护理程序在社区护理中的应用

社区护理程序
1 社区护理程序
社区护理程序是面向社区居民，提供全方位、一对一式的护理服务，及时、有效应对社区居民存在的问题，改善其生活质量的一项全
社会性的卫生服务活动。

它是以实行“以人为本”的护理服务理念，
以“谁有需要就提供相应的服务”为总原则，在政府、社会、医院、
社区、家庭等卫生机构之间结成联系的双向服务过程，采取一对一的、针对性的护理措施，以改善服务对象的健康，提高生活质量。

社区护理服务包括护理细节服务、基础健康服务和预防服务，针
对弱势群体实行特殊关爱服务，还包括救助、治疗、护理、健康和就
业服务等。

护理细节服务主要针对的是社区居民的日常生活，如家务
服务、居家康复、护理计划和生活护理计划等；基础健康服务包括健
康检查、疫苗接种、健康教育等；而预防服务则包括预防疾病、预防
伤害等。

社区护理服务充满爱心，旨在通过实现“自主生活”和“健康生活”，推动社区居民全面发展，使他们拥有更加健康、快乐的生活。

同时，可以缓解医院和药店的人口压力，真正落实了“以社区为基础
的社会卫生服务”的理念。

通过社区护理服务，社区护士在传播健康文化，提供及时和补充
性健康护理服务，改善居民健康状况方面发挥着重要作用，同时，也
使每个社区居民都拥有了正当的公平机会。

奥马哈系统在社区护理服务中的应用进展护理程序(Nursing process)是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式[1]。

护理程序同时也是一种优化护理策略，为患者提供有效的护理服务。

奥马哈系统(Omaha System，OS)是经北美护理协会(ANA)认可的一个标准化护理语言体系，由美国奥马哈家访护士协会(Visiting Nurse Association of Omaha)在20世纪70年代研发[2]，奥马哈系统在发展初期主要用于美国的社区护理实践，随着系统的不断完善和成熟，其广泛用于多个国家和地区的社区及家庭护理机构[3]，现将奥马哈系统及在我国运用情况进行介绍。

1.奥马哈系统介绍1.1奥马哈系统的发展史[4]奥马哈系统是一种简化了的护理程序运作系统，它的发展大体分为3个阶段：①1975—1980年问题分类系统形成期，多个研究机构用前瞻性和描述性的研究方法，从无数案例中归纳总结出36个常见问题，初步形成问题分类系统；②1984-1986年干预系统形成期，居家照护和公众保健等机构进行多中心临床研究，补充了问题分类系统并对干预措施进行分类，形成了干预系统及结局的评价尺度；③1989-1993年奥马哈系统完善期，多家护理机构联合对整个奥马哈系统进行信度和效度的测试，完善和改进了奥马哈系统。

1.2奥马哈系统的组成OS是一个以解决问题程序为框架的综合系统，由问题分类系统、干预系统和效果的问题评分3部分组成[4]。

问题分类系统包括环境、心理社会、生理和健康相关行为4个领域的42个健康问题。

该理论框架包括4个层面，即领域、问题、变化效应、表现，①领域层面：将评估对象的问题进行了分类，有关问题被分为四个方面：即环境的相关问题;心理社会相关问题;生理有关问题；与健康有关的行为问题。

②问题层面：合计有四十个与评估对象有关的过去的、现存的或潜在的问题。

社区护理的常用工作方法1.健康评估和监测：护士通过对居民进行综合评估，了解他们的健康状况和健康需求，包括身体和心理健康状况、生活方式、环境等因素，并定期进行健康监测，如血压测量、血糖监测等。

2.健康宣教和教育：护士向居民提供个性化的健康宣教和教育服务，包括疾病防控知识、个人卫生常识、健康饮食、运动锻炼等方面的指导，帮助居民掌握正确的健康知识和健康行为。

3.疾病预防和管理：护士通过开展疾病筛查、注射预防疫苗、制定个性化的健康计划等方式，帮助居民预防和控制常见疾病的发生。

对已患疾病的居民，护士需要提供定期随访和治疗指导，帮助他们管理疾病，控制病情。

4.基本护理和康复护理：社区护理的另一个重要工作是为居民提供基本护理和康复护理服务，如测量体温、换药、给予营养支持、协助行动不便的居民进行生活自理训练等。

5.心理支持和心理疏导：护士在社区护理中需要关注居民的心理健康状况，提供心理支持和心理疏导，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

