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术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一定影响。
因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。
一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。
术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的状态下，尿液排空能力受到损伤。
目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。
在临床治疗过程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。
手术治疗完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力，无法正常排尿。
在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。
如果患者的症状没有得到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。
二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：1、精神因素。
患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。
除此之外，患者术后不习惯膀胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。
患者手术治疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈使排尿无力。
2、神经性因素。
患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。
随着患者手术时间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。
会阴侧切产后尿潴留的预防和护理胡玉翠关键词：尿潴留；会阴侧切；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２．０３４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１Ｂ－０１３９－０２ 产后尿潴留是产后膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出，可发生于正常分娩后，以滞产及手术产后最多见［１］，它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，引起阴道出血量增多。
会阴侧切产妇由于会阴切口疼痛、不愿意下床活动等原因，更易发生尿潴留，不仅会给产妇增加痛苦，也会增加泌尿系感染。
我科２０１０年１月—２０１１年１月共进行会阴侧切１９８例，现将产妇尿潴留的预防和护理总结如下。
１ 临床资料我科２０１０年１月—２０１１年１月共进行会阴侧切１９８例，其中初产妇１７４例，经产妇２４例；总产程在６ｈ～１４ｈ，新生儿体重２ ４００ｇ～４ ０００ｇ １８２例，新生儿体重＞４ ０００ｇ １６例；分娩方式均为会阴侧切，伤口缝合３针～５针，均为利多卡因局部浸润麻醉。
２ 尿潴留原因２．１ 膀胱黏膜因素 分娩过程中，膀胱受胎头压迫过久，或子宫下段过度扩展及产科手术对膀胱的牵拉挫伤，均可使膀胱黏膜充血、水肿，形成淤斑或出血，尤其膀胱三角区和尿道内口处发生水肿时，可使膀胱排尿困难，发生尿潴留。
２．２ 会阴切口因素 会阴侧切切口疼痛，可反射性抑制排尿动作；或产妇惧怕疼痛、精神紧张使尿道括约肌痉挛致排尿困难；或惧怕伤口裂开，反射性地抑制排尿动作。
２．３ 麻醉因素 麻醉剂对膀胱肌及其神经支配的抑制作用，可使膀胱肌的逼尿作用及尿充盈的敏感性降低，引起尿潴留。
２．４ 膀胱肌张力因素 产后腹壁松弛，膀胱肌张力下降，对内部张力增加不敏感，可引起尿潴留。
膀胱内尿液潴留越多、越久，膀胱肌敏感性越差。
２．５ 其他因素 由于排尿习惯、环境、姿势的改变，均可引起尿潴留。
３ 尿潴留预防和护理３．１ 产前预防和护理３．１．１ 产前健康指导 入院后护士应主动向孕妇及家属讲解产后小便的相关知识，说明产后尽早自解小便的重要性，应指导和训练孕妇在床上进行排尿。
尿潴留的护理尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。
尿潴留往往是在排尿困难的基础上，病情进一步加重发展而来。
尿液完全不能排出者，称为完全性尿潴留；若排尿后膀胱内仍留存尿液者，称为部分性尿潴留。
各种尿潴留，均属于病态，并且极易并发尿路感染；长期尿潴留还可引起膀胱过度膨胀，压力增高，发生输尿管返流，双侧输尿管及肾积水，最终可导致肾功能受损。
急性尿潴留是临床工作中经常遇到的问题，情况紧急，需要及时处理。
病因与发生机制正常人膀胱容量为300~500ml。
当膀胱内的容量达到200~400ml 时，产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出，引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了一系列的排尿活动。
