肺结节征象刘主任2014-09-02
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肺结节的并发症有哪些表现在如今的健康体检中,肺结节这个词汇越来越多地被提及。
很多人在得知自己有肺结节后,往往会感到焦虑和担忧,尤其关心肺结节可能带来的并发症。
那么,肺结节的并发症到底有哪些表现呢?让我们一起来了解一下。
首先,我们需要明确什么是肺结节。
肺结节是指在肺部影像学检查(如 X 光、CT 等)中发现的直径小于 3 厘米的类圆形或不规则形病灶。
这些结节可以是单发的,也可以是多发的;可以是良性的,如炎症、结核、错构瘤等,也可能是恶性的,如肺癌。
当肺结节引发并发症时,其中一个常见的表现是咳嗽。
这种咳嗽可能是干咳,也可能伴有咳痰。
如果结节靠近支气管,可能会刺激支气管黏膜,导致咳嗽频繁发作。
有时,咳嗽还可能在夜间加重,影响患者的睡眠质量。
胸痛也是肺结节并发症的一种可能表现。
当结节侵犯到胸膜或周围的神经组织时,患者会感到胸部疼痛。
这种疼痛可能是隐痛、钝痛,也可能是刺痛,疼痛的程度和性质会因个体差异和结节的具体情况而有所不同。
呼吸困难是另一个需要引起重视的并发症表现。
如果肺结节较大或者数量较多,影响了肺部的正常通气功能,就会导致呼吸困难。
患者可能会感到气促、呼吸费力,尤其是在活动后,这种症状会更加明显。
如果肺结节是恶性的,并且发生了转移,还可能出现其他部位的症状。
例如,转移到骨骼可能引起骨痛;转移到脑部可能导致头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统症状;转移到肝脏可能出现肝区疼痛、黄疸、食欲不振等。
除了上述症状,肺结节的并发症还可能导致发热。
这种发热可能是由于结节周围的炎症反应引起的,也可能是由于恶性结节释放的一些物质导致的全身性反应。
另外,有些患者可能会出现体重下降、乏力等非特异性症状。
这可能是由于身体长期处于应激状态,消耗增加,或者是由于恶性结节影响了身体的代谢和营养吸收。
需要注意的是,并不是所有的肺结节都会引起并发症,而且即使出现上述症状,也不一定意味着就是肺结节导致的。
还需要综合考虑患者的其他健康状况、病史以及进一步的检查结果来做出准确的诊断。
肺结节的症状如何区分与其他疾病在我们的日常生活中,随着医疗技术的不断进步,肺结节这个词汇越来越多地出现在人们的视野中。
当体检报告中出现“肺结节”这三个字时,很多人会感到不安和困惑。
其实,肺结节并不一定意味着严重的疾病,但正确区分肺结节的症状与其他疾病的症状至关重要。
首先,我们来了解一下什么是肺结节。
肺结节是指肺内直径小于或等于 3 厘米的类圆形或不规则形病灶。
这些结节可以是单发的,也可以是多发的。
它们可能由多种原因引起,比如感染、炎症、良性肿瘤或者恶性肿瘤等。
肺结节在大多数情况下可能没有明显的症状。
许多人是在体检做胸部 CT 检查时偶然发现的。
然而,当肺结节较大或者伴随其他病变时,可能会出现一些症状。
比如,咳嗽是比较常见的症状之一,但咳嗽这个症状并不具有特异性,很多呼吸道疾病都可能导致咳嗽。
普通的感冒、支气管炎、肺炎等都会引起咳嗽。
如果是肺结节引起的咳嗽,可能是持续性的干咳,且药物治疗效果不佳。
除了咳嗽,胸痛也可能是肺结节的表现之一。
但胸痛同样不是肺结节所特有的症状。
胸膜炎、肋间神经炎、心绞痛等都可能导致胸痛。
肺结节引起的胸痛通常是隐痛或钝痛,可能会随着呼吸或体位的改变而加重。
再来说说呼吸困难。
当肺结节较大,压迫到周围的气管、支气管或者肺组织时,可能会出现呼吸困难的症状。
但需要注意的是,哮喘、慢性阻塞性肺疾病等也会导致呼吸困难。
如果是肺结节引起的呼吸困难,往往是逐渐加重的,并且可能伴有喘息。
