基层常见疾病5类

基层医疗机构处理十种常见病症的指南目标本指南旨在为基层医疗机构提供处理十种常见病症的指导，以帮助医务人员提供有效和安全的医疗服务。

1. 流感- 识别症状：发热、咳嗽、喉咙痛、乏力等。

- 建议：遵循卫生部门的流感防控指南，提供支持性治疗，如休息、充足的液体摄入和退烧药。

2. 高血压- 识别症状：持续血压升高、头痛、头晕等。

- 建议：监测血压，鼓励患者改变生活方式，如减少盐的摄入、增加体力活动，并咨询专业医生。

3. 糖尿病- 识别症状：多尿、口渴、体重下降等。

- 建议：监测血糖，鼓励患者控制饮食、进行适度的运动，并咨询专业医生。

4. 上呼吸道感染- 识别症状：喉咙痛、鼻塞、咳嗽等。

- 建议：提供支持性治疗，如休息、充足的液体摄入、喉咙含片等。

5. 腹泻- 识别症状：频繁的稀便、腹痛、腹胀等。

- 建议：鼓励患者充足的液体摄入，维持水电解质平衡，并咨询专业医生。

6. 肺炎- 识别症状：发热、咳嗽、呼吸困难等。

- 建议：建议患者休息，充足的液体摄入，必要时使用抗生素，并咨询专业医生。

7. 高血脂- 识别症状：血液中总胆固醇或甘油三酯水平升高等。

- 建议：鼓励患者改变生活方式，如控制饮食、增加体力活动，并咨询专业医生。

8. 慢性支气管炎- 识别症状：咳嗽、痰液产生等。

- 建议：提供支持性治疗，如休息、充足的液体摄入、使用支气管扩张剂等。

9. 心绞痛- 识别症状：胸痛、胸闷等。

- 建议：建议患者休息，必要时使用硝酸甘油等药物，并咨询专业医生。

10. 脑卒中- 识别症状：突发的面部、手臂或腿部无力、言语困难等。

- 建议：立即将患者送往医院急救，注意保持呼吸道通畅。

以上是基层医疗机构处理十种常见病症的指南，旨在提供简单、有效的处理策略，以帮助医务人员为患者提供适当的医疗服务。

请医务人员在处理病症时根据实际情况和专业知识做出独立判断，并遵循相关法律法规和卫生部门的指导。

基层常见疾病5类在基层医疗机构中，常见的疾病可分为五类，包括感染性疾病、慢性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。

本文将针对这五类疾病进行详细讨论。

一、感染性疾病感染性疾病是基层医疗机构中最为常见的疾病之一。

常见疾病包括感冒、发热、呼吸道感染、腹泻等。

基层医疗机构的医生需要能够准确诊断这些疾病，并给予相应的治疗，或者及时转诊到有条件的医院。

同时，还应重视预防工作，例如推广疫苗接种、健康教育等。

二、慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病在基层医疗机构中也常见到，如高血压、糖尿病、冠心病等。

在治疗这些疾病时，医生需注意个体化治疗，根据患者的具体情况调整用药方案，并教育患者控制饮食、保持锻炼等。

此外，医生还应提供定期的随访服务，确保患者的病情得到有效控制。

三、创伤性疾病创伤性疾病是指由于外部因素引起的损伤，例如跌打损伤、骨折、切割伤等。

基层医疗机构的医生需要具备紧急救护能力，能够迅速处理这些创伤病例。

医生需进行初步处理，如伤口缝合、止血等，并做好伤情观察和转诊决策。

四、儿科常见疾病在基层医疗机构中，儿科常见疾病如上呼吸道感染、腹泻、发热等常见。

儿科医生需要具备儿童心理学知识，与孩子们进行有效沟通，以便准确判断疾病病情。

医生还需重视儿童预防保健工作，提供疫苗接种、喂养指导等服务。

五、妇科常见疾病妇科常见疾病主要包括月经不调、盆腔炎、乳腺疾病等。

妇科医生需要做好妇科常见疾病的筛查和诊治工作。

医生需关注妇女的生殖健康，提供合适的避孕措施和妇科病的防治措施，并进行相关健康宣教。

综上所述，基层常见疾病主要包括感染性疾病、慢性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。

基层医疗机构的医生需要具备良好的诊疗能力和医疗素养，才能够准确判断疾病并提供有效治疗。

同时，重视疾病的预防工作也是基层医疗工作者的重要任务之一。

只有通过不断提升基层医疗机构的诊疗水平和服务能力，才能够更好地满足人民群众的医疗需求。

十种基层常见病技能考核手册题目一：（糖尿病）男性，70岁，诊断“2型糖尿病”15年，前来就诊。

请问：社区全科团队应该如何接诊病人？（满分100分）【1、全科医生（满分60分）】四肢痛觉实操考核（满分10分）：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。

