患者的准备，麻醉配合，简单的手术流程；介绍手术团队的配置及成功病例等，以缓解患者焦虑、紧张的心理，消除思想顾虑，降低患者的心理应激反应，使患者能以最佳的状态积极配合手术。

椎弓根螺钉（钉棒系统）内固定的手术配合摘要目的:介绍椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎不稳定、压缩、骨折、爆裂骨折或椎体滑脱的手术配合。

方法运用手术护士严谨的工作作风,丰富的专业知识、娴熟的专科技术能力,达到准确有效的配合手术。

结果:36例椎弓根螺钉内固定患者的手术均顺利进行,达到了术前评估的效果,未出现任何意外。

结论:准确、熟练的手术配合可以缩短手术时间,减轻病人痛苦,降低手术伤口感染机率,是保证患者安全和提高手术成功率的关键。

关键词椎弓根螺钉;内固定;手术护理胸、腰椎轻度骨折,滑脱的病人都采取平卧硬板床上保守治疗,对一些不稳定的爆裂型骨折或伴有神经、脊髓损伤的病人一般都采用手术治疗。

近年来,治疗胸、腰椎骨折、滑脱的内固定村材料不断发展更新。

由于椎弓根螺钉器械结构简单,并具有三维空间的可调节性,可使骨折复位,从而使神经通道获得最充分的减压,以利截瘫恢复。

另外,由于其最小的内固定节段,减少手术创伤及保留更多的正常节段,最重要的是固定稳定,患者可早期活动,以利机能恢复,缩短卧床时间,减少或避免并发症的发生,康复快。

我院自2006年1月至2008年12月对36例患者实施椎弓根螺钉内固定手术,获得满意疗效,现将手术配合报告如下:1临床资料本组患者36例,其中男24例,女12例,最大年龄74岁,最小年龄26岁,平均年龄50岁,T12.L1椎体骨折8例,L1椎体骨折12例,L2椎体骨折10例,L4、L5椎体骨折2例,L4椎体滑脱4例。

随访术后切口均达到Ⅰ期愈合。

2手术方法病人在气管插管全身麻醉下取俯卧位,采用胸或腰椎后路正中切口,向两侧剥离脊柱后方椎旁肌群主横突,显露伤椎及最少上下各一椎体,使用定位器定点,植入四枚显影探保针上、下各两支,C-臂X线机准确定位后,植入椎弓根螺钉、椎板切除减压,需植骨的再植骨融合,或放入融合器,手术结束时,放置胶管引流,按常规关闭切口,手术时间一般为120～150min。

3手术配合3.1术前准备3.1.1心理护理由于胸腰椎内固定手术属大手术,费用高,创伤大,患者担心手术预后情况,心理负担重,情绪不稳定。

经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合目的探讨经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合措施。

方法通过对37例行经皮椎弓根螺钉内固定术的胸腰椎骨折患者治疗观察，加强心理护理、必要的宣教，术中加强管理，积极主动配合。

结果患者均顺利完成手术，无术中意外损伤发生。

结论加强经皮椎弓根螺钉内固定术的护理配合，可以提高手术效率，增加手术成功率。

标签：内固定；胸腰椎骨折；手术配合胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折，约占脊柱骨折的1/2。

传统后路椎弓根螺钉内固定术可获得良好疗效，但手术创伤较大[1]。

近年来，随着微创脊柱外科的不断发展，经皮椎弓根螺钉内固定术已渐渐得到广泛应用，该手术具有软组织创伤小，出血量少，恢复快，可早期下床活动，住院时间缩短，早期恢复工作等优点[2]。

我院于2009年01月～2012年12月对37例胸腰椎骨折患者行经皮椎弓根螺钉内固定术，临床疗效好，手术配合满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组采用37例，其中男16例，女21例，年龄17～74岁，平均年龄42.5岁；骨折部位T12 11例，L1 16例，L10例；均无神经损伤症状。

