动脉瘤的护理

主动脉瘤患者护理一概述主动脉瘤主要是动脉粥样硬化等原因致使主动脉壁的结构失去正常的完整性，血管壁狭窄而形成的动脉异常扩张膨出。

传统治疗方法为动脉瘤切除、人工血管置管，手术创伤大，出血量多，风险高，对患者的身体条件相应的要求也较高。

而内支架置入术，具有创伤小、恢复快的优点。

对主动脉瘤患者缺血、疼痛等现存和潜在健康问题的发现和护理，对主动脉瘤患者的治疗和预后有重要意义。

二主要护理问题1.疼痛。

2.紧张、焦虑的情绪。

3.潜在的并发症，如心功能不全、各脏器缺血、主动脉瘤破裂等。

三护理措施1.心理护理患者情绪的波动，如激动、沮丧、抑郁、过分焦虑和恐慌，剧烈咳嗽、用力大便易诱发瘤体破裂。

因此，护理人员应向患者解释腹主动脉瘤的治疗方法，以解除患者的焦虑情绪，增强患者的术前自我保护意识。

2.病情观察严格控制血压，避免血压过高、波动过大。

观察患者的心率、意识状态、四肢活动状态、尿量、四肢血压等情况，以便及时发现病情变化。

3.支架植入术术前护理（1）患者术前给予清洁灌肠，利于术中暴露病变处。

（2）术前患者尽量卧床休息。

（3）术前严格戒烟、保持个人卫生，预防各种感染。

（4）术前1日限制饮食，进食易消化食物，忌暴饮暴食，晚24时以后禁食、禁水。

（5）遵医嘱进行药物皮肤敏感及配血试验。

4.支架植入术术后护理（1）术后应严密观测患者的病情变化，仔细检查伤口有无出血、红肿、有无渗出液，保持伤口的干燥和清洁。

（2）对患者生命体征做出严密的监测，特别是血压。

（3）术后给予抗感染，抗血栓治疗，防止并发症的发生。

（4）保持室内温度、湿度适宜，给予低流量持续吸氧，防止呼吸系统并发症发生。

（5）术后需卧床休息至少2周，并帮助患者在床上做一些适当的肢体运动，防止术后静脉血栓形成。

（6）患者术后必须养成良好的生活习惯，多吃水果、蔬菜及含丰富蛋白质的食物，少吃辛辣刺激性食物，严禁抽烟喝酒。

（7）加强呼吸道管理，常规禁翻身拍背，鼓励患者自行深呼吸咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。

胸主动脉瘤手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）给予心电监护，密切观察生命体征改变，做好急诊手术准备。

2）卧床制动，保持环境安静、情绪稳定。

3）充分镇静、止痛，用降压药控制血压在适当的水平。

4）吸烟者易并发阻塞性呼吸道疾病，术前宜戒烟，给予呼吸道准备。

2.术后护理：1）持续监测心电图变化，密切观察心率改变、心律失常、心肌缺血等，备好急救器材。

2）控制血压稳定，防止术后吻合口漏，血压的监测以有创动脉压监测为主，必要时监测上下肢双路血压，以便及时发现可能出现的分支血管阻塞及组织灌注不良。

3）术后保持中心静脉导管通畅，便于快速输液、泵入血管活性药物、测定中心静脉压。

4）监测尿量：以了解循环状况、补液后的反应、血管活性药物的反应、肾灌注情况、肾功能状况等。

5）一般状况和中枢神经系统功能的观察：皮肤色泽与温度、外周动脉搏动情况是反映全身灌注的可能指标。

术后瞳孔、四肢与躯干活动、精神状态、定向力等的观察是了解中枢神经系统功能的最基本指标。

术中用深低温停循环的患者常苏醒延迟，这时应注意区分是麻醉状态还是昏迷状态。

6）体温的监测：体温的监测能反映组织灌注情况，特别是比较肛温与末梢温度差别更有意义。

当温差大于5℃时，为末梢循环不良，间接地反映血容量、心功能状况，同时应注意低体温体外循环后体温反跳升高，要进行必要的降温处理。

7）观察单位时间内引流液的颜色、性质、量，并准确记录。

8）及时纠正酸中毒和电解质紊乱：术后早期，每4h做1次动脉血气分析和血电解质测定。

根据血电解质测定结果和尿量，及时补钾。

【健康教育】1.注意休息，保证充足睡眠，适量活动，循序渐进地增加活动量，若活动中出现心率明显加快、心前区不适，应立即停止活动，及时到医院就诊。

2.注意保暖，预防感冒，及时发现并控制感染。

3.饮食指导：嘱患者多食高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉等食物，以增加机体营养、提高机体抵抗力，忌暴饮暴食。

