爱婴医院领导小组、技术指导小组及科室职责分工

关于成立爱婴医院母乳喂养领导小组、技术指导小组的通知各科室：为巩固我院爱婴医院的创建成果，使爱婴医院的各项制度措施执行到位，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿的发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步的建设和发展，特成立爱婴医院工作领导小组、技术指导小组，通知如下：一、爱婴医院领导小组组长：副组长：成员：工作职责：1、负责制定本院创建爱婴医院实施方案，并领导实施。

2、负责制定本院《母乳喂养政策》及母乳喂养培训计划和新上岗人员培训计划。

3、广泛开展创建爱婴医院，母乳喂养知识宣传，协调各方面的工作。

4、督导检查各科室、母乳喂养技术指导小组和母乳喂养支持组织的工作。

5、负责将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系及产科、儿科医护人员岗位责任目标体系并制定相关的奖罚措施。

6、对爱婴医院工作进行年终总结。

二、爱婴医院技术指导小组组长：成员：工作职责:1、负责母乳喂养培训计划的具体实施及对培训学习效果的考核。

2、负责检查督促住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率达标及产科、儿科医护人员岗位责任目标的完成。

3、负责检查指导各科室医务人员的实际操作技术及对住院产妇进行个案评估。

4、负责孕妇学校的相关工作。

5、负责监督《国际母乳代用品销售守则》的执行情况。

6、负责检查指导母乳喂养随访工作,认真完成爱婴医院领导小组临时安排的各项工作任务。

附件：爱婴医院技术指导小组具体职责分工二零一八年一月一日附件：爱婴医院技术指导小组具体职责分工组长：（医务科长）职责：负责有关爱婴医院母乳喂养的全面复核；负责本院的母乳喂养、新生儿安全的具体规定的制订；负责将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系，并制定相关的奖罚措施，检查指导科室医护人员的实际操作技术，检查住院产妇母乳喂养知识的掌握情况。

副组长：（护理部主任）职责：负责每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训；负责利用岗前教育对新参加工作的人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训；负责督促产、儿科护理人员掌握母乳喂养知识及技能并对产妇及家属培训，检查指导全院护理人员的实际操作技术，检查住院产妇及患儿家属母乳喂养知识的掌握情况。

标准一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。

(20 分)具体指标(一)建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。

(10 分)(二)有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。

(10分)检查方法1、领导小组由医院医务处(科)牵头组织，由业务院长、医务处听取领导小组、技术指导小(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、组和职能科室爱婴医院工作儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。

(4 分) 情况汇报，查阅相关文件。

2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。

(3 分)3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。

(3 查阅年度工作计划、工作记分) 录、相关会议记录等资料以及归档情况。

1、本院制订的具体规定应与 WHO 《促进母乳喂养成功十项措施》、巡查爱婴医院工作氛围和《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医“母乳喂养规定”张贴情况；疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。

(3 分) 巡查院区内是否有奶粉、奶2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示瓶及奶嘴等出售，是否有母规定内容。

(3 分) 乳代用品宣传标识；问询孕3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。

(一票否决) 产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。

4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿查阅产科、儿科医疗质量管科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。

理指标；查阅产科、儿科医(4 分) 护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。

评分标准得分备注内容二、对全体医(一)每年1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培查阅培训方案、培训材料和护人员进行对全体医训。

(2 分) 培训记录。

必要的管理护人员进2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于 8 小时的母乳喂和技术培训。

县人民医院
关于调整爱婴医院创建领导小组的通知
各科室：
因人事变动和工作需要，结合国家卫生计生委《爱婴医院标准》（2014版）要求，医院决定对我院爱婴医院创建领导小组暨技术指导小组成员进行调整，调整后的组成人员如下。

一、创建领导小组
组长：院长
副组长：业务院长
成员：付再彦、程瑞蓉、刘晓琼、夏云天、许忠、蔡瑜、张露、郑永平、赵丽彬、何国华、徐自容、唐晓蓉、张强、郭志民、罗显荣、李相美、张敏
职责：负责创建爱婴医院的领导、组织、统筹协调、督促检查工作。

领导小组下设办公室，由医务科长付再彦同志兼任爱婴医院创建办公室主任，负责创建爱婴医院日常工作。

二、技术指导小组
组长：业务院长
成员：刘晓琼、赵丽彬、何国华、徐自容、唐晓蓉、张强、郭志民、罗显荣、李相美、张露、郑永平、张敏、林静、吴玲、袁旭
职责：1、对全院职工进行分层次培训，使全院职工了解爱婴医院的核心-母乳喂养，掌握双十条精神及本院母乳喂养规定，并进行考试，建立奖惩制度。

