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免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术(附光盘)吴剑平;刘春辉;许斌;陈恕求;陈明【摘要】根治性前列腺癌切除术是局限性前列腺癌的标准治疗方案.近年来,腹腔镜前列腺癌根治术被广泛地应用于临床.但是,传统的腹腔镜手术需要气腹,影响患者的呼吸、循环功能,限制了其在某些患者中的应用.免气腹腹腔镜技术的出现克服了二氧化碳气腹腹腔镜技术的不足,并逐渐应用于泌尿外科的各项手术.本文将简要介绍免气腹腹腔镜技术的发展,并对免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术的手术步骤及技术要点进行介绍.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2019(024)003【总页数】3页(P171-173)【关键词】前列腺癌;免气腹技术;腹腔镜技术【作者】吴剑平;刘春辉;许斌;陈恕求;陈明【作者单位】东南大学附属中大医院泌尿外科,江苏南京210009;东南大学附属中大医院泌尿外科,江苏南京210009;东南大学附属中大医院泌尿外科,江苏南京210009;东南大学附属中大医院泌尿外科,江苏南京210009;东南大学附属中大医院泌尿外科,江苏南京210009【正文语种】中文【中图分类】R737.25在全球范围内，前列腺癌的发病率位于男性恶性肿瘤发病率第二位，在发达国家其发病率及死亡率更高[1]。
根据2015年全国肿瘤中心的数据，前列腺癌在我国的发病率达到了60.3/10万，已成为威胁我国老年男性健康的主要疾病之一[2]。
大多数前列腺癌患者在初诊时仍为局限性前列腺癌。
对于此类患者，根治性前列腺切除术是治疗的金标准，取得了良好的效果并广泛应用于临床。
但是，传统的腹腔镜技术主要是通过二氧化碳气体(carbon dioxide, CO2)充入密闭的腔隙，形成手术的操作空间。
在使用的过程中，CO2气腹逐渐暴露出影响呼吸、循环功能，形成血栓、皮下气肿等缺点[3]，明显影响了其在某些合并心脑血管疾病、肺部疾病患者中的应用。
1991年日本学者NAGAI[4]首次利用腹壁悬吊式腹腔镜完成了胆囊切除术。
-诊疗-腹腔镜（含机器人辅助）前列腺癌根治术安全共识（中国医促会泌尿健康促进分会，中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会）关键词：前列腺癌；前列腺癌根治术；腹腔镜；机器人；安全共识中图分类号：R737.25文献标志码:M耻骨后入路前列腺癌根治术于1947年由MIL LIN 首先报道,后经过WALSH 等B 的改良，该术式 已经成为前列腺切除的经典手术入路和标准术式。
随着手术技术和设备的进步，前列腺癌根治术正在向 更微创、更高效、更精细的方向发展。
SCHUSSLER于1997年首先报道腹腔镜前列腺癌根治术（laparo- scopicradicalprostatectomy ，LRP &，2001首例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（Robot-assis-edlaparoscopicradicalprostatectomy ，RALP & ， 前列腺癌的微创技术在保证瘤控的前提下，大大缩短了手术时间、减少了围手术期相关并发症、提高了患 者术后生活质量与腹腔镜技术相比，达芬奇机器人辅助腹腔镜技术的多自由度机械臂和高清三维 视野进一步克服了狭小盆腔空间对前列腺癌根治术 的限制，降低了手术操作难度，目前该术式已成为欧 美地区前列腺癌根治术的主流术式，在术中出血、住 院时间和术后控尿等功能保持方面均显示出比常规腹腔镜技术更好的优势。
随着人口老龄化的突显、人群健康意识的提高和 饮食结构的改变及前列腺特异性抗原（prostate spe cific antigen,PSA ）筛查/检查的逐步普及，中国泌尿外科医师正在或即将面对越来越多的前列腺癌患者。
对于早期/局限性前列腺癌，前列腺癌根治术是有效 的治愈手段。
通过系统化规范培训I,掌握腹腔镜（机器人辅助）前列腺癌根治术是泌尿外科医师手术技术 培养和训练的重要部分。
但是,我们必须清楚地认识 到，作为外科手术精细化的典范，高难度的前列腺癌 根治术犹如达摩克利斯之剑，提醒实施该手术的外科医师时刻注意防范该术式的局限和风险，以最大限度 保证手术质量和患者安全。
腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除术的疗效观察摘要】目的：研究腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除术的临床治疗效果。
方法：007年3月至2010年10月，利用腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除术治疗浸润性膀胱癌，前列腺癌，共33例，病例中浸润性膀胱癌占23例，前列腺癌占10例，病例患者平均年龄为60岁，经检查都没有远处转移。
结果：手术平均时间为320min，手术中平均出血量为400ml，其中有1例输血1000ml，32例没有输血。
手术以后有2例麻痹性肠梗阻，经过保守治疗后已康复，有2例夜间轻微遗尿，此外，并没有其它并发症。
手术以后随访2～40个月，其中有2例因为转移到其它脏器而死亡，有31例健康，无癌生存2～40个月。
结论：腔镜下膀胱前列腺根治性切除术是安全的，这种手术伤口小，手术过程中出血少，且手术后并发症少，身体能较快恢复，对于膀胱前列腺癌的根治有较好的效果。