4.遵医嘱规律服药，在服用地高辛时要防止发生中毒。

颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是由于局部动静脉异常改变产生的脑动静脉瘤样突起，好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部.主要临床变现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等。

以手术治疗为主，常采用动脉瘤栓塞术，开颅动脉瘤夹闭术及穿刺栓塞动脉瘤。

护理措施
1、术前护理:
（1）、病人绝对卧床休息,避免一切刺激，保持情绪稳定。

（2）、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化.
（3）、合理膳食，保持大便通畅，必要时低压灌肠。

（4）、尿失禁者留置尿管做好泌尿系护理。

（5）、若伴有癫痫者注意安全，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，记录抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫及镇静药。

（6）其他同神经外科术前护理。

2。

术后护理：
（1）、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，测T、P、R、BP每两小时一次，生命体征平稳后改为四小时一次。

（2）、保持低流量吸氧，观察肢体活动感觉情况。

（3）、保持引流管通畅，观察引流量了、色及性质变化，若有异常及时告诉医师处理。

（4）、保持呼吸道通畅，避免情绪激动剂剧烈活动，减少刺激，防止癫痫发作。

床旁备好抢救用品，防止意外发生。

（5）、遵医嘱，及时给予20％甘露醇加Dxm8—-10mg ,减轻脑书肿或泵入尼莫地平针剂以减轻脑血管痉挛，准确记录24小时出入量，保持出入量平衡。

（6）、做好心理护理。

（7）、其他同神经外科术前护理。

动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。

对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。

下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。

一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。

对于高危患者，应该进行更加细致的护理。

2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。

3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。

并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。

二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。

2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。

一旦出现异常情况，应该及时处理。

三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。

2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。

3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。

4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。

5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。

四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。

2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。

3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。

胸主动脉瘤护理常规
胸主动脉瘤护理常规
胸主动脉因退行性变、创伤或感染，在高压血流持续冲击下，部分动脉壁逐渐变薄，囊性扩张成瘤状。

临床表现为胸背痛，瘤体压迫可引起呼吸困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、下咽困难，甚至瘤体破裂导致大出血而死亡。

【主要护理问题】
1、组织灌注异常：与高血压或血管壁缺陷有关。

2、有心排出量减少的危险：与动脉瘤导致血管狭窄有关。

3、焦虑：与担心手术效果有关。

4、知识缺乏：与不了解出院保健知识有关。

【护理措施】
1、术前护理
2.1、每日测量血压，指导患者控制高血压，避免情绪激动。

2.2、卧位：根据病情决定是否绝对卧床，以防瘤体破裂大出血。

2、术后护理
2.1、同心脏手术术后护理。

2.2、体位：平卧位，减轻血流对吻合口的冲击。

2.3、观察患者有无下肢瘫痪症状。

2.4、观察有无全身出血症状，记录胸腔或心包纵隔引流液量。

2.5、及时给予镇痛剂。

【健康教育】
1、指导患者进低盐饮食。

2、避免剧烈活动或引起血压升高的活动（抬重物、用力排便），控制体重。

【护理评价】
1、心功能改善，维持有效循
2、焦虑、恐惧减轻或消失。

并发症得到有效预防或发生后得到及时处理
3、患者了解手术知识，能积极配合手术
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动脉瘤护理措施动脉瘤是指动脉的局部扩张或膨胀，形成薄弱的血管壁。

