【VIP专享】国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南

牙齿外伤患者的处理牙齿外伤是一类常见的牙齿创伤性疾病。

人们在进行各种体育活动和日常生活，尤其是交通事故、不小心跌倒、碰撞、暴力袭击等一些突发事件时容易导致颜面部创伤和牙外伤。

它的发生具有一定的不可预见性。

牙外伤与牙髓病学关系密切，同时又与多学科交叉。

这些学科包括：牙髓病学、牙周病学、儿童牙病、运动牙医学、口腔颌面外科学、美容修复学和牙移植等。

牙齿外伤的发生近年还有增加的趋势，对轻度创伤很多人没有意识到牙齿受伤，或重视不够，不能及时就医。

牙外伤具有明显的年龄、性别、部位流行特点。

好发年龄8～12岁，这是儿童好动，自我保护能力差所致。

男女性别比约为4：3。

好发牙位依次为上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌切牙。

因外伤常常发生在前牙，处理不当，不及时，不仅会影响美观和前牙功能，有时还会造成牙齿的永久丧失，给患者身体和心理带来巨大痛苦。

所以，对牙外伤的治疗和美容修复，有利于保存牙列的完整，恢复患牙的功能，增强患者的自信心，避免不良心理影响。

1 牙震荡的处理牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。

临床上主要表现为患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，龈缘还可有少量出血。

牙震荡1～2周内应使患牙休息。

必要时降低咬合，减轻患牙的牙合力负担。

松动明显的患牙应固定。

受伤后1、3、6、12个月应定期复查。

观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理。

若有牙髓坏死迹象时，应做根管治疗术。

2 根折的处理根折一般分为根冠1/3折、根中1/3折和根尖1/3折。

一般认为根折越靠近根尖预后越好。

根尖1/3折，一般不需要特殊处理，多能自愈。

发生在颈1/3和根中1/3折，只要折裂线位于牙槽骨内时，也有望愈合。

但折裂线位于龈沟或牙槽嵴顶以上者，常使治疗复杂而且预后较差。

(1)根折的治疗原则首要一点是及时复位固定，促进根折自然愈合。

固定方法可采用金属夹板、正畸托槽和树脂夹板等方法。

根折结局包括4种形式：1)钙化组织愈合：两断端由钙化组织联合，与骨折的愈合相似。

儿童牙外伤的处理方法
儿童牙外伤是指儿童口腔中因意外事故或其他原因造成的牙齿损伤。

下面是处理儿童牙外伤的方法：
1. 漱口：用温盐水漱口，可以清洁口腔，缓解疼痛。

2. 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在患处，可减轻肿胀和疼痛。

3. 疼痛缓解：如果孩子疼痛严重，可以让其口服止痛药。

4. 排挤或移位的牙齿：应尽快去医院寻求专业治疗。

5. 暴露的神经：氟桂利嗪（FLZ）或盖诺昔康（GC）可以保护暴露的神经并减轻疼痛。

6. 牙冠脱落且没有碎裂：将牙冠立即重新插回龈下，咬上橡皮垫或纱布保持牙冠不动，然后赶紧去医院。

7. 牙冠碎裂：将碎裂的牙冠保持干燥，赶紧去医院。

以上是处理儿童牙外伤的基本方法，但不同情况需要采取不同处理方法，建议在孩子牙齿遭受外伤时，尽快到口腔科医师处进行专业治疗。

乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南解析1. 介绍乳牙外伤的定义与重要性乳牙外伤是指婴幼儿期或儿童期发生的口腔区域的牙齿受到外力作用而引起的损伤。

乳牙在儿童的口腔发育中起着重要的作用，因此乳牙的外伤治疗至关重要。

国际牙外伤学会（International Association of Dental Traumatology，IADT）制定了相关的治疗原则和指南，为临床医生提供了重要的参考依据。

