哮喘用药最全总结！建议收藏内附思维导图

支气管哮喘常用药一常用平喘药物1.β肾上腺素受体激动剂这类药物有极强的支气管舒张药物,平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物,但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。

有以下几类：。

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文档交流（1）短效-速效β2受体激动剂-沙丁胺醇气雾剂(商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）.适用于哮喘急性发作症状控制。

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文档交流A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称:万托林）用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入.每次吸入100~200μg，即1～2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次,但24小时内最多不宜超过8喷。

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..文档交流不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速,头痛，不安，过敏反应.注意事项：＊高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用.＊长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险,因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。

若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者,应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。

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文档交流B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂)用法用量：喷雾吸收。

一次1~2喷,一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。

如果疗效不显著，请教医生。

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文档交流不良反应:少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。

注意事项：＊未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。

＊不可与非选择性β阻滞剂合用。

*该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。

＊气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。

*对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生.（2）短效-迟效β2受体激动剂—沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。

哮喘用药全解读！附联合用药认识哮喘哮喘：又名支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

治疗哮喘的西药分类一般分为控制药物和缓解药物两类。

控制药物：包括吸入糖皮质激素（简称激素）、全身用激素、白三烯拮抗剂、长效β2-受体激动剂（此类须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；缓解药物：通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。

常用西药一般分为糖皮质激素、支气管扩张药、抗过敏平喘药、白三烯拮抗剂和复方制剂等五类。

一、糖皮质激素泼尼松龙片、倍氯米松吸入剂、氟替卡松吸入剂、丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德粉吸入剂。

适用人群：中度以上哮喘患者。

二、支气管扩张药（分三类）1、β2-受体激动剂：沙丁胺醇（片、缓释胶囊、气雾剂等剂型）、异丙肾上腺素气雾剂、特布他林（片、气雾剂等剂型）、盐酸丙卡特罗片。

适用人群：有哮喘发作预兆或哮喘发作时使用，一般作为支气管哮喘患者的临时用药。

销售提醒：心肝肾功能不全，甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡、糖尿病、前列腺增生患者慎用。

2、茶碱类：茶碱缓释片、二羟丙茶碱片。

适用人群：支气管哮喘患者。

销售提醒：心肝肾功能不全，甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡、糖尿病、前列腺增生患者慎用。

尽量不要与大环内酯类抗生素联用，以免血药浓度过高而引起中度。

3、抗胆碱药：异丙托溴铵气雾剂。

适用人群：支气管哮喘患者。

三、抗过敏平喘药色甘酸钠（胶囊、气雾剂剂型）、酮替芬。

适用人群：过敏性哮喘患者。

四、白三烯拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片、扎鲁司特。

适用人群：支气管哮喘症状中度以上的患者，既能缓解哮喘还能消除炎症。

哮喘常用的治疗药物,一文全总结哮喘是临床上常见的一种慢性气道疾病，该病主要发病机制是由于患者体内细胞受到严重的伤害从而导致呼吸系统出现问题，使得呼气气流受限，有研究认为该病和遗传、过敏以及剧烈运动等因素有关，该病一般临床症状表现为呼吸困难、胸闷、气喘等，一般在夜间或者凌晨发作，如果不进行及时诊断治疗，会导致患者的病情加重，并且严重影响患者的生活质量和健康水平。

哮喘的类型分为多种，有运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘以及过敏性哮喘等，不同类型的哮喘主要是由于不同诱发机制所引起的，一般临床上对于该病主要是采用药物治疗干预，患者需要积极合理的用药才能够有效缓解症状，从而最大程度维持肺部的正常功能，而治疗哮喘类的药物也具有多样性，根据患者症状类型的不同，用药水平也具有一定的差异性，因此下面主要是针对哮喘的常用药物进行介绍，从而为哮喘患者提供参考。

第一种药物是糖皮质激素，该药物主要是控制气道炎症最有效的药物之一，是一类甾体激素，临床上常见的糖皮质激素药物主要有丙酸倍氯米松、泼尼松龙等，其主要抗炎作用机制是通过与GR—Hsp结合，并且将Hsp分离，从而使得GCS以及GR的复合物进入到细胞核中，从而提高抗炎细胞因子的基因转录水平，抑制炎细胞的基因转录，以此产生抗炎效果。

糖皮质激素一般给药途径有三种，分为吸入给药、口服给药以及静脉给药，而吸入给药一般作为首选给药途径，因为该给药方式所诱发的不良反应较少，并且能够直接作用于呼吸道，需要的药物剂量较低，而口服给药和静脉给药主要是用于吸入无效或者对于症状较为严重的患者进行的给药途径，但是该两种给药方式可能会引起患者出现骨质疏松、肌无力等症状。