这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程，脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。
常见病因如下：1．机械性最常见，任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法顺利排出。
如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等，此外，直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起。
2．神经源性中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度地影响正常排尿的神经生理反射，也是导致尿潴留的常见原因，如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经，腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。
3．药物性很多药物都可引起尿潴留，如中枢神经抑制药可抑制大脑皮质及脑干的自主排尿控制功能、抗胆碱类药物如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药物可使括约肌收缩，其他药物如抗高血压药物、抗心律失常药物、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引起尿潴留的报道。
Proceeding of Clinical Medicine,Apr. 2010,V ol 19 No. 4B ·514·给予药物或物理降温，降温处理后30 min复测量体温一次。
退热时会大量出汗，应及时给患儿更换衣物，避免受凉，同时应保持皮肤清洁。
口腔护理高热时患儿口腔分泌物减少，有利于细菌的繁殖，容易引起口腔溃疡[3]。
婴幼儿口腔护理采取的是每日用棉签沾生理盐轻轻擦拭口腔，以保持口腔的清洁。
呼吸道管理①保持呼吸道通畅：患儿取侧卧位，有利于呼吸道分泌物引流并可防止呕吐物吸入而引起窒息。
每2 h翻身一次，叩背可采用胸部叩击的方法；②雾化吸入：根据医嘱合理安排雾化吸入的时间，吸入时应将患儿眼睛遮盖以免损伤。
吸入后10～15 min对患儿进行拍背，人工对肺部的拍打可使肺泡和支气管内的分泌物松脱，有利于痰液的咳出和吸出；③吸氧：采用面罩式吸氧，氧流量为4-6升/分，根据病情及血气分析结果遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸。
28例患儿中有8例使用cpap呼吸机，使用呼吸机时应严格执行无菌技术并常规留置鼻饲管[4]，以减轻胃肠胀气。
皮肤的护理使用心电监护时电极片应每天更换位置，出汗时应及时擦干汗液，患儿大便后应用温水洗净肛门并涂护臀霜，皮肤皱着处适量涂粉，保持干燥。
饮食护理危重患儿多伴心衰,喘憋较重时,无力进食者,应静脉补给能量,待病情平稳后喂养。
婴儿一般可继续母乳喂养，少量多次哺乳,以防加重营养缺乏。
年龄稍大点的由口进食防止误吸。
用药的护理患儿病程长，用药复杂，应严格，准确的执行医嘱，合理安排用药时间，所有液体均用微量注射泵严格控制输液速度。
注意观察药物不良反应，及时报告医生给予相应的处理。
心理护理患儿家长多因患儿病情重，检查多，治疗复杂而烦躁焦虑。
反复抽血也造成患儿家长一定的抵触情绪[5]，护士一定要耐心解释，树立家长配合治疗的信心，尽量减少重复操作，以减少患儿痛苦及家长的心理负担。
4 总 结小儿腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一，护士需要在整个护理过程中密切观察病情的变化[6]，采取有效的治疗护理措施才能争取最佳的治疗时间，达到最佳效果。
急性尿潴留的发病原因分析及护理对策摘要]目的通过分析急性尿潴留的发病原因，探讨有效的护理对策，降低急性尿潴留的发生率。
方法回顾性分析我院2013年3月～2015年10月间收治的42例急性尿潴留患者的临床资料，所有患者均给予有效的护理，观察临床效果。
结果本组42例患者经有效护理后，尿潴留症状得到了显著缓解，护理后最大尿流率为（12.8±2.6）ml/s，明显高于护理前的（8.0±2.2）ml/s，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论急性尿潴留的发病原因较多，护理人员应详细了解发病原因，并针对性的给予护理，以提高临床治疗效果。
[关键词]急性尿潴留；原因；护理尿潴留是指由一些复杂因素所导致膀胱内尿液充盈但无法自行排出的症状[1]，急性尿储留多发生于老年患者，急性尿潴留可并发出血、尿道损伤及感染等，患者若得不到及时的处理会加速肾功能恶化，从而威胁患者生命。
本文急性尿潴留的发病原因进行了总结，同时将介绍相关的护理对策，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年3月～2015年10月间收治的42例急性尿潴留患者，其中男性患者29例，女性患者13例，平均年龄（68.3±3.2）岁。
原发疾病：良性前列腺增生症28例，脑梗死后遗症7例，神经源性膀胱6例，前列腺肿瘤3例。
