牙外伤

牙外伤的治疗方法牙外伤是指牙齿因外界力量作用而引起的损伤，常见的包括牙齿骨折、牙齿脱位和牙齿根尖折裂等。

牙外伤发生后，需要及时进行治疗才能保留患牙，恢复咬合功能和美观。

下面将介绍牙外伤的治疗方法。

1. 牙齿骨折的治疗牙齿骨折是指牙齿的龋坏、外力撞击等因素导致牙体或牙冠部分断裂。

治疗时需要根据骨折部位和程度来选择相应的方法，常见的治疗方法包括：- 轻度骨折：通过修复方式恢复牙齿的外形和功能，如使用复合树脂修复、嵌体修复、贴面修复等。

- 严重骨折：如果骨折处在牙齿根部，可能需要进行根管治疗或拔牙。

- 明显移位的骨折：需要进行正畸矫正治疗，恢复牙齿的位置。

- 完全骨折：无法修复，只能选择拔牙。

2. 牙齿脱位的治疗牙齿脱位是指牙齿由于外力造成的移位，包括牙齿的轻度移位（牙齿位移不超过1/3根部长度）和牙齿严重移位（牙齿位移超过1/3根部长度）。

治疗方法包括：- 轻度移位：通过运用轻微的外力恢复牙齿的正常位置，如使用弹簧橡皮或牵引装置等。

- 严重移位：如果移位程度较大，需要进行手术复位，保持一段时间后再进行固定。

- 牙齿牵激正畸矫治：可用于解决牙齿对咬合和口腔美观带来的影响。

3. 牙齿根尖折裂的治疗牙齿根尖折裂是指牙齿根尖部分断裂的情况。

治疗方法取决于折裂的程度和位置：- 根尖折裂未致发炎感染：通过根管治疗修复根部的折裂。

- 根尖折裂导致发炎感染：除根管治疗外，还需要根据具体情况进行根尖切除术或拔牙。

4. 牙齿移位的牙槽骨折的治疗牙齿移位的牙槽骨折通常是由于牙齿受到外力导致牙槽骨折，治疗方法包括：- 闭合疗法：使用正畸矫治器恢复正常的咬合功能。

- 手术复位和固定：对于严重移位的牙齿和牙槽骨折，需要进行手术复位和固定。

5. 牙齿撞击造成的软组织损伤的治疗牙齿撞击造成的软组织损伤包括牙龈撕裂伤、口腔黏膜裂伤等，治疗方法通常包括缝合创口、抗感染和消炎治疗等。

除了上述治疗方法，还需要注意以下几点：- 及时就诊：牙外伤发生后，应尽快就诊口腔专科医生，以获得专业的治疗和诊断。

儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。

加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。

二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。

（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。

2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。

要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。

3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。

（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。

由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。

2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。

3、患儿不易合作，治疗困难。

4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。

（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。

2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。

牙外伤(急性损伤)的治疗分析牙体急性损伤是指在外力作用(含咀嚼力)下造成的牙体或牙周组织的损伤，这些损伤往往并不仅局限于牙齿本身，同时还可伴有颌骨、口腔颌面部的软组织和牙齿支持组织的损伤。

