下载文档原格式
消化内科中级考试大纲一、消化系统解剖学基础1. 消化系统的组成及功能2. 口腔、食管、胃、小肠、大肠的解剖结构3. 肝脏、胆囊、胰腺的解剖结构及其功能4. 消化系统的血管、神经和淋巴系统二、消化系统生理学1. 口腔的消化功能2. 胃的消化功能及胃液的成分3. 小肠的消化吸收机制4. 大肠的消化功能及肠道菌群的作用5. 肝脏的代谢功能及胆汁的分泌6. 胰腺的分泌功能三、消化系统病理学1. 消化系统常见疾病的病因及病理变化2. 胃炎、胃溃疡、胃癌的病理特点3. 肠炎、肠梗阻、肠癌的病理特点4. 肝炎、肝硬化、肝癌的病理特点5. 胆囊炎、胆石症的病理特点6. 胰腺炎、胰腺癌的病理特点四、消化系统疾病的临床表现1. 消化系统疾病的常见症状2. 消化系统疾病的体征3. 消化系统疾病的诊断要点4. 消化系统疾病的鉴别诊断五、消化系统疾病的辅助检查1. 内镜检查（胃镜、肠镜）的适应症、禁忌症及操作要点2. 影像学检查（X线、CT、MRI）的应用3. 实验室检查（血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等）的意义4. 其他辅助检查（如胶囊内镜、超声内镜等）六、消化系统疾病的治疗原则1. 药物治疗的基本原则2. 手术治疗的适应症及注意事项3. 内镜治疗的适应症及操作要点4. 营养支持治疗的重要性5. 心理干预在消化系统疾病治疗中的作用七、消化系统常见疾病的诊疗1. 胃炎的诊断与治疗2. 胃溃疡的诊断与治疗3. 胃癌的诊断与治疗4. 肠炎的诊断与治疗5. 肠梗阻的诊断与治疗6. 肝炎的诊断与治疗7. 肝硬化的诊断与治疗8. 肝癌的诊断与治疗9. 胆囊炎、胆石症的诊断与治疗10. 胰腺炎的诊断与治疗11. 胰腺癌的诊断与治疗八、消化系统疾病的预防与健康教育1. 消化系统疾病的预防措施2. 健康饮食对消化系统健康的影响3. 生活方式与消化系统疾病的关系4. 消化系统疾病的健康教育九、消化系统疾病的护理1. 消化系统疾病患者的护理要点2. 消化系统疾病患者的饮食护理3. 消化系统疾病患者的活动与休息指导4. 消化系统疾病患者的心理护理十、消化系统疾病的临床研究进展1. 消化系统疾病的最新研究进展2. 新药物、新技术在消化系统疾病治疗中的应用3. 消化系统疾病的基因治疗研究4. 消化系统疾病的免疫治疗研究以上是消化内科中级考试大纲的主要内容，考生应根据大纲要求，系统地复习相关知识点，掌握消化系统疾病的诊断、治疗和护理原则，以及最新的临床研究进展。
消化科主治医师专业知识-3-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者男性，73岁，农民，1年来上腹部不适伴消瘦、稀便，因当地卫生条件不好，不能查胃镜，化验便常规+隐血，隐血2+，予以口服氟哌酸2周后，复查便隐血2+，则可能的诊断是∙A．浅表性胃炎∙B．慢性萎缩性胃炎∙C．十二指肠壶腹部溃疡∙D．胃溃疡∙E．胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.患者男性，38岁，HBsAg(+)25年，肝区胀痛伴不规则发热2个月。
查体：肝肋下 1cm，质硬，轻压痛，脾肋下1cm。
肝脏超声：肝硬化。
1个月复诊，肝肋下3cm。
下列哪项诊断的可能性最大∙A．细菌性肝脓肿∙B．阿米巴性肝脓肿∙C．慢性乙型肝炎∙D．乙肝后肝硬化∙E．原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.关于氨的形成和代谢，下列哪项正确∙A．氨在肠道的吸收是以离子形式弥散进入肠黏膜∙B．当结肠pH＞6时，NH3从血液转至肠腔，随粪便排出∙C．当结肠pH＜6时，NH3大量弥散入血∙D．肾脏产氨是通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨，不受肾小管pH的影响∙E-脑屏障（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为∙A．肠系膜淋巴结结核∙B．并发肠梗阻∙C．胃回肠反射或胃结肠反射∙D．牵涉痛∙E．胃肠功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.肠结核的病理分型为∙A．溃疡型、增生型和混合型∙B．渗出型、粘连型和干酪型∙C．隆起型、浅表型和凹陷型∙D．出血型、梗阻型和穿孔型∙E．急性型、慢性型和暴发型（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是∙A．肠球菌∙B．幽门螺杆菌∙C．金黄色葡萄球菌∙D．大肠埃希菌∙E．链球菌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.下列哪项高度提示为急性重型胰腺炎∙A．休克∙B．黄疸∙C．上腹压痛、反跳痛及肌紧张∙D．高热、寒战∙E．Grey-Turner征（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.患者男性，78岁，反复上腹痛10年，多出现于餐后0.5～1h，进食后加重，未系统诊治。
考纲基础知识：病因和病理；肝硬化（熟悉）：概念、病因和发病机制、病理；消化性溃疡（掌握）：病因上消化道出血（掌握）：病因和发病机制、病理；急性胰腺炎（掌握）相关专业知识、慢性胃炎（掌握）1 ）治疗要点）辅助检查；（4（2）诊断要点；（3（1）临床症状；、胃癌（掌握）2 ）治疗要点）辅助检查；（4（2）诊断要点；（3（1）临床症状；、肝硬化（掌握）3 ）治疗要点（42）诊断要点；（3）辅助检查；（1）临床症状；（、消化性溃疡（掌握）4 ）治疗要点（42）诊断要点；（3）辅助检查；（1）临床症状；（、上消化道出血（掌握）5 ）治疗要点（4）诊断要点；（3）辅助检查；（1）临床症状；（2 、急性胰腺炎（掌握）6 ）治疗要点（4）诊断要点；（3）辅助检查；（1）临床症状和分型；（2胃食管反流病1/3为两者混合。