2. 乳牙外伤治疗原则的概述根据IADT的指南，乳牙外伤治疗的原则主要包括：尽早诊断与干预、保护牙髓、保持乳牙的位置和结构以及密切的随访。

这些原则在乳牙外伤的治疗中起着至关重要的作用，有助于预防并减少不良后果的发生。

3. 早期诊断与干预乳牙外伤后，尽早的诊断和干预是至关重要的。

医生需要对患儿进行全面的口腔检查，确定牙齿的外伤类型和程度，并及时采取必要的治疗措施。

根据IADT的要求，外伤后24小时内尽量进行诊断和治疗可以显著降低不良后果的发生率。

4. 保护牙髓乳牙外伤后，保护牙髓是非常重要的。

在外伤后，牙髓可能受到不同程度的损伤，因此医生需要谨慎对待，并根据外伤的情况采取相应的保护措施，如进行牙髓治疗或进行药物辅助治疗。

IADT的指南提倡尽量保留乳牙的牙髓组织，以保证牙齿的正常发育和功能。

5. 保持乳牙的位置和结构在乳牙外伤治疗中，保持乳牙的位置和结构是非常重要的。

医生在治疗过程中需要尽量保留乳牙的牙冠和根部，减少后续对牙齿的修复和修复的需求。

对于严重的外伤，医生需要及时进行复位和固位处理，以保持乳牙的正常位置和结构。

6. 密切的随访对于乳牙外伤治疗后，密切的随访是非常重要的。

医生需要定期对患儿进行口腔检查和随访，以及时发现和处理可能出现的并发症和问题，保证乳牙的正常发育和功能。

7. 个人观点与理解作为一名文章写手，我个人对乳牙外伤治疗原则非常重视。

乳牙在儿童的口腔发育中具有重要的作用，而牙齿的外伤可能对儿童的口腔健康和功能造成长期影响。

乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南（全文）牙外伤是继龋病之后危害儿童口腔健康的第二大疾病，关于乳牙外伤发生率文献报道差异较大，范围在4%~33%[1,2,3]，跌倒摔伤是最常见的原因。

乳牙外伤高发年龄段报道也不一，多数发生在3~4岁，也有报道多发于1~2岁儿童，约占乳牙外伤病例的1/2，最常累及上中切牙[4,5,6]。

乳牙列期儿童牙槽骨较疏松，乳牙外伤容易造成牙齿移位或脱出。

一、乳牙外伤的诊治原则乳牙外伤常发生在低龄儿童，此年龄段的孩子常不能配合临床检查和治疗操作，常用的临床检查方法无法实施或很难获得准确信息（如：牙齿叩诊检查等），患儿家长对治疗充满焦虑，因此，国际牙外伤学会（International Association of Dental Traumatology, IADT）在关于乳牙外伤的指南中指出，在乳牙外伤的治疗设计中应充分考虑患者心智状态对治疗及其预后的影响，选择对患者利益最大化的治疗方法[7]。

由于乳牙外伤的损伤和预后与患儿年龄密切相关，选择治疗方法时应考虑以下因素。

1．乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度：恒牙发育早期牙胚位于乳牙的腭侧，可能接近乳牙根尖部或与乳牙根尖有一定的距离，严重的乳牙外伤可能影响或损伤继承恒牙的牙胚。

不同的外伤类型，乳牙根的移位方向不同，对恒牙的影响亦不同。

IADT在关于乳牙外伤的指南中指出，在考虑乳牙外伤对恒牙的影响时，不仅应考虑乳牙外伤本身对继承恒牙牙胚的影响，也应考虑治疗干预对恒牙牙胚的影响，在决定治疗时应选择对恒牙影响最小的治疗手段[7]。

在复查中如果发现外伤牙出现牙髓或根尖周组织感染的迹象应及时处理，避免其对恒牙胚造成不良影响。

2．乳牙距替牙的时间：对接近替换的乳牙（如：距替牙1~2年），可采取拔除的方法。

对距替换时间较长的患牙，在不影响继承恒牙牙胚发育且患儿和家长能够配合治疗的情况下，可尽量采取保留牙齿的治疗方法。

3．患儿的配合程度及家长对治疗的态度：乳牙外伤常发生在年龄很小的孩子，如蹒跚学步的孩子。

牙外伤(急性损伤)的医治分析牙体急性损伤是指在外力作用(含咀嚼力)下造成的牙体或牙周组织的损伤，这些损伤往往并非仅局限于牙齿本身，同时还可伴有颌骨、口腔颌脸部的软组织和牙齿支持组织的损伤。

