体检登记表
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老年人体检登记表样表
影像检查
心电图
心电图检查可以反映老年人的心 脏电生理情况，观察是否有心律
失常、心肌缺血等异常情况。
胸片
胸片检查可以反映老年人的肺部 情况，观察是否有肺部感染、肿
瘤等异常情况。
腹部B超
腹部B超检查可以反映老年人的 腹部脏器情况，观察是否有肝胆
胰脾等脏器的异常情况。
其他检查结果
体脂率
体脂率是衡量人体肥胖程度的重要指标，通 过测量可以反映老年人的身体脂肪含量。
每日进食次数
记录老年人每日进食的次 数。
饮食量
了解老年人每餐的进食量 。
CHAPTER 06
体检结果
常规检查
身高
常规检查中的身高测量可以反 映老年人的骨骼发育情况，观 察是否有骨质疏松、佝偻病等
骨骼疾病。
体重
体重的测量可以反映老年人的 营养状况，观察是否有营养不 良、肥胖等状况。
血压
血压的测量可以反映老年人的 心血管系统情况，观察是否有 高血压、低血压等异常情况。
坚持运动
运动需要持之以恒，老年人应该定期进行运动，以达到良好的效果 。
用药建议
按时服药
01
老年人需要按时服药，以确保药物发挥最佳效果。
不随意更改药物剂量
02
老年人不应该随意更改药物剂量，以免影响药物效果或产生不
良反应。
注意药物副作用
03
老年人应该注意药物副作用，如头晕、恶心、失眠等，及时与
医生沟通调整用药方案。
体重
总结词
体重是衡量老年人身体健康状况的重要指标之一，可以反映老年人的营养状况和肌肉量。
详细描述
在测量体重时，老年人需要穿着轻便的衣服，脱鞋站在体重秤上，保持身体平衡，测量结果会以千克为单位记录 在登记表中。
高血压健康体检登记表
体检异常情况及建议
血压偏高：建议定期监测血压，注意饮食和运动 血脂异常：建议调整饮食，增加运动，必要时服用降脂药物 血糖偏高：建议进行糖耐量试验，确诊后采取相应治疗措施 肾功能异常：建议进一步检查肾功能，根据医生建议采取相应治疗措施
需要进一步检查的项目及建议
血压测量：多次 测量，确认高血 压
血液检查：检查 血脂、血糖、肾 功能等
是否有饮酒史
饮酒频率：每 周饮酒次数
饮酒量：每次 饮酒的量
饮酒种类：白 酒、啤酒、红
酒等
饮酒习惯：是 否经常空腹饮 酒、是否搭配 高热量的食物
等
是否有其他慢性病史
高血压病史
心脏病史
糖尿病史
其他慢性病 史
生活习惯
饮食情况
每日摄入热量：记录每日摄入的总热量，包括主食、副食、零食等 盐、油、糖摄入量：记录每日摄入的盐、油、糖的量，以评估饮食是否健康 饮食习惯：记录自己的饮食习惯，如是否偏食、暴饮暴食等 饮食禁忌：记录自己是否有饮食禁忌，如某些食物过敏等
心理状况
情绪稳定：保持平和、乐观的心态 睡眠质量：保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量 精神压力：避免过度紧张、焦虑等负面情绪 心理健康：保持积极向上的心态，及时寻求心理帮助
体检结果
体检项目结果
身高：测量身高 是否符合标准
ห้องสมุดไป่ตู้
体重：评估身体 肥胖程度
血压：检查是否 有高血压
心率：检查心脏 功能是否正常
心电图：检查心 脏功能，排除心 脏疾病
超声检查：检查 腹部、肾脏等器 官，排除其他疾 病
体检总结及建议
血压水平评估：根据血压测量结果，判断血压水平是否正常 健康状况分析：分析体检结果，了解身体状况及潜在问题 饮食建议：根据体检结果，提供合理的饮食建议 运动建议：根据体检结果，提供合理的运动建议 药物建议：根据体检结果，提供合理的药物建议
体检结果反馈登记表(1)
体检结果反馈登记表（1）姓名：________________ 性别：________________ 年龄：________________体检日期：________________ 体检项目：________________ 体检编号：________________尊敬的患者，您好！请您在填写本登记表前认真阅读以下内容：一、个人情况确认：请核对以上个人信息，确保准确无误。
如有错误或遗漏，请及时通知工作人员进行更正。
二、体检结果说明：根据您的体检项目，以下是您的体检结果反馈，请仔细阅读。