1/3平滑肌；3.中食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下 =反流性食管炎+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带▲病例题：反酸）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流：胃食管反流病（GERD一、概念并非％，可见5.77％，反流性食管炎1.92GERD性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
患病率反流性食男女发病无差异，但～60岁为高峰，所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。
GERD发病年龄40。
5值～73：1）。
正常食管内的pH管炎，男多于女（2～二、病因及发病机制）（不包括夜间胃酸分泌过多GERD是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
、食管抗反流防御机制减弱：（1）膈、、食管交接）、食管与胃底间的锐角（His角）：1.抗反流屏障：组成“三食两膈”食管下括约肌（LE共同构成膈食管韧肌脚胃食管反流病的主要机制：一过下食管括约肌（松弛）（TLESR）。
2.食管清酸作用：食管裂孔疝可降低食管对酸的清除能力。
清除食管内容物的主要动力是食管的蠕动。
3.食管粘膜屏障：吸烟，饮酒等。
消化内科主治医师考试大纲
消化内科主治医师考试大纲包括以下内容：
1. 基础知识：包括医学基本概念、诊断学、医学伦理学、医学统计学等基础知识。
2. 相关专业知识：包括药理学、病理学、内科学、外科学、妇产科学等相关知识。
3. 专业知识：涵盖消化内科的专业知识，包括消化系统疾病的基本理论、诊断标准、治疗方法等。
4. 专业实践能力：考察考生在消化内科临床实践中解决问题的能力，包括病例分析、治疗方案设计、手术操作等方面的能力。
考试大纲的具体内容可能会根据考试年份和组织机构有所变化，建议查阅官方网站或与相关机构联系以获取最新信息。
主治医师之消化内科主治考试重点知识点大全1、中水泡音见于下列哪种疾病A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血正确答案：B2、Felty综合征的主要表现是A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等B.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性D.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少E.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等正确答案：D3、下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破入右心室D.右位心E.艾森曼格综合征正确答案：DA.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血正确答案：C5、二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是A.心尖区全收缩期吹风样杂音B.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音正确答案：A6、感染性发热最常见的病原体是A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C7、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。
血象：白细胞数6.3×10B.出血热IgM抗体C.钩体病凝溶试验D.血涂片找疟原虫E.乙脑IgM特异性抗体正确答案：D8、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
A.地西泮B.促胃肠动力药+质子泵抑制剂C.胃黏膜保护剂D.抗生素E.制酸剂正确答案：B9、女性，35岁。
腹痛，便秘3个月，加重10天。
2年前患肺结核。
查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。
X线钡透：回盲部充盈缺损。
PPD试验强阳性。
A.纤维结肠镜检查B.便细菌检查C.血常规D.血沉E.胸片正确答案：A10、女性，36岁。
考纲基础知识十、肝硬化（熟悉）：病因和病理；十一、消化性溃疡（掌握）：概念、病因和发病机制、病理；十二、上消化道出血（掌握）：病因十三、急性胰腺炎（掌握）：病因和发病机制、病理；相关专业知识1、慢性胃炎（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点2、胃癌（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点3、肝硬化（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点4、消化性溃疡（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点5、上消化道出血（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点6、急性胰腺炎（掌握）（1）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点胃食管反流病食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3.中1/3为两者混合。