因此，临床处置牙外伤时，应认真检查。

一牙震荡牙震荡(concussionoftheteeth)是指牙周膜在外力作用下的轻度创伤，不伴有牙体组织的缺损。

【临床表现】患牙有伸长感，不松动或轻微松动，咬合时有酸痛感，有叩痛，龈缘能够见到少量渗血，是牙周膜损伤后的表现。

患牙对牙髓活力测试一样开始没有反映，数周或数月后慢慢恢复。

牙髓活力可长期维持正常，也可慢慢失去活力、最后完全坏死。

有时患牙在伤后1年以后，其牙髓活力才慢慢丧失。

【医治】1.轻者可不作特殊处置。

2.受伤较重者应使患牙休息，在1～2周内幸免经受压力，可调磨对骀牙，使其与患牙不接触。

若是牙齿Ⅱ度松动，可行简单结扎固定。

3.受伤后按期复查记录，每一个月复查1次。

半年后假设无自觉病症，牙冠不变色，牙髓的活力正常，可没必要处置；如牙冠变色，牙髓活力不正常，应考虑做根管医治。

二牙脱位牙脱位(dislocationoftheteeth)是指牙齿在外力作用下发生位置偏离，乃至从牙槽窝中脱出，那个地址所指的牙脱位不包括拔牙的脱出。

【临床表现】由于外力方向不同，牙齿脱出可向根尖方向嵌入或唇(舌)方向移位。

脱位后常显现疼痛、松动和移位，咬合障碍。

X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙齿向深部嵌入者，牙冠变短。

完全脱位者，牙槽窝空虚，同时常伴有牙龈撕裂和/或牙槽突骨折。

牙齿脱位后，还可发生以下病理转变：1.牙髓充血牙齿外伤不管伤势轻重均引发程度不等的牙髓充血，其恢复情形与患者年龄关系紧密，应按期观看其恢复情形。

2.牙髓出血牙冠呈现粉红色，或于外伤后那时显现，也可绎一按时刻后才显现。

年轻恒牙微量出血有可能恢复正常，成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。

患牙如无其他病症，不必然要做根管医治。

牙外伤的具体治疗方法当出现牙外伤时，要根据具体情况尽量保留患牙，通过治疗和修复确保牙齿的美观和正常功能。

具体方法有：1.牙挫伤损伤轻微者不需特殊处理，但要保证患牙的休息状态，1－2周内避免用伤牙咀嚼食物。

损伤较重，伤牙与相对的咬合牙出现不正常接触时，可将相对的咬合牙适当调磨，使其与伤牙脱离咬合接触。

如有明显松动，可用口腔结扎丝将伤牙与两侧的正常牙作结扎固定2－3周。

2.牙折断在牙齿的切端、切角或少量牙冠折断时，没有牙髓暴露，可用局部修复的方医学教育-网搜集整理法恢复牙外形。

以往，曾使用釉质粘合剂修复缺损，但效果欠佳，目前最为理想的方法是使用光固化复合树脂材料进行外形修复。

这种材料有多种不同颜色的型号，可根据伤牙的颜色进行选择使用。

粘合力强的材料，用的树脂材料替代牙齿缺失部分并仔细塑成理想外形后，经特殊光线照射使材料硬化，再进一步作磨光处理。

修复后的牙齿外现、色泽与真牙一致，几乎看不出修复的痕迹，而且材料的硬度大，耐磨性好。

对已经暴露牙髓的伤牙，则应先拔除牙髓后作牙根管充填术，再行修复牙冠。

如果牙冠全部折断而牙根完好，应在牙根管充填的基础上进行桩冠修复。

这种假牙也很逼真、坚固。

对于根折的处理方法，目前尚不统一。

一种认识是凡有根折，应立即拔除。

另一种是尽可能保留牙齿，用结扎固定的方法使根折处愈合或在牙根管内插入金属针进行固定。

3.脱位有的受伤本人将向里或向外倒的受伤牙自己扳正复位。

但是，因为疼痛剧烈，往往不能达到完全复位。

因此，还应到医院口腔科在局部麻醉下进行复位，不但减少痛苦，而且可以保证复位彻底和复位后的可靠固定。

对于完全脱位或已经离体的牙齿应该及早争取在医院进行牙再植手术。

所谓牙再植，即是将完全脱位的牙齿进行一些必要的处理后，再栽回原位并加以固定。

使之愈合如初。

国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南：1.恒牙‎牙折和移位的治疗方案摘要：恒牙的牙外伤‎经常发生于儿童和年轻人。