动脉瘤一旦破裂，可能会引发严重的出血甚至危及生命。

因此，对于患有动脉瘤的患者来说，正确的护理措施非常重要。

本文将介绍一些常见的动脉瘤护理措施，帮助患者更好地管理和预防动脉瘤的发生和进展。

定期随访和监测对于已经确诊患有动脉瘤的患者来说，定期进行随访和监测是非常重要的。

患者应定期就诊于专科医生，进行体格检查和必要的影像学检查，以评估动脉瘤的大小、形态和进展情况。

通过定期监测，医生可以及时发现动脉瘤的任何变化，并采取相应的治疗措施。

控制血压和血糖高血压和高血糖是引发动脉瘤破裂的主要危险因素之一。

因此，控制血压和血糖是动脉瘤患者护理的核心措施之一。

患者应该遵循医生的建议，定期测量血压和血糖，并按时服用降压药和降糖药物。

此外，患者还应该注意饮食健康，减少盐分和糖分的摄入，保持适当的体重。

控制体力活动和情绪压力过重的体力活动和剧烈的情绪压力可能会增加动脉瘤破裂的风险。

因此，患者在日常生活中应该注意控制体力活动的强度，避免过度劳累和剧烈运动。

此外，患者还应该学会放松和调整心情，避免过度的情绪压力。

可以通过进行适量的运动、参加瑜伽或冥想等活动来帮助放松身心。

健康饮食健康饮食是动脉瘤患者护理的重要一环。

患者应该遵循均衡饮食原则，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质。

同时，应避免高热量和高脂肪食物的摄入，减少对血管壁的负担。

建议患者多食用新鲜蔬菜、水果和全谷物，同时减少盐分和糖分的摄入。

戒烟限酒烟草和酒精是动脉瘤患者的禁忌品。

吸烟和大量饮酒会导致血管收缩和血液循环紊乱，增加动脉瘤破裂的风险。

因此，患者应该彻底戒烟限酒，避免吸入二手烟和长时间暴露在烟雾环境中。

此外，患者还应该注意避免摄入过多的咖啡因和刺激性饮料。

正确用药对于动脉瘤患者来说，正确用药非常重要。

除了按时服药以控制血压和血糖外，患者还应遵循医生的建议，合理选择和使用其他药物。

例如，抗血小板药物可减少血小板凝聚，预防动脉瘤破裂；抗凝药物可防止血液凝固，减少栓塞的风险等。

颅内动脉瘤病人的护理观察要点观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。

发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。

DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。

观察有无诱发出血相关因素。

发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。

护理措施术前护理1、按神经外科术前一般护理常规。

2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况,并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。

3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激,如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。

4、心理护理：保持情绪稳定。

5、辅助检查护理：DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时,患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。

观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧足背动脉搏动、皮肤温度及末梢血运情况。

术后护理按神经外科术前一般护理常规。

病情观察：1.严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,对无颅内压者控制血压高于基础血压10-2OmmHg。

2.注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。

3.药物护理：使用扩血管药物时，如尼膜通、佩尔、20%硫酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。

4.引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。

5.昏迷者按昏迷护理常规。

健康教育1.保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。

多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。

2.绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。

3.注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

4.有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。

5.遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

6.颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3-6个月来院行颅骨修补术。

颅内动脉瘤护理常规一、定义颅内动脉瘤(ntraraial aneurym)系指颅内动脉壁的囊性膨出，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。

二、症状体征(一)动脉瘤破裂出血症状中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。

一且破裂出血，发病急剧，表现为剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋滴，体温可升高，颈强直，克氏征阳性，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，导致呼吸骤停。