▲病例题：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎一、概念：胃食管反流病（GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
GERD患病率5.77％，反流性食管炎1.92％，可见并非所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。
GERD发病年龄40～60岁为高峰，男女发病无差异，但反流性食管炎，男多于女（2～3：1）。
正常食管内的pH值5～7。
二、病因及发病机制GERD是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
（不包括夜间胃酸分泌过多）（1）、食管抗反流防御机制减弱：（）。
清除食管内容物的主要动力是食管的蠕动。
4.胃排空延迟。
1)★机制> 降空坏”一过下食管括约肌（）===GERD最主要机制食管清酸能力下食管括约肌压。
胃、食粘屏★LES为食管末端3～4cm长的环形肌束。
正常人静息是压力为10～30mmHg，为一高压带。
LES部位的结构受到破坏时可使LES压下降，如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。
考纲基础知识肝硬化（熟悉）：病因和病理；消化性溃疡（掌握）：概念、病因和发病机制、病理；上消化道出血（掌握）：病因急性胰腺炎（掌握）：病因和发病机制、病理；相关专业知识1、慢性胃炎（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点2、胃癌（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点3、肝硬化（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点4、消化性溃疡（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点5、上消化道出血（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点6、急性胰腺炎（掌握）（1）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点胃食管反流病食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3.中1/3为两者混合。
▲病例题：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎一、概念：胃食管反流病（）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
患病率5.77％，反流性食管炎1.92％，可见并非所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。
发病年龄40～60岁为高峰，男女发病无差异，但反流性食管炎，男多于女（2～3：1）。
正常食管内的值5～7。
二、病因及发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
（不包括夜间胃酸分泌过多）（1）、食管抗反流防御机制减弱：组成（）。
：食管裂孔疝可降低食管对酸的清除能力。
清除食管内容物的主要动力是食管的蠕动。
4.胃排空延迟。
1)★降空★为食管末端3～4长的环形肌束。
正常人静息是压力为10～30，为一高压带。
部位的结构受到破坏时可使压下降，如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。
①导致压降低（舒张）的因素前列腺素E、高脂饮食、酒精、巧克力、钙拮抗剂、地西泮等。
（注意：、胃动素、P物质不是导致相对降低的因素（诱因）：腹内压增高（妊娠、腹水、肥胖、呕吐、负重劳动等）、胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）。
最新内科学主治医师考试大纲-相关专业知识细目要点要求一、呼吸内科1.肺癌（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.慢性支气管炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.支气管哮喘（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.肺炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握5.慢性肺源性心脏病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点6.胸腔积液（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握二、心血管内科1.心力衰竭（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.高血压病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）危险因素（2）分型（3）辅助检查（4）心电图和血清心肌酶学改变（5）治疗要点掌握4.心脏瓣膜病（1）临床症状掌握（2）诊断要点（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）治疗要点5.心律失常（1）临床症状（2）诊断要点（3）心电图表现（4）治疗要点掌握6.心肌疾病（1）临床症状（2）诊断要点（3）Ｘ线、心电图和超声心动图检查（4）治疗要点掌握三、消化内科1.慢性胃炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.