牙冠折断和牙齿移‎位是最常见的类型。

正确的诊断、治疗和随访‎对于愈后非常重要。

治疗指南应该帮助牙医和‎病人决策并提供有效和高效的护理。

国际牙外‎伤协会通过对文献回顾及小组讨论已经提出共‎同声明。

该小组包括经验丰富的研究人员和各‎专业的临床医生。

当数据没有结论的情况下，‎依据国际牙外伤协会董事会成员的共同意见提‎出建议。

该指南代表着基于文献研究和专业意‎见的最佳依据。

这些指南主要的目的是为牙外‎伤急诊处理和重要护理提供个方案。

第一篇文‎章将呈现牙折和移位的治疗方案。

创伤性‎牙损伤最常发生于学龄前、学龄期儿童及年轻‎人，占所有因外伤求治的5%。

一个对十二年‎文献回顾发现25%的学龄期儿童经历过牙外‎伤，33%成年人经历过恒牙列牙外伤，大多‎数发生在19岁之前。

乳牙列最常见的牙外伤‎是脱位性损伤，而在恒牙列中最常见的是牙折‎。

创伤性牙损伤对全世界的临床医生是个挑战‎。

因此，正确的诊断、治疗计划和随访对牙外‎伤的预后非常重要。

指南应该能够帮助医生‎和其他医疗专业人员和病人决策制定。

同时应‎该是可靠，容易理解和具有实践性，目的是能‎够提供尽可能有效和高效的恰当的护理。

下‎面由国际牙外伤协会制定的指南代表2007‎出版的原始指南的更新版本。

更新版是审查利‎用embase、medlin和pubme‎d搜索1996到2011的文献及2000‎到2011年《牙科创伤学》的研究完成的。

‎搜索词包括牙折、根折、牙脱位、侧向移位和‎恒牙、嵌入的恒牙和移位的恒牙。

这些指南‎的主要目的是为创伤性牙损伤提供一个即刻和‎重要护理的方案。

后续的治疗需要二、三级干‎预包括专业咨询、服务、初诊医生可能未使用‎的方法和材料IADT在2001出版了自‎己的第一套指南在2007年出版更新版本。

‎工作团队像以前一样包括经验丰富的调查者和‎从事各专业的牙科专家。

牙外伤分类及治疗原则案例简述随着社会的进步，人们生活环境和方式的改变，牙外伤的发生率越来越高，尤其是儿童牙外伤。

牙外伤的情况和治疗方法复杂多样，且各种类型的预后与治疗是否及时密切相关；但儿童牙外伤常发生于学校、幼儿园、公共的体育运动或活动场所，大部分距专科医院有一定的距离，患儿无法得到及时有效的治疗，因此，提高口腔专业住院医师诊疗及全民的预防意识是相当重要的。

儿童牙外伤分类：一、牙齿震荡和亚脱位（一）牙齿震荡牙齿支持组织的损伤，不伴有异常动度和牙齿异位，但对叩诊有痛感或不适。

治疗原则：无咬合创伤时，可不作特殊处理，嘱患儿2周内勿用患牙咬硬物。

有咬合创伤时，应使用全牙列颌垫分散牙合力或少量调磨对牙合牙，消除创伤。

定期复查，临床观察牙髓组织转归，至少观察6个月以上，并定期拍摄根尖片。

（二）亚脱位支持组织损伤，牙齿有水平向的动度，龈沟渗血，但牙齿位置不变。

治疗原则：无咬合创伤及明显松动时，可不作特殊处理，嘱患儿2周内勿用患牙咬硬物。

有咬合创伤或明显松动时，应对松动牙进行固定。

定期复查，临床观察牙髓组织转归，至少观察6个月以上，并定期拍摄根尖片。

二、牙齿移位（一）牙齿部分脱出牙齿部分脱出牙槽窝，明显伸长，称牙齿部分脱出。

治疗原则：及时复位固定患牙，同时消除咬合创伤，密切观察牙髓状态及转归。

（二）牙齿挫入牙齿受外力后，被挫入牙槽骨内。

治疗原则：1.年轻恒牙不宜将牙齿拉出复位，应观察2～3周，患牙应有再萌出的迹象。

对于挫牙冠2/3以上的牙齿，如4周后仍无再萌出的迹象，牙齿生理动度降低，应及时采取正畸牵方法拉出患牙，以免发生牙齿固连。

2.牙根发育成熟的恒牙挫人较少，观察待其自行再萌出，如果没有再萌出迹象，应在固连前正畸牵引，使患牙复位。

对于挫人达牙冠2/3以上的牙齿，可用牙钳即刻复位患牙并固定。

（三）牙齿侧方移位外伤后牙齿发生唇舌向或近远中向错位。

常伴有牙槽骨骨折。

治疗原则：及时复位固定患牙，同时消除咬合创伤，密切观察牙髓状态及转归。

牙外伤的处理原则及技巧1.概述牙外伤是指牙齿的急性损伤，包括牙体硬组织的急性损伤和牙周组织的急性损伤者累及牙釉质，牙本质，牙骨质和牙髓，后者累及牙周膜牙槽骨和牙龈黏膜，这些损伤可单独发生，也可同时发生，牙外伤最常见的是牙冠折。

牙外伤在儿童和青少年人群中较多发生，流行病学资料表明，牙外伤发生率介于5%-35%之间，乳牙和恒牙牙外伤的发病高峰年龄段分别是2-3岁和9-10岁。

2.牙外伤的分类WHO标准：牙釉质折裂未累及牙髓的冠折累及牙髓的冠折根折冠根折牙脱位牙撕脱牙槽突折裂Andreasen 标准：牙硬组织和牙髓损伤牙硬组织和牙髓牙槽突损伤牙周膜损伤牙龈及口强黏膜损伤常用临床分类：牙震荡牙折（冠折根折冠根折）牙脱位（部分脱位，嵌入性脱位，完全脱位）3牙外伤的诊断问诊：什么时间，对全脱出和移位牙非常重要，影响治疗的选择。