为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。

测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)及范围。

足背动脉搏动考核实操（满分10分）。

拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，触摸时指腹按压足背的力量要适中，以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。

【2、护士（满分30分）】实操：血压测量考核（满分10分）实操：测血糖考核（满分10分）3、健康教育（医生、护士、防保人员均可）（满分5分）【糖尿病知识教育要点】4、交给病人自我管理技能如：血糖监测、低血糖识别与处理（医生、护士、防保人员均可）（满分5分）【饮食、运动干预，减重教育，血糖监测，低血糖应对】题目二：（高血压病）患者，男性，64岁。

发现血压升高10余年，经三甲医院明确诊断为“高血压病”，一直口服降压药物进行正规治疗，血压控制在130/80mmHg左右，近一月来间断头晕、疲乏、无力，来门诊就诊。

请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人？（满分100分）【1、全科医生（满分60分）】患者的主要危险因素及健康问题有哪些？（满分10分）实操：心脏瓣膜听诊区及听诊顺序（满分10分）2、社区护士（满分30分）针对该患者护士需要辅助医生所做工作实操：血压测量考核（满分10分）实操：如何指导该患者运动（10分）3、健康教育：防保人员（或医生、护士）（(满分10分)题目三：（心梗猝死抢救）患者，男性，50岁，来诊前20分钟无明显诱因出现突发左侧胸痛，伴恶心，无呕吐，无大汗，未用药物。

1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。

易感人群：无特定人群患病比例：1%传染方式：无传染性常用检查：体温测量症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状并发疾病：肺炎高发时期：季节更替时期症状表现：急性起病。

早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。

特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。

治疗：（1）对症治疗：①休息??病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

②解热镇痛??复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。

咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。

③减充血剂??盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

（2）病因治疗①抗菌药物治疗??②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦（3）中医中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，小柴胡冲剂、板蓝根冲剂2.慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。

医保疾病：否患病比例：0.07%易感人群：无特定人群传染方式：无传染性并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式：药物治疗支持性治疗治疗周期：1-2个月治愈率：80%常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。

夏秋季节，咳嗽减轻或消失。

重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。

十种基层常见病技能考核手册题目一：糖尿病男性,70岁,诊断“2型糖尿病”15年,前来就诊;请问：社区全科团队应该如何接诊病人满分100分1、全科医生满分60分四肢痛觉实操考核满分10分：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤,让病人立即陈述具体的感受;为了避免主观或暗示作用,病人应闭目接受测试;测试时注意两侧对称部位的比较,检查后记录感觉障碍的类型正常、过敏、减退、消失及范围;足背动脉搏动考核实操满分10分;拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间,以双手食指施加相同压力,寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱,触摸时指腹按压足背的力量要适中,以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动;2、护士满分30分实操：血压测量考核满分10分实操：测血糖考核满分10分3、健康教育医生、护士、防保人员均可满分5分糖尿病知识教育要点4、交给病人自我管理技能如：血糖监测、低血糖识别与处理医生、护士、防保人员均可满分5分饮食、运动干预,减重教育,血糖监测,低血糖应对题目二：高血压病患者,男性,64岁;发现血压升高10余年,经三甲医院明确诊断为“高血压病”,一直口服降压药物进行正规治疗,血压控制在130/80mmHg左右,近一月来间断头晕、疲乏、无力,来门诊就诊;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生满分60分患者的主要危险因素及健康问题有哪些满分10分实操：心脏瓣膜听诊区及听诊顺序满分10分2、社区护士满分30分针对该患者护士需要辅助医生所做工作实操：血压测量考核满分10分实操：如何指导该患者运动10分3、健康教育：防保人员或医生、护士满分10分题目三：心梗猝死抢救患者,男性,50岁,来诊前20分钟无明显诱因出现突发左侧胸痛,伴恶心,无呕吐,无大汗,未用药物;自行到社区中心就诊;既往：高血压、糖尿病史;请问：全科医生、社区护士如何接诊、处置 满分100分 1、全科医生、社区护士初步处置满分40分2、在做心电图过程中,患者突然抽搐,意识丧失,心电图提示“室颤”, 作为医护人员应该如何紧急处置 医护配合心肺复苏满分40分3、出院后高血压、糖尿病、冠心病社区管理满分10分题目四：消化性溃疡男性,32岁,间断上腹痛,返酸、烧心8余年,加重2天,呕血、黑便6小时;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生70分腹部触诊实操30分2、社区护士25分3、社区防保人员5分题目五：泌尿系感染患者女性,30岁,因“尿急尿频伴腰痛”2天,寒战、高热6小时就诊;既往体检,无手术、外伤史;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生60分实操：腹部查体20分2、社区护士30分3、社区防保人员10分题目六：外伤患者,男性,30岁,建筑工地工人,因左足被铁钉扎伤来社区站就诊;请问社区全科团队应该如何接诊满分100分1、全科医生60分实操：清创术2、社区护士30分皮试实操30分3、防保人员10分健康教育：题目七：肺炎崔XX,女,42岁,农民,咳嗽、咳痰3天,加重伴发热1天; 请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生5分实操：胸部叩诊时2、社区护士30分静脉输液实操25分社区护士密闭式周围静脉输液技术评分标准25分3、防保人员10分健康教育题目八：过敏性休克抢救患者男33岁,因呼吸道感染而就诊;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生70分CPR实操2、社区护士30分静脉通道实操16分题目九：脑卒中患者男性,65岁,近一个月来,反复出现右侧肢体乏力、言语不能来诊;请问全科医生团队如何接诊满分100分1、全科医生 1天前前述症状实操：病理反射、脑膜刺激征2、社区护士30分血压考核实操10分测血糖考核实操10分3、防保人员10分健康教育题目十：心衰患者,男性,68;劳累后心悸、气短5年,加重3小时,独自来社区卫生服务中心就诊;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人总分100分1.全科医生60提问：什么是交替脉提示什么 1分答：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象,以坐位时明显;与心室的收缩力强弱交替有关,往往提示左心功能不全;2、护士30分实操：心电监护仪操作流程满分10分实操：静脉输液考核满分10分3、出院后高血压、冠心病社区管理医护防均可满分10分。