因此，临床处理牙外伤时，应仔细检查。

一牙震荡牙震荡(concussion of the teeth)是指牙周膜在外力作用下的轻度创伤，不伴有牙体组织的缺损。

患牙有伸长感，不松动或轻微松动，咬合时有酸痛感，有叩痛，龈缘可以见到少量渗血，是牙周膜损伤后的表现。

患牙对牙髓活力测试一般开始没有反应，数周或数月后逐渐恢复。

牙髓活力可长期保持正常，也可逐渐失去活力、最后完全坏死。

有时患牙在伤后1年以后，其牙髓活力才逐渐丧失。

1.轻者可不作特殊处理。

3.受伤后定期复查记录，每月复查1次。

半年后若无自觉症状，牙冠不变色，牙髓的活力正常，可不必处理；如牙冠变色，牙髓活力不正常，应考虑做根管治疗。

二牙脱位牙脱位(dislocation of the teeth)是指牙齿在外力作用下发生位置偏离，甚至从牙槽窝中脱出，这里所指的牙脱位不包括拔牙的脱出。

由于外力方向不同，牙齿脱出可向根尖方向嵌入或唇(舌)方向移位。

脱位后常出现疼痛、松动和移位，咬合障碍。

X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙齿向深部嵌入者，牙冠变短。

完全脱位者，牙槽窝空虚，同时常伴有牙龈撕裂和/或牙槽突骨折。

牙齿脱位后，还可发生下列病理变化：1.牙髓充血牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。

2.牙髓出血牙冠呈现粉红色，或于外伤后当时出现，也可绎一定时间后才出现。

年轻恒牙微量出血有可能恢复正常，成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。

患牙如无其他症状，不一定要做根管治疗。

3.牙髓休克牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测验无反应。

经过一段时问(1～13个月)以后，牙髓活力可缓慢地恢复正常。

这种情况多发生于年轻恒牙。

牙齿外伤患者的处理牙齿外伤是一类常见的牙齿创伤性疾病。

人们在进行各种体育活动和日常生活，尤其是交通事故、不小心跌倒、碰撞、暴力袭击等一些突发事件时容易导致颜面部创伤和牙外伤。

它的发生具有一定的不可预见性。

牙外伤与牙髓病学关系密切，同时又与多学科交叉。

这些学科包括：牙髓病学、牙周病学、儿童牙病、运动牙医学、口腔颌面外科学、美容修复学和牙移植等。

牙齿外伤的发生近年还有增加的趋势，对轻度创伤很多人没有意识到牙齿受伤，或重视不够，不能及时就医。

牙外伤具有明显的年龄、性别、部位流行特点。

好发年龄8～12岁，这是儿童好动，自我保护能力差所致。

男女性别比约为4：3。

好发牙位依次为上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌切牙。

因外伤常常发生在前牙，处理不当，不及时，不仅会影响美观和前牙功能，有时还会造成牙齿的永久丧失，给患者身体和心理带来巨大痛苦。

所以，对牙外伤的治疗和美容修复，有利于保存牙列的完整，恢复患牙的功能，增强患者的自信心，避免不良心理影响。

1 牙震荡的处理牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。

临床上主要表现为患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，龈缘还可有少量出血。

牙震荡1～2周内应使患牙休息。

必要时降低咬合，减轻患牙的牙合力负担。

松动明显的患牙应固定。

受伤后1、3、6、12个月应定期复查。

观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理。

若有牙髓坏死迹象时，应做根管治疗术。

2 根折的处理根折一般分为根冠1/3折、根中1/3折和根尖1/3折。

一般认为根折越靠近根尖预后越好。

根尖1/3折，一般不需要特殊处理，多能自愈。

发生在颈1/3和根中1/3折，只要折裂线位于牙槽骨内时，也有望愈合。

但折裂线位于龈沟或牙槽嵴顶以上者，常使治疗复杂而且预后较差。

(1)根折的治疗原则首要一点是及时复位固定，促进根折自然愈合。

固定方法可采用金属夹板、正畸托槽和树脂夹板等方法。

根折结局包括4种形式：1)钙化组织愈合：两断端由钙化组织联合，与骨折的愈合相似。

牙外伤的急诊处置程序[1]：一、病史采集：1.患者基本信息，根据是否伴有一过性意识丧失、头晕、恶心、呕吐史和患者回答问题的能力判定是否合并颅脑损伤。

2.了解外伤发生时间、地点及原因，根据外伤发生的地点，考虑是否注射破伤风抗毒素。

3.了解患者的系统病史，如过敏反应、癫痫病史等二、全面检查：外伤累及的范围，以便决定治疗的先后顺序。

1.各种生命体征检查。

2.颌面部软硬组织检查，是否存在致命性软硬组织损伤，例如因下颌骨骨折引发舌后坠导致患者窒息。

3.口颌系统功能：检查患者是否伴有功能性张口受限、关节损伤、牙槽骨骨折、神经性张口受限、肌肉断裂等。

4.口腔检查：包括口腔内软硬组织损伤、牙齿松动度、是否存在咬合干扰、患牙及邻牙牙髓活力判定、有无釉质裂纹或折断、牙齿折断的部位及深度、有无露髓、牙龈状况、撕脱性损伤患牙的发育情况及牙周膜组织状态等。

