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主治医师(内科学)［专业代码：303］相关专业知识（A1A2型题1）真题(总分87.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 支气管哮喘典型的临床症状是A. 胸闷B. 胸痛C. 咯血D. 干咳E. 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难2. 人免疫缺陷病毒属于A. 单链DNA病毒B. 双链DNA病毒C. 单链RNA病毒D. 双链RNA病毒E. 缺陷型病毒3. 乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应A. 降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温B. 以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等C. 使用镇静剂，首选地西泮D. 以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管E. 高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的3种主要症状，必须及时处理4. 男性，50岁。
患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A. 转氨酶增高B. 黄疸明显加重C. 出现肝性脑病D. 肝脏迅速缩小E. PTA明显减少5. 慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A. 过敏因素B. 环境因素C. 气候因素D. 精神紧张E. 长期吸烟6. 男性，60岁。
反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。
查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。
胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A. 肺脓肿B. 癌性空洞C. 真菌性脓肿D. 慢性纤维空洞型肺结核E. 阿米巴肺脓肿7. 心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应A. 大于10%B. 大于20%C. 大于30%D. 大于40%E. 大于25%8. 急性冠脉综合征的病理基础最可能为A. 冠状动脉痉挛B. 冠状动脉粥样斑块形成C. 冠状动脉内炎症D. 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E. 冠状动脉狭窄9. 男性，66岁。
因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图，心率40次／分，QRS 波群宽大畸形，首选治疗：A. 硝酸甘油B. 阿托品C. 异丙肾上腺素D. β受体阻滞剂E. 临时起博器10. 下列是左心衰症状，除了A. 劳力性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C. 咳嗽、咳泡沫样痰D. 咳粉红色泡沫样痰E. 上腹胀痛11. 洋地黄制剂不宜应用的情况是A. 二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B. 有症状心力衰竭伴窦性心动过速C. 心力衰竭伴心房颤动D. 二尖瓣狭窄窦性心率E. 心力衰竭伴快速室上性心律失常12. 窦房结大小为A. 长10～20毫米，宽2～3毫米B. 长20～30毫米，宽2～3毫米C. 长10～20毫米，宽5～6毫米D. 长20～30毫米，宽5～6毫米E. 长5～10毫米，宽2～3毫米13. 男性，40岁。
303内科学考试大纲基础知识单元细目要点要求一、常见症状与体征1.发热（1）常见原因：感染性、非感染性（2）发生机制（3）临床表现：发热的分度、过程与特点、热型、临床意义（4）诊断方法与步骤：伴随症状与体征、实验室检查掌握熟悉掌握掌握2.咳嗽与咯痰（1）常见病因（2）临床表现（3）伴随症状了解掌握掌握3.咯血（1）概念（2）病因（3）临床表现（4）伴随症状掌握4.紫绀（1）概念（2）发生机制（3）分类与临床表现（4）伴随症状熟悉5.胸痛（1）常见病因（2）发生机制（3）临床表现（4）诊断步骤掌握熟悉掌握掌握6.呼吸困难（1）常见病因（2）临床表现与发生机制（3）诊断步骤掌握7.水肿（1）常见病因（2）发生机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断掌握熟悉掌握掌握8.恶心、呕吐（1）发生机制（2）常见病因与临床特点（3）伴随症状和意义熟悉掌握掌握9.腹痛（1）常见病因（2）发生机制（3）临床表现（4）诊断方法、步骤掌握熟悉掌握掌握10.腹泻（1）常见病因（2）发生机制（3）临床表现（4）诊断方法、步骤掌握熟悉掌握掌握11.呕血（1）常见出血病因及部位（2）不同出血量的病理生理改变和临床表现（3）伴随症状、体征和临床意义（4）食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血的区别（5）出血量与活动性判断掌握12.便血（1）病因（2）不同出血量的病理生理改变（3）临床表现（4）伴随症状和意义掌握13.黄疸（1）正常胆红素代谢（2）黄疸分类（3）黄疸鉴别诊断（4）实验室及其他检查：肝功能、免疫学检查、血液学检查、超声、Ｘ线、核素等治疗性试验熟悉掌握掌握掌握14.腹水（1）常见病因（2）发生机制（3）诊断方法、步骤（4）常见疾病的鉴别诊断掌握熟悉掌握掌握15.肝肿大（1）概念（2）常见病因、机制（3）诊断方法（4）常见疾病的鉴别诊断掌握16.淋巴结肿大（1）正常淋巴结（2）引起淋巴结肿大的常见原因（3）浅表淋巴结的触诊方法与顺序（4）肿大淋巴结的触诊内容（5）淋巴结肿大的临床意义熟悉掌握掌握掌握掌握17.紫癜（1）概念（2）引起紫癜的常见原因（3）紫癜的临床特点，与出血性皮疹的鉴别（4）紫癜的临床表现掌握18.脾肿大（1）正常脾脏的体表投影位置（2）引起脾肿大的常见原因（3）体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准熟悉熟悉掌握19.