2、对专业人员进行母乳喂养知识、技术培训。

三、后勤保障组
组长：业务院长
成员: 蔡瑜、许忠
职责：确保创建爱婴医院的一切物品和设备，配合临床人员母乳喂养后勤保障工作。

四、宣传组
组长：宣传办主任
成员：赖雨轩、陈佳熠
职责：设计我院母乳喂养的标识，宣传母乳喂养的及创建爱婴医院的知识。

五、资料组
组长：评审办主任
成员：周小琴、陈美伊、何蓉
职责：整理创建、迎检资料。

1、负责拟订本院爱婴医院实行方案，并领导实行。

2、负责拟订本院《母乳饲养政策》及母乳饲养培训计划和新上岗人员培训计划。

3、宽泛展开爱婴医院、母乳饲养知识宣教，协调各方面的工作。

4、负责检查敦促住院时期纯母乳饲养率和非医学需要剖宫产率达标及产科、儿科医务人员岗位责任目标的培训。

5、敦促检查各科室、母乳饲养技术指导小组和母乳饲养支持组织的工作。

6、对母婴医院工作进行阶段小结和总结。

护理部职责1、护理部深入至产房、儿科及产科病房，就岗位职责、护理文书、培训资料、消毒隔绝及环节质控等多个方面进行了督导。

仔细落实爱婴医院各项标准及要求，提升母乳饲养率，规范儿科产科护理服务，改良护理管理质量。

2、要点完美了母乳饲养知识的健康宣教工作。

经过宣传画上墙、印发纸质宣传资料、护理记录中表现有关内容、主动与产妇交流交流并示范等多种形式解说母乳成分、母乳饲养的长处及母乳饲养的技巧。

1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落真相况进行检查和指导；2、对重生儿医院感得病例及其有关危险要素进行监测，剖析医院感染危险要素，实时反应科室，针对致使医院感染危险要素，提出预防与控制举措并指导实行；3、手卫生规范执行状况供给指导；防保科职责1、指导卫生社区服务中心的妇幼保健工作，做好本院计划生育知识的宣教、技术指导工作。

2、指导实行预防接种安全注射，展开接种率惯例报告，评论预防接种工作实行质量。

产科主任职责1、在院长 / 分管院长领导下，负责本科的医疗、教课、科研、预防及行政管理工作。

科主任是本科室诊断质量与安全管理和连续改良第一责任人，应该对院长负责。

2、辅助医院进行新职工培训，产科全体工作人员一定按规定接受18小时母乳饲养知识及技术培训，经查核合格才能上岗。

3、按期议论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量目标和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改良建议与举措，并有反馈记录文件。

4、依据医院的功能任务，拟订本科工作计划，组织实行，常常敦促检查，如期总结报告。

山西铝厂职工医院关于开展爱婴医院复核评估工作实施方案根据晋卫办妇社【2014】20号文件精神的要求，为做好我院爱婴医院复核评估工作，结合我院实际情况，特制定工作实施方案；一、组织机构及职责（一）爱婴医院领导组组长：原天平成员：郜春龙高兴荣胡秋霞黄月玲金婵娟董志良马丽娟办公室设在医务科职责：1、负责制定本院巩固爱婴医院实施方案，并领导实施。

2、广泛开展巩固爱婴医院成果，母乳喂养知识宣传，协调各方面的工作。

3、督促检查各科室，母乳喂养技术指导小组和母乳喂养支持组织的工作。

（二）爱婴医院技术指导小组组长：郜春龙成员：高兴荣黄月玲金婵娟胡秋霞董志良马丽娟薛慧青王彩虹吕慧玲办公室设在医务科职责：1、对爱婴医院工作进行总结，负责制定母乳喂养培训计划和新上岗人员的培训计划。

2、负责培训计划的具体落实。

3、负责对全院职工培训学习效果的考核。

4、检查指导科室医务人员的实际操作技术，负责对住院产妇的个案评估。

5、检查指导随访门诊，支持领导小组工作。

二、复核评估依据《助产机构爱婴指南（2014版）》和《爱婴医院标准（2014版）》三、时间安排（一）复核评估周期。

爱婴医院称号有效期为3年，即爱婴医院复核评估工作每三年组织一次，每次开始时间为期满前3个月。

（二）本次爱婴医院复核评估时间2014年7月---2015年3月。

1、机构自评：7月底前完成并提交报告和申请；2、县级复核：9月底前完成并提交报告；3、市级复核：12月底前完成并提交报告；4、省级复核：2015年3月底前完成并公布名单。

四、实施要求1、要充分认识爱婴医院复核评估工作的重要意义，加强宣传动员，充分调动医务人员的积极性，形成争创爱婴医院的良好氛围。

2、各科室要严格对照标准，扎实开展各项工作，逐条落实，责任明确；要将爱婴医院复核评估与提升妇幼健康服务能力、规范产、儿科服务相结合，不断提高服务质量。

3、爱婴医院领导小组和技术指导小组要强化管理、强化检查督导、强化落实，按计划按要求完成落实和上报等工作；要将爱婴医院管理作为医疗质量管理的重要内容，与助产技术管理，产科、儿科医疗质量管理等工作相结合，探索建立爱婴医院管理的长效机制。