合并基础疾病：高血压30例，糖尿病23例，心脏病16例。
1.2 原因分析1.2.1 心理因素心理因素在急性尿潴留的发病中占有重要的作用，患者由于过度的紧张、焦虑和恐惧，容易导致交感神经紊乱，反射性地引起膀胱括约肌的痉挛，从而导致尿潴留的发生。
1.2.2 手术因素手术过程中对膀胱临近组织进行过度的牵拉可导致组织损伤，同时使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌的痉挛，导致排尿不畅[2]。
此外术中麻醉药物的使用会使神经阻滞的时间延长，导致膀胱逼尿肌较长时间麻痹，膀胱充盈的感觉不敏感，麻醉清醒后膀胱壁平滑肌的收缩力下降，从而引起尿潴留。
术后尿潴留预防及护理术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。
即诊断为术后尿潴留。
尿潴留是手术后常见的并发症。
尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。
临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。
近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。
现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。
术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。
1.术后尿潴留的预防1.1 膀胱功能的训练[3]通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。
包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。
其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。
1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。
这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。
2.术后尿潴留的护理传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。
2.1 通便诱导排尿法王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。
骨科患者术后拔除尿管再次发生尿潴留的原因分析及预防关键词术后尿潴留尿管护理骨科常见疾病，如：腰椎间盘突出症、骨盆骨折、下肢骨折、椎体结核等，术后均需绝对卧床，加上手术、个体差异、心理等因素的影响，在临床护理工作中经常遇到患者拔除尿管后出现尿潴留，需要再行导尿，甚至第三次导尿，增加了泌尿系感染机会及患者的身心痛苦。
为了减少术后尿潴留发生，减轻患者痛苦，提高术后舒适度，2010～2012年收治拔除尿管后出现尿潴留患者75例，现将原因分析及护理，报告如下。
临床资料110例手术患者中，男78例，女32例；年龄21～79岁；下肢骨折45例；骨盆骨折8例；腰椎间盘突出症15例；椎体结核7例。
尿潴留发生后采用诱导排尿法、热敷排尿法、通便排尿法等，共排尿成功64例，其中11例自行排尿失败需要再次留置导尿。
再次导尿患者中，女7例，男4例。
再次发生尿潴留原因分析术前未进行正确的床上排尿训练，术后因不习惯平卧位排尿而出现排尿困难。
尤其是女性患者尿潴留的发生率较男性为高，原因可能是女性患者由于生理方面的特点，故对女性治疗环境更为重要。
平卧不方便使用便器，体重越重用便器接尿时担心因体位搬动易致腰痛复发，尿液溢湿被服等的顾虑越多，越容易引起尿潴留[1]。
术前应用阿托品，使膀胱逼尿肌松弛、括约肌收缩而引起尿潴留，尤其是硬膜外麻醉后支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较慢，通常会发生尿潴留[2]。
切口疼痛影响腹肌收缩或患者不能运用腹压而发生排尿困难。
因为留置尿管持续引流，膀胱长时间呈空虚状态，可引起膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿；选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜，或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。
拔管时机及方法不当。
预防术前卧床排尿训练：对术后需长期卧床，但术前需留置尿管者，应耐心讲解训练卧床排尿的必要性，将小便器的使用要点认真讲解。
术前1周开始指导并督促患者，进行卧床排尿训练，1～2次/日，以免拔除尿管后不习惯卧床排尿。
尿道黏膜损伤、尿路感染、虚脱、尿潴留、拔管困难和引流不畅等留置导尿发生原因、临床表现及预防处理留置导尿是目前临床常用的医疗护理技术，以解决各种原因导致的排尿困难、尿潴留或较大手术术中术后尿液引流、危重病人或急性肾衰的尿量观察等。
这是侵入性操作技术，因此常出现一些并发症。
常见并发症包括尿道黏膜损伤、尿路感染、虚脱、尿潴留、拔管困难和引流不畅。
尿道黏膜损伤发生原因：1、操作者不熟悉尿道的解剖结构，插管或拔管时操作动作粗暴，易造成男性尿道的狭窄和弯曲部位损伤。