(二)局灶症状1、动眼神经麻痹常伴有患侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。

2、蛛网膜下腔出血先兆轻微偏头痛、眼睑痛，随之出现动眼神经麻痹。

3、动脉瘤出血如形成血肿或脑血管痉挛脑梗死可出现偏瘫，运动性、感觉性失语。

4、巨大动脉瘤影响到视路，可有视力视野障碍。

(三)脑血管痉挛脑部血管瘤发生破裂后，广泛脑血管痉挛可造成脑梗死，出现意识障碍、偏障、失语甚至死亡。

三、护理问题(一)有出血的危险与动脉瘤破裂有关。

(二)急性疼痛与颅内压增高有关。

(三)呕吐与颅内压增高有关。

(四)躯体活动障碍与肢体活动障碍有关。

(五)自理缺陷有效体活动障碍有关。

(六)皮肤切口与手术创伤有关。

(七)颅内调适能力降低与脑水肿反应有关。

四、护理措施(一)术前护理1、预防出血或再次出血（1）卧床休息，拍高床头 15-30°保证充足睡眠。

(2)控制颅内压：严密监测颅内压波动情况，减少不必要的活动，保持病房安静，稳定病人情绪，减少血管内外压力差，以防动脉瘤破裂。

①预防颅内压波动幅度过大，应用脱水剂时，控制输注速度。

行脑脊液引流者，引流速度要慢。

腰大池引流管位置不能过低。

②避免颅内压增高的诱因，如便秘、味嗽等、(3)控制血压，遵医嘱使用降压药，密切观察病情变化，注意血压变化，避免血压偏低造成脑缺血。

2、术前准备介入栓塞治疗者，除了按照术前常规准备外，还应双侧腹股沟区备皮。

(二)术后护理1、开颅者待意识清醒后，抬高床头 15-30°，避免压迫手术伤口。

颅内动脉瘤的护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、嘱患者绝对卧床休息，减少探视，避免一切外来刺激。

情绪激动、躁动不安
可使血压上升，增加出血的可能。

3、密切观察患者意识及生命体征变化，及早发现出血情况，尽早采取相应的治
疗措施。

4、避免患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性增加颅内压，引起脑动
脉瘤破裂。

5、伴发癫痫的患者要注意安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通畅，给予氧气
吸入，记录好抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药物。

6、维持患者血压在正常范围，遵医嘱使用血管扩张药。

7、给予清淡易消化饮食，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。

8、介入栓塞治疗患者还应进行双侧腹股沟区备皮。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、患者清醒后抬高床头15～30°，以利颅内静脉回流；介入栓塞治疗患者术后
绝对卧床24小时，术侧下肢制动8～12小时，观察下肢血运情况。

3、密切监测患者生命体征、意识、瞳孔，维持血压在一个稳定水平，避免血压
过高引起脑出血或血压过低导致脑供血不足。

4、遵医嘱正确使用脱水剂及钙离子通道阻断剂，给药期间注意观察有无胸闷、
面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。

5、根据患者病情定期给予翻身、拍背，预防肺部感染等并发症的发生。

6、严密观察患者头痛症状、肢体活动及感觉情况，及时发现颅内再出血、血管
痉挛及脑梗塞等征兆。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指动脉血管壁的局部膨出，常见于腹主动脉和大动脉弓。

动脉瘤如果不及时治疗可能会破裂导致严重并发症，因此患者在手术前后需要进行严密的护理。

本文将为您介绍动脉瘤围手术期的护理措施。

1. 术前心理护理：对于动脉瘤患者来说，手术前的心理护理尤为重要。

护士应和患者进行深入的交流，了解患者的心理状况，对患者进行开导和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

要及时告知患者手术相关知识，增强患者对手术的了解和信心。

2. 准备手术器械和物品：护士在手术前需要准备好所需的手术器械和物品，确保手术室和手术工具的消毒和清洁。

并确认手术室内的各项设备正常运转。

3. 术前体征检查：在手术前要对患者进行全面的体征检查，包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测。

对患者进行心电图、血液、尿液等常规检查，准确评估患者的手术风险。

4. 术前皮肤消毒：术前要对患者手术部位的皮肤进行消毒处理，以减少手术的感染风险。

5. 术前禁食禁水：术前要遵循手术禁食禁水的规定，保证手术的安全进行。

6. 术前精神护理：术前护士要认真了解患者的健康状况、家庭生活情况等，关心患者的身心健康，积极配合医生做好患者的精神护理工作，增强患者的信心和合作意愿。

1. 术后神经系统护理：动脉瘤手术后，护士应对患者的神经系统进行密切观察，发现异常情况要及时报告医生，包括意识、瞳孔、肢体活动等方面的情况。

2. 术后心血管系统护理：动脉瘤手术后，护士要及时监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，对患者进行心电图监测，以便及时掌握患者的心血管情况。

3. 术后监测引流：术后患者可能出现术后出血、渗血等情况，护士要对患者的引流管情况进行仔细观察、记录，并进行必要处理。

4. 术后疼痛管理：动脉瘤手术后患者可能出现不同程度的疼痛，护士要根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物缓解和非药物缓解。

