儿童社区获得性肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗的疗效

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阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效观察

丽．旭阳李
扎兰屯１２５）６６０
小儿支原体肺炎的主要小儿支原体肺炎临床表现多种多样．情迁延．病愈回顾性分析小儿支原体肺炎６Ｏ例的临床资料。果结
（蒙古扎兰屯市中蒙医院，蒙古内内
１资料与方法
病例患儿均咳嗽。③肺部体征：病初仅为呼吸音粗糙，后期可闻及痰鸣音及固定性干罗音，细小水泡音。 ④肺外表现：３，５％。０例占０消化
系统：恶心、呕吐、腹泻、肝脏ＡＴＡＬＳ、Ｔ升高１；６例心脏表现：窦速、心律不齐、心肌酶升高４例；皮肤表现：类似猩红热样皮疹８；例神经
８．％，９７且疗效明显优于第三代头孢菌素（＜．）或许可为循证医７Ｐ０５，０
学提供依据。
参考文献：
［】ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１胡亚美，载芳，福棠．姜楮实用儿科学【】７版．京：民卫生出版社，Ｍ．第北人
２００２：２１０４．
组和对照组的显效率分别为６．％和４．６差异有显著性（＜．）结论阿奇霉素静脉滴注治疗小儿社区获得性肺炎疗效好于第三代头７５０８％，９Ｐ００。５
孢茵素一一孢哌酮。头关键词：奇霉素治疗：炎阿肺
１ｇｋ・）用５Ｏ，ｇｄ（，％葡萄糖注射液稀释为１２ｇｌ￣ｍ／浓度后静脉滴注，ｍ

阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的疗效与安全性分析

阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的疗效与安全性分析王明霞【摘要】目的：分析阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床效果与安全性。

方法选择我院治疗肺炎的患儿184例，随机将其分成对照组和治疗组，各92例，对照组采用头孢呋辛钠治疗，治疗组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗，观察两组患儿治疗效果及用药安全性。

结果治疗组疗效97.83%高于对照组88.04%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患儿有 4例（4.35%）发生不良反应，对照组患儿有7例（7.61%）发生不良反应，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论对肺炎患儿采用阿莫西林克拉维酸钾治疗效果更明显，能有效的提高疗效，用药安全性高。

%Objective Clinical efficacy and safety of amoxicillin and potassium in the treatment of children with pneumonia. Methods 184 children with pneumonia in our hospital were randomly divided into control group and treatment group,92 cases in each group,the control group treated with cefuroxime sodium treatment,treatment group were treated with amoxicil in and clavulanate potassium treatment,the therapeutic effect and safety of drug use were observed in the two groups. Results The curative effect of the treatment group 97.83% was significantly higher than that of the control group 88.04%,the difference was statistical y significant(P < 0.05). Adverse reactions occurred in 4 cases(4.35%)in the treatment group and 7 cases(7.61%)in the control group,the difference was not statistical y significant(P > 0.05). Conclusion The effect is more obvious in the treatment of pneumonia patients with amoxicil in and potassium acidpotassium,can effectively improve the efficacy,medication safety is high,can promote the use.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)012【总页数】2页(P92-93)【关键词】阿莫西林克拉维酸钾;儿童肺炎;临床效果【作者】王明霞【作者单位】河南省郸城县人民医院儿科，河南郸城 477150【正文语种】中文【中图分类】R974肺炎是小儿较常见的一种疾病，如果治疗不及时易导致患儿死亡［1-2］。

左氧氟沙星与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎对照分析

左氧氟沙星与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎对照分析【摘要】目的比较左氧氟沙星与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎的临床疗效、安全性、成本-效果。

方法将80例门诊诊治的社区获得性肺炎轻-中度患者,随机分为左氧氟沙星治疗组与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾对照组,观察两组患者的临床疗效,不良反应、成本-效果比较。

结果治疗组43例患者,痊愈35例(81.4%),显效4例(9.3%),总有效率为90.7%,不良反应率为9.3%,平均抗生素费用为52.5元;对照组37例患者,痊愈30例(81.1%),显效4例(10.8%),总有效率为91.9%,不良反应率为8.1%,平均抗生素费用为90.9元。