2、由于导尿管插入的深度不够气囊未完全进入膀胱，冲液的气囊将尿道，膜部扩裂导致出血。
3、患者精神紧张，在插管时发生尿道括约肌痉挛;下尿道病变，尿道扭曲变形,插管易造成尿道黏膜损伤。
4、操作时插管动作粗暴、插管速度过快、润滑度不够或者尿道梗阻插管困难时均可造成尿道损伤，引起血尿或者拔管后血尿。
5、所选用导尿管粗细不合适、质地硬、反复插管等均易造成尿道黏膜损伤。
6、使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道导致黏膜水肿出血。
7、尿袋未固定，拉力过大；尿袋固定太紧，患者翻身时将气囊拉出；患者烦躁时，自行将导尿管拔出，损伤尿道。
临床表现：尿道内疼痛，局部压痛明显，排尿时加重;尿道外口溢血，有时伴血块;部分患者可出现排尿困难甚至发生尿潴留;尿道黏膜损伤严重者可伴有会阴血肿、尿液外渗，甚至直肠痿，损伤并发感染者出现体温升高、尿道流脓或尿道周围脓肿。
预防及处理：1、操作者置导尿管前认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变，并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
2、熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点插管时动作应轻柔，速度要慢，插管前要和病人多做交流和沟通，做好心理护理。
3、选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是导尿管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力。
4、用石蜡油充分润滑整条导尿管，在插管过程中遇到阻力不能前进时，不能盲目插入，遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。
尿潴留的预防与护理1术后尿潴留的危（Wei）险因素术后尿潴留的病因主要是全身或者椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。
Barone6研究发现，良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因，是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。
术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。
1.1年龄因素年龄越大,手术后发生尿潴留的几率越高,尿潴留的时间越长7,大于60岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率4o1.2手术因素随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0%~44%不等，以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,如长于12OnIin,术后越容易发生尿潴留l-4o 肛肠手术或者骨盆手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，或者舐神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。
1.3麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。
麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大7o1.4液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量,小于100Oml可减少术后尿潴留,如大于IOoOmI,则术后尿潴留的发生明显增加7。
术前应用0受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿艰难或者尿潴留2。
术后使用自控镇痛也常发生尿潴留8。
患者自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上增强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
1.6尿道功能障碍史有尿潴留病史也是术后发生经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关2o尿潴留的危(Wei)险因素9。
2术后尿潴留的预防2.1预防拔管后尿潴留留置尿管拔出后，18.5%的患者发生尿潴留10。
主要是因为留置尿管持续引流,膀胱长期呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿;选择尿管不合适或者操作不子细也会损伤尿道黏膜,或者尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。
外科术后尿潴留的原因及临床护理措施目的：通過临床病例资料分析探讨泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因。
