员工体检登记表(模板格式)
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从业人员健康体检登记表姓名:_________________________ 日期:_________________________性别:_________________________ 年龄:_________________________职务:_________________________ 部门:_________________________联系_______________________ 体检编号:_____________________个人基本信息- 身高:_________________________cm- 体重:_________________________kg- 血型:_________________________- 饮食惯:_____________________- 饮酒惯:_____________________- 吸烟史:_______________________- 运动惯:_____________________健康状况- 有无长期慢性疾病史:______________________- 有无手术或重大疾病史:____________________- 有无传染性疾病史:______________________- 近期是否有患病或不适状况:________________- 若有,请说明症状或疾病名称:___________________- 是否正在接受治疗或服用药物:_________________- 若是,请注明治疗内容或药物名称:________________ - 过去一年是否接触过疫情区域或有过旅行史:_________ - 家族是否有遗传性疾病史:______________________生活方式- 每日平均睡眠时间:________________________- 饮食偏好:_______________________________- 是否有饮食过敏:___________________________- 是否经常进行体育锻炼:_____________________- 运动类型及频率:_________________________健康体检项目请在以下选择适用,请勾选或填写具体结果(可多选):1. 血常规: ( ) 正常 ( ) 异常,具体说明:_______________________2. 尿常规: ( ) 正常 ( ) 异常,具体说明:_______________________3. 血生化: ( ) 正常 ( ) 异常,具体说明:_______________________4. 心电图: ( ) 正常 ( ) 异常,具体说明:_______________________5. 肺功能: ( ) 正常 ( ) 异常,具体说明:_______________________6. 胸部X光: ( ) 正常 ( ) 异常,具体说明:_______________________7. 腹部B超: ( ) 正常 ( ) 异常,具体说明:_______________________8. 眼科检查: ( ) 正常 ( ) 异常,具体说明:_______________________9.耳鼻喉科检查: ( ) 正常 ( ) 异常,具体说明:_______________________10. 其他检查项目:____________________________________________健康评估请医生根据个人基本信息、健康状况和体检项目结果进行健康评估:______________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________建议根据健康评估的结果,医生可提供以下健康建议:______________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________请签字确认:<br>(签字)_______________ (日期)_______________。
员工年度健康体检表尊敬的员工,。
为了关注和维护您的身体健康,我们诚挚地邀请您参加公司的年度健康体检。
通过体检,您可以及时了解自身健康状况,并采取相应的预防和治疗措施,以保持良好的工作状态和生活品质。
请您填写以下健康体检表,以便我们为您安排合适的体检项目和时间。
请务必如实填写,您的个人信息将严格保密,仅用于体检目的。
姓名:性别:年龄:身高:体重:联系电话:身份证号码:紧急联系人及电话:请在以下问题中选择合适的选项或填写具体信息:1. 您是否有以下疾病史?(请勾选适用项)。
高血压。
糖尿病。
心脏病。
肾脏疾病。
肝脏疾病。
呼吸系统疾病。
消化系统疾病。
其他(请注明):2. 您是否有过敏史?(请勾选适用项)。
药物过敏。
食物过敏。
酒精过敏。
其他(请注明):3. 您是否有以下习惯或状况?(请勾选适用项)。
吸烟。
饮酒。
熬夜。
长时间使用电脑。
长时间久坐。
高强度运动。
其他(请注明):4. 您是否正在接受或曾经接受过以下治疗?(请勾选适用项)。
手术。
化疗。
放疗。
中药治疗。
其他(请注明):5. 您是否有其他需要特别关注的健康问题?(请注明):请在完成填写后,将表格交给人力资源部门,我们将根据您的情况为您安排合适的体检时间和地点。
如有任何疑问或需要进一步咨询,请随时与我们联系。
祝您身体健康,工作顺利!人力资源部门。
企业员工健康体检登记表姓名,______________________。
性别,______________________。
年龄,______________________。
部门,______________________。
职位,______________________。
联系电话,______________________。
紧急联系人,______________________。
紧急联系人电话,______________________。
1. 你是否有任何慢性疾病或健康问题?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
2. 你是否正在服用任何药物?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
3. 你是否有过敏史?(是/否)。
如果是,请注明过敏原:______________________。
4. 你是否有近期进行过手术或治疗?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
5. 你是否有心脏病史或高血压?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
6. 你是否有任何精神健康问题?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
7. 你是否有过去一年内进行过体检?(是/否)。
如果是,请提供体检报告:______________________。
8. 你是否有任何其他需要特别关注的健康问题?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
请如实填写以上信息,以便我们为您安排健康体检并提供适当的医疗服务。
感谢您的配合!。
员工健康状况登记表尊敬的各位员工:为了充分了解您的健康状况,关心您的健康,从而为您提供适合身体状况的工作岗位,公司将为您建立完善的《健康档案》。
请您务必如实填写该表,在以后的工作中,如身体有异常状况,请及时通知综合办公室及相关部门负责人。
姓名出年日期性别岗位身高体重健康基本情况一、个人生活史:(如有请在“□”内打√,如否打×)吸烟:是□否□已戒□饮酒:是□否□二、目前患有何种慢性疾病:您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、肿瘤(癌症)或其它疾病?疾病名称确诊时间年月确诊医院三、是否有家族病史:过敏症和哮喘:是□否□高血压和高血脂:是□否□先天性心脏病:是□否□糖尿病:是□否□精神分裂症、抑郁症:是□否□地中海贫血:是□否□皮肤癌:是□否□色盲:是□否□白化病:是□否□四、目前有无长期服药史(连续服药3个月以上):否口是口服用何种药物五、您对自身健康状况是否了解:是□否□六、您的体检次数:一年一次□半年一次□三个月一次□基本不参加□病史征询您是否有高血压、高血脂、糖尿病?否□是□患病年数您是否有胸闷、经常性头晕、眼冒金星或发黑、牙龈出血、口臭现象?否□有□您您是否有冠心病、中风病史?否□是□患病年数您是否有贫血、低血压、紫癜、高胆固醇、胆囊炎?否□有□您是否有鼻炎、咽喉炎、哮喘、急慢性呼吸系统疾病?否□有□您是否有皮炎、皮癣、脚气、风湿性关节炎?否□有□您是否有荨麻疹反复发作、慢性皮肤病、药物过敏史?否□有□您是否有角膜炎、视神经炎和眼底有变化的高度近视?否□有□您现在是否患有非传染性疾病,该病在情绪波动较大或高强度工作过程中有可能导致发病、病情加重或危及生命安全的情况。
如:心脏病、哮喘、癫痫等?否□有□您曾有过痉挛或癫痫的现象吗?否□有□您曾否受伤造成骨折或骨裂现象?否□有□是否曾患过下列传染性疾病:乙型肝炎表面抗原阳性否□有□丙型肝炎抗体阳性否□有□肺结核否□有□系统性红斑狼疮否□有□水痘否□有□其它:本人确认自身身体健康无突发性病症及传染性疾病,如:病毒性肝炎、心脏病、艾滋病、肺结核、乙肝、淋病、梅毒、麻疹、癫痫等。