【关键词】腹腔镜；膀胱；前列腺；根治术Laparoscopic radical prostatectomy efficacy of resectionYe Minggang（ Wanyuan Second People's Hospital of Sichuan, Sichuan Wanyuan636370）【Abstract】 Objective To study the laparoscopic radical prostatectomy resection of clinical effect. Method of March 2007 to October 2010, the use of laparoscopic radical prostatectomy resection of invasive bladder cancer, prostate cancer, a total of 33 cases, cases of invasive bladder cancer accounted for 23 cases of prostate cancer accounted for 10 cases, patients mean age was 60years old, no distant metastasis after inspection. Results The average operative time was 320min, surgery, average blood loss was 400ml, including 1 case transfusion1000ml, 32 patients without blood transfusion. After surgery, 2 cases of paralytic ileus, have been recovered after conservative treatment, 2 cases of mild night enuresis, in addition to, and no other complications. After surgery, follow-up of 2 to 40 months, including two cases because of transfer to other organs and death, 31 cases of healthy, cancer-free survival of 2 to 40 months. Conclusion Laparoscopic radical prostatectomy surgery is safe, this surgical wound is small, less bleeding during surgery, and fewer complications after surgery, the body can be recovered quickly, the cure for prostate cancer, bladder better results .【Key words】 laparoscopic; bladder; prostate; radical mastectomy【中图分类号】R61【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1711-02 随着腹腔镜技术在医学领域的不断发展，运用腹腔镜根治浸润性膀胱癌和前列腺癌也越来越多，对此种治疗手段的报道也呈增多趋势，但是，应用腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除术的临床疗效还有争议。
腹腔镜下前列腺根治性切除术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、血尿、肾积水等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；评估患者留置尿管情况；了解患者饮食、大便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，肾功能、前列腺特异抗原、心电图，胸部X光片。
2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超及膀胱内残余尿量测定、泌尿系统CT、前列腺MRI、静脉肾盂造影、肾图、骨扫描等。
②泌尿专科检查：直肠指诊、尿动力、尿流率、前列腺穿刺等。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查。
告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次尿液。
进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；静脉肾盂造影检查前1日晚7:00左右冲服净泻叶以排空肠道，检查前1日晚24:00和检查日晨禁食水；直肠指诊是由医生在换药进行的基本查体，即用手指由肛门伸到直肠触摸到前列腺而测定其大小；尿流率和尿动力的测定前，需要多饮水憋尿；前列腺穿刺时，从穿刺当日开始使用抗生素3天和穿刺前2小时使用甘油灌肠剂灌肠1次，以预防穿刺后感染，穿刺后24小时除正常的洗漱、入厕以外，以卧床休息为主。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。
2）胃肠道：患者需术前3天给予口服肠道抗炎药物如甲硝唑、庆大霉素等和导泻药物如硫酸镁和石蜡油等；术前3天进食无渣流食，术前1天禁食，静脉补充营养液并口服净泻叶；术前1天晚和术日晨用甘油灌肠剂清洁灌肠。
•专家论坛.浅谈经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的关键点及操作技巧邢念增※宋黎明(首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科，北京100020)前列腺癌在欧美是最常见的恶性肿瘤之-，从2008年起已成为我国泌尿系统发病率最高的肿 瘤。
根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌 (Ti期）最有效的方法。
在美国，70%的前列腺癌根治术是采用机器人辅助的腹腔镜手术，只有10%是传统腹腔镜手术。