胃癌（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.肝硬化（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.消化性溃疡（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握5.上消化道出血（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握6.急性胰腺炎（1）临床表现和分型（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握四、肾内科 1.泌尿系感染（1）感染途径（2）常见致病细菌（3）临床症状（4）诊断要点（5）辅助检查掌握（6）治疗要点2.急慢性肾衰竭（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.肾病综合征（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握五、血液病1.缺铁性贫血（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.白血病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.特发性血小板减少性紫癜（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握六、内分泌学1.糖尿病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.甲状腺功能亢进症（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.高脂血症（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握七、风湿与临床免疫学1.系统性红斑狼疮（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.类风湿关节（1）临床症状掌握炎（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点八、神经内科1.脑血管疾病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.癫痫（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.痴呆（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.周围神经病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握5.脑变性疾病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（4）治疗要点九、传染病1.病毒性肝炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.艾滋病（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握3.伤寒（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.流行性乙型脑炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握5.肾综合征出血热（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点掌握（5）治疗要点6.疟疾（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点（4）辅助检查（5）治疗要点掌握十、结核病1.肺结核（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.结核性脑膜炎（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握十一、职业病1.一氧化碳中毒（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握2.有机磷中毒（1）临床症状（2）诊断要点掌握（4）治疗要点3.亚硝酸盐中毒（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握4.酒精中毒（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点掌握。
2020年中医内科主治医师考试大纲-相关专业知识7.气血同病类证的临床表现及意义 2 （四）辨津液类证候痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的临床表现、证候鉴别与临床意义2 （五）辨情志证候喜证、怒证、悲恐证、忧思证的临床表现及意义2九、脏腑辨证（一）辨心病证候1.心病各证候的临床表现 22.心病各证候的鉴别要点 2 （二）辨肺病证候1.肺病各证候的临床表现 22.肺病各证候的鉴别要点 2 （三）辨脾病证候1.脾病各证候的临床表现 22.脾病各证候的鉴别要点 2 （四）辨肝病证候1.肝病各证候的临床表现 22.肝病各证候的鉴别要点 2 （五）辨肾病证候1.肾病各证候的临床表现 22.肾病各证候的鉴别要点 2 （六）辨脏腑证候1.腑病各证候的临床表现 22.腑病各证候的鉴别要点 2 （七）辨脏腑兼病证候1.脏腑兼病各证候的临床表现 22.脏腑兼病各证候的鉴别要点 2十、其他辨证方法概要（一）辨六经病证1.太阳病证的辨证要点 22.阳明病证的辨证要点 23.