方法：以2015年1月-2015年12月期间在本院泌尿外科普外科行手术治疗的117例患者作为观察对象，随机将其分为对照组58例与观察组59例，对照组给予常规术后干预，观察组在常规术后干预的基础上根据常见的尿潴留发病原因给予相应的预防措施，对比两组患者的尿潴留发生率与住院时间。
结果：住院期间，观察组共发生尿潴留4例，发生率为6.78%；对照组共发生尿潴留12例，发生率为20.69%，观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均住院时间为（9.24±5.47）d，对照组平均住院时间为（14.31±5.57）d，观察组明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
本组117例患者中共发生尿潴留16例，发生率为13.67%（16/117），其中年龄、麻醉效果、手术创伤、心理因素以及药物副作用是泌尿外科患者术后发生尿潴留的常见发病原因，分别占31.25%（5/16）、25.00%（4/16）、18.75%（3/16）、18.75%（3/16）以及6.25%（1/16）。
结论：泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因复杂，针对原因开展相应的预防对策可以有效控制尿潴留的发生，减少患者住院时间，提高护理质量。
尿潴留是指虽然膀胱中有大量尿液，但仍无法自行排出的现象，是常见的手术并发症之一，尤其在泌尿外科手术后尿潴留的发生率非常高[1]。
腹胀、腹痛是发生尿潴留患者的最主要临床症状[2]，膀胱长期过度充盈会对逼尿肌功能造成严重损伤，增加术后感染的风险，不利于切口的愈合及患者康复，延长住院时间，增加治疗费用[3]。
本文中将通过临床病例资料分析探讨泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因，并总结有效的预防对策，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2015年12月期间在本院泌尿外科普外科行手术治疗的117例患者作为观察对象，随机将其分为对照组58例与观察组59例。
对照组中男31例，女27例；年龄33～68岁，平均（46.47±5.64）岁；疾病类型：精索静脉曲张22例、腹股沟疝16例、膀胱结石14例、前列腺增生6例。
观察组中男36例，女23例；年龄32～71岁，平均（48.53±5.61）岁；疾病类型：精索静脉曲张24例、腹股沟疝15例、膀胱结石12例、前列腺增生8例。
两组患者的性别、年龄、疾病类型方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规术后干预，观察组在常规术后干预的基础上根据常见的尿潴留发病原因给予相应的预防措施，具体如下。
1.2.1 术前心理干预手术前1 d由手术医生亲自对患者进行查房，并向其介绍手术的方法、目的、麻醉方式以及术前、术后需要注意的事项，提示患者在术后可能发生尿潴留等并發症，提醒患者及其家属留意尿潴留的早期症状，以便及时控制尿潴留的发生。
另外，在与患者沟通时要注意态度温和，有助于稳定患者情绪，提高治疗的信心与依从性[4]。
术前与患者进行有关沟通，向患者介绍手术方式、麻醉方式、相关注意事项及术后可能出现的并发症等；稳定患者情绪，树立治疗信心，注意态度温和，给予亲切的关怀；术后营造温馨舒适的病房环境，指导患者保持放松的心态，避免由于过度紧张造成排尿困难。
1.2.2 术后心理干预泌尿外科患者术后通常会出现不同程度的活动受限，需要长期卧床，而且大小便需要在床上进行，绝大多数患者难以适应，经常出现自卑、抑郁、焦虑等不良情绪，因此在术后要及时对患者进行心理干预，指导患者练习床上排便动作[5]，待病情稳定后可指导其下床排尿，对于术后需要绝对卧床的患者要在其排尿时抬高上身或协助其坐起，以保证排尿的舒适度。
根据患者的临床表现与心理状态对患者进行针对性的健康宣教，指导患者如何预防尿潴留。
指导患者2 h排尿1次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈。
严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
指导患者多饮水，促进恢复排尿功能。
若患者精神紧张，不能有效排尿，护理人员应针对性地给予心理疏导，消除紧张恐惧心理，配合诱导排尿。
1.2.3 早期拔出尿管引起尿道括约肌的因素包括麻醉、炎症、手术、药物作用，同时尿管也会刺激尿道括约肌痉挛，为此应及早拔除尿管，预防尿潴留。
这是因为，早期拔管会减少尿管对尿道长时间的刺激，避免尿路感染，促进膀胱功能恢复。
1.2.4 体位护理术后患者会存在不同程度的活动受限，而且大小便都要在床上完成，初期患者难以适应，因此，要在病情允许的情况下协助其下床排尿，对于必须绝对卧床的患者要通过抬高上身或坐起后排尿，提高排尿的舒适度。
1.2.5 膀胱按摩将手置于患者膀胱膨胀处，由左向右轻轻按摩10～20次，然后用手掌自膀胱底部向下推移按压1～3 min，尿液即可排出[6]。
对于排尿困难的患者可对下腹部进行按摩，手部压在下腹部，掌力向下由腹部向腹壁方向轻柔按摩，以患者耐受度为佳，持续按摩15 min。
1.2.6 热敷将毛巾浸于40～50 ℃的温水中捞出拧至半干或灌入或热水袋中，将热毛巾或热水袋在患者下腹上下推动，注意刺激膀胱肌肉收缩引起排尿反应，然后试行排尿，热敷15～30 min/次。