结论左氧氟沙星与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾门诊治疗社区获得性肺炎的临床疗效、安全性差异无统计学意义,成本-效果比较,左氧氟沙星优于阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾。

【Abstract】To evaluate the efficacy, the safety and cost-effectiveness in patients with community-acquired pneumonia(CAP) in comparison with therapy using levofloxacin alone and using a combination of azithromycin plus amoxicillin and clavulanate potassium.Methods 80 patients with light and moderate CAP were randomly divided into two groups: levofloxacin alone and azithromycin plus amoxicillin, and the efficacy, the side-effect and the cost-effectiveness were observed.Results From 43 patients in the levofloxacin group, 35 patients(81.4%) were clinically cured and 4 patients(9.3%) were improved. The total effective rate was 90.7%. And from 37 patients in the azithromycin plus amoxicillin group, 30 patients(81.1%) were clinically cured and 4 patients(10.8%) were improved. The total effective rate was 91.9%. The rates of side effects were 9.3% and 8.1% respectively. And the average cost of the treatment were 52.5yuan and 90.9 yuan respectively.Conclusion There are no significant differences in the efficacy and the safety between the 2 groups in treating community-acquired pneumonia. Yet the levofloxacin is superior to azithromycin plus amoxicillin and clavulanate potassium in comparison withthe cost-effectiveness.【Key words】Levofloxacin;Azithromycin;Amoxicillin and clavulanate potassium;Community-acquired pneumonia社区获得性肺炎是常见的社区感染,随着病原体的变迁以及耐药菌株的增加,对社区获得性肺炎的治疗也有了新的认识。

阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析孟微;刘平辉;柏立萍【摘要】目的分析在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中采取阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的治疗效果.方法 70例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按照计算机表法分为对照组及观察组,各35例.对照组予以阿奇霉素治疗,观察组予以阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗.比较两组的疗效.结果观察组总有效率100.00%高于对照组的85.71%,差异具有统计学意义(χ2=5.3846,P<0.05).观察组治疗后退热时间为(2.53±1.10)d,止咳时间为(5.60±1.30)d;对照组治疗后退热时间为(3.69±2.30)d,止咳时间为(6.70±2.90)d;观察组的退热时间以及止咳时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.6918、2.0477,P<0.05).结论在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中,采取阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的治疗方案,可快速改善患儿的症状,显著提升治疗效果.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)010【总页数】3页(P96-98)【关键词】阿莫西林克拉维酸钾;哌拉西林钠舒巴坦钠;阿奇霉素;小儿肺炎支原体肺炎;疗效【作者】孟微;刘平辉;柏立萍【作者单位】157000 牡丹江医学院附属红旗医院;157000 牡丹江医学院附属红旗医院;157000 牡丹江医学院附属红旗医院【正文语种】中文肺炎支原体肺炎主要是因为肺炎支原体产生感染致使肺部产生急性的炎症, 在近些年发病率一直在持续升高, 是小儿肺炎发病率的1/5, 并且肺炎支原体肺炎在临床上有多样化的症状, 临床表现主要是：产生剧烈性咳嗽以及存在高热,重则产生呼吸衰竭或是惊厥, 并对患儿的生命安全造成影响。

阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效

阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效汪晓英;李彦;程雁;王艳;方正【摘要】目的观察小儿肺炎使用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素的疗效及血清炎症因子水平.方法选取2015年5月至2018年5月浙江大学附属二院建德分院儿科收治的112例肺炎患儿,随机分为单一组和联合组,各56例.单一组:常规治疗+阿莫西林克拉维酸钾;联合组:常规治疗+阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素.两组均以7d为一个疗程.观察两组患儿治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及治疗后各症状消退时间,并记录不良反应.结果治疗后,联合组IL-6、TNF-α 、hs-CRP水平明显低于单一组(t值分别为8.562、21.270、5.857,均P<0.05);治疗后,联合组SOD、MDA、NO水平较单一组明显改善(t值分别为6.408、6.763、8.245,均P<0.05);治疗后,联合组退热、肺啰音消失、扁桃体充血消退、咳嗽消失、用药的时间均低于单一组(t值分别为5.940、8.017、4.332、3.437、9.295,均P<0.05).结论阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎能改善患者体内炎症及氧化应激水平,在缩短用药时间的同时改善患儿临床症状.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2019(030)005【总页数】4页(P617-620)【关键词】小儿肺炎;阿莫西林克拉维酸钾;阿奇霉素;血清炎症因子【作者】汪晓英;李彦;程雁;王艳;方正【作者单位】浙江大学附属二院建德分院儿科 ,浙江建德 311600;浙江大学附属二院建德分院儿科 ,浙江建德 311600;浙江大学附属二院建德分院儿科 ,浙江建德311600;浙江大学附属二院建德分院儿科 ,浙江建德 311600;浙江大学附属二院建德分院儿科 ,浙江建德 311600【正文语种】中文【中图分类】R725.6小儿感染多以呼吸道感染为主，其中小儿肺炎最为常见，其临床表现形式多样，主要有高热、咳嗽、呼吸急促等，高发于婴幼儿时期，是婴幼儿常见的死亡原因之一，且随着近年抗菌药物广泛使用发病率不断上升[1]。

阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果

阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果目的探讨阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果。

方法随机选取包头医学院第二附属医院儿科2017年1—12月期间收治的150例小儿肺炎患儿作为研究对象。

根据治疗方法的不同，采取随机数字表法，将150例小儿肺炎患儿分为实验组、对照组2组，各75例。

对照组单一应用阿奇霉素，实验组联合应用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素。

比较2组的临床疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。

结果实验组的治疗总有效率94.67%明显高于对照组的治疗总有效率81.33%（χ2=8.541，P=0.021）；实验组的咳嗽症状消失时间（5.24±1.37）d]、肺啰音症状消失时间（4.05±1.22）d、发热症状消失时间（2.12±0.58）d以及住院时间（6.25±2.13）d明显短于对照组的咳嗽症状消失时间[（9.15±1.81）d、肺啰音症状消失时间（7.24±2.13）d、发热症状消失时间（4.25±1.32）d以及住院时间（12.14±2.67）d（t=6.514、5.678、5.247、9.472，P=0.037、0.042、0.045、0.013）；实验组的不良反应发生率5.33%明显低于对照组的不良反应发生率17.33%，差异均有统计学意义（χ2=6.584，P=0.036）。

结论阿莫西林克拉維酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎，疗效确切，安全性好，值得推广。

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of amoxicillin and clavulanate combined with azithromycin in children with pneumonia. Methods 150 children with pneumonia admitted to the Department of Pediatrics of the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College from January to December 2017 were randomly selected as the study subjects. According to the different treatment methods，a random number table method was adopted. 150 cases of children with pneumonia were divided into experimental group and control group，each with 75 cases. Azithromycin was used alone in the control group，and amoxicillin and clavulanate and azithromycin were used in the experimental group. The clinical efficacy，the disappearance of symptoms，and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 94.67%，which was significantly higher than that of the control group （81.33%）（χ2=8.541，P=0.021）；the disappearance time of the cough symptoms in the experimental group was [（5.24±1.37）days]，lungs disappearance of voice symptoms [（4.05±1.22）days]，fever symptoms disappeared [（2.12±0.58）days]，and length of hospital stay[（6.25±2.13）days] were significantly shorter than the control group’s cough symptom disappearance time [（9.15 ±1.81）days]，pulmonary rales symptom disappearing time [（7.24±2.13）days]，fever symptom disappearing time [（4.25±1.32）days] and hospitalization time[（12.14±2.67）days]（t=6.514，5.678，5.247，9.472，P=0.037，0.042，0.045，0.013）；The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.33%，which was significantly lower than the incidence of adverse reactions in the control group 17.33%，（χ2=6.584，P=0.036），with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Amoxicillin potassium clavulanate combined with azithromycin for the treatment of children with pneumonia is effective，safe and worthy ofpromotion.[Key words] Amoxicillin potassium clavulanate；Azithro mycin；Pediatric pneumonia嬰幼儿的心肺功能尚未发育完全，抵抗力较弱，一旦遭受肺炎病原体入侵，而有可能出现肺炎[1]。

儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订)解读

临床征象对病原学的提示
MP肺炎特征：
• (1)多见于学龄期儿童； • (2)主要表现为发热、咳嗽，部分患儿有喘鸣，
肺部可出现啰音；
• (3)胸片呈肺间质浸润性、小叶性、大叶性肺
实变和肺门淋巴结肿大。
• 经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d及以上，
临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学所见加重者，可考虑为难治性MP肺炎。
5．持续高热3~5 d不退者或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者； 6．胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者；
7．拒食或有脱水征者；
8．家庭不能提供恰当充分的观察和监护，或2月龄以下CAP患儿。
予吸氧；氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉率、RR和脉搏血样饱和度。
• 2.因呼吸困难或全身衰弱导致难以进食或频繁呕吐者可经鼻胃 • 3.如必须静脉补液，总量按基础代谢正常需要量的80%计算，
补液种类为5％～10％葡萄糖溶液与生理盐水比例为4~5:1，应监测血清电解质。补液速度应24h匀速，控制在5ml/(kg· h) 以下。
病原学
5.MP不仅是学龄期和学龄前期儿童CAP常见病原，在1-5岁儿童中亦不少见。 6.婴幼儿常见病毒-细菌、病毒-病毒混合感染，年长儿多为细菌和非典型病原混合感染。 7.提倡采用先进分子生物学技术及多病原联合检测，提高我国儿童CAP病原学诊断、研究水平，为科学合理使用抗菌药物提供依据。但即使在发达国家，仍有20%~60%病例病原不明确。
管喂养，鼻胃管可能影响小婴儿的呼吸，尽可能选择小号胃管；少量多次喂食可减轻对呼吸的影响。
• 4.胸部物理治疗无确切益处，不必常规采用。胸部拍击和头低

儿童社区获得性肺炎管理指南

多肺叶受累或≧2/3的肺
胸腔积液
无
有
脉搏血氧饱和度
﹥96%
≦92%
肺外并发症
无
有
判断标准
出现以上所有表现
存在以上任何一项
注：呼吸明显增快：婴儿RR>70次/min，年长儿RR>50次/min。
住院指征[C]
收住院或转至ICU的指征
放射学诊断评估
拍摄胸片的指征及意义对于一般状况良好且可以在门诊治疗的疑似CAP患儿，无需常规行胸片检查。对于初始抗菌药物治疗失败，需要判断是否存在肺炎并发症或病情加重的患儿应及时做胸片检查。根据胸部影像学的特征，可判断肺内炎症的范围(大叶性、小叶性、肺段)、可能的性质(实质性、间质性、肺不张等)及有无肺部并发症(叶间或胸腔积液、气胸、坏死等)，对抗菌药物的合理选择及其他对症和支持治疗均有重要的临床价值。
实验室检查（一般检查）
急相期反应指标
轻度门诊CAP患凡无需常规进行急相期反应指标检查；需要住院或有肺炎相关并发症的患儿应做该项检查，结合临床可评估对治疗的反应。红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白 (CRP)或血清降钙素原(PCT)浓度，也不能单独或联合用以区分细菌性或病毒性CAP；使用这些非特异性的炎症指标去区分细菌及非细菌病原的敏感性和特异性均低，难以得出一个折点标准。当CRP和ESR都增高，而WBC不增高时，应该考虑 MP肺炎的可能。
具有很高的敏感性，特异性强，有早期诊断价值。
病毒特异性IgM测定，双份血清特异性IgG抗体比较有4倍以上的升高可作为病毒感染诊断的可靠指标。
免疫功能低下、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者及婴儿病毒感染时常不能产生或延迟产生特异性抗体而导致假阴性。

观察阿莫西林克拉维酸钾对小儿肺炎的治疗效果

观察阿莫西林克拉维酸钾对小儿肺炎的治疗效果【摘要】目的：分析研讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎疾病的临床效果。

方法：随机从我院2015年4月至2016年9月期间收治的小儿肺炎疾病患儿中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字分2组，每组各40例，对照组接受哌拉西林素治疗，研究组接受阿莫西林克拉维酸钾治疗，观察治疗状况，并对比。

结果：对比两组患儿治疗总疗效，研究组92.50%高于对照组77.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