少阳病证的辨证要点 24太阴病证的辨证要点 2中医诊断学十、其他辨证方法概要（一）辨六经病证6.厥阴病证的辨证要点 27.六经病证的传变 2（二）辨卫气营血病证1.卫分证的辨证要点 22.气分证的辨证要点 23.营分证的辨证要点 24.血分证的辨证要点 25.卫气营血病证的传变 2（三）辨三焦病证1.上焦病证的辨证要点 22.中焦病证的辨证要点 23.下焦病证的辨证要点 2诊断学基础一、症状学（一）发热1.发热的病因# 22.发热的临床表现 23.发热的伴随症状 24.发热的问诊要点 2（二）胸痛1.胸痛的病因 22.胸痛的问诊要点 2（三）腹痛1.腹痛的病因 22.腹痛的问诊要点 2（四）咳嗽与略痰1.咳嗽的病因 22.咳嗽与咯痰的问诊要点 2（五）咯血1.咯血的病因 22.咯血的问诊要点 23.咯血与呕血的鉴别 2（二）血栓与止血检查3.凝血因子检测 24.D-二聚体测定 25.DIC检查法 2（三）血型鉴定与交叉配血试验1.ABO血型系统的临床意义 22.交叉配血试验 2（四）骨髓检查1.骨髓细胞学检查的临床意义 22.骨髓增生度分级 2（五）肝脏病常用的实验室检查1.蛋白质代谢检查 22.胆红素代谢检查 23.常用血清酶检查 24.病毒性肝炎标志物检测的临床意义 2（六）肾功能检查1.内生肌酐清除率测定 22.血肌酐测定 23.血清尿素氮测定 24.血清尿酸测定 25.血浆二氧化碳结合力测定 26.浓缩稀释试验的临床意义 2（七）常用生化检査1.血清钾测定 22.血清钠测定 23.血清氯测定 2 4血清钙测定 25.血清铁测定 26.血糖测定 2学科单元细目要点考试科目诊断学基础四、实验诊断（七）常用生化检查8.血脂检查 2（八）酶学检查1.血清淀粉酶测定 22.血清心肌酶检测2（九）心肌蛋白检测1.肌钙蛋白X测定 22.肌钙蛋白I测定23.肌红蛋白测定 2（十）免疫学检查1.血清免疫球蛋白测定的临床意义 22.血清补体测定的临床意义 23.抗链球菌溶血素“0”测定 24.自身抗体检查的临床意义25.肥达反应检测的临床意义26.梅毒血清学检查的临床意义 27.艾滋病病毒抗体测定的临床意义 28.肿瘤标志物检测的临床意义 29.循环免疫复合物测定的临床意义 210.C反应蛋白测定的临床意义 2（十一）尿液检査1.正常尿液各种检查表现 22.尿液一般性状各项检查异常的临床意义23.尿液化学检查异常的临床意义 24.尿液镜检异常的临床意义 210.冠状动脉造影检查的临床意义 2（三）放射性核素诊断1.甲状腺吸131碘功能测定 22.血清甲状腺素和促甲状腺激素测定 2传染病学一、传染病学总论（一）传染病流行过程与特征1.传染病流行过程 22.传染病的特征 2（二）传染病的诊治与预防1.传染病的诊断 22.传染病的治疗 23.传染病的预防 24.近几年所发传染病的中医认识 2二、常见传染病（一）病毒性肝炎1.病原学 22.流行病学 23.病机病理 24.临床表现 25.实验室检查及其他检查 26.诊断与鉴别诊断 27.治疗 28.预防 2（二）肾综合征出血热1.病原学 22.流行病学 23.病机病理 24.临床表现 25.实验室检查 26.诊断与鉴别诊断 2六、病人心理与医患关系（一）病人的心理问题3.病人的一般心理问题 24.各类病人的心理特点：门诊、住院和手术病人2 （二）医患关系1.医患关系的模式与重要性 22.医务人员的心理素质培养. 23.医务人员与患者的沟通技巧 2医学伦理学一、医学的道德传统（一）中国医学的道德传统1.中国医学道德规范 22.中国古代医学家的道德风范 2（二）外国医学的道德传统1.外国医学道德规范 22.外国医学家的道德风范 2二、医学伦理学的基本原则与范畴（一）医学伦理学的基本原则1.不伤害原则 22.有利原则 23.尊重原则 24.公正原则 2（二）医学伦理学的基本范畴1.权利与义务 22.情感、良心 23.审慎、保密 24荣誉与幸福 2三、临床诊疗的道德要求（一）临床诊断的道德要求1.询问病史的道德要求 22.体格检査的道德要求 23.辅助检查的道德要求 24.会诊的道德要求 2（二）临床治疗的1.药物治疗的道德要求 2。
主治医师之消化内科主治考试知识点总结归纳1、肝硬化患者最常见的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.酸碱平衡失调和电解质紊乱D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌正确答案：A2、下列哪项是肝癌最常见的临床表现A.肝脏肿块B.腹水C.肝区疼痛D.黄疸E.发热正确答案：C3、浸润性突眼表现为A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmB.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E.肌萎缩正确答案：D4、便秘，副作用最常见的药物分别是A.硫糖铝B.阿托品C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.米索前列醇正确答案：A5、男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。
门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。
提示最可能的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.急性左心衰E.支气管扩张正确答案：B6、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。
HBsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT280U/L，AST160U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.急性丁型病毒性肝炎E.急性戊型病毒性肝炎正确答案：C7、高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了A.马尔尼菲青霉菌感染B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C.反复发生的败血症D.双侧腹股沟淋巴结肿大E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹正确答案：D8、急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为( )A.水肿B.蛋白尿C.镜下血尿D.尿量E.高血压正确答案：A9、关于AFP下列哪项不正确A.AFP浓度与肝癌大小不相关B.肝癌患者AFP可不升高C.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25％E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高正确答案：A10、男性，54岁。
消化系统慢性胃炎胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，如黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等；组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点。
幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。
考点：慢性胃炎分类及特点考点：病理学特征慢性胃炎分类：①胃窦炎，多由HP感染所致，部分患者炎症可波及胃体；②胃体炎，多与自身免疫有关，病变主要累及胃体和胃底；③全胃炎，可由HP感染扩展而来。
（一）炎症以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。
（二）化生①肠上皮化生：以杯状细胞为特征的肠腺替代了胃固有腺体；②假幽门腺化生：泌酸腺的颈黏液细胞增生，形成幽门腺样腺体。
（三）萎缩病变扩展至腺体深部，腺体破坏、数量减少，固有层纤维化，黏膜变薄。
（四）异型增生异型增生是胃癌的癌前病变，根据异型程度分为轻、中、重三度，轻度者常可逆转为正常；重度者有时与高分化腺癌不易区别，应密切观察。
考点：临床表现由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。
自身免疫性胃炎患者可伴有贫血。
考点：实验室和特殊检查（一）胃镜及活组织检查胃镜检查并同时取活组织作病理组织学检查是诊断慢性胃炎的最可靠方法。
（二）幽门螺杆菌检测活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌，并可在内镜检查时再多取1块活组织作快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性。
（三）自身免疫性胃炎的相关检查疑为自身免疫性胃炎者应检测血PCA和ⅠFA，如为该病PCA多呈阳性，伴恶性贫血时ⅠFA多呈阳性。
（四）血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ测定属于无创性检查，有助判断萎缩是否存在及其分布部位和程度。
考点：治疗（一）成功根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜组织学、可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性、少部分患者消化不良症状也可取得改善。
（二）功能性消化不良的经验性治疗抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药、中药均可试用。
消化内科单元知识点名称（细目/节）一、胃、十二指肠疾病1.慢性胃炎*2.消化性溃疡*3.胃癌*二、肝脏疾病 1.肝硬化*三、胰腺疾病 1.急性胰腺炎*四、肠道疾病1.克罗恩病*2.溃疡性结肠炎*五、消化道出血 1.上消化道出血* 知识点一慢性胃炎病因1.最主要——幽门螺旋杆菌（Hp）感染2.十二指肠-胃反流3.自身免疫：壁细胞抗体、内因子抗体（恶性贫血）4.年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏病理①胃窦炎，多由HP感染所致②胃体炎，多与自身免疫有关③全胃炎，可由HP感染扩展而来。
（一）炎症以淋巴细胞、浆细胞为主（二）化生肠上皮化生、假幽门腺化生（三）萎缩病黏膜变薄（四）异型增生癌前病变诊断要点临床表现上腹不适，泛酸、嗳气萎缩性胃炎可伴贫血实验室检查（1）HP检测：多呈阳性（2）胃酸测定：浅表性胃炎胃酸分泌正常或增高（3）血清胃泌素测定：胃窦炎正常，胃体胃炎升高（4）自身抗体：萎缩性胃炎，壁细胞抗体、内因子抗体（5）血清维生素B12及叶酸测定：恶性贫血的诊断胃镜检查和黏膜活检：（1）浅表性胃炎：黏膜粗糙不平、红斑、出血点或斑，病理可呈Hp阳性（2）萎缩性胃炎：黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。
病理改变有胃黏膜中至重度萎缩、肠化生、不典型增生及Hp阳性二、慢性胃炎治疗1.成功根除幽门螺杆菌2.功能性消化不良的经验性治疗抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药、中药均可试用3.自身免疫性胃炎的治疗恶性贫血的治疗4.异型增生的治疗定期随访，对肯定的重度异型增生则宜予预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术（1~2题共用题干）女性，56岁。
间断上腹胀10年，加重1周。
无腹泻、便秘、恶心、呕吐。
既往体健。