在我国，由于受仪器 设备及经济条件限制，腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)是 §前我国的主流术式。
该手术具有微创、出血少、术后 恢复快等特点。
但由于L R P手术并发症相对较 多[1]，因此对术者技术要求比较高，一些同行对前 列腺的解剖及手术思路不是非常清楚，很多即使 有一定腹腔镜手术经验的泌尿外科医生也难以顺 利完成LRP。
笔者自2006年至今，完成400余例经腹膜外 腹腔镜前列腺癌根治术，积累了一定经验。
手术 时间在50 ~ 100分钟，术中失血量大多控制在100m l以内。
术后肿瘤学指标、控尿及性功能均取 得满意效果[2]。
现就自身体会，结合相关文献，将 手术的关键点及操作技巧与读者讨论和分享。
对前列腺癌根治术而言，要注重三个方面的 内容:①肿瘤尽量切干净;②尽早恢复尿控功能;③对合适的病人保留性神经，术后恢复性功能。
为便于熟悉操作步骤，作者编了一个手术口诀: “根治前列腺，解剖是关键。
两端两面两韧带，编 个口诀记下来。
上下分离找界面，左右处理莫图 快。
前面剔脂肪，后面护直肠。
为了控尿好，尿道 尽量长。
肿瘤切干净，再当男儿郎。
”下面就按这个思路介绍一下LRP的手术经验与体会。
首先结合腹腔镜手术回顾一下前列腺的解剖。
前列腺位于盆腔，其前面覆盖一层脂肪结缔 组织，后面与直肠毗邻，上端为膀胱，下端为尿生 殖隔。
前列腺前面及前外侧覆盖两层筋膜，外面 的是提肛肌麵，紧贴前列腺的为前列腺筋膜，两 层筋膜之间的间隙称之为筋膜间隙，阴茎勃起神 经及半随的动静脉组成的申经经管束（neurovascular bundle,NVB)就走行在此间隙内。
腹腔镜经腹途径前列腺癌根治术(附2例报告)汪清;倪泽称;王胜军;马力克·伊斯哈科失;郭峰;陈文新【摘要】目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效.方法:2006 年9月我院收治2例前列腺癌患者,均接受腹腔镜下前列腺癌根治术.结果:手术均顺利完成,手术时间480 min,术中出血量500 ml,所有患者均于术后4周拔除导尿管.结论:腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法,术中视野清晰、止血可靠、创伤小、腹腔并发症少,患者住院时间短、恢复快,值得临床推广.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2007(030)007【总页数】4页(P659-662)【关键词】前列腺癌;腹腔镜;前列腺癌根治术【作者】汪清;倪泽称;王胜军;马力克·伊斯哈科失;郭峰;陈文新【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001【正文语种】中文【中图分类】R616.2;R737.25前列腺癌最多见于老年男性,其发展一般相对缓慢,自然病史长,而前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌最有效的手段。
近年来，随着腹腔镜技术的发展及微创外科的普及,腹腔镜下行前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy ,LRP)是泌尿外科腹腔镜手术发展过程中的一次最显著的进步。
目前,国内外大宗病例报告均显示经腹膜外途径的腹腔镜前列腺癌根治术在根治肿瘤、术后排尿控制及勃起功能保持方面能达到与经腹腔途径手术一样的效果,同时具有腹腔干扰小的优势[1～6]。
2024根治性前列腺切除术后生化复发的高危患者诊治共识（完整版）根据最新数据，世界范围内前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第2位，癌症特异性病死率居第5位[1]。
根治性前列腺切除术是治疗局限期前列腺癌的标准治疗方案，目标是根除肿瘤的同时尽可能保持盆底各组织和器官功能[2]。
尽管根治性前列腺切除术经历了开放到腹腔镜再到机器人辅助腹腔镜的演变，手术技巧逐渐完善成熟，但仍有部分患者会在根治术后发生生化复发(biochemical recurrence, BCR)，其中的高危患者如未得到及时诊治会很快进展到临床复发，进而对患者的生命造成威胁[3]。
尽管前列腺特异性抗原(p rostate specific antigen, PSA)监测依然是早期发现BCR的重要手段，但随着影像学进步和新型抗雄激素药物的出现，以及立体定向放疗的发展，根治性前列腺切除术后BCR高危患者的诊治理念和手段都有了较大改变。
因此，我们召集该领域的相关专家，通过查阅文献，针对根治性前列腺切除术后BCR的诊断、治疗、随访和疗效评估进行探讨，并形成一系列共识，旨在为临床医生处理此类疾病提供指导意见。
一、共识的制订方法（一）制订共识的专家构成42名来自上海、北京、广东、山东、江苏、四川、重庆、河南、湖北、江西、辽宁、天津、吉林、浙江、新疆、黑龙江、陕西、云南、湖南、山西、河北、广西、安徽、贵州、福建、甘肃等26个省、自治区、直辖市的中国前列腺癌研究协作组(Chinese Prostate Cancer Consortium, CPCC)专家共同参与问卷咨询与调研，所有专家均有三级甲等医院泌尿外科一线临床实践经验。
（二）文献检索方法检索的英文数据库包括Pubmed,Web of Science和Cochrane Library, 中文数据库包括中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库。
检索时间为建库至2024年2月。
英文检索词包括prostate cancer、biochemical recurrence、high risk、radical prostatectomy、curative treatment、management、evaluation、salvage treatment、follow up、radiotherapy、hormone therapy;中文检索词包括前列腺癌、生化复发、高危患者根治性前列腺切除术、根治性治疗、诊治手段、疗效评估、挽救性治疗、随访、放疗和内分泌治疗。