1. 身高和体重测量结果：身高：________ cm体重：________ kg2. 体征测量结果：血压：________ mmHg心率：________ bpm呼吸频率：________ 次/分钟体温：________ ℃3. 血液检验结果：血红蛋白（Hb）：________ g/dL白细胞计数（WBC）：________ × 109/L血小板计数（PLT）：________ × 109/L血糖（Glucose）：________ mmol/L肝功能：- 肝酶（AST）：________ U/L- 肝酶（ALT）：________ U/L- 总胆红素（TBIL）：________ μmol/L- 结合胆红素（DBIL）：________ μmol/L4. 尿液检验结果：尿蛋白：________ mg/dL尿糖：________ mg/dL尿酸碱度：________5. 心电图结果：心电图检查显示_____________________________（根据实际结果填写）6. 胸部X光片结果：胸部X光片检查显示_____________________________（根据实际结果填写）7. 其他辅助检查结果：其他辅助检查显示_____________________________（根据实际结果填写）三、结果解读与建议：根据您的体检结果，综合评估您的健康状况，提供以下结果解读和健康建议，请您参考：1. 疾病筛查：根据您的血液检验结果，目前没有发现明显异常。
老年人体检登记表
保持正常作息
老年人应保持正常的作息时间，充足的睡眠有助于身体健康。
积极社交
老年人应积极参与社交活动，与家人、朋友和社区保持联系， 以减轻孤独感和抑郁情绪。
定期体检
老年人应定期进行体检，以便早期发现潜在的健康问题并及早 治疗。
THANKS
谢谢您的观看
Hale Waihona Puke 总结词冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧综合征
详细描述
冠心病是老年人常见的心血管疾病之一，表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰 竭等。冠心病与高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等多种因素有关，患者可出 现胸痛、胸闷、心悸等症状
白内障
总结词
白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变，导致视力下降的眼病
详细描述
防心血管疾病。建议老年人每周进行至少150分钟的有氧运动。
02
力量训练
如举重、俯卧撑、弹力带等可以增强肌肉力量，预防肌肉萎缩和骨折
。建议老年人每周进行至少两次的全身力量训练。
03
柔韧性训练
如瑜伽、太极等可以提高关节灵活性，预防肌肉拉伤和关节损伤。建
议老年人每周进行至少两次的全身柔韧性训练。
良好生活习惯建议
2023年5月1日上午10点至12点：进行心电图、胸透等内脏 方面的检查。
体检机构与地点
机构名称
北京市老年医院
地址
北京市海淀区田村路与砂石厂路交叉口
体检项目与费用
基础体检项目
身高、体重、血压、心电图、胸透、B超、血尿常规、肝肾功能、血糖血脂等， 费用为800元。
专项体检项目
骨密度、胃肠镜、心脏彩超等，费用为1500元。
体检前锻炼
避免剧烈运动
在体检前24小时内，老年人应避免剧烈运动，以免影响心电图等检查结果。
企业员工健康体检登记表
企业员工健康体检登记表姓名，______________________。
性别，______________________。
年龄，______________________。
部门，______________________。
职位，______________________。
联系电话，______________________。
紧急联系人，______________________。
紧急联系人电话，______________________。
1. 你是否有任何慢性疾病或健康问题？（是/否）。
如果是，请注明：______________________。
2. 你是否正在服用任何药物？（是/否）。
如果是，请注明：______________________。
3. 你是否有过敏史？（是/否）。
如果是，请注明过敏原：______________________。
4. 你是否有近期进行过手术或治疗？（是/否）。
如果是，请注明：______________________。
5. 你是否有心脏病史或高血压？（是/否）。
如果是，请注明：______________________。