那么,如何区分肺结节引起的这些症状与其他疾病引起的类似症状呢?这需要综合考虑多个因素。
从症状的特点来看,肺结节引起的咳嗽通常是没有明显诱因的,持续时间较长,而且使用常规的止咳药物效果不明显。
而感冒或支气管炎引起的咳嗽往往伴有流涕、咳痰等症状,且在经过一段时间的治疗后会逐渐好转。
对于胸痛,如果是胸膜炎引起的,疼痛通常比较剧烈,在深呼吸或咳嗽时会明显加重;肋间神经炎引起的胸痛则往往沿着肋间神经分布,呈刺痛或灼痛;心绞痛引起的胸痛多为压榨性疼痛,可向左肩、左臂放射,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
肺结节分成四种情况。
第一种是良性结节,第二种是结节的性质难以确定,第三种是怀疑恶性,第四种则是确定为恶性。
良性结节种类很多,如果结节伴良性钙化,即爆米花样的分层、完全致密的钙化,或者
叶间裂结节,结节里有明确的脂肪密度,大都是错构瘤,都是可以确定是良性的。
有时
候肺不张,变成球形,像一个结节,这样的结节也是良性。
另外,对于五毫米以下任何
密度的结节大多都是良性。
五毫米以上的实性密度结节,如果随访两年稳定,可以考虑
是良性结节,五毫米以上的亚实性密度结节,如果随访五年以上稳定,也可以作为良性
结节来处理。
这一类的结节,一般每年进行CT复查就可以了。
J
性质难以确定的结节分两种情况。
一种是十毫米以下比较稳定的小结节,一般是指的5到9毫米,如果是稳定的实性的结节,但是随访不满两年,或者是磨玻璃密度结节,稳定没有生长,但是随访还没有达到五年的,都是未定性结节。
第二种情况是十毫米以上的结节,临床或CT提示有炎症可能的。
可疑恶性结节的第一种情况是10-25毫米的实性结节,伴良性征象,但不明确; 第二种情况是持续存在的大于10毫米的磨玻璃密度结节,实性成分小于5毫米;第三种情况是有持续存在的混杂磨玻璃密度结节,且实性部分增大,结节边界清楚,有分叶、毛刺及胸膜凹陷等典型恶性征象的。
确定为恶性的还出现一些转移,例如纵膈的转移、骨的转移、胸壁的侵犯。
文章导读肺部出现结节是一种常见的疾病,患者会表现出诸多症状,比如肺门,纵隔淋巴结肿大、支气管发生病变、胸膜发生病变、呼吸功能受到影响,出现通气功能障碍、肺内发生改变,先是出现炎症,之后变成小斑片状阴影等,危害性非常大。
研究发现,长期吸烟者、有肿瘤病史或家族史者、有过肺部疾病或受伤者、接触有害化学物质者等都是上肺部结节的高发人群,所以一旦出现上述症状必须积极进行检查治疗。
一、肺部结节临床表现(1)肺门、纵隔淋巴结肿大,肿大的淋巴结境界清楚,典型者呈马铃薯形。
(2)肺内改变:早期为肺泡炎表现,胸片上呈腺泡结节小斑片状阴影,以两侧肺门为中心向外扩散,结节影小者可呈毛玻璃样改变。
中期则有肺间质浸润,表现为肺纹理增厚、粗乱以及网状结节状阴影。
晚期除有结节样改变外,尚有肺间质纤维化,病变甚者可见肺大疱。
(3)支气管病变:结节病活动期,纤维支气管镜检查,可见各叶段支气管粘膜有弥漫性小结节,粘膜活检可见到类上皮细胞肉芽肿。
疾病晚期,由于支气管壁的破坏、肺间质纤维化或肉芽肿的阻塞,少数患者可发生支气管狭窄。
(4)胸膜病变:约10%左右的患者可发生胸腔积液。
(5)呼吸功能:肺结节病早期肺功能大多正常,有气道狭窄或广泛支气管粘膜肉芽肿病变者,可表现为阻塞性通气功能障碍,晚期则为限制性通气功能障碍,且多伴有弥散功能障碍。
二、哪些人群更易患肺部结节呢?1.长期吸烟者:烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有长期被动吸烟的人群。
2.有肿瘤病史或家族史者:以前得过肿瘤疾病可能现在复发或者转移了;或者有肺癌家族史着。
3.有过肺部疾病或受伤者:得过肺炎或者肺结核的易患肺部结节,或胸部曾受过外伤引起肺部淤血等。