5. 术后心理护理：动脉瘤手术后，护士要关心患者的心理状况，及时了解患者的情绪变化和心理需求，给予必要的心理支持和抚慰。

颅内动脉瘤介入治疗的护理一．概述动脉瘤是颅内动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。

其发病率在脑血管意外中居第三位仅次与脑梗死和高血压出血。

主要见与40-60岁的中老年人。

与先天性因素、动脉硬化、感染、创伤性因素有关。

多发生与脑底动脉环的动脉分支或分叉部，该处常有先天性肌层缺陷。

瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维段裂或消失。

二．护理措施（一）术前护理1.病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现出血及再出血征象。

2.避免各种不良刺激：保持病房安静，保持情绪稳定，保持大小便通常，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

3.活动：急性期患者应绝对卧床休息。

4.术前准备：同经股动脉全脑血管造影术。

三．术后护理1.观察生命体征：术后观察生命体征，每小时一次，根据病情绝对观察时间。

测体温六小时一次，72小时后按具体情况决定观察时间。

注意病人有无头晕，呕吐，失语，祭礼下降，癫痫发作等神经症状出现。

使用监护仪测血压24-72小时，控制血压，防止血压的过低或者骤然升高。

2.穿刺点的观察：观察穿刺点局部有无渗血、瘀斑及血肿，肢体温度、颜色、感觉，足背动脉搏动，腹部情况。

股动脉鞘管拔出后8小时卧床制动，24小时方可下床活动。

3.脑血管痉挛的观察：表现为一过性的神经功能障碍，如头痛、短暂的意识障碍、肢体瘫痪等，多于术后12-24小时发生。

可使用尼莫地平注射液经微泵缓慢静注防止脑血管痉挛。

4.防止动脉瘤破裂再出血：动脉瘤栓塞后，由于导管和栓塞物的机械刺激及球囊过分膨胀，可导致动脉瘤破裂再出血。

血压的急剧升高也可成为动脉瘤破裂的诱因，如情绪激动，排便，剧烈运动等。

若破裂立即出血蛛网膜下腔出血症状，表现为头痛，恶心呕吐，不安，颈强直，可伴有意识障碍和神经损害的征象，出现以上情况，立即通知医生，并密切观察瞳孔，及时发现瞳孔散大等早期脑疝征象。

4.全麻者术后去枕平卧6-8小时，禁食水。

6小时后根据情况指导患者枕枕头，饮食。

颅内动脉瘤护理
【主要护理问题】
1.有颅内出血的危险
与血压升高、血压波动大、动脉瘤破裂有关。

2.脑组织灌注异常
与动脉瘤破裂、脑水肿、颅内压增高有关。

3.疼痛
与动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔刺激有关。

【术前护理】
1.一旦确诊，要绝对卧床，避免一切外来的刺激。

2.避免可能导致颅内压升高的各种诱因。

3.随时观察生命体征及意识变化，及早发现出血情况，尽早采取相应的治疗措施。

4.病人头痛常为持续性剧痛，应遵医嘱常规予以镇静治疗，必要时给予镇痛治疗，同时注意暗化病室，保持安静，限制探视，使病人处于平静状态，避免因头痛引起血压波动而造成动脉瘤破裂。