AO分型均为A型损伤，即椎管占位≤椎管矢状径1/3，无神经症状、无需椎管减压的单节段椎体骨折。

所有病例术前均进行X线、CT或/和MRI检查。

所有患者均采用美国美敦力公司的sextant脊柱微创椎弓根螺钉系统。

1.2方法①用C臂X射线透视定位骨折椎体，用记号笔在体表标记伤椎和上下两个相邻椎体的椎弓根体表投影。

②以上述4个椎弓根根部的点为中心，平行于身体中轴线各做4个1.5cm的切口，在C臂引导下用穿刺套管针（内芯去除后，成为空心针）穿刺定位。

③螺钉的植入：在C臂正侧位确认穿刺针由椎弓根进入伤椎角度深度无误后，取出穿刺针内芯，插入导丝，保留导丝取出穿刺套管针，在导丝引导下由小到大放入扩张套筒建立工作通道，在导丝引导下，用空心丝攻攻丝钉道，之后取出丝攻，在导丝引导下拧入4枚空心椎弓根螺钉后去除导丝。

胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合胸腰椎经椎弓根螺钉内固定是一种较为常见的手术方式，该手术可以治疗脊柱相关疾病，如脊柱脱位、脊柱侧弯、退行性脊柱疾病等。

手术需要根据病情和患者的特殊情况进行个性化调整，例如手术配合的使用就是一个很好的例子。

胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术概述胸腰椎经椎弓根螺钉内固定，简称T-LIF（Thansforaminal Lumbar Interbody Fusion），是一种常见的椎间融合手术。

该手术主要通过经过椎弓根、神经根的隧道达到椎间盘的前缘，在椎间盘前缘解剖出合适大小的椎间融合槽，再将脊柱植骨填充于此，进行椎间融合。

手术需要使用支架来将椎间融合槽支撑，防止脊柱融合后出现移位。

支架的种类主要有螺杆、板和钩等，其中，螺钉是一种常见的支架类型。

手术配合的概述手术配合是指在经椎弓根螺钉内固定手术基础上，添加其他治疗方式，来达到治疗目的的一种手术。

手术配合有多种方式，包括医学影像导航系统、融合环、电生理监测等。

手术配合应根据具体情况进行选择，例如，对于椎间盘突出、侧弯等病症可以选择T-LIF加截骨。

此外，对于高位Gill欠裂、OPLL等病症，可以在经椎弓根螺钉内固定和椎间融合基础上加入颈椎后路扩张减压等配合手术，达到更好的治疗效果。

T-LIF手术配合中的常见方式医学影像导航系统医学影像导航系统是一种利用计算机技术可以结合医学影像的定位系统，在椎弓根螺钉内植入过程中提供精确的位置指导与监测，减少手术的误差和损伤。