查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。
血红蛋白86g/L，MCV 102fl。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。
腹软，无压痛。
胃肠检查：胃黏膜菲薄，黏膜下血管透见。
黏膜活组织病理检查可见肠上皮化生。
消化科主治医师专业知识-3-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.不符合肠易激综合征的体征是∙A．可无明显体征∙B．可有腹部压痛∙C．直肠指检可触及包块∙D．可于腹部触及腊肠样包块∙E．肠鸣音略活跃（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.X线钡剂跳跃征见于∙A．溃疡性结肠炎∙B．克罗恩病∙C．溃疡性肠结核∙D．增生性肠结核∙E．溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.原发性肝癌肝外转移最常转移至∙A．骨∙B．肾∙C．肺∙D．脑∙E．卵巢（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.患者男性，78岁，呕吐，腹胀21h，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108/min，血淀粉酶250U(Somogy)，血钙1.7mmol/L最可能的诊断是∙A．急性心肌梗死∙B．急性胰腺炎水肿型∙C．急性胰腺炎出血坏死型∙D．急性肠梗阻∙E．消化性溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.重度胃食管反流病的治疗应采用∙A．质子泵抑制药与促动力药联用∙B．H2受体拮抗药与促动力药联用∙C．质子泵抑制药与黏膜保护药联用∙D．促动力药与H2受体拮抗药联用∙E．促动力药、H2受体拮抗药及黏膜保护药联用（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.肝硬化患者，病史20年，为了除外肝癌，不必要的检查是∙A．AFP∙B．肝脏MRI∙C．胃镜∙D．肝脏增强CT∙E．放腹水化验（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.患者男性，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5h前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。
检查：血压70/40mmHg，脉搏124/min，血红蛋白60g/L。
估计出血量是∙A．<500ml∙B．500～800ml∙C．800～1200ml∙D．1000～1500ml∙E．＞1500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.患者男性，66岁。
消化科主治医师专业知识-13(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：8，分数：16.00)1.男，26岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出2个月，用法莫替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑的是（分数：2.00）A.复合性溃疡B.十二指肠球部溃疡C.球后溃疡√D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡解析：[解析] 球后溃疡钡剂不易显示。
2.男，30岁，因关节疼痛，经常服止痛片已2年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约180ml，下列哪项措施最有价值（分数：2.00）A.食管吞钡检查B.吞线试验C.腹部CT检查D.急诊内镜检查√E.腹部B超检查解析：[解析] 止痛片中含有非甾体类消炎药，可引发急性糜烂性胃炎，胃镜检查是明确诊断的首选方法。
3.男，41岁，8年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.2cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.2×10 9 /L，今晨排柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.粪便隐血检查B.胃镜√C.腹部B超检查D.肝功能试验检查E.X线钡剂检查解析：[解析] 患者可能有肝硬化，并处于失代偿期，通过胃镜观察食管胃底静脉是否有曲张，可以进一步对肝硬化的确诊。
4.男，28岁，右上腹饥饿痛反复发作4年，近2天排成形黑粪量500g左右，下列治疗哪项最合适（分数：2.00）A.禁食+输液+法莫替丁B.立即输血+胃内持续静滴去甲肾上腺素冰盐水+氢氧化铝凝胶C.输液+大量冰盐水洗胃+抑酸剂D.流质饮食+输液+法莫替丁√E.手术治疗解析：[解析] 患者出血量不影响其生命体征，暂不考虑输血和手术或止血治疗，目前可给予无渣食物、补液、抑酸等治疗。
5.男，51岁，近3个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻6kg，粪便隐血阳性，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠球后溃疡B.消化性溃疡C.胃溃疡出血D.胃癌√E.食管癌解析：[解析] 51岁男性，中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，体重减轻，粪便隐血阳性，胃癌的可能性最大，通过内镜直视并取活组织病理检查最能确诊本病。