基层综合医院精神疾病患者就诊的常见类型及风险管理经验总结摘要：目的：探究基层综合医院精神疾病患者急诊就诊的类型，总结基层综合医院其风险管理经验方法。

方法：从我院急诊科与其他专科2017年4月—2021年5月收治的患者中随机选择了诊断为精神疾病或含有精神疾病诊断的患者72例，回顾性分析了其诊疗护理管理方法。

结果：分析可知，在该院就诊的精神疾病患者常见的病症类型有：精神病性障碍（28例，38.89%）、神经症（10例，13.89%）、躯体形式障碍（18例，25.00%）、心境障碍（10例、13.89%）、应急障碍（1例，1.38%）、酒精所致精神障碍（5例，6.94%）等。

根据患者的实际情况对其实施有效的护理管理，可缓解患者的临床症状。

结论：基层综合医院急诊医师和其他临床医师在接诊精神疾病患者时应进一步提高对“生物－心理－社会医学模式”的认识和实践，结合患者的具体情况进行科学管理；基层综合医院还应当加强医疗机构场所的安全风险管控与政府综合治理部门、公安和卫生主管部门的协调沟通，以减少意外情况和医疗争议的发生。

关键词：精神疾病患者；就诊；类型；风险管理在精神方面存在相关疾病的急诊患者往往会给自身和家庭带来较大困扰，精神疾病患者往往合并有糖尿病、高血压等躯体疾病，其中有的患者会在自杀自伤、冲动杀人、跳楼、自缢等举动后，病情比较严重，家属急于把患者送到医院接受救治。

这增加了精神疾病患者在综合医院急诊科、专科的就诊机会。

因各种因素制约，包括入院前的疾病发生与诊疗信息不准确，患者入院后不配合诊疗，增加了急诊住院治疗的精神疾病患者在综合医院诊疗的难度和风险管理，如简单地将这类患者留在急诊科病房进行前期处理，不仅对急诊科有限床位的使用造成压力，也对患者在综合医院接受系统治疗产生不利影响。

并且在目前基层医院急诊科人力资源相对不足的情况下，明显增加急诊科对急诊科其他患者的安全管理风险。

所以综合医院面临着如何对精神疾病患者进行恰当的接诊和合理分流处置的问题[1]，结合我院各专科收治的精神疾病患者的诊疗护理实践，对其常见的类型进行了研究分析，在精神疾病患者的风险管理方面积累了较好经验。

【基层常见疾病诊疗指南】慢性腹泻基层诊疗指南（实践版·2019）一、概述（一）定义腹泻（diarrhea）指排便次数明显超过平时习惯（>3次/d），粪质稀薄，含水量增加（>85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。

一般来说，急性腹泻病程在2~3周内，而慢性腹泻（chronic diarrhea）指病程>4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

（二）分类慢性腹泻的基本病理生理学变化是肠道对水分的吸收能力减小或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增多，进而导致腹泻。

