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社区护理程序
1 社区护理程序
社区护理程序是面向社区居民，提供全方位、一对一式的护理服务，及时、有效应对社区居民存在的问题，改善其生活质量的一项全
社会性的卫生服务活动。
它是以实行“以人为本”的护理服务理念，
以“谁有需要就提供相应的服务”为总原则，在政府、社会、医院、
社区、家庭等卫生机构之间结成联系的双向服务过程，采取一对一的、针对性的护理措施，以改善服务对象的健康，提高生活质量。
社区护理服务包括护理细节服务、基础健康服务和预防服务，针
对弱势群体实行特殊关爱服务，还包括救助、治疗、护理、健康和就
业服务等。
护理细节服务主要针对的是社区居民的日常生活，如家务
服务、居家康复、护理计划和生活护理计划等；基础健康服务包括健
康检查、疫苗接种、健康教育等；而预防服务则包括预防疾病、预防
伤害等。
社区护理服务充满爱心，旨在通过实现“自主生活”和“健康生活”，推动社区居民全面发展，使他们拥有更加健康、快乐的生活。
同时，可以缓解医院和药店的人口压力，真正落实了“以社区为基础
的社会卫生服务”的理念。
通过社区护理服务，社区护士在传播健康文化，提供及时和补充
性健康护理服务，改善居民健康状况方面发挥着重要作用，同时，也
使每个社区居民都拥有了正当的公平机会。
奥马哈系统在社区护理服务中的应用进展护理程序(Nursing process)是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式[1]。
护理程序同时也是一种优化护理策略，为患者提供有效的护理服务。
奥马哈系统(Omaha System，OS)是经北美护理协会(ANA)认可的一个标准化护理语言体系，由美国奥马哈家访护士协会(Visiting Nurse Association of Omaha)在20世纪70年代研发[2]，奥马哈系统在发展初期主要用于美国的社区护理实践，随着系统的不断完善和成熟，其广泛用于多个国家和地区的社区及家庭护理机构[3]，现将奥马哈系统及在我国运用情况进行介绍。
1.奥马哈系统介绍1.1奥马哈系统的发展史[4]奥马哈系统是一种简化了的护理程序运作系统，它的发展大体分为3个阶段：①1975—1980年问题分类系统形成期，多个研究机构用前瞻性和描述性的研究方法，从无数案例中归纳总结出36个常见问题，初步形成问题分类系统；②1984-1986年干预系统形成期，居家照护和公众保健等机构进行多中心临床研究，补充了问题分类系统并对干预措施进行分类，形成了干预系统及结局的评价尺度；③1989-1993年奥马哈系统完善期，多家护理机构联合对整个奥马哈系统进行信度和效度的测试，完善和改进了奥马哈系统。
1.2奥马哈系统的组成OS是一个以解决问题程序为框架的综合系统，由问题分类系统、干预系统和效果的问题评分3部分组成[4]。
问题分类系统包括环境、心理社会、生理和健康相关行为4个领域的42个健康问题。
该理论框架包括4个层面，即领域、问题、变化效应、表现，①领域层面：将评估对象的问题进行了分类，有关问题被分为四个方面：即环境的相关问题;心理社会相关问题;生理有关问题；与健康有关的行为问题。
②问题层面：合计有四十个与评估对象有关的过去的、现存的或潜在的问题。
社区护理的常用工作方法1.健康评估和监测：护士通过对居民进行综合评估，了解他们的健康状况和健康需求，包括身体和心理健康状况、生活方式、环境等因素，并定期进行健康监测，如血压测量、血糖监测等。
2.健康宣教和教育：护士向居民提供个性化的健康宣教和教育服务，包括疾病防控知识、个人卫生常识、健康饮食、运动锻炼等方面的指导，帮助居民掌握正确的健康知识和健康行为。
3.疾病预防和管理：护士通过开展疾病筛查、注射预防疫苗、制定个性化的健康计划等方式，帮助居民预防和控制常见疾病的发生。
对已患疾病的居民，护士需要提供定期随访和治疗指导，帮助他们管理疾病，控制病情。
4.基本护理和康复护理：社区护理的另一个重要工作是为居民提供基本护理和康复护理服务，如测量体温、换药、给予营养支持、协助行动不便的居民进行生活自理训练等。
5.心理支持和心理疏导：护士在社区护理中需要关注居民的心理健康状况，提供心理支持和心理疏导，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
6.协调和引导服务：社区护士还需要与其他卫生服务机构、社会福利机构等进行协调合作，将居民需要的服务引导到相关机构，并帮助居民解决社区生活中的各种问题。
7.家庭访视和指导：社区护士需要定期进行家庭访视，了解居民的家庭环境和生活情况，提供家庭护理指导，帮助居民建立健康的生活习惯和家庭护理制度。
8.健康档案管理：护士需要建立和管理居民的健康档案，记录和整理居民的健康信息和服务记录，为居民提供个性化的健康服务。
以上是社区护理的常用工作方法，社区护理的目标是为居民提供全面、连续、个性化的护理服务，提高居民的健康水平和生活质量。
社区护理工作需要护士具备专业的医学知识和技能，良好的沟通能力和人际关系处理能力，能够与居民进行有效的健康教育和指导，增强居民的健康意识和自我管理能力。