什么地点，估计伤口污染情况。

是否有意识丧失，牙齿是否有陈旧性外伤，以及全身病史。

视诊：软组织伤口的深度，有无异物。

硬组织是否有裂纹（外伤牙唇面平行光投照）、折断、露髓、及移位情况。

松动度检查：0-3度0无松动，1水平动度≤1毫米，2水平动度≥1毫米，3=轴向栋度。

注意0度可能是1。

没有受伤2。

挫入或侧向移位3。

复查时牙根固连。

叩诊：较高的金属叩诊音提示外伤牙嵌入骨内，侧向或挫入脱位，复诊时提示牙根固连。

正常牙齿叩诊能感觉到，而上述三种情况患牙无法感觉到叩诊。

X 线检查，牙髓活力检查4.牙外伤的临床表现和治疗1）牙震荡：骤然在外力作用下引起的牙周膜的轻度损伤，无牙体硬组织的缺损。

无移位，无不正常的松动，唯一不正常的是较明显的叩痛。

牙周膜有水肿和出血。

不需特殊治疗，受伤两周内进食软食，适当调牙合，受伤3,6,12月后定期复查，发生牙髓坏死的需及时作根管治疗。

2）牙折：冠折：未穿髓：细菌和细菌毒素可通过开放的牙本质小管侵入牙髓导致牙髓炎症。

治疗原则：保护牙髓避免外界刺激，恢复正常功能和美观。

新版指南｜IADT牙外伤治疗指南（14）——总论首次发布：2020年5月30日关键词：外伤，⽛撕脱伤，⽛齿折断，预防，⽛脱位性损伤Keywords：Trauma, avulsion, tooth fracture, prevention, luxation简略标题：IADT⽛外伤治疗指南：总论Short title：IADT guidelines for management of traumatic dental injuries: General IntroductionDOI：/10.1111/edt.12574译者：张黎丽、丁谦⽛、张昕、龚怡摘要 (Abstract)⽛外伤(TDIs)多好发于⽛童和青少年，在⽛年⽛中的发病率明显低于年轻群体。

乳⽛外伤最常见的类型是⽛脱位性损伤，⽛恒⽛外伤则多见于⽛冠折。

正确的诊断、及时的治疗和随访观察对⽛外伤的良好预后⽛关重要。

国际⽛外伤协会(IADT)在全⽛回顾1996-2019年EMBASE, MEDLINE, PUBMED, Scopus和Cochrane 数据库的⽛腔学科⽛献的基础之上，结合2000⽛2019年《⽛外伤学》杂志的⽛献，制定了最新的⽛外伤治疗指南。

制定指南的⽛的是为⽛外伤的患者能够得到即刻或紧急的救治提供相关的信息，以便在后续治疗中能够得到经验丰富的⽛外伤专家和⽛腔全科医⽛的进⽛步治疗。

Traumatic dental injuries (TDIs) occur most frequently in children and young adults. Older adults also suffer TDIs but at significantly lower rates than individuals in the younger cohorts. Luxation injuries are the most common TDIs in the primary dentition, whereas crown fractures are more commonly reported for the permanent teeth. Proper diagnosis, treatment planning and follow up are very important to assure a favorable outcome. These updates of the International Association of Dental Traumatology's (IADT) Guidelines include a comprehensivereview of the current dental literature using EMBASE, MEDLINE, PUBMED, Scopus, and Cochrane Databases for Systematic Reviews searches from 1996 to 2019 and a search of the journal Dental Traumatology from 2000 to 2019. The goal of these guidelines is to provide information for the immediate or urgent care of TDIs. It is understood that some follow‐up treatment may require secondary and tertiary interventions involving dental and medical specialists with experience in dental trauma.与以往制定⽛外伤指南的⽛法相同，此次参与制定⽛外伤指南的专家来⽛于⽛腔专业的不同学科、以及社区的⽛腔全科医⽛，他们具有科学研究的基础和丰富的临床经验。

牙外伤的急诊处置程序[1]：一、病史采集：1.患者基本信息，根据是否伴有一过性意识丧失、头晕、恶心、呕吐史和患者回答问题的能力判定是否合并颅脑损伤。

2.了解外伤发生时间、地点及原因，根据外伤发生的地点，考虑是否注射破伤风抗毒素。

3.了解患者的系统病史，如过敏反应、癫痫病史等二、全面检查：外伤累及的范围，以便决定治疗的先后顺序。

1.各种生命体征检查。

2.颌面部软硬组织检查，是否存在致命性软硬组织损伤，例如因下颌骨骨折引发舌后坠导致患者窒息。

3.口颌系统功能：检查患者是否伴有功能性张口受限、关节损伤、牙槽骨骨折、神经性张口受限、肌肉断裂等。

4.口腔检查：包括口腔内软硬组织损伤、牙齿松动度、是否存在咬合干扰、患牙及邻牙牙髓活力判定、有无釉质裂纹或折断、牙齿折断的部位及深度、有无露髓、牙龈状况、撕脱性损伤患牙的发育情况及牙周膜组织状态等。