6. 你是否有任何精神健康问题？（是/否）。
如果是，请注明：______________________。
7. 你是否有过去一年内进行过体检？（是/否）。
如果是，请提供体检报告：______________________。
8. 你是否有任何其他需要特别关注的健康问题？（是/否）。
如果是，请注明：______________________。
请如实填写以上信息，以便我们为您安排健康体检并提供适当的医疗服务。
感谢您的配合！。
养老机构体检登记表
养老机构体检登记表
姓名
性别
年龄
籍贯
民族
住址
联系
电话
房间号
入院时间
既病史
体重
现病史
血氧
饮食等级
普食
半流
流质
其它
二便自理情况
中心查体
营养
发育
体位
合作情况
体温
脉搏
呼吸
血压
五官
视力
左
听力
左
外耳
左
右
右
右
鼻部
口腔
眼科疾病
头、颈部（包括淋巴结）
心电图
胸廓
心脏
双肺
餐前（空腹）血糖
mmol/L
腹部
肝脾
餐后（2小时）血糖
院方： 家属签字： 医务室：
mmol/L
生殖器
四肢
肛门
皮肤
脊柱
骨盆（股骨颈）
神经系统
本院备注
1、家属同意并认可院方印象。
2、住养人身体可能有突发疾病或可危及生命等特殊情况，院方与家属沟通确定是否拨打120送至医院，如遇住养人生命停止与院方无关，敬请家属谅解。
3、有关治疗事宜，入院时请与医护人员联系并协商。
基本情况及体检项目 年 月 日 编号
姓名
性别
年龄
籍贯
民族
住址
联系
电话
房间号
入院时间
既病史
体重
现病史
血氧
饮食等级
普食
半流
流质
其它
二便自理情况
中心查体
营养
发育
体位
合作情况
体温
脉搏
呼吸
血压
五官
视力
左
听力
左
外耳
左
右
右
右
鼻部
口腔
眼科疾病
头、颈部（包括淋巴结）
心电图
胸廓
心脏
双肺
餐前（空腹）血糖
mmol/L
腹部
肝脾
餐后（2小时）血糖
院方： 家属签字： 医务室：
mmol/L
生殖器
四肢
肛门
皮肤
脊柱
骨盆（股骨颈）
神经系统
本院备注
1、家属同意并认可院方印象。
2、住养人身体可能有突发疾病或可危及生命等特殊情况，院方与家属沟通确定是否拨打120送至医院，如遇住养人生命停止与院方无关，敬请家属谅解。
3、有关治疗事宜，入院时请与医护人员联系并协商。
基本情况及体检项目 年 月 日 编号
体检结果反馈登记表
体检结果反馈登记表姓名：性别：年龄：体检日期：体检医院：尊敬的先生/女士：您好！感谢您选择本医院进行体检。
根据您的体检结果，我们将向您提供详细的反馈和建议，以帮助您了解自身的健康状况并采取适当的措施。
一、基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 体检日期：5. 体检医院：二、体检结果1. 体格检查根据您的体格检查结果，我们得出以下结论：（根据个人体格检查结果进行逐一分析并列举）2. 血液检查根据您的血液检查结果，我们得出以下结论：（根据血常规、生化指标等进行逐一分析并列举）3. 尿液检查根据您的尿液检查结果，我们得出以下结论：（根据尿常规检查等进行逐一分析并列举）4. 影像学检查根据您的影像学检查结果，我们得出以下结论：（根据X光、CT扫描、超声波等检查结果进行逐一分析并列举）5. 其他检查（如心电图、内窥镜等）根据您的其他检查结果，我们得出以下结论：（根据具体的其他检查结果进行逐一分析并列举）三、体检评价综合考虑您的体格检查、血液检查、尿液检查、影像学检查以及其他相关检查的结果，我们对您的体检结果进行如下评价：1. 健康状况总体评价：（根据体检结果进行总结和评价）2. 注意事项及健康建议：（根据体检结果给出相应的注意事项和健康建议）四、体检结果解读根据您的体检结果，我们对一些常见的体检项目进行详细解读，以帮助您更好地理解您的体检结果。
请参考以下内容：1. 血压解读：（根据体检结果对血压进行解读）2. 血液检查指标解读：（根据体检结果对血液检查指标进行解读）3. 尿液检查指标解读：（根据体检结果对尿液检查指标进行解读）4. 影像学检查结果解读：（根据体检结果对影像学检查结果进行解读）5. 其他检查结果解读：（根据体检结果对其他检查结果进行解读）五、建议与处方基于您的体检结果和健康评价，我们向您提供以下建议和处方：1. 体育锻炼建议：（根据体检结果给出适合的体育锻炼建议）2. 饮食调整建议：（根据体检结果给出适合的饮食调整建议）3. 日常生活方式建议：（根据体检结果给出适合的日常生活方式建议）4. 药物治疗处方：（根据体检结果给出必要的药物治疗处方）六、预约复检为了及时了解您的健康情况，我们建议您定期进行复检。