5.影像学检查：包括牙齿发育程度、折裂深度、牙齿移位程度、根周组织受损程度、骨折部位及程度等。

6.最后，根据临床及影像学检查结果做出准确诊断，包括：全身重要脏器、颌面部软硬组织损伤的诊断，以及牙外伤诊断。

牙外伤的分类[1]：牙齿和牙槽骨骨折处理原则[1-2]：牙齿脱位损伤[1-2]：牙撕脱性损伤（全脱位）[1, 3]：一、患者应急指南：1.保持冷静2.迅速捡起脱位牙，但应避免触碰牙根3.在常温流动水下冲洗患牙＜10s，放回牙槽窝内，咬住手帕以防止移位4.若不能放回牙槽窝，则保存在装有牛奶的容器里或口腔里但是一定不能直接放在清水中5.有专用的储存溶液（如生理盐水、HBSS溶液）更好二、治疗方案的选择取决于根尖是否闭合以及牙周膜细胞的状态在干燥环境下超过60分钟，所有的牙周膜细胞都无用了决定治疗方案前，讲PDLC分为3个级别1.PDLC多数可用：脱位牙被迅速植回牙槽窝2.PDLC可能可用但功能受损：脱位牙保存在溶液中，干燥时间＜60min3.PDLC无用：脱位牙总的干燥时间＞60min三、Cvek活髓切断术[4]：*理论依据：冠方的牙髓其修复活力较根方牙髓高*Cvek牙髓切断术外伤后24h最佳，9天之内都行[4]。

牙外伤的概论首都医科大学北京口腔医学院龚怡牙外伤(dental traumatology)是指在突然的机械外力作用下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病。

本章主要讨论牙外伤的定义，牙外伤的临床特征，牙外伤的分类，流行病学分布特点以及牙外伤的发病因素，重点讲述牙外伤的分类，旨在使学员们对牙外伤有初步的了解，并掌握牙外伤的分类。

一、牙外伤定义和临床特征（一）、牙外伤定义牙外伤指在突然的机械外力的作用下，牙体的硬组织、牙髓和牙周组织发生急性损伤。

造成牙体硬组织、牙髓和牙周组织出现不同的程度的损伤。

单独破坏一种组织，同时涉及多种组织的受累。

牙冠、牙体硬组织损伤可导致冠折、根折和牙冠的缺损，牙髓的暴露或者不暴露。

牙髓组织损伤包括新鲜的，陈旧性的，未被感染的，或者已经被细菌感染的牙体损伤。

牙周组织不同程度的损伤包括牙周充血、出血和牙周膜韧带的断裂，以及牙周骨组织损伤，骨组织折断。

下图片所示即牙齿同时（左上一），有牙冠折，牙髓暴露，牙周组织出血。

（二）、牙外伤的临床特征牙外伤的临床特征是指牙体的硬组织、牙髓和牙周组织出现不同程度的损伤。

牙体硬组织在外伤中可以发生冠折、根折和牙冠部分的缺损，牙髓暴露或者不暴露。

牙髓暴露可能是新鲜的或被细菌感染的。

牙周组织损伤表现为牙周膜的充血，牙周出血，甚至牙周袋的断裂，牙龈出血或撕裂。

牙槽骨和牙槽凸有不同程度的骨折。

二、 牙外伤的分类（一）、Andreasen 的牙外伤分类法Andreasen 牙外伤分类法根据临床表现把牙外伤分成四大类，第一类是牙齿硬组织和牙髓组织外伤；第二类是牙周组织外伤；第三个类是支持骨组织外伤，包括牙槽凸和牙槽骨的损伤；第四类是牙龈和口腔粘膜的创伤。