尿量异常（1）多尿、少尿、无尿的定义及临床意义（2）夜尿增多的定义及临床意义掌握20.尿路刺激征（1）概念（2）临床意义掌握21．血尿（1）概念（2）临床意义掌握22.头痛（1）常见病因（2）临床表现（3）伴发症状掌握23．头晕（1）常见病因（2）临床表现（3）伴发症状了解24.意识障碍（1）常见病因（2）临床表现（3）伴发症状掌握二、体格检查1.一般检查（1）生命征（2）发育与体型（3）营养状态（4）意识状态（5）语调与语态（6）面容与表情（7）体位与姿势掌握2.皮肤、粘膜、淋巴结检查（1）皮肤检查（2）粘膜检查（3）淋巴结检查掌握3.头颈部检查（1）头部（2）颈部检查掌握4.肺部检查（1）视诊（2）触诊（3）叩诊（4）听诊掌握5.心血管检查（1）心脏检查①视诊②触诊③叩诊④听诊（2）血管检查①视诊②触诊③听诊掌握6.腹部检查（1）视诊（2）触诊（3）叩诊（4）听诊掌握7.脊柱、四肢检查（1）脊柱①弯曲度②活动度③压痛和叩击痛（2）四肢与关节掌握8.神经系统检查（1）颅神经检查（2）运动系统检查（3）感觉功能检查（4）神经反射检查（5）植物神经系统检查掌握三、常见疾病的病因、发病机制、病理、药理1.慢性阻塞性肺病（1）病因和发病机制（2）病理和病理生理掌握2.哮喘（1）概念（2）病因、发病机制掌握3.肺炎（1）病因分类（2）发病机制和病理掌握4．呼吸衰竭病因和病理生理掌握5.心力衰竭病因和病理生理掌握6.高血压病常见病因和降压药物应用掌握7.冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）心绞痛的发病机制（2）急性心肌梗死的发病机制掌握8.心脏瓣膜病病因掌握9．心律失常心律失常药物的作用机制了解10.肝硬化（1）病因（2）病理熟悉11.消化性溃疡（1）概念（2）病因和发病机制（3）病理掌握12.上消化道出血病因掌握13.急性胰腺炎（1）病因和发病机制（2）病理掌握14.泌尿系感染（1）感染途径（2）常见致病细菌掌握15.肾衰竭病因和发病机制熟悉16.肾病综合征（1）继发性肾病综合征的常见原因及其特点（2）糖皮质激素的应用（3）常用免疫抑制剂及其他治疗掌握17．多脏器功能衰竭（1）概念（2）发病机制掌握18.缺铁性贫血（1）铁代谢（2）病因和发病机制掌握19.急性白血病（1）概述（2）分类掌握20.特发性血小板减少性紫癜病因和发病机制掌握21.糖尿病（1）病因和发病机制（2）病理生理掌握22.甲状腺功能亢进症（1）病因和病理（2）病理生理了解23.系统性红斑狼疮病因和发病机制熟悉24.类风湿关节炎（1）病因和发病机制（2）病理熟悉25.脑血管病（1）脑血管的解剖和危险因素（2）脑血管病的概念了解26.脑变性疾病（1）分类和基本病理改变（2）概念、病理改变和发病机制了解27.周围神经疾病概念、发病原因和基本病理改变了解28.病毒性肝炎病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统熟悉29.艾滋病（1）病原学：病原体（2）发病机制：CD4+T细胞受损伤的方式及表现掌握熟悉30.伤寒（1）病原学：病原体（2）病理解剖特点了解31.流行性乙型脑炎病原特点了解32.肺结核（1）原发性肺结核发病机制（2）血行播散性肺结核发病机制（3）继发性肺结核发病机制掌握33.急性一氧化碳中毒（1）接触机会（2）发病机制熟悉掌握34.急性有机磷杀虫剂中毒（1）接触机会（2）发病机制熟悉掌握医学伦理学单元细目要点要求医学伦理道德1．医患关系了解2．医疗行为中的伦理道德3．医学伦理道德的评价和监督相关专业知识单元细目要点要求一、呼吸内科1.肺癌（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.慢性支气管炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.支气管哮喘（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.肺炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握5.慢性肺源性心脏病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握6.胸腔积液（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握二、心血管内科1.心力衰竭（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.高血压病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）危险因素（2）分型（3）辅助检查（4）心电图和血清心肌酶学改变（5）治疗要点掌握4.心脏瓣膜病（1）临床症状（2）诊断要点（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）治疗要点掌握（2）诊断要点掌握（3）心电图表现（4）治疗要点6.心肌疾病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）Ｘ线、心电图和超声心动图检查（4）治疗要点三、消化内科1.慢性胃炎（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点2.胃癌（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点3.肝硬化（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点4.消化性溃疡（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点5.上消化道出血（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点6.急性胰腺炎（1）临床表现和分型（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点四、肾内科1.泌尿系感染（1）感染途径（2）常见致病细菌（3）临床症状掌握（4）诊断要点（5）辅助检查（6）治疗要点2.急慢性肾衰竭（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握五、血液病1.缺铁性贫血（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.