医学影像导航系统的使用可以大大提高手术成功率，减少术后并发症的发生。

融合环融合环是一种用于支撑椎间融合槽的支架，其较小的弧度适合于椎弓根较大的患者，同时可以保证椎间融合槽与神经结构的安全距离。

在T-LIF手术中使用融合环的时候，需要注意选择合适的尺寸和形状，并保证其支撑力度与适应性，从而避免融合环的滑移。

电生理监测电生理监测是指在手术过程中，利用电生理仪来检测肌肉神经、脊髓神经等重要结构的功能状态，以减少术中神经损伤的风险。

脊柱爆裂骨折椎弓根螺钉内固定的手术配合目的：总结椎弓根螺钉内固定系统在治疗脊柱爆裂骨折术中的手术配合经验。

方法：回顾分析2009-2012年椎弓根螺钉内固定系统在治疗脊柱爆裂骨折的手术配合中的有关细节和体会。

结论：熟知椎弓根螺钉内固定系统的组成和原理，充分的术前准备，严格的无菌操作，准确熟练的手术配合，对手术成功与否起到良好的保障作用。

标签：脊柱骨折；椎弓根；手术配合胸腰椎骨折通常是由屈曲、轴向压缩、旋转和剪力等综合暴力所致，不稳定是多平面的，经椎弓根内固定是当前被多数人所公认的理想内固定。

我院自2009年1月至2012年12月对98例胸腰椎骨折病人采用椎弓根钉内固定，取得了满意的疗效。

现报告如下：1 临床资料本组98例，男性63例，女性35，年龄17～60岁。

受伤原因：高处坠落伤51例，交通事故伤15例，腰背部被重物砸伤32例。

损伤部位：T11-37例，T12-15例，L11-20例，L23-13例，T1112-13例。

伴全瘫5例，不全瘫93例。

2 术前准备2.1 患者的准备⑴术前参加病例讨论，了解病情、手术部位、方法、具体步骤，是否有其他部位的复合伤、是否需要特殊器械的准备等，为顺利配合手术做好准备。

⑵术前一天访视病人，了解病人的心里和身体情况。

患者多因遭受巨大的创伤，思想负担较重，对手术有恐惧心理，预后有担心，经济有负担。

故应给予安慰，做好心理护理，向其讲解手术的相关知识，简要介绍手术过程，术前术中的配合，讲解成功案例，使患者情绪稳定，增强战胜疾病的信心。

并发放健康宣教单。

2.2 物品的准备：普通骨科器械一套，脊柱器械一套，椎弓根螺钉内固定系统特殊器械一套。

C臂、铅衣、吸引器、止血海绵、脑外棉片、一次性粘贴手术巾等。

2.3 环境的准备：脊柱手术无菌要求高。

我院手术室是普通手术间，我们在常规消毒的基础上加强消毒，术前晚用1：1000的含氯消毒剂擦拭地面、墙壁、物体表面等，空气用动态三氧机加消2小时，关闭门窗，满足无菌要求。

后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合摘要】目的：总结椎弓根螺钉内固定系统在治疗胸腰椎骨折术中的配合经验。

方法：回顾分析2014年1月—2015年12月我院应用椎弓根螺钉内固定系统治疗81例胸腰椎骨折的手术配合的细节和体会。

结果：81例手术均进展顺利，术中术后X线摄片骨折复位满意，术后至出院，无手术相关并发症的发生。

结论：熟知椎弓根螺钉内固定系统的组成和原理，充分的术前准备，准确熟练的手术配合，加强围术期的整体护理，做好术后的康复指导，对手术的顺利进行起到良好的保障，能够提高脊柱骨折患者椎弓根内固定术成功率。

【关键词】胸腰椎骨折；椎弓根螺钉固定；手术室护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0050-02Posterior pedicle screw internal fixation surgery for thetreatment of thoracolumbar fractures Ma Jinglan.Department of Operating Room,Xinyi People’ s Hospital,Jiangsu,221400,China【Abstract】Objective Conclude the experience of cooperate with operation inthe treatment of thoracolumbar fractures with pedicle screw internal fixation system . Method Retrospective analysis in January 2014 - December 2015 in our application of pedicle screw internal fixation system for the treatment of 81 cases of thoracolumbar fractures surgery with details and experience. Result Surgery all goes well, 81 cases were satisfied with surgery. X-ray radiography of intraoperative and postoperative show vetebral fractures were better.There were no complications related to the operation. Conclusion Familiar with pedicle screw internal fixation system composition and principle, sufficient preoperative preparation, accurate skilled operation coordination, strengthen the perioperative holistic nursing, completes the postoperative rehabilitation guidance, smooth going on of the surgery have good security, can improve the success rate of patients with fracture of spinal pedicle fixation.【Key words】Thoracolumbar fractures;Pedicle screw fixation;Operating room nursing脊柱骨折往往由突发意外所致，病情相对复杂，导致患者生活质量差，造成患者身体上和精神上的双重打击[1]。

SF椎弓根螺钉内固定的手术配合
王小玲
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(003)003
【摘要】SF椎弓根螺钉是一种新式、易操作、固定效果可靠，可兼用于治疗腰椎滑脱症和胸腰椎骨折的内固定器。

我院1999年1月～2000年7月共应用19例，效果满意，现将手术配合情况总结如下。

【总页数】2页(P354-355)
【作者】王小玲
【作者单位】广西壮族自治区玉林市第一人民医院,玉林,537000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.退行性脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定减压植骨融合术的手术配合 [J], 封丹;叶凤林
2.微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效及手术配合 [J], 鲁华;石亚灵;代群;陈杰
3.数字化导航模板下胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的手术配合 [J], 李向阳;雷春芳
4.椎弓根螺钉(钉棒系统)内固定的手术配合 [J], 罗莉娜
5.椎弓根螺钉（钉棒系统）内固定的手术配合 [J], 罗莉娜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。