根据腹泻的病理生理类型不同可将腹泻分为4类：分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。

根据有无器质性病变，慢性腹泻可分为器质性腹泻和功能性腹泻。

从鉴别诊断的角度出发，慢性腹泻也可按临床特点进行分类，即水样泻、脂肪泻和炎症性腹泻。

多数腹泻是在多种因素和机制共同作用下发生的。

（三）流行病学腹泻是一种常见的临床症状，而不是一种单独的疾病，慢性腹泻在临床上很常见，据估计我国3%~5%的人群患过慢性腹泻。

因慢性腹泻定义以及诊断标准尚未统一，不同地区对慢性腹泻的定义也不相同，故难以针对慢性腹泻进行准确的流行病学调查。

二、病因与发病机制（一）病因慢性腹泻可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，见表1。

在慢性腹泻的病因中，大部分为功能性疾病，主要包括腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with diarrhea，IBS-D）和功能性腹泻。

表1 慢性腹泻的病因（二）发病机制正常人每24小时约有9 L水分和电解质进入小肠，其中2 L来自饮食，7 L来自消化道和肝胆胰分泌的消化液，小肠可吸收其中90%的水分，仅有1~2 L排至结肠，结肠又可吸收其中90%水分，最终仅有0.1~0.2 L水分随粪便排出。

如胃肠道水电解质平衡紊乱，粪便中水分增加，即可造成腹泻。

三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断步骤慢性腹泻的诊断可以分为以下几个步骤：1．判断是否属于真正意义上的腹泻。

基层常见疾病诊疗指南】2019痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(完整版)痛风及高尿酸血症基层诊疗指南一、定义及流行病学尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，其中80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。

嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。

当血清尿酸水平>420μmol/L（约7mg/dl）时，为高尿酸血症。

正常情况下，人体肾脏能够排出尿酸而维持其在血液中的正常浓度水平，而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。

痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病。

严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命。

随着经济快速发展和人群生活方式的明显改变，中国高尿酸血症和痛风患病率显著增高。

根据最新研究结果，高尿酸血症患者已占总人口13.3%，而痛风患病率在1%~3%。

近年研究认为，痛风/高尿酸血症与多种慢性病的发生发展密切相关，如代谢性疾病、心、脑血管病和肾脏疾病等，因此已被多学科认识和重视。

二、病因与分类痛风及高尿酸血症根据病因主要分为原发性和继发性两大类。

一）原发性高尿酸血症1.特发性尿酸增多症：绝大多数发病原因不明，10%~20%的患者有阳性家族史，仅1%左右患者由先天性酶缺陷引起，如家族性幼年高尿酸性肾病、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HPRT）缺陷、磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP）活性增高、Ⅰ型糖原累积症、遗传性果糖不耐受症等。

2.尿酸产生过多：与高嘌呤饮食、酒精过多摄入、高糖饮食、核酸代谢增强相关，常合并代谢综合征相关的临床表现或疾病。

二）继发性高尿酸血症1.血液系统疾病：如急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、淋巴瘤及多种实体肿瘤化疗时，由于细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多。

2.各类肾脏疾病：由于肾功能不全、肾小管疾病造成尿酸排泄减少而使血尿酸增高。

3.服用某些药物：常见为利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米等）、复方降压片、吡嗪酰胺等抗结核药、抗帕金森病药物、小剂量阿司匹林（75~300 mg/d）、维生素B12、烟草酸、细胞毒性化疗药物、免疫抑制剂（他克莫司、环孢素A、硫唑嘌呤）等。

基层医疗诊疗范围
基层医疗诊疗范围通常包括以下内容：
1. 常见疾病的初步诊断和治疗：基层医疗机构可以对一些常见疾病进行初步的诊断和治疗，例如感冒、发烧、咳嗽、腹泻、皮肤病等。

2. 慢性病管理：基层医疗机构也承担着慢性病的管理工作，例如高血压、糖尿病、心脏病等。

这包括定期的随访、药物调整和生活指导等。

3. 常规体检和健康咨询：基层医疗机构提供常规体检服务，为人们了解自身健康状况提供帮助，并提供健康咨询和生活方式建议。

4. 基本的医学检查和辅助检查：基层医疗机构能够进行一些基本的医学检查，例如体温测量、血压测量、心电图、尿液分析等。

同时，也可以进行一些简单的辅助检查，如X光、B超等。

5. 常见外伤和急救处理：基层医疗机构能够处理一些常见的外伤，如创伤、扭伤、擦伤等，并进行基本的急救处理。

需要注意的是，基层医疗诊疗范围有一定的限制，对于复杂疾病或需要进一步诊断和治疗的患者，可能需要转诊到专科医疗机构进行进一步的检查和治疗。