（二）、2008IADT 牙外伤国际分类法第一类是牙齿和牙槽骨的骨折，包含简单的冠折、复杂冠折、冠根折、根折和牙槽骨的骨折。

第二类是牙齿脱位性损伤，主要指牙周的损害，包括牙震荡、半脱位、脱出性脱位、侧方脱位、嵌入性脱位和牙齿撕脱性损伤。

儿童牙外伤科普小文章儿童牙外伤是指儿童因各种原因导致牙齿受伤或损坏的情况。

儿童牙外伤是常见的儿童口腔问题之一，经常发生在儿童的牙齿发育阶段，给儿童的口腔健康带来一定的威胁。

下面我们来了解一下儿童牙外伤的相关知识。

儿童牙外伤的原因有很多，常见的包括意外摔跤、交通事故、运动伤害和意外碰撞等。

儿童的牙齿处于发育阶段，牙齿的骨质较为脆弱，容易受到外力的损伤。

此外，儿童在运动或玩耍时缺乏保护意识，容易发生牙齿受伤的情况。

儿童牙外伤的常见类型包括牙齿松动、牙齿脱位、牙齿折断和牙齿完全脱落等。

牙齿松动是指牙齿在受到外力作用后不稳定，但仍与牙槽骨相连。

牙齿脱位是指牙齿在受到外力作用后错位或移位，但仍与牙槽骨相连。

牙齿折断是指牙齿在受到外力作用后出现裂缝或折断。

牙齿完全脱落是指牙齿在受到外力作用后完全从牙槽骨中脱离。

儿童牙外伤后的处理方法与受伤类型有关。

对于牙齿松动的情况，可以采取观察和保护性措施，定期复查牙齿的稳定情况。

对于牙齿脱位的情况，需要及时就诊，由专业医生进行复位操作。

对于牙齿折断的情况，可以尝试保存断裂的牙片，并及时就诊，由专业医生进行修复。

对于牙齿完全脱落的情况，需要尽快将脱落的牙齿保存在牙盒中，并立即就诊，由专业医生进行再植操作。

儿童牙外伤后的预防措施也非常重要。

家长可以加强对儿童的安全教育，告诉他们避免危险行为，如攀爬高处、乱跑乱跳等。

在进行高风险运动或活动时，应佩戴相应的保护装备，如头盔、护膝、护肘等。

此外，定期带儿童到口腔医生进行口腔检查，及时发现和处理潜在的牙齿问题。

儿童牙外伤的处理和预防是一个综合性的工作，需要家长、学校和医生共同努力。

家长应加强对儿童的监护，提高安全意识，学校应加强安全教育，医生应提供专业的诊疗服务。

只有共同努力，才能保障儿童的口腔健康。

儿童牙外伤是常见的儿童口腔问题，给儿童的口腔健康带来一定的威胁。

了解儿童牙外伤的原因、类型、处理方法和预防措施对于保护儿童的口腔健康非常重要。

国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南：1.恒牙‎牙折和移位的治疗方案摘要：恒牙的牙外伤‎经常发生于儿童和年轻人。