三孔六步法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(附光盘)张骞;宋海峰;孟一森【摘要】前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一.根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一.根治性前列腺切除的手术入路包括经会阴、经耻骨后、腹腔镜和机器人辅助的腹腔镜手术.随着外科技术的进步,腹腔镜和机器人辅助的腹腔镜根治性前列腺切除已经很大程度上取代了传统的开放性手术.我们在传统腹腔镜下根治性前列腺切除术的基础上,结合自身的手术经验与心得,对手术过程进行简化和调整,将其归纳为三孔六步法,本文将简要回顾前列腺癌的外科治疗并对三孔六步法的手术步骤及技术要点进行具体介绍.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)010【总页数】4页(P737-740)【关键词】前列腺癌;根治性前列腺切除术;腹腔镜;三孔法【作者】张骞;宋海峰;孟一森【作者单位】北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034【正文语种】中文【中图分类】R699·专家论坛·前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，全世界范围内其发病率仅次于肺癌，位列男性恶性肿瘤的第2位。
在欧美国家，前列腺癌已成为50岁以上男性最常见的恶性肿瘤，且病死率居第2位[1]。
近年来，我国的前列腺癌发病率也逐渐提高。
根治性前列腺切除术(radical prostatectomy, RP),经过不断完善与发展，目前已成为治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。
随着外科相关科技的突飞猛进，腹腔镜和机器人辅助的腹腔镜下根治性前列腺切除手术已经很大程度上取代了传统的开放性手术。
但由于前列腺位于狭小的盆腔之内，且血供丰富、解剖关系复杂、需要进行精确的缝合技术重建尿道等原因，根治性前列腺切除术仍是泌尿科难度较高的手术。
第二节腹腔镜根治性前列腺切除术一、概述美国Schuessler等于1991年完成了首例经腹腔途径的腹腔镜根治性前列腺切除术，随后在1997年报道了总共9例手术的经验。
他们认为腹腔镜根治性前列腺切除术存在诸多技术难题，如术中控制背深静脉丛、前列腺尖部的分离以及膀胱尿道吻合等都非常困难，结果导致平均手术时间长达9.4小时之久；据此他们认为该技术和开放手术相比没有任何优势可言。
1998年，法国Guillonneau和Vallancien将这项技术加以改进和标准化（Montsouris 技术），使其能在3～4个小时内完成，并推动了这项技术在欧洲其他几个医疗中心的使用。
1999年，德国Rassweiler又创立了一种新的经腹腔途径的腹腔镜根治性前列腺切除术，它不象Montsouris 技术那样首先分离精囊，而是仿照经典的开放根治性前列腺切除术，首先进入Retzius 间隙，离断尿道，逆行分离前列腺后外侧；然后再离断膀胱颈部，进而分离精囊和输精管（Heilbronn技术）。
1997年，美国Raboy报道了1例经腹膜外途径的腹腔镜根治性前列腺切除术，这项技术被Bollens进一步发展完善。
腹腔镜根治性前列腺切除术经过十余年的发展完善，其关键技术已趋于标准化。
来自多中心数千例的研究报道显示，腹腔镜根治性前列腺切除术保持微创优势的同时，能达到和开放手术相同的治疗效果。
经腹腔途径的腹腔镜根治性前列腺切除术有多个技术流派，即法国Moutsouris技术（表一）、德国Heilbronn技术（表二）以及美国Cleveland技术（表三）等。
美国Cleveland技术还可经腹膜外途径完成，除气腹制备步骤与经腹腔途径不同外，其他关键步骤均相同。
经腹膜外途径的法国Creteil技术和Brussels技术等都大致与经腹膜外途径的美国Cleveland技术相似，仅个别细节稍有不同。
图6-2-1 法国Moutsouris技术的套管放置位点示意图图6-2-2 德国Heilbronn技术的套管放置位点示意图图6-2-3 美国Cleveland技术套管放置位点示意图表一：法国Moutsouris 技术制备气腹和放置套管手术步骤Veress 气腹针技术制备气腹；脐下放置10mm 套管用于腹腔镜；McBurney点放置10mm 套管，并连接气腹机；右腹直肌旁平脐水平放置5mm 套管；左髂前上棘与脐连线中点放置5mm 套管；脐与耻骨联合中点放置5mm 套管（图6-2-1）。
北京大学人民医院泌尿外科【历任科主任】北京大学人民医院泌尿外科是国家卫生健康委员会评定的“临床重点专科”和教育部评定的“重点学科”的双重点学科，并依托有北京大学应用碎石研究所、中国北方泌尿系结石病防治基地、北京大学人民医院男性健康管理研究所、以及多学科共建的北京大学人民医院女性盆底疾病诊疗中心。
20世纪40年代，原北京中央医院聘请我国泌尿外科元老谢元甫教授来院指导泌尿外科工作，当时正在做外科住院总医师的吴阶平和孟广栋在谢元甫教授的指导下开始了泌尿外科工作。
老一代泌尿外科专家的辛勤工作为我院泌尿外科工作的迅猛发展奠定了坚实的基础。
近一个世纪以来，在孟广栋、侯树坤、朱积川、王晓峰教授等几代人的共同努力下，已成为具有一定规模、在国内泌尿界有较高知名度和影响力的学科。
近年来，在新的学科带头人徐涛教授、刘士军教授、许克新教授、王佳护士长的带领下，全体医护人员共同努力，使科室走上了快速发展的道路。
泌尿外科现设有45张床位，有医护人员38人，其中3位博士生导师，5位正高级职称医生，护理人员23人，技术员1人。
年门诊量65000余人次，年手术量3000余例。