中煤矿建医办﹝2016﹞号关于调整爱婴医院复评工作领导小组和技术指导小组的通知各科室：为巩固我院爱婴医院创建成果，提升妇幼健康服务能力，保护、促进和支持母乳喂养，降低婴儿发病率和死亡率，规范产科、儿科管理和服务，推动爱婴医院持续进步和发展，经院领导研究，决定调整爱婴医院复审工作领导小组和技术指导小组。

一、爱婴医院领导小组组长：杨嗣安（院长）副组长：程凯张大健王新明组员：赵新萍（质管科）李化龙（医务处）陈常春（医务处、内科）李桂荣（护理部）龚宜平（宣传、健康教育）蒋巍（输血质控）王新忠（科教培训）杨绪亮（院感管理）胡晓珍（妇产科）刘伟（儿科、儿保）李霞（满意度测评、宣传、健康教育）梁凤宜（妇产科、妇保、健康教育）年兰英（营养师、护理管理、健康教育）李达红（防保科、健康教育）领导小组下设办公室，办公室设在医务处，赵新萍兼办公室主任。

二、爱婴医院技术指导小组:组长：张大健（业务院长）副组长：李桂荣（护理部主任）组员：赵新萍（质管、儿保）陈红（护理部）陈常春（内科）李达红（儿保、健康教育）蒋巍（输血科）胡晓珍（妇产科）梁凤宜（妇产科）刘伟（儿科、儿保）任哲夫（乳腺外科）张静（院感科）张淑红（妇保、健康教育）刘桂芳（妇保、健康教育）年兰英（妇保、营养师、健康教育）刘金莲（儿保、健康教育）技术指导小组下设办公室，办公室设在护理部，李桂荣兼办公室主任。

附件1：领导小组工作职责附件2：技术指导小组工作职责中煤矿建总医院 2016年9月1日附件1：领导小组工作职责1、负责制定本院爱婴医院迎检复评实施方案，并组织和领导实施。

2、负责制定本院《母乳喂养政策》。

3、负责对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。

4、负责对全院医护人员培训学习效果的考核。

5、负责制定保护婴儿健康和安全的有关规定。

6、广泛开展爱婴医院复核，母乳喂养知识宣传，协调各方面的工作。

7、督促检查母乳喂养技术指导小组和各科室母乳喂养以及新生儿安全工作。

关于成立**医院爱婴医院技术指导小组的通知各科室：为了……，经研究，成立我院爱婴医院技术指导小组，具体名单如下：一、爱婴医院技术指导小组名单组长： ***（职称职务）副组长：***（职称职务）成员： ***（职称职务）***（职称职务）***（职称职务）……二、爱婴医院技术指导小组工作职责1.负责母乳喂养培训计划的具体实施及对培训学习效果的考核。

2.负责检查督促住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率达标及产科、儿科医护人员岗位责任目标的完成。

3.负责检查指导各科室医务人员的实际操作技术及对住院产妇进行个案评估。

4.负责孕妇学校的相关工作。

5.负责监督《国际母乳代用品销售守则》的执行情况。

6.负责检查指导母乳喂养随访工作，认真完成爱婴医院领导小组临时安排的各项工作任务。

三、爱婴医院技术指导小组具体分工职责（一）产科***职责1.负责孕妇学校相关工作,向孕产妇宣教母乳喂养知识，指导母亲哺乳。

2.负责母乳喂养知识产前宣教、产后母乳喂养培训、负责爱婴医院母乳喂养咨询。

3.负责住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率达标。

（二）儿科（新生儿科）***职责1.负责定期在病区开展母乳喂知识教育，对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估。

2.对医疗质量、在院患儿母婴同室率及母乳喂养率进行质量评估。

3.定时查房，每周至少一次参加妇产科查房，每天安排一名执业医师参加新生儿查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题并亲自参加指导急、重、疑难病例抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论、会诊，必要时组织有关人员成立抢救小组。

（三）外科（乳腺科）***职责1.做好乳腺保健登记、疾病诊疗、保健知识宣传咨询工作。

2.执行乳腺保健工作常规和操作规程，建立检查、诊断、登记制度，对乳腺疾病做到早预防、早发现、早诊断、早治疗3.积极防治乳腺常见病、多发病。

做好产后乳腺保健！负责乳腺感染，乳头皲裂预防和指导，协助完成母乳喂养!（四）护理部***职责1.将母乳喂养工作纳入产科、儿科医疗质量管理体系，制定岗位职责目标体系，并制定相关的奖惩制度。