牙冠折断和牙齿移‎位是最常见的类型。

正确的诊断、治疗和随访‎对于愈后非常重要。

治疗指南应该帮助牙医和‎病人决策并提供有效和高效的护理。

国际牙外‎伤协会通过对文献回顾及小组讨论已经提出共‎同声明。

该小组包括经验丰富的研究人员和各‎专业的临床医生。

当数据没有结论的情况下，‎依据国际牙外伤协会董事会成员的共同意见提‎出建议。

该指南代表着基于文献研究和专业意‎见的最佳依据。

这些指南主要的目的是为牙外‎伤急诊处理和重要护理提供个方案。

第一篇文‎章将呈现牙折和移位的治疗方案。

创伤性‎牙损伤最常发生于学龄前、学龄期儿童及年轻‎人，占所有因外伤求治的5%。

一个对十二年‎文献回顾发现25%的学龄期儿童经历过牙外‎伤，33%成年人经历过恒牙列牙外伤，大多‎数发生在19岁之前。

乳牙列最常见的牙外伤‎是脱位性损伤，而在恒牙列中最常见的是牙折‎。

创伤性牙损伤对全世界的临床医生是个挑战‎。

因此，正确的诊断、治疗计划和随访对牙外‎伤的预后非常重要。

指南应该能够帮助医生‎和其他医疗专业人员和病人决策制定。

同时应‎该是可靠，容易理解和具有实践性，目的是能‎够提供尽可能有效和高效的恰当的护理。

下‎面由国际牙外伤协会制定的指南代表2007‎出版的原始指南的更新版本。

更新版是审查利‎用embase、medlin和pubme‎d搜索1996到2011的文献及2000‎到2011年《牙科创伤学》的研究完成的。

‎搜索词包括牙折、根折、牙脱位、侧向移位和‎恒牙、嵌入的恒牙和移位的恒牙。

这些指南‎的主要目的是为创伤性牙损伤提供一个即刻和‎重要护理的方案。

后续的治疗需要二、三级干‎预包括专业咨询、服务、初诊医生可能未使用‎的方法和材料IADT在2001出版了自‎己的第一套指南在2007年出版更新版本。

‎工作团队像以前一样包括经验丰富的调查者和‎从事各专业的牙科专家。

距离2019年医师资格实践技能考试还有4天今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于牙外伤的考点解析。

考点回顾牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

【多发】年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童，多见牙齿折断、移位；乳牙外伤多发生于1～2岁儿童，常见牙齿移位。

【注意事项】接诊牙外伤时应仔细询问患者年龄、外伤的原因、受伤的时间、地点、部位以及受伤当时的症状，如有无头痛、恶心、呕吐等，排除全身外伤，颅脑损伤。

除此之外，还需要询问是否做过处理、怎么处理的和患者目前的症状。

临床上注意检查咬合关系，关节颌骨和软组织损伤情况。

牙外伤时判断牙髓状况很重要，为明确诊断要拍摄X线牙片观察外伤牙和邻牙的发育状态、牙周情况。

乳牙外伤要评估外伤对继承恒牙的影响。

外伤后一定要定期复查，观察牙髓状况及牙齿愈合情况。

真题解析【病例摘要】男，16岁。

主诉：上前牙外伤2小时。

现病史：2小时前摔倒，面部着地，上唇少量出血，吸气疼痛，当时无头痛、呕吐等其他症状。

既往史：否认药物过敏史。

检查：上唇肿胀，未见创口，上唇系带撕裂，创口表面见血痂，出血已停止，上颌前部牙龈见2.0cm长的撕裂伤，牙槽骨骨面暴露，少量渗血。

左上1冠折露髓，叩痛（+）；松动1度，牙龈充血。

右上1牙冠完整，松动I度，叩痛（±），牙龈缘渗血，冷测一过性敏感。

左上2、右上2叩痛（-)，不松动，牙龈正常，余牙不松动，无张口受限，咬合关系正常。

面部未见其他外伤，耳前区、下颌下缘和鼻旁区无压痛，四肢活动自如，未见外伤。

X线片未见根尖周明显异常。

【病例分析】1.主诉疾病的诊断及诊断依据。

2.主诉疾病的鉴别诊断。

3.治疗设计。

1.主诉疾病的诊断（1）上唇系带撕裂伤。

（2）上领前部牙龈撕裂伤。

（3）左上1冠折露髓。

（4）右上1牙震荡。

主诉疾病的诊断依据（1）外伤病史。

（2）上颌前部牙龈见2.0cm长的撕裂伤，牙槽骨骨面暴露，少量渗血。

牙外伤的处理原则及技巧1.概述牙外伤是指牙齿的急性损伤，包括牙体硬组织的急性损伤和牙周组织的急性损伤者累及牙釉质，牙本质，牙骨质和牙髓，后者累及牙周膜牙槽骨和牙龈黏膜，这些损伤可单独发生，也可同时发生，牙外伤最常见的是牙冠折。