在学科建设和专业组成方面，重视专科业务的发展，以“重点发展优势专业，全面发展亚专科组”为总体方针，通过加强亚专科人才队伍建设，加大资金设备配置，增强学术交流，重视应用研究等措施，逐步形成了以肿瘤微创、泌尿系结石病治疗和预防、功能泌尿外科学、介入泌尿外科技术及男科学为代表的多方向学科体系。
1腹腔镜/机器人辅助腹腔镜微创治疗作为中国泌尿外科领域最早开展腹腔镜手术的科室之一，北京大学人民医院泌尿外科早在2002年已经开始独立进行腹腔镜微创手术。
目前，手术类型涵盖所有泌尿外科的经腹腔和经腹膜后腔的复杂手术。
除了常见的上尿路手术，例如腹腔镜根治性肾切除术、肾部分切除术、肾输尿管全长切除术、输尿管部分切除吻合术、肾盂输尿管成型术、肾上腺切除术，特别是一些巨大局部晩期的、合并癌栓的肾脏肿瘤、血运丰富并巨大的肾上腺嗜铸细胞瘤等高难度手术，还开展了腹腔镜下移植肾供体的取肾手术，以及腹腔镜根治性膀胱切除及回肠原位膀胱术、根治性前列腺切除术、输尿管膀胱再植术、膀胱部分切除术、腹膜后淋巴结清扫术、阴茎癌的全腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术等下尿路手术。
腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的效果作者：杨玥来源：《中国当代医药》2018年第14期[摘要]目的探讨临床收治的早期局限性前列腺癌应用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的临床效果。
方法选择我院泌尿外科2016年6月～2017年6月收治的62例早期局限性前列腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（31例）对照组（31例），观察组采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗，对照组采用传统开放手术治疗，对比两组手术情况、术后尿流动力学指标。
结果观察组手术操作用时、术后胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间、平均住院时间均短于对照组（P[关键词]早期局限性前列腺癌；腹腔镜前列腺根治术；效果观察[中图分类号] R737.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0082-03Effect of laparoscopic radical resection of prostate cancer in the treatment of early localized prostate cancerYANG YueDepartment of Urology，Affiliated General Hospital of Tiefa Coal Industry Group of Shenyang Medical College，Liaoning Province，Tieling 112700，China[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic radical resection of prostate cancer in the patients with early localized prostate cancer.Methods Sixty-two patients with early-stage localized prostate cancer who were admitted to the department of urology in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the study subjects.According to the random number table method，they were divided into observation group （31 cases） and control group （31 cases）.The observation group was given laparoscopic radical resection of prostate cancer.The control group was given traditional open surgery for treatment.The operation situation and postoperative urodynamic parameters were compared between the two groups.Results Compared with the control group，the time of surgical operation，bleeding time during the surgical operation，the recovery time of postoperative gastrointestinal function，the removal time of drainage tube，and the average length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，bleeding time during the surgical operation was lesser than those in the control group and the differences were statistically significant （P[Key words]Early localized prostate cancer；Laparoscopic radical resection of prostate cancer；Effect observation临床男性泌尿系统恶性肿瘤领域，前列腺癌发病率居较高水平，严重威胁到患者生命安全。
腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效及对患者尿流动力学、生活质量的影响作者：孟繁华徐皖江叶李银来源：《中国现代医生》2021年第27期[關键词] 腹腔镜;前列腺癌根治术;尿流动力学;并发症;生活质量[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）27-0045-04Efficacy of laparoscopic radical prostatectomy and its influence on patients′ urodynamics and quality of lifeMENG Fanhua XU Wanjiang YE LiyinDepartment of Urology，Fuyang First People′s Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311400， China[Abstract] Objective To investigate the efficacy of laparoscopic radical prostatectomy and its influence on patients′ urodynamics and quality of life. Methods A total of 62 patients with early-stage prostate cancer admitted to the Department of Urology of Fuyang First People′s Hospital from January 2017 to October 2019 were randomly divided into two groups. The control group （n=31） were given open radical prostate cancer treatment and the observation group （n=31） were treated with laparoscopic radical resection of prostate cancer. The clinical indicators， postoperative complications， urodynamic indicators， and changes in quality of life before and after surgery，and biochemical recurrence rate at 1 year of follow-up were compared between the two groups. Results The operation time in the observation group was longer than that in the control group. The blood loss during operation in the observation group was less than that in the control group. The postoperative catheterization， drainage tube removal， intestinal function recovery， and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， with statistically significant difference （P[Key words] Laparoscopy; Radical prostatectomy; Urodynamics; Complications; Quality of life前列腺癌是临床上最常见的男性泌尿系统肿瘤之一，早期常缺乏典型症状，但是随着肿瘤体积的增大而使尿道受到压迫，患者可出现进行性排尿困难等症状，进一步发展则可出现转移而使患者的生命安全受到严重威胁[1]。
腹腔镜前列腺根治术与耻骨后前列腺根治术的住院费用比较分析刘志坚;谭慭莘;王德林;宋泰霞;唐路;田考聪【摘要】Objective To compare the difference of hospitalization expenses between laparoscopic radical prostatectomy (LRP) and open radical retropubic prostatectomy (RRP) in an actual clinical setting, and to explore main reasons leading to the difference . Methods We analyzed hospitalization expenses data from this hospital .Medical records of 83 patients undergoing radical prostatectomy (54 cases of LRP and 29 cases of RRP) with biopsy-proven prostate cancer between January 2013 and December 2014 were retrospectively analyzed .The sociodemographic characteristics , disease diagnosis and treatment , and expense information were collected.Detailed costs information for pharmacy , examination, treatment, operating room, surgical supplies and other expenses were obtained .The hospitalization expenses of LRP and RRP were analyzed and compared . Results Descriptive characteristics (age, length of hospital stay, Gleason scores, clinical stage, co-morbidity) were similar between the two groups.The total hospitalization expense of the procedure was significantly higher for LRP than for RRP (￥55 695 ±11 130 vs.