然后治疗哮喘还可以采用支气管舒张剂，从而来缓解患者咽喉气流不畅的症状，一般常用的支气管舒张剂包括了沙丁胺醇以及特布他林等。

沙丁胺醇是一种受体激动剂，主要作用机制是通过对组胺等过敏性物质释放作用进行抑制从而降低支气管痉挛反应，同时由于沙丁胺醇不容易被消化道组织中的酶所破坏，因此可以通过口服的方式进行治疗，且其作用持续时间相对较长，生物利用度较高，然后大部分经尿液排出，但是该药物具有心率增快、恶心等不良反应，因此在服用该药物时需要严格按照医生嘱咐进行用药，出现不良反应后需要联系医生降低药量或者停药。

哮喘的药物治疗总结支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可达哮喘的临床控制。

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两大类。

治疗措施有脱离变应原、药物治疗、长期治疗、免疫法治疗、辅助机械通气治疗等。

主要谈药物治疗。

平喘药可分为六类：①肾上腺素受体激动药有肾上腺素、麻黄碱，异丙肾上腺等素；②茶碱类有氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱；③M胆碱受体拮抗药异丙托澳铁等；④糖皮质激素有倍氯米松、氟尼缩松、布地奈德等；⑤肥大细胞膜稳定药为色甘酸钠；⑥其他平喘药，如扎鲁司特等。

抗炎性平喘药能有效地缓解其炎性反应及减慢疾病的进程；支气管扩张药显著改善呼吸困难；抗过敏平喘药对哮喘的发作有预防作用。

一、控制哮喘的药物（1）糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。

激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集；抑制炎症介质的生成和释放；增强平滑肌细胞膜上B2受体的合成等，有效抑制气道炎症。

分为吸人、口服和静脉用药Q吸入性糖皮质激素：糖皮质激素吸入治疗在支气管哮喘中发挥者基础，不可替代的作用。

局部抗炎作用强，能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部多诱发因素的敏感性，所需剂量较少。

吸入性糖皮质激素通常需要规律吸入1--2周以上，方能起效，根据哮喘病情选择吸入不同的糖皮质激素（ICS）剂量。

需要每天早晚2次规律使用。

感觉症状好转不要自行停用或减量，应当咨询医生或药师调整药物剂量。

常用药物有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、环索奈德、莫米松等。

其中布地奈德、倍氯米松等控制哮喘效果很显著。

2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。

临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

哮喘是一种异质性疾病。

（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。

根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。

1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。

（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。

（3）支气管激发试验阳性。

3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。

（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。

非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。

二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。

急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。

慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。

哮喘治疗方法和流程、建议要点、注意事项及要点归纳总结方法与流程针对成人和12 岁以上青少年哮喘患者的初始药物治疗图和表格，并进行详细的解释，可以帮助临床医生很好地了解其方法和流程（图1，图2）。

图 1. 成人和青少年哮喘患者初始治疗的选择方法图 2. 成人和青少年哮喘患者初始治疗的选择流程图注：①ICS = 吸入性皮质类固醇，LABA = 长效β2 受体激动剂，LAMA = 长效胆碱能受体拮抗剂，MART = ICS-福莫特罗维持和缓解治疗，OCS = 口服皮质类固醇，SABA = 短效β2 受体激动剂。

②有关成人和青少年使用ICS 的剂量(小、中、大剂量) 见GINA 2023 之方框3-14，第67 页。

③第1 路径药物和剂量见GINA 2023 之方框3-15，第80 页。

建议要点与注意事项其主要包括以下要点。

1. 诊断与病情评估：在开始治疗前，首先要明确诊断，并仔细评估患者的症状控制、可控危险因素、合并症、吸入技术和依从性，以及个体偏好和治疗目标等状况。

2. 前期处置：应基于评估状况进行必要的辅助检查、症状控制，纠正可控的危险因素及合并症，改善患者的吸入技术和依从性，并兼顾患者偏好和治疗需求等。

然后依据图1、图2 选择合适的治疗路径（药物）和策略。

3. 治疗路径的区别与药物选择：a. 为清晰起见，GINA 2023 推荐了两条治疗「路径」，其主要区别在于：路径1（首选）中的缓解剂是按需使用低剂量ICS-福莫特罗，而路径2 的缓解剂是按需使用SABA 或ICS-SABA。

b. 路径1 是GINA 2023 推荐的首选或优选方案。

在该路径中，处于任何治疗阶梯的患者出现哮喘症状时，都采用按需使用小剂量ICS-福莫特罗作为缓解剂，并对处于第3-5 阶梯治疗的患者，采用ICS-福莫特罗进行每日常规治疗。

c. 之所以将路径1 作为首选，是因为有大量证据显示，与使用SABA 或ICS-SBA 作为缓解剂的路径2 相比较，路径1 可以在症状控制水平相似的情况下，减少患者的急性加重发作、急诊就诊或住院风险。