6.协调和引导服务：社区护士还需要与其他卫生服务机构、社会福利机构等进行协调合作，将居民需要的服务引导到相关机构，并帮助居民解决社区生活中的各种问题。

7.家庭访视和指导：社区护士需要定期进行家庭访视，了解居民的家庭环境和生活情况，提供家庭护理指导，帮助居民建立健康的生活习惯和家庭护理制度。

8.健康档案管理：护士需要建立和管理居民的健康档案，记录和整理居民的健康信息和服务记录，为居民提供个性化的健康服务。

以上是社区护理的常用工作方法，社区护理的目标是为居民提供全面、连续、个性化的护理服务，提高居民的健康水平和生活质量。

社区护理工作需要护士具备专业的医学知识和技能，良好的沟通能力和人际关系处理能力，能够与居民进行有效的健康教育和指导，增强居民的健康意识和自我管理能力。

浅谈护理程序在社区护理工作中的应用作者：何旭钧林梅来源：《科技资讯》2011年第08期摘要:护理程序是护士为护理对象提供照顾时所应用的工作程序。

本文主要从社区的角度阐述了社区护士应该如何应用护理程序在社区进行护理工作给予服务对象生理、心理、社会文化、发展及精神多层面的系统的整体护理。

关键词:护理程序社区护理工作中图分类号:R395 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2011)03(b)-0225-01护理程序是护士为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是应用基础理论中的系统理论、人的基本需要理论、信息交流理论、通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤,系统、科学地解决护理问题的一种工作方法。

社区护理中的护理程序是社区护士应用护理程序的五个步骤对社区的个人、家庭、和社区整体的健康进行护理的过程,是社区护理的重要方法。

由于护理对象为个人、家庭和社区,所以在评估、确定护理诊断/问题、制定护理计划、实施及评价上都各有其特殊性[1]。

本学期我校在社区护理教学中积极带领学生走进社区,理论联系实际,在实践中加深学生对护理程序在实践中的应用的认识,教益颇深,现报告如下。

1社区评估社区评估是社区护理程序的第一步,是收集社区实际存在的和潜在的健康问题及与之有关的资料的过程,其目的是帮助社区护士做出正确的诊断[2]。

社区评估的内容涉及社区各方面,一般从社区人群特征、社区地理环境和社区社会系统三个方面来评估。

学生进行社区评估时采用的方法主要是观察、社区调查、分析二手资料。

(1)观察:学生在老师的带领下参观社区卫生服务中心以及该社区服务中心所瞎管的地区,了解社区的各项硬件、软件设施,掌握社区的基本情况。

首先是对社区卫生服务站内的观察,通过老师的介绍及学生自主观察该社区卫生服务中心动态图了解到了该卫生服务中心所服务的对象、服务范畴,社区人群特征、社区健康状况及社区常见疾病的患病情况。

其次是对社区外环境的观察,学生在社区护士的带领下周游社区,全方位地对社区进行实地考察,通过自己的感官获取相关资料。

第一章社区护理概论参考答案一、单项选择题：1．A 2．B 3．B 4．D 5．B 6．D 7．A 8．B 9．C 10．D 11．C 12．B二、多项选择题：1．ACE 2．ACDE 3．ACE 4．ABC 5．ABCE6．ACD 7．BCD 8．ABDE 9．ABCDE 10．ABCDE11．ABCD 12．ABCE 13．ABCDE 14．ACDE三、填空题：1．地域性人口要素同质性结构要素2．连续的动态3．概念工作范围4．社区5．初级卫生保健6．阿拉木图宣言四、名词解释：1．社区：世界卫生组织认为：社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。

其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。

社区包含四层含义。

1）地域性2）人口要素3）同质性4）结构要素。

2．社区卫生：是以确定和满足社区居民的健康照顾需要为主要目的的人群卫生保健活动。

3．社区护理：社区护理是杰出有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识预计能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防以疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。

4．初级卫生保健：是卫生人员为社区人群提供的最基本、必需的卫生保健。

是以全社会广泛动员为基础，以社区人群积极参与为前提，通过健康教育等一系列措施，达到预防疾病、促进健康的目的。

五、简答题（答案要点）：1．简述社区的功能。

社区的功能主要包括五个方面：（1）社会化功能（2）生产、分配及消费功能（3）社会参与及归属功能（4）社会控制功能（5）相互支持及福利功能2．简述社区护理的特点。

以预防保健为主；强调群体健康；社区护理工作范围的分散性及服务的长期性；综合性服务；可及性护理服务；具有较高的自主性与独立性；多学科协作性。

3．简述社区护士的角色。

（1）健康意识的唤醒者（2）护理服务者（3）初级卫生保健者（4）社区卫生代言人（5）健康咨询者与教育者（6）协调者与合作者（7）组织者与管理者（8）观察者与研究者4．简述初级卫生保健的基本原则。