5.影像学检查：包括牙齿发育程度、折裂深度、牙齿移位程度、根周组织受损程度、骨折部位及程度等。

6.最后，根据临床及影像学检查结果做出准确诊断，包括：全身重要脏器、颌面部软硬组织损伤的诊断，以及牙外伤诊断。

牙外伤的分类[1]：牙齿和牙槽骨骨折处理原则[1-2]：牙齿脱位损伤[1-2]：牙撕脱性损伤（全脱位）[1, 3]：一、患者应急指南：1.保持冷静2.迅速捡起脱位牙，但应避免触碰牙根3.在常温流动水下冲洗患牙＜10s，放回牙槽窝内，咬住手帕以防止移位4.若不能放回牙槽窝，则保存在装有牛奶的容器里或口腔里但是一定不能直接放在清水中5.有专用的储存溶液（如生理盐水、HBSS溶液）更好二、治疗方案的选择取决于根尖是否闭合以及牙周膜细胞的状态在干燥环境下超过60分钟，所有的牙周膜细胞都无用了决定治疗方案前，讲PDLC分为3个级别1.PDLC多数可用：脱位牙被迅速植回牙槽窝2.PDLC可能可用但功能受损：脱位牙保存在溶液中，干燥时间＜60min3.PDLC无用：脱位牙总的干燥时间＞60min三、Cvek活髓切断术[4]：*理论依据：冠方的牙髓其修复活力较根方牙髓高*Cvek牙髓切断术外伤后24h最佳，9天之内都行[4]。

牙外伤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍牙外伤的治疗方法，治疗牙外伤
常用的西医疗法和中医疗法。

牙外伤应该吃什么药。

*牙外伤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.牙外伤累及问题很多：有牙本身的、牙周膜、牙龈、牙髓、牙槽突以及上、下颌骨、上颌窦等并发症。