热敷能够刺激患者局部血液循环，缓解黏膜充血，促进膀胱逼尿肌收缩，使其恢复牵张感受器，有助于恢复排尿功能[7]。
术后每天对患者进行热敷护理，热敷时动作要轻柔，1.2.7 诱导排尿诱导排尿是利用条件反射原理，通过流水声诱导患者排尿，也可以用新鲜的生姜、大蒜片涂擦尿道口，促使患者产生尿意：另外，也可以尝试用温水冲洗会阴部，放松局部肌肉，或对耻骨上部进行按摩，增强患者尿意[8]。
（1）心理诱导排尿：术后营造温馨舒适的病房环境，指导患者保持放松的心态，避免由于过度紧张造成排尿困难。
（2）按摩诱导排尿：注意帮助患者改善生活习惯，调整饮食结构，保证充足睡眠等，并观察患者的尿量和色泽情况，有无腹痛和残余量，协助患者排尿。
必要时对于穴位进行刺激，中医中，关元、中级、气海均是利尿穴位，逆时针按摩，挤压膀胱，诱导膀胱收缩促进排尿。
（3）药物诱导排尿：对于诱导排尿失败的患者，可采用肌内注射新斯的明，以避免引起尿潴留。
令患者取平卧位，小腿屈曲，选取足三里穴位，给予0.5 mg新斯的明针，对足三里边刺激边注射，以此促进膀胱肌肉收缩，有利于排尿。
也可根据患者排尿神经发射机制，采用开塞露和温肥皂水灌肠，促使膀胱括约肌收缩，应用腹压排尿。
（4）仪器促尿：术后可采用红外线灯及多功能电脑治疗仪促进患者排尿，红外线灯照射排尿困难患者的膀胱区20 min，再将多功能电脑治疗仪置于患者耻骨处，电池波能够有效解除平滑肌痉挛，恢复神经传导，使膀胱扩张敏感性增强，再通过红外线热敷腹部，松弛平滑肌，以此有效解除膀胱括约肌痉挛现象，待治疗结束后，指导患者排尿。
1.2.8 及时导尿如果采取一系列促尿措施，患者还不能自动排尿，应及时给予导尿术，通过留置导尿管，减轻膀胱压力，有利于促进膀胱恢复张力，再放尿3 h/次，12 h后拔除导管，2 h后指导患者自行排尿。
1.2.9 加强宣教根据患者的临床现象和心理变化做出有效评估，对患者给予针对性的知识宣教，讲解临床不同术程中生理变化，指导患者如何预防尿潴留。
术程中，叮嘱患者排尿2 h/次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈，胎头下降。
若术程中需要给予导尿措施，应严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
术后叮嘱患者多饮水，尽量术后2 h下床排尿，促进恢复排尿功能。
若患者精神紧张，不能有效排尿，护理人员应针对性地给予心理疏导，消除紧张恐惧心理，配合诱导排尿。
1.3 统计学处理使用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者尿潴留发生率与住院时间的比较住院期间，观察组发生尿潴留率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者尿潴留发生率与住院时间的比较组别尿潴留例（%）平均住院时间（d）观察组（n=59）4（6.78）9.24±5.47对照组（n=58）12（20.69）14.31±5.57P值<0.05 <0.052.2 发生原因本组117例患者中共发生尿潴留16例，发生率为13.67%（16/117），其中年龄、麻醉效果、手术创伤、心理因素以及药物副作用是泌尿外科患者术后发生尿潴留的常见发病原因，分别占31.25%（5/16）、25.00%（4/16）、18.75%（3/16）、18.75%（3/16）以及6.25%（1/16），见表2。
表2 本组发生尿潴留的原因分析例（%）组别年龄麻醉效果手术创伤心理因素药物副作用观察组（n=4） 2（50.00）1（25.00）1（25.00）0 0对照组（n=12）3（25.00）3（25.00）2（16.67）3（25.00）1（8.33）合計（n=16）5（31.25）4（25.00）3（18.75）3（18.75）1（6.25）3 讨论尿潴留是指患者膀胱内充满了尿液却无法自行排出的症状，为外科下腹部手术后常见的并发症，发生尿潴留的患者由于膀胱长时间过度膨胀会对逼尿肌造成永久性损伤，同时会出现腹胀、腹痛等临床症状，增加尿路感染的风险，延长住院时间，不利于患者的康复。
尿潴留是术后常见并发症之一，目前关于尿潴留的发生原因十分复杂，麻醉、手术创伤等是主要原因，另外患者的心理准备不充分也会在一定程度上导致尿潴留的发生[9]。
尿潴留会严重影响患者的生活质量，严重者诱发膀胱破裂，威胁患者生命健康。
而且尿潴留还会影响患者的术后恢复，延长住院时间，增加住院费用[10]。
因此对于术后尿潴留的患者，可通过早期预防、早期督促、指导患者排尿，观察膀胱充盈、及时处理排尿困难，以此有效预防术后尿潴留的发生。
同时，针对不同原因引起的术后尿潴留，给予相应的护理措施，及时解除患者术后尿潴留的痛苦，避免发生严重后果。
现阶段临床中认为尿潴留的发生原因主要有：（1）年龄：老年患者由于身体各器官功能减退，而且腹部肌肉松弛，膀胱排尿肌力不强，导致尿潴留的发生[11]。
另外，老年患者经常伴有急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等膀胱颈梗阻性病变以及中枢和周围神经系统病变及糖尿病等，都造成神经性膀胱功能障碍[12]。
（2）麻醉：骶神经麻醉、蛛网膜下隙阻滞麻醉或硬膜外麻醉等麻醉方式会对盆腔骶神经、会阴部的中枢神经产生抑制作用，影响排尿反射，造成膀胱充盈敏感度下降。