￥45 955 ±23 011,t=2.148, P=0.039).The main differences of hospitalization expense were in treatment expenses (median of LRP: ￥5862 vs.RRP:￥4587, Z=-2.511,P=0.011), operating room costs (LRP: ￥9620 vs.RRP: ￥9265, Z=-2.197,P=0.028), and surgical supplies costs (LRP: ￥24 911 vs.RRP: ￥16 692,Z=-3.009, P=0.003).The examination expenses (LRP: ￥8521 ±2179 vs.RRP: ￥8256 ±3288, t=0.390, P=0.669) and pharmacy costs ( LRP: ￥10 274 vs.RRP: ￥10 182, Z=-0.096, P=0.924) were not significantly different . Conclusion In this clinical teaching hospital , the hospitalization expense of LRP is significantly higher than the RRP , which is predominantly due to the higher operating room cost and higher surgical supplies cost .%目的利用重庆市某高校附属医院住院费用数据，比较腹腔镜前列腺根治术（ laparoscopic radical prostatectomy ， LRP）和耻骨后前列腺根治术（ radical retropubic prostatectomy ，RRP）住院费用的差异，探讨导致两者住院费用差异的主要原因。
腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿功能及学习曲线黄建林;马潞林;黄毅;侯小飞;王国良;洪锴;卢剑;肖春雷【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(044)004【摘要】目的:评价腹腔镜根治性前列腺切除术后的控尿功能,探讨达到稳定控尿的学习曲线.方法:2006年5月至2011年5月于北京大学第三医院行腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床局限性前列腺癌患者200例,其中由一名术者施行且随访资料完整的共160例纳入本研究.患者的平均年龄(71.9±5.5)岁(56～85岁),术前无尿失禁.11例为经尿道前列腺电切术后,其余149例于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检明确诊断,无肿瘤远处转移.回顾患者的临床资料、手术数据,并对术后控尿情况进行随访.控尿定义为不使用尿垫、日常活动不漏尿或偶尔少许漏尿.根据手术先后顺序平均分成4组,比较组间控尿是否存在差异.结果:手术均在腹腔镜下成功完成,无中转开放.平均手术时间( 230±57) min( 110～493 min),中位出血量200mL(30 ～1 200 mL),输血率7.5％,术后住院时间(11.8±7.9)d(5～60 d).术后病理分期:T2a期32例(20％)、T2b期27例(16.9％)、T2c期64例(40％)、T3a期24例(15％)、T3b期9例(5.6％)、T4期4例(2.5％).切缘阳性率32.5％.随访时间均在12个月及以上,总体控尿率:1个月14.4％、3个月48.8％、6个月77.5％、12个月86.3％,截止最后一次随访,仍然有21例(13.1％)存在不同程度的尿失禁,与后期相比,前40例控尿较差(P＜0.05).结论:腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿良好,与开放手术的报道类似.手术经验的积累可以改善术后的控尿功能,对于有一定腹腔镜操作经验的术者来说,达到一个比较稳定的控尿水平需要在40～50例之后.%Objective:To evaluate urinary continence outcomes after laparoscopicradical prostatectomy (LRP) , and explore the learning curve for continence. Methods: Between May 2006 and May 2011 , 200 consecutive patients with clinically localized prostate cancer underwent LRP in Peking University Third Hospital, of whom 160 were performed by a single surgeon and followed up successfully. The average age was (71.9 ±5.5) years (their age range; 56 to 85 years). All the patients were continent