白血病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.特发性血小板减少性紫癜（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握六、内分泌学1.糖尿病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.甲状腺功能亢进症（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.高脂血症（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握七、风湿与临床免疫学1.系统性红斑狼疮（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.类风湿关节炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握八、神经内科1.脑血管疾病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.癫痫（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.痴呆（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点4.周围神经病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点5.脑变性疾病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点九、传染病1.病毒性肝炎（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点2.艾滋病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点3.伤寒（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点4.流行性乙型脑炎（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点5.肾综合征出血热（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点掌握（4）辅助检查（5）治疗要点6.疟疾（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点掌握（4）辅助检查（5）治疗要点十、结核病1.肺结核（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点2.结核性脑膜炎（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点10。
2024年内科主治医师专业实践能力考试大纲随着医学科学的不断进步和临床实践的深入，内科主治医师作为临床医学的重要岗位，承担着重要的医疗责任。
为了保证内科主治医师具备扎实的理论知识和临床实践能力，2024年内科主治医师专业实践能力考试将依照以下大纲进行。
一、内科学基础知识1. 病理学：掌握各种内科疾病的病理生理学基础，包括疾病的发生发展机制、组织病理学特征等。
2. 病因学：了解内科疾病的病因及其病理生理学基础，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
3. 临床诊断学：熟悉内科疾病的临床表现、实验室检查及辅助检查等，能够准确诊断各类内科疾病。
4. 内科治疗学：掌握各种内科疾病的治疗原则、方法及药物治疗等，包括药物的适应症、禁忌症、不良反应等。
二、常见内科疾病的诊断与治疗1. 心血管疾病：熟悉冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的诊断与治疗原则，包括心电图、心血管影像学检查等。
2. 呼吸系统疾病：了解哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸系统疾病的诊断与治疗方法，包括肺功能检查、影像学检查等。
3. 消化系统疾病：熟悉胃溃疡、肝炎、炎症性肠病等消化系统疾病的诊断与治疗原则，包括胃镜、肠镜等检查方法。
4. 内分泌疾病：了解糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌系统疾病的诊断与治疗方法，包括血液检查、激素测定等。
5. 血液系统疾病：掌握白血病、贫血、血栓性疾病等血液系统疾病的诊断与治疗原则，包括骨髓穿刺、血液学检查等。
三、内科急症处理与重症监护1. 熟悉内科急症的处理流程和方法，包括心脏骤停、心肺复苏、呼吸衰竭等急症的处理原则。
2. 掌握内科重症监护的技术和方法，包括心电监护、呼吸机使用、血流动力学监测等重症监护的操作技巧。
3. 能够合理运用各种内科急症处理和重症监护手段，提高病人的生存率和治疗效果。
四、内科疾病的预防与健康教育1. 了解内科疾病的预防与控制措施，包括疫苗接种、合理用药、健康生活方式等。
2. 能够向病人和公众提供相关内科疾病的健康教育，包括疾病的早期识别、自我管理等。
2024年中医内科学主治考试大纲
2024年中医内科学主治考试大纲主要包括以下内容：
一、考试性质与目的
中医内科学主治考试是对医学专业技术人员掌握内科专业基础理论、临床实践能力以及相关知识的全面考察。
本考试旨在评估考生是否具备诊断、治疗内科疾病的能力，以及是否具备处理突发事件和急救情况的能力。
二、考试内容与要求
1. 专业知识：包括内科学的基础理论、常见疾病的诊断与治疗原则、相关药物的使用等。
要求考生熟练掌握常见内科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则和预防措施等。
2. 临床应用：要求考生能够根据患者的具体情况，制定科学合理的治疗方案，熟练掌握各种临床技能，如病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查等。
3. 诊断治疗能力：要求考生能够根据患者的临床表现和检查结果，进行准确的诊断和鉴别诊断，制定科学的治疗方案，掌握各种内科疾病的急救和应急处理能力。
三、考试题型及分值比例