体检登记表
联系人：
联系电话：
手机：
注：1.请在单位性质和选择医院下方划横线；2.为方便及时沟通联系，请务必填写联系人手机号码。
共计： 人
附件2
2017年省直高级知识分子、全国劳动模范等保健对象健康体检登记表
单位名称：
序号
姓名
性质：行政机关、团体、事业（全供、差供、自收自支）、企业、中央驻郑
类别
性别
年龄
全国劳 突出贡 享受国务 动模范 献专家 院津贴省优秀 专家 Nhomakorabea正高
身份证号
备注
请选择体检医院：省人民医院、郑州大学一附院、河南中医药大学一附院、河南中医药大学二附院
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体检日期：编号：
体检登记表
姓名：性别：□1、男□2、女
出生日期：年月日联系电话：
职业：□ 1 、脑力劳动为主□2 、体力劳动为主□3 、离退人员□4 、其他：
一、个人史
1、吸烟史：□ 1 、无□2 、有年；平均每天吸烟支数：支/ 天
2、饮酒：□ 1 、否□2 、偶饮□3 、经常：年，饮酒频率及酒量：
3、运动：□ 1 、偶尔、或不运动□2 、常有，每周运动时间：运动方式：
4、饮食规律：□ 1 、是□2 、否。
口味：□重，□淡，□甜食其他：
其他饮食习惯：□肉食为主，素食：1、□是：□全素，□蛋奶素 2 、□否
5、睡眠充足：□ 1 、是□2 、否，每日最多能睡小时，□入睡困难□梦多、易惊醒□早醒
6、精神、情绪：□1、精神紧张、压力大□2、急躁、易怒□3、心境低落、意志消沉
二、健康信息
1、主诉及现病史：
2、既往病史：□1、高血压□2、糖尿病□
3、冠心病□4 、高脂血症□5、痛风或高尿酸血症
□6、脑卒中□7、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘□8、帕金森病□9、骨质疏松症
□10、颈椎病、腰腿痛11、其他：
3、家族史：□ 1 、无□2 、有，说明：
三、重要体征：
血压：脉搏或心率：
身高：体重：体质指数BMI：
四、其他
TMT健康评估申明
TMT健康评估是通过红外扫描，对您身体健康状况进行客观的综合评价，并为您提供个性化健康保健建议。
TMT健康评估权作
为疾病预警和健康筛查的一种手段，不构成临床诊断意见。
受检者签名：
TMT评估记录表
天突区檀中穴肾及命门：左右中医热源上焦：肺心中焦：肝胆脾胃小肠下焦：左大肠右大肠小腹
中医评测
颌下淋巴结：□□□左□□□右锁骨上窝淋巴结：□□□左□□□右淋巴结热源
腋下淋巴结：□□□左□□□右腹股沟淋巴结：□□□左□□□右
□视疲劳□眼底动脉硬化□屈光不正、视力不对称□青光眼□白内障□听力下降
头面部及口腔颈部□中耳炎□鼻窦炎或鼻炎□牙龈、牙周及口腔炎症□咽喉炎□甲状腺结节□甲状腺热代谢值偏高□睡眠质量差□睡眠不足□学习或工作压力大，思虑重□植物神经功能紊乱呼吸系统□上呼吸道感染□肺污染□气管-支气管炎□肺炎□肺部重大疾病预警乳腺□乳腺增生症□乳腺纤维瘤□哺乳期乳腺□乳腺扩张症□乳腺重大疾病预警
□末梢循环差□肢体供血不足□高血压□高血压倾向□高脂血症□血脂偏高心脑血管系统□高黏血症□血黏度偏高□心肌供血不足□陈旧性心梗□心脏支架或搭桥术后
□脑供血不足□脑梗倾向□腔隙性脑梗□偏头痛□脑血管痉挛□脑中风预警
□食管炎□胃区炎性反应□慢性胃炎□消化性肠溃疡□胃寒□胃下垂□肝负荷重
□脂肪肝□肝细胞损伤□肝囊肿□肝血管瘤□肝硬化□肝重大疾病预警消化系统
□胆囊炎□胆囊息肉□胆结石□胰腺炎□肠功能紊乱、肠炎□慢性结肠炎□痔疮
□直肠肛周炎□
泌尿系统□肾结石□肾结晶□肾区炎性反应□输尿管结石□膀胱结石□膀胱炎□尿道炎男性生殖系统□前列腺增生□前列腺钙化□前列腺炎□外生殖器炎症□
□宫颈炎□宫颈息肉□子宫肌瘤□附件炎□卵巢囊肿□宫颈、或子宫重大疾病预警女性生殖系统
□盆腔炎□阴道炎□老年性阴道炎□
□颈椎病□颈椎椎管狭窄□颈椎骨质增生（退行性变）□颈肌疲劳□肩周炎□腰椎骨运动、骨骼系统质增生（退行性变）□腰椎间盘突出□腰肌劳损□髋关节炎□股骨头坏死□陈旧性髋关节损伤□膝关节炎□膝关节陈旧性损伤□足、踝关节炎□下肢静脉曲张
□糖尿病倾向□痛风倾向□免疫力下降□内分泌功能失调□维生素缺乏□营养不良免疫、内分泌代谢
□过敏体质□脑垂体瘤□
重点提示
评估医师：评估日期：。