【术后护理】
1.监测病人生命体征，特别是意识、瞳孔的变化，尽量使血压维
持在一个稳定水平。

2.清醒病人床头抬高30°，利于减轻脑水肿。

3.持续低流量给氧，保持脑细胞的供氧。

同时观察肢体活动及感觉情况，与术前对比有无改变。

4.遵医嘱给予甘露醇减轻脑水肿，泵入尼膜同以减轻脑血管痉挛。

5.保持引流通畅，观察引流液的色、量及性质，如短时间内出血过多，应通知医生及时处理。

6.保持呼吸道通畅，防止肺部感染及压疮的发生。

7.手术恢复期应多进食高蛋白食物，加强营养，以增强机体的抵抗力。

8.准确记录出入量，保证出入量平衡。

动脉瘤围手术期护理动脉瘤是一种常见的血管疾病，它可以在动脉壁上形成一个血液填充的膨胀部分。

当动脉壁过于薄弱或者受损，血液便会进入导致动脉瘤的形成。

动脉瘤可以发生在任何动脉，但最常见的部位是腹部主动脉和大脑动脉。

对于一些较大的或者症状严重的动脉瘤，手术可能是必要的治疗方法。

在接受动脉瘤手术的患者，在手术后也需要进行一段较长的康复期。

在手术前、手术中和手术后，护理是非常关键的，可以帮助患者尽快康复，减轻疼痛和不适感。

下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理措施。

一、术前护理1. 营养状况的评估：在动脉瘤手术前，需要对患者的营养状态进行评估，保证其在手术时有足够的营养储备，可以更好地应对手术后的康复期。

2. 心理护理：在手术前，患者通常会有很大的焦虑和恐惧，护理人员要给予患者情绪上的支持，尽量减少其焦虑感，保持身心放松。

3. 皮肤护理：动脉瘤手术的部位通常需要剃毛、消毒和预防感染。

护理人员需要对手术部位的皮肤进行精心的护理，避免感染的发生。

二、手术中护理1. 团队配合：在手术中，护理人员需要与医生和手术助手密切合作，配合手术进行，保证手术的顺利进行。

2. 患者定位：护理人员需要帮助患者合理地摆放体位，保证手术部位暴露充分，并且患者的身体不会出现不适。

3. 监测生命体征：在手术中，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，保证患者在手术中的安全。

三、术后护理1. 监测术后反应：在手术后，患者可能会出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，护理人员需要及时发现并处理这些不适。

2. 伤口护理：术后的伤口护理非常关键，护理人员需要定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，防止感染的发生。

3. 床旁护理：在术后，患者可能需要卧床休息，护理人员需要帮助患者翻身、换床单等床旁护理工作，防止压疮的产生。

4. 术后康复指导：术后康复是一个漫长的过程，护理人员需要向患者和家属进行术后康复指导，包括饮食、活动、药物管理等方面的指导。

动脉瘤护理常规概述颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病。

主要见于成年人（30-60岁），青年人少见。

其主要症状多由于动脉瘤破裂出血引起，部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成。

动脉瘤破裂出血死亡率很高，初次出血占15%，最多出血可达6次，再次出血的40%-65%死亡，而且再次出血最多出现在7天之内。

动脉瘤的发病原因是感染、创伤、肿瘤、颅内合并动静脉畸形、颅底血管网发育异常，出血的诱发因素，如各种运动、情绪激动、排便用力、分娩等。

出血与动脉瘤直径大小成负相关。

一护理问题/关键点1、颅内压增高2、再出血3、脑血管痉挛4、脑积水5、脑室穿刺脑脊液外流6、呼吸道管理7、切口疼痛8、硬膜外引流管9、感染10、数字减影脑血管造影（DSA）11、教育需求二初始评估1、基础生命体征、疼痛2、基础的神经系统体征2.1意识：（GCS）瞳孔运动肌力等2.2反射：脑膜刺激征2.3 症状：疼痛，恶心，呕吐，视神经乳头水肿2.4 其他：头晕眩晕，癫痫，神经症状等3、CT CTA结果4、诱因：情绪激动，剧烈疼痛，用力咳嗽，排便，性生活等5、过去史：吸烟、高血压、过量饮酒等三持续评估1、基础生命体征、疼痛2、神经系统体征：意识（GCS）瞳孔、运动肌力等3、营养状况有无贫血、低蛋白血症以及患者进食情况4、患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧5、家庭支持情况：家属对患者的关心情况、经济情况6、病情及主要症状6.1小而未破的动脉瘤大多数无症状及体征，少数者可出现头痛，单侧眼眶或球后痛伴动脉神经麻痹、头晕等症状6.2动脉瘤破裂出血大多可表现为蛛网膜下腔出血的症状6.2.1 颅内压增高症状：头疼剧烈，呈胀痛或爆炸样疼痛，难以忍受，呈局限性或者全头疼。

持续不能缓解或者进行性加重，多伴恶心、呕吐，可有意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神障碍6.2.2 脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kerning征Brudzinski征阳性6.3 再出血症状一般在发病24小时内再出血的可能性最大临床表现为：在病情平稳或者好转情况下，突然发生剧烈疼痛，恶心，呕吐，意识障碍加深，抽搐，原有症状加重和体征加重或重复出现6.4 脑血管痉挛症状：血管痉挛一般于蛛网膜下腔出血后3—5天开始，5—14天为高峰期，2—4周后逐渐减少。