牙外伤在儿童和青少年人群中较多发生，流行病学资料表明，牙外伤发生率介于5%-35%之间，乳牙和恒牙牙外伤的发病高峰年龄段分别是2-3岁和9-10岁。

2.牙外伤的分类WHO标准：牙釉质折裂未累及牙髓的冠折累及牙髓的冠折根折冠根折牙脱位牙撕脱牙槽突折裂Andreasen 标准：牙硬组织和牙髓损伤牙硬组织和牙髓牙槽突损伤牙周膜损伤牙龈及口强黏膜损伤常用临床分类：牙震荡牙折（冠折根折冠根折）牙脱位（部分脱位，嵌入性脱位，完全脱位）3牙外伤的诊断问诊：什么时间，对全脱出和移位牙非常重要，影响治疗的选择。

什么地点，估计伤口污染情况。

是否有意识丧失，牙齿是否有陈旧性外伤，以及全身病史。

视诊：软组织伤口的深度，有无异物。

硬组织是否有裂纹（外伤牙唇面平行光投照）、折断、露髓、及移位情况。

松动度检查：0-3度0无松动，1水平动度≤1毫米，2水平动度≥1毫米，3=轴向栋度。

注意0度可能是1。

没有受伤2。

挫入或侧向移位3。

复查时牙根固连。

叩诊：较高的金属叩诊音提示外伤牙嵌入骨内，侧向或挫入脱位，复诊时提示牙根固连。

正常牙齿叩诊能感觉到，而上述三种情况患牙无法感觉到叩诊。

X 线检查，牙髓活力检查4.牙外伤的临床表现和治疗1）牙震荡：骤然在外力作用下引起的牙周膜的轻度损伤，无牙体硬组织的缺损。

无移位，无不正常的松动，唯一不正常的是较明显的叩痛。

牙周膜有水肿和出血。

不需特殊治疗，受伤两周内进食软食，适当调牙合，受伤3,6,12月后定期复查，发生牙髓坏死的需及时作根管治疗。

2）牙折：冠折：未穿髓：细菌和细菌毒素可通过开放的牙本质小管侵入牙髓导致牙髓炎症。

治疗原则：保护牙髓避免外界刺激，恢复正常功能和美观。

牙外伤病历
患者信息：男性，26岁，职业为建筑工人
主诉：右侧上颌部疼痛，伴随口腔出血
现病史：患者于一周前在工作中不慎跌倒，口腔受到撞击，导致右侧上颌部出现疼痛和出血。

当时就到当地的医院进行治疗，医生诊断为右侧上颌部牙齿骨折，需要进行紧急手术治疗。

患者同意手术治疗，在麻醉下，医生进行了手术，将骨折牙齿取出，并进行了牙槽突成形术。

手术后，患者出现了口腔肿胀和疼痛，口腔内有异味，无法进食，需要继续留院治疗。

既往史：患者无特殊疾病史，无过敏史。

个人史：患者平时饮食正常，生活习惯良好，无吸烟、饮酒等不良习惯。

家族史：患者家族无特殊疾病史。

体格检查：患者身高170cm，体重70kg，神志清楚，生命体征平稳。

口腔内可见右侧上颌部有明显肿胀和疼痛，口腔内有异味，牙齿位于正常位置，无松动、脱落等症状。

辅助检查：口腔X线片显示右侧上颌部牙齿骨折，需要进行手术治疗。

诊断：右侧上颌部牙齿骨折
治疗方案：患者已进行手术治疗，需要留院观察治疗，定期更换口腔敷料，口腔护理，避免进食刺激性食物。

术后需要定期复查，观察恢复情况。

预后评估：根据患者术后症状，预计术后恢复情况较好，需要密切观察治疗，注意口腔卫生，定期复查。

结论：牙齿外伤是常见的口腔疾病，一旦发生，需要及时进行治疗。

患者需要密切观察治疗，遵医嘱进行治疗，以保证术后恢复情况。

同时，患者在日常生活中需要注意口腔卫生，避免多吃刺激性食物，以免影响术后恢复。