before operation. Of these patients, 11 had undergone previous transurethral resection of the prostate (TURP) and the other 149 were diagnosed by transrectal prostate biopsy. No metastasis was found before surgery. The data about the patients and the operations were recorded. The time from operation till urinary continence was obtained and accessed by interviews. Continence was defined as the use of no pad and no urinary leakage or loss of a few drops occasionally. The patients were divided into 4 equal groups in the 40 consecutive series to determine whether continence was statistically different in group A (1 -40) as compared with the other groups. Results: All the operations were performed laparoscopically without any conversion to open surgery. The mean operative duration was (230 ±57) min ( ranging from 110 to 493 min) , the median estimated blood loss was 200 mL( ranging from 30 to 1 200 mL) , 12 patients (7.5%) received blood transfusions intraoperatively, and the average hospital stay after surgery was (11.8 ±7.9) d ( ranging from 5 to 60 days). The distribution of pathologic stages was as follows; T2a 20% , T2b 16. 9% , T2c 40% , T3a 15% , T3b 5. 6% and T4 2. 5%. The overall positive surgical margin (PSM) rate was 32.5%. The overall continence rates (no pad) were 14.4% after 1month, 48. 8% after 3 months, 77. 5% after 6 months and 86. 3% after 12 months. At the end of the follow-up, 21 patients (13. 1% ) were still incontinent . There was a significant difference in continence between the early ( Group A) and later groups (P ＜0. 05 ) . Conclusion: Continence results after LRP were encouraging, which were comparable to the results in previously published open series. Continence could be improved with increasing surgical experience, and it takes 40 - 50 cases to reach a plateau for surgeons who have some experiences of laparoscopic operations.【总页数】5页(P563-567)【作者】黄建林;马潞林;黄毅;侯小飞;王国良;洪锴;卢剑;肖春雷【作者单位】北京大学第三医院泌尿外科,北京100191;北京大学第三医院泌尿外科,北京100191;北京大学第三医院泌尿外科,北京100191;北京大学第三医院泌尿外科,北京100191;北京大学第三医院泌尿外科,北京100191;北京大学第三医院泌尿外科,北京100191;北京大学第三医院泌尿外科,北京100191;北京大学第三医院泌尿外科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R697.3【相关文献】1.腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿功能的影响因素 [J], 黄建林;邱敏;马潞林2.腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈在术后控尿的效果观察 [J], 楼江涌;金百冶;刘锋;章越龙;张琦;张大宏3.腹腔镜根治性前列腺切除术中经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术对术后控尿的临床意义 [J], 郭宗华; 孔东波; 江波涛; 查文良; 龚玉爱4.保留膀胱颈在腹腔镜根治性前列腺切除术后早期控尿中的作用研究 [J], 莫增密;庞翔5.3D腹腔镜下根治性前列腺切除术对前列腺癌患者控尿功能及预后的影响 [J], 梁其炎;何京伟;冯能卓;关文峰;黄亦欣;覃文超;梁健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