对比两组患儿总治疗时间、啰音消失时间、咽部充血及扁桃体缩小时间、止咳时间、退热时间，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

结论：临床治疗小儿肺炎疾病可考虑给予阿莫西林克拉维酸钾药物，疗效突出，且在改善各症状上速度更快，值得此后持续应用。

【关键词】小儿肺炎；阿莫西林克拉维酸钾；哌拉西林；疗效临床儿科中较为常见的一种呼吸道疾病则为小儿肺炎。

小儿因感染病毒、细菌而引发，小儿免疫力较低，容易再次感染。

往往小儿肺炎可表现为发热、呕吐、骤发性喘憋、咳嗽等症状，发病前会发生上呼吸道轻度性感染，控制体温为38-39度左右。

因近年来出现滥用抗生素的状况，细菌性肺炎疾病发病率逐步攀升。

此研究用分组方式研讨，意在分析阿莫西林克拉维酸钾药物治疗小儿肺炎疾病。

具体报告如下：1.资料及方法1.1一般资料用随机数字法分组研讨80例患儿，每组各40例。

80例患者均满足以下条件：（1）满足临床诊断小儿肺炎疾病标准[1]，接受胸部X线片和实验室检查后确诊疾病；（2）其家属均知晓此次治疗方案，并签字确认；（3）其肾、肝、心等功能均正常。

对照组：男性21例，女性19例，年龄为2.3岁-7.8岁，平均为（3.5±0.6）岁，病程时间为2d-6d，平均为（3.2±0.5）d；研究组：男性22例，女性18例，年龄为2.4岁-7.9岁，平均为（3.6±0.6）岁，病程时间为2d-6.5d，平均为（3.3±0.5）d。

浅析阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的疗效

ＳｈａｌｌｏｗＯｆａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｏｔｈｅｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｄｒｕｇｓｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｆ０ｌｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＯｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍＯｎｉａ
临床医药文献杂志
７３０４ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉＩ１ｉｅａ１Ｍｅｄｉｃａｌ
２０１６年第３卷第３７期
２０１６Ｖｌ０１．３Ｎｏ３７
浅析阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的疗效
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｈｅｔｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ
＿一 ●
ＳＵＮＰｉｎ
（ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＳｕｚｈｏｕＷｕｚｈｏｎｇｄｉｓｔｒｉｃｔｌｏｎｇｂｉｆｄｇｅｐｅｏｐｌｅ ’ ｓｈｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｓｕＳｕｚｈｏｕ２１５１２８，Ｃｈｉｎａ）
ｏｆｃｈｎｄｒｅｎ．ｏｎｈｅｔｂａｓｉｓｏｆｈｅｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｒｔｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｎｉｈｅｔｃｏｎｒｏｔｌｇｒｏｕｐｕｓｅｄｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈ

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儿童社区获得性肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗
的疗效
摘要目的探讨儿童社区获得性肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗的疗效和安全性。

方法94例社区获得性肺炎患儿，根据收治顺序单双号分为观察组和对照组，每组47例。

对照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗，观察组采用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗，治疗时间均为14 d。

观察并比较两组治疗效果、住院时间和不良反应。

结果观察组治疗总有效率为93.62%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（χ2=9.287，P＜0.05）；观察组住院时间为（8.93±2.01）d，短于对照组的（11.56±2.16）d，差异有统计学意义（t=-6.111，P＜0.05）；观察组不良反应发生率为 6.38%，对照组为8.51%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.154，P>0.05）。

结论儿童社区获得性肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗的疗效优于单纯阿莫西林克拉维酸钾治疗，且可以显著缩短住院时间，安全性良好，值得临床积极推广应用。

关键词儿童社区获得性肺炎；阿莫西林克拉维酸钾；阿奇霉素；疗效；安全性
儿童社区获得性肺炎是临床儿科常见病，致病菌包括细菌、支原体、病毒等，细菌性肺炎占的比例很大[1]。

阿莫西林克拉维酸钾是临床治疗儿童社区获得性肺炎常用的广谱抗生素，对克雷伯菌属引起的软组织感染以及卡他莫拉菌和β-内酰胺酶流感嗜血杆菌引起的下呼吸道感染具有很好的效果[2]。