如单纯牙周膜损伤、牙松动者，可在局麻下调合，加牙间结扎固定。

2.牙冠釉质小部分缺损，可用复合树脂修复。

3.如穿髓，行牙髓治疗术后、再作硬组织修复。

4.牙脱位者，行再植术。

5.并发牙槽突损伤，可在重定后行牙间结扎或颌间结扎固定。

6.牙冠根折者，行拔牙。

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2019年华医网继续教育答案-牙外伤诊疗规范及技术要点备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项详见：(一)牙外伤概论1、牙外伤最易受累的牙齿是（）A、上颌中切牙[正确答案]B、下颌中切牙C、上颌侧切牙D、下颌侧切牙E、第一前磨牙2、JO.Andreasen牙外伤分类中将牙外伤分为（）类A、3B、4C、6D、8[正确答案]E、103、JO.Andreasen牙外伤的分类不包括（）A、牙齿硬组织和牙髓外伤B、牙周组织外伤C、牙髓病变[正确答案]D、牙龈和口腔粘膜创伤E、支持骨创伤4、牙外伤的高发年龄在（）组，占22.8%A、54-61岁B、19-24岁C、13-18岁D、7-12岁[正确答案]E、1-6岁5、在IADT—牙外伤国际分类法中，下列不属于牙齿脱位损伤的是（）A、牙震荡B、牙槽骨骨折[正确答案]C、嵌入性脱位D、半脱位E、侧方脱位6、国际牙外伤学会在Andreasen牙外伤分类法的基础之上，广泛研究文献和听取专业委员会建议的基础上，一致协商达成共识，于（）年、2007年、2012年向全世界推荐使用牙外伤的国际分类法及临床治疗指南A、2000B、2001[正确答案]C、2002D、2003E、20047、在IADT牙外伤国际分类法中，下列不属于牙齿和牙槽骨骨折的是（）A、简单冠折B、冠根折C、简单冠根折[正确答案]D、牙震荡E、牙槽骨骨折8、“牙龈沟有出血，牙齿有松动，牙还发生了向咬合方向突出性的脱位”属于（）A、半脱位B、脱出性脱位[正确答案]C、侧方脱位D、牙齿撕脱性损伤E、嵌入性脱位9、“只感到牙齿咬合不适，有轻微叩痛，但是牙龈沟没有渗血，牙齿没有松动和移位”属于（）A、半脱位B、侧方脱位C、牙震荡[正确答案]D、牙齿撕脱性损伤E、嵌入性脱位10、根据《儿童口腔医学》中所给出的Ellis分类，牙外伤可分为（）类A、5B、6C、7D、8[正确答案]E、911、《儿童口腔医学》Ellis分类（P161-189）不包括（）A、牙龈和口腔黏膜创伤[正确答案]B、牙髓病变，牙冠可有无折断C、外伤造成牙齿丧失D、牙齿移位，不伴有冠根折E、牙齿完全折断(二)牙齿硬组织损伤1、牙槽窝碎裂通常发生于（）和（）类型的牙外伤A、半脱位，脱出性脱位B、脱出性脱位，侧方脱位C、嵌入性脱位，侧方脱位[正确答案]D、嵌入性脱位，半脱位E、半脱位，嵌入性脱位2、体釉质内部结构出现裂纹，裂纹局限在牙釉质，停止于釉牙本质界为（）A、牙釉质损伤[正确答案]B、牙釉质折裂C、牙釉质-牙本质折裂D、简单冠根折E、复杂冠折3、下列关于牙釉质-牙本质折裂的临床检查，说法错误的是（）A、牙本质暴露过薄时，近髓处呈粉红色，探诊极其敏感B、温度测试一般不敏感[正确答案]C、温度测试敏感，疼痛程度与牙本质暴露的面积和厚度有关，与牙的发育程度有关D、年轻恒牙髓腔大，牙本质薄且牙本质小管粗大，暴露后极其敏感E、随着牙的增龄性变化，老年人牙本质损伤敏感度减低4、下列关于根尖1/3根折的说法错误的是（）A、牙齿几乎不松动，或出现半脱位症状B、患牙轻度松动但没有移位C、咬合正常或无叩诊痛[正确答案]D、可伴有牙龈沟渗血E、临床医生经常按照牙半脱位治疗5、牙槽窝骨壁骨折多发生在（）的牙外伤，引起咬合关系的改变A、半脱位B、脱出性脱位C、侧方脱位[正确答案]D、嵌入性脱位E、牙震荡6、牙冠牙根同时折断，损伤牙釉质、牙本质和牙骨质，但是牙髓没有暴露为（）A、牙釉质损伤B、牙釉质折裂C、牙釉质-牙本质折裂D、简单冠根折[正确答案]E、复杂冠折7、年轻恒牙部分活髓切断术治疗复杂冠折时，其露髓孔（），时间（）A、<1mm,<36小时B、<1mm,<24小时C、>1mm,<24小时D、>1mm,24~72小时[正确答案]E、>1mm,>36小时8、牙冠损伤形成牙体组织的实质性缺损，其深度局限在牙釉质层，牙本质没有暴露为（）A、牙釉质损伤B、牙釉质折裂[正确答案]C、牙釉质-牙本质折裂D、简单冠根折E、复杂冠折9、牙冠损伤形成牙体组织的实质性缺损，其深度局限在牙釉质层，牙本质没有暴露为（）A、牙釉质损伤B、牙釉质折裂C、牙釉质-牙本质折裂[正确答案]D、简单冠根折E、复杂冠折10、采取活髓直接盖髓术治疗复杂冠折时，其露髓孔（），时间（）A、<1mm,<36小时B、<1mm,<24小时[正确答案]C、>1mm,<24小时D、>1mm,24~72小时E、>1mm,>36小时(三)牙齿脱位性损伤1、牙齿脱出性脱位的X线片显示（）A、牙齿移位，根尖部牙槽窝明显空虚，有时可见牙槽突骨折[正确答案]B、牙齿在牙槽