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医院普外科腹股沟疝患者健康教育【概念】发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。
腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和直疝两种。
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜形经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可经过阴囊者，称为腹股沟斜疝。
腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝为腹股沟直疝。
【临床表现】1.腹股沟斜疝：久站、咳嗽或用力时，腹股沟区有梨形疝块突出，可降至阴囊，平卧后多能自行回纳。
疝块突出时有下腹坠胀感或略有隐痛。
检查时以手触摸在疝环被盖上，能探得扩大的浅环，嘱患者咳嗽时有冲击感或回纳疝内容物后，压迫深环，疝块不再出现。
嵌顿性疝为疝块突出而不能回纳，下腹部疼痛进行性加重伴恶心、呕吐，停止排气排便等肠梗阻症状。
若疝内容物因血循环障碍导致缺血、坏死时，则症状更加严重。
2.腹股沟直疝：当患者站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节处上访出现一半球形肿块，平卧后肿块能自行回纳腹腔而消失。
【辅助检查】用B超可确定疝内容物性质并与淋巴结肿大相鉴别。
【重点观察内容】1.术前观察内容（1）引起腹内压升高的因素：观察患者有无吸烟、慢性咳喘、便秘、排尿困难腹内压升高的因素，腹内压升高因素易致疝修补手术失败。
（2）腹部情况：有无出现明显腹痛伴疝块突然增大紧张发硬，且触痛明显、不能回纳腹腔，出现嵌顿疝的可能。
（3）灌肠：术前晚灌肠清除肠内积粪，观察有无腹胀发生。
2.术后观察内容（1）防止腹内压升高的观察：有无引起腹内压升高的因素不利于愈合，如术后剧烈咳嗽和用力大小便等。
患者在咳嗽时能否用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱而造成手术失败。
排便是否通畅。
（2）阴囊水肿：因阴囊比较松弛、位置较低，观察有无渗血、渗液易积聚于阴囊。
为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用工字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。
（3）切口感染：切口感染是疝复发的主要原因之一。
绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须应用抗生素；观察敷料是否清洁、干燥；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。
——————————外科健康小知识———————————腹股沟疝：
是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。
*临床表现：
1. 在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块肿物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。
2. 如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能回纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。
如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。
下腹有压痛，甚至出现
肠型，伴精神萎靡、脱水、发
热，提示嵌顿的脏器已
坏死。
*治疗介绍：
1.疝囊高位结扎术
2.疝修补术
3.疝形成术*健康教育：
1.一般术后6～12小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。
2.手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约350-450克。
3. 维生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果，蔬菜（绿叶）。
4. 忌刺激性嗜好品，特别是烟。
疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。
5.活动：（1）术后回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合。
术后第二天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松
弛腹肌，减少张力。
（2）下床活动时间一般以术后三天为宜，根据患者具体情况可适当提前或推后。
卧床期间应进行床上活动，以预防肺部并发症。
（3）术后第三周可恢复一般工作，3个月内避免重体力劳动，特别是需屏气的工作，因这会导致腹压增高而使疝复发。
3、复查时间及指征手术后一般无须复查，但如果出现疝复
发或出现术侧睾丸
发育不良或缩小等
情况，应及时到医院
检查。
*注意事项：
1、手术前应戒烟，注意保暖，以防受凉而
引起咳嗽；保持大便通畅，若有便秘者应
使用通便药。
2、为减轻术后阴囊肿胀，可用毛巾等物做
力支持物，托起阴囊。
沙袋轻压切口上面，
可避免渗血的发生。
3、注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。
4、在咳嗽和深呼吸时，要用手压住伤口，
因其可避免一时性增高腹压而造成修补术
的失败，必要时可用止咳剂。
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