阿奇霉素是另一种广谱抗生素，细菌清除率高，本研究将其与阿莫西林克拉维酸钾联合应用于儿童社区获得性肺炎的治疗中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2013年9月～2015年3月河南省舞钢市人民医院儿科收治的社区获得性肺炎患儿94例，患儿临床表现为咳喘、发热，或可伴有不同程度的胸闷、气喘，均经影像学和实验室检查确诊，排除药物过敏史、入院前24 h使用过抗菌药物以及合并免疫系统疾病患儿。

根据收治顺序单双号分为观察组和对照组，各47例。

观察组中男23例，女24例；年龄4～13岁，平均年龄（8.21±4.15）岁。

对照组中男25例，女22例；年龄3～14岁，平均年龄（8.16±4.23）岁。

两组患儿性別、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组患儿均给予解痉、止咳等常规对症治疗，此外，对照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗，静脉滴注30 mg/（kg·次）阿莫西林克拉维酸钾注射剂，3次/d；观察组采用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗，阿莫西林克拉维酸钾用法用量同对照组，10 mg/kg阿奇霉素注射剂按1∶100配比加入5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d，连用3 d后停药4 d，再继续使
用3 d，治疗时间均为14 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准
1. 3. 1 临床疗效血常规正常，病原学检查，症状体征，胸部CT或X线胸片四项全部无异常为治愈；有2～3项正常为显效；只有一项正常为有效；全部异常为无效。

总有效率= （治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 住院时间观察并记录两组患儿住院时间。

1. 3. 3 不良反应观察并记录两组患儿住院期间出现的不良反应。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组临床疗效比较观察组治愈25例，显效14例，有效5例，无效3例，总有效率为9
3.62%；对照组治愈12例，显效16例，有效10例，无效9例，总有效率为80.85%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=9.287，P＜0.05）。

2. 2 两组住院时间比较观察组住院时间为（8.93±2.01）d，对照组为（11.56±2.16）d，两组比较差异有统计学意义（t=-6.111，P＜0.05）。

2. 3 两组不良反应比较观察组出现恶心呕吐1例，腹泻2例，不良反应发生率为6.38%；对照组出现腹泻2例，头晕头痛2例，不良反应发生率为8.51%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.154，P>0.05）。

3 讨论
儿童社区获得性肺炎是儿科常见的下呼吸道疾病，好发于5岁以下儿童，严重威胁儿童的健康。

近年来随着抗生素的广泛适用，细菌的耐药率逐年上升，且社区获得性肺炎病原学也在不断变迁，单一抗生素治疗难以达到良好的效果，造成病情迁延，住院时间延长，给患儿及其家庭带来了巨大的压力。

阿莫西林克拉维酸钾是由克拉维酸钾与阿莫西林制成的复方制剂。

克拉维酸钾具有和青霉素类似的β-内酰胺结构，能够阻断β-内酰胺酶的活性部位进而使细菌产生的酶失活，是一种新型强效β-内酰胺酶抑制剂[1，2]。

阿莫西林能抑制细胞壁黏多肽的生物合成，主要是微生物的繁殖阶段起作用。

阿莫西林克拉维酸钾增强了阿莫西林对产β-内酰胺酶病原菌的抗菌能力，药敏实验发现，其对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉克氏菌以及流感嗜血杆菌克雷白菌属有效。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，主要通过与敏感微生物的核糖体的亚
单位进行结合，从而干扰其蛋白质的合成，具有血浆半衰期长、耐酸性强、渗透性强吸收好等优点，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌感染性疾病效果显著[2，3]。

综上所述，儿童社区获得性肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗的疗效优于单纯阿莫西林克拉维酸钾治疗，且可以显著缩短住院时间，安全性良好，值得临床积极推广应用。

参考文献
[1] 曹霞，王楠.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效观察.吉林医学，2014，35（2）：276-277.
[2] 梁建军，田树喜，王燕平，等. 阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效研究. 现代生物医学进展，2014（2）：289-291.
[3] 余胜丽，刘秀娟，龙兴震，等.莫西沙星与阿莫西林-克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的随机对照研究.现代医药卫生，2011，27（5）：688-689.。