窝内的位置正常，牙周间隙一般正常或轻微增宽C、患牙根尖周、牙周间隙正常D、牙根偏离中心，根尖移向侧牙周间隙消失，移开侧牙周间隙增宽，有时可显示牙槽骨断裂E、显示患牙向根尖方向移位，牙周韧带间隙部分或全部消失2、下列关于自然再萌治疗嵌入性牙脱位的描述错误的是（）A、自然再萌取决于牙根的发育阶段B、年轻恒牙，根端开阔，血液循环丰富，血管神经愈合能力较强，在牙周支持组织损伤不严重的情况下，有可能自然再萌C、在患牙自然再萌的过程中，定期监测牙髓坏死和牙根炎性吸收的迹象，及时给予治疗D、观察自然再萌的时间一般是3个月[正确答案]E、不要强行拉出嵌入的患牙，避免再次损伤牙周组织3、牙齿侧方脱位的X线片显示（）A、牙齿移位，根尖部牙槽窝明显空虚，有时可见牙槽突骨折B、牙齿在牙槽窝内的位置正常，牙周间隙一般正常或轻微增宽C、患牙根尖周、牙周间隙正常D、牙根偏离中心，根尖移向侧牙周间隙消失，移开侧牙周间隙增宽，有时可显示牙槽骨断裂[正确答案]E、显示患牙向根尖方向移位，牙周韧带间隙部分或全部消失4、（）又称牙挫入A、半脱位B、侧方脱位C、脱出性脱位D、嵌入性牙脱位[正确答案]E、牙震荡5、一患者右上切牙外伤，自觉牙齿松动，不能咬合，检查发现患牙松动，但无移位，叩诊（+），牙龈沟有渗血，对该患者最可能的诊断是（）A、牙震荡B、半脱位[正确答案]C、侧方脱位D、嵌入性脱位E、脱出性脱位6、下列关于半脱位的说法错误的是（）A、牙齿受到外伤后，造成牙周支持组织损伤，包括牙周膜纤维的破裂、水肿或出血B、无松动和移位[正确答案]C、有时进一步影响牙髓组织的血液供应，造成牙髓远期的活力改变D、牙齿开始受到外伤后，测试牙髓活力通常无反应，可能牙髓暂时处于“休克”状态，监测牙髓活力，以后有可能恢复E、临床检查可发现叩诊疼痛，患牙异常松动，但没有移位患者不能咬合，牙龈沟渗血7、治疗侧方脱位的患者，在局部麻醉下，首先应（）A、解除患牙唇腭侧的根尖锁结状态[正确答案]B、用柔和的力量沿其长轴，将患牙轻轻推至牙槽窝内C、检查咬合关系是否恢复正常D、行牙弓夹板固定术，调低患牙咬合E、行根管治疗术8、嵌入性牙脱位的患者在进行外科治疗时行牙弓夹板固定术，应保持（）周A、8～10B、6～8[正确答案]C、4～6D、2～4E、1～29、牙齿在外力的作用，偏离其长轴向侧方移位，并伴有牙槽窝的骨折，或牙周膜损伤、牙槽骨壁折断，牙髓组织损伤，和咬合关系错乱为（）A、脱出性脱位B、侧方脱位[正确答案]C、牙震荡D、半脱位E、嵌入性脱位10、牙齿半脱位的X线片显示（）A、牙齿移位，根尖部牙槽窝明显空虚，有时可见牙槽突骨折B、牙齿在牙槽窝内的位置正常，牙周间隙一般正常或轻微增宽[正确答案]C、患牙根尖周、牙周间隙正常D、牙根偏离中心，根尖移向侧牙周间隙消失，移开侧牙周间隙增宽，有时可显示牙槽骨断裂E、显示患牙向根尖方向移位，牙周韧带间隙部分或全部消失(四)牙齿撕脱伤1、牙齿完全脱落后的离体时间和脱落牙的储存方法很重要，直接影响再植效果，所以脱落牙在口外干燥的时间应小于（）分钟，预后效果较为理想A、60[正确答案]B、90C、120D、150E、1802、下列关于牙弓夹板-复合树脂固定的说法错误的是（）A、是坚固固定B、外伤牙复位准确C、舒适度较佳[正确答案]D、细菌易感染牙周组织E、夹板缺乏弹性3、根尖孔开放的恒牙撕脱伤治疗时氢氧化钙暂充（）个月，然后根管充填A、0.5B、1[正确答案]C、2D、3E、64、（）年IADT牙外伤指南第三次向全世界同行推荐牙外伤的临床诊断和治疗指南A、2006B、2009C、2012[正确答案]D、2015E、20175、单纯牙震荡的治疗原则是（）A、行牙周夹板固定固定术B、无须特殊治疗[正确答案]C、根管治疗D、弹力纤维夹板固定E、正畸治疗6、下列关于骨强直说法错误的是（）A、撕脱伤牙齿的延期再植，不可避免的会发生骨强直B、骨强直是指牙槽骨和牙根表面的融合，使牙根与牙槽骨紧密相连，牙周膜间隙消失C、发生骨粘连的牙齿常会妨碍儿童和青少年局部颌骨的生长发育D、当粘连牙与正常牙相比，低于咬合平面1毫米时，可不做任何处理[正确答案]E、发生骨粘连的患者必须按时复诊，观察其状况7、根尖孔闭合的恒牙撕脱伤的最好的治疗方法是（）A、自然再萌B、在事故现场立即再植撕脱牙[正确答案]C、根管治疗D、正畸治疗E、弹性夹板固定8、关于恒牙撕脱伤的治疗原则说法错误的是（）A、在事故现场立即再植，可以得到最好的预后效果B、根尖孔开放、根周膜较多、口外干燥时间小于60分钟，预后较好C、年轻恒牙有可能发生牙髓血管再生，或Ca(OH)2根尖诱导成形D、牙再植后5天内是牙髓治疗最佳时机的选择[正确答案]E、再植后检查咬合关系，弹性夹板固定2周，益于牙髓牙周组织愈合9、恒牙撕脱伤是最严重的牙外伤之一，在牙外伤中发生率为8.4%，近乎于根折的（）倍A、2[正确答案]B、2.5C、3D、4E、510、Andreasen研究发现：脱位牙体外暴露时间少于（）分钟即刻再植，则可获得理想的牙周膜愈合A、5[正确答案]B、10C、15D、20E、30。