考试采用多种题型，包括单项选择题、多项选择题、判断题、临床案例分析题和论述题等，总分为100分。
具体分值比例根据不同题型和知识点在考试大纲中确定。
四、考试方式与时间
考试采用笔试或机考的方式进行，具体方式根据实际情况确定。
考试时间为180分钟。
五、考试标准与合格线
根据考试大纲的要求和考生的考试成绩，制定合理的合格线，确保考生的水平符合中医内科学主治的要求。
合格线的制定将综合考虑考生的考试成绩和整体考生的水平。
主治医师(内科学)［专业代码：303］相关专业知识（A3A4型题1）真题(总分76.16, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.女性，28岁。
足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。
尿白细胞20～30/HP、白细胞管型1～2/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。
下一步首先应作SSS_SINGLE_SELA清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B胸部X线片C口服解热、镇痛药物D口服抗菌药物E静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物分值: 0.68答案:A1.最可能的诊断是急性肾盂肾炎，因临床有全身感染症状及尿检异常。
2.下一步首先应作清洁中段尿培养、菌落计数及药物敏感试验，因急性肾盂肾炎的诊断标准中段尿培养、菌落计数达标才能诊断，治疗根据药物敏感试验用药。
3.治疗的主要措施是静脉点滴抗菌药物。
急性肾盂肾炎全身感染中毒症状重。
2.女性，48岁。
反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。
曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。
近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。
目前应首先进行的检查项目SSS_SINGLE_SELA尿沉渣镜检找白细胞管型B尿沉渣中抗体包裹细菌C清洁中段尿培养D静脉肾盂造影E密切观察患者的血压分值: 0.68答案:C1.病人的Scr为353.6μmol/L，(大于177μmol/L而小于450μmol/L)故其肾功能已失代偿，处于氮质血症期。
2.应作出慢性肾功能不全的病因诊断。
病人有10多年的尿路感染病史，近1年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。
近日症状复发，检验证实氮质血症的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。
3.慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染，应查明感染的细菌，以利于进一步抗感染治疗药物的选择。
主治医师(内科学)［专业代码：303］基础知识（B型题）真题(总分100, 做题时间120分钟)B1题型1.Kussmaul呼吸常见于SSS_SINGLE_SELA急性传染病B巴比妥类药物中毒C尿毒症D癔症E重度贫血分值: 2.35答案:C2.急性肾盂肾炎SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 2.17答案:A3.出血性疾病SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 2.17答案:A出血性疾病咯血颜色鲜红，常见于支气管扩张，肺结核等疾病。
本题选择A 4.二尖瓣脱垂SSS_SINGLE_SELAGraham-Steel杂音BAustin-Flint杂音C胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D心尖区收缩中期喀喇音E胸骨左缘第2肋间Gibson杂音分值: 2.17答案:D5.二尖瓣后叶关闭不全SSS_SINGLE_SELA颈部和锁骨上窝B左腋下和肩胛下区C胸骨左缘和心底部D胸骨左缘和心尖部E心尖部分值: 2.17答案:C6.Doroziez征是指SSS_SINGLE_SELA明显颈动脉搏动B毛细血管搏动征C枪击音D动脉双重杂音E点头运动分值: 2.17答案:D7.按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难SSS_SINGLE_SELA肺源性B心源性C中毒性D呼吸中枢性E精神性分值: 2.17答案:D8.流行性出血热SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 2.17答案:D9.左心衰竭肺水肿SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 2.17答案:E左心衰竭肺水肿特征性表现是咯粉红色浆液性泡沫样痰。
本题选择E 10.动脉导管未闭SSS_SINGLE_SELAGraham-Steel杂音BAustin-Flint杂音C胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D心尖区收缩中期喀喇音E胸骨左缘第2肋间Gibson杂音分值: 2.17答案:E11.二尖瓣关闭不全SSS_SINGLE_SELA第一心音增强B心率小于脉率C心室律绝对不规则D心尖部3/6级收缩期杂音E开瓣音分值: 2.17答案:D12.Quincke征是指SSS_SINGLE_SELA明显颈动脉搏动B毛细血管搏动征C枪击音D动脉双重杂音E点头运动分值: 2.17答案:B13.按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难SSS_SINGLE_SELA肺源性B心源性C中毒性D呼吸中枢性E精神性分值: 2.17答案:D14.流行性感冒SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 2.17答案:B15.肺炎克雷伯杆菌肺炎SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 2.17答案:C肺炎克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样粘痰。