4.接触有害化学物质者:空气污染严重或长期接触有害化学物质(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等)的人群易患肺部结节。
肺结节判断标准肺结节是指肺部出现的小于3厘米的圆形或卵圆形影像学表现的结节病变。
它是目前常见的肺部疾病之一,对于肺结节的判断是决定患者进一步诊治方案的重要基础。
然而,肺结节往往具有多种病因和病理特点,因此需要综合考虑多种因素进行判断。
本文将从影像学表现、病史特点、肿瘤标志物和活检等方面探讨肺结节的判断标准。
一、影像学表现影像学表现是判断肺结节的首要依据。
通常,肺结节在CT上呈现为圆形或卵圆形的高密度结节,边缘清晰、光滑。
结节的直径、形态和密度是影像学鉴别判断的重要依据。
一般来说,恶性肿瘤的肺结节直径较大,边缘不规则,甚至能出现毛刺状或锯齿状,密度不均匀;而良性结节则多为边缘光滑、密度均匀。
此外,肺结节的位置、数量和分布也需要考虑,因为某些类型的肺结节有特定的分布规律,如肺结核常常表现为上叶结节。
二、病史特点病史特点也是判断肺结节的重要参考依据。
患者的年龄、性别、吸烟史和家族史等都可以提供一些线索。
一般来说,年轻患者出现肺结节时更容易怀疑为炎症、良性结节或结核等原因,而中老年患者则更容易考虑肺癌等恶性病变。
此外,吸烟史和家族史也是判断肺癌风险的重要指标,长期吸烟者及家族有肺癌史的患者更容易出现恶性肺结节。
三、肿瘤标志物肿瘤标志物是判断肺结节类型的辅助手段。
一些特定的肿瘤标志物能够提供有关肺癌、结核或肺炎等疾病的信息,进而对肺结节的病因进行判断。
常见的肿瘤标志物包括CEA、NSE、CYFRA 21-1等。
临床上,通过检测这些标志物的水平可以初步判断肺结节的良恶性。
四、活检活检是确诊肺结节病因的最主要手段。
一旦发现患者有肺结节,尤其是怀疑为恶性病变时,就应该尽早进行活检。
常见的活检方式有穿刺活检和手术切除活检。
穿刺活检通常通过经皮针吸活检或经支气管活检进行,它是一种非手术的微创技术,能够准确获取结节组织进行病理学检查,对明确结节的良恶性具有重要作用。
手术切除活检则适用于较大、较深部位的结节,通过手术切除结节进行病理学检查,可以获得更加准确的诊断。
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肺收到损伤或产生疾病,会使人身体不适,若不加注意甚至会引发一些大问题。
肺结节病肺,是构成人体的一个主要器官,代谢与呼吸都少不了它。
肺收到损伤或产生疾病,会使人身体不适,若不加注意甚至会引发一些大问题。
肺结节病就是肺病中的一种。
那么,肺结节病到底是一种什么病,是否严重?怎么判断它的症状,又有什么临床表现呢?下面小编就来带大家了解一下。
肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病。
常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。
其胸部受侵率高达80%~90%。
多见于20~40岁,女略多于男。
症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。
胸内结节病早期常无明显症状和体征。
有时有咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。
可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。
如同时结节病累及其他器官,可发生相应的症状和体征。
如皮肤最常见者为结节性红斑,多见于面颈部、肩部或四肢。
也有冻疮样狼疮、斑疹、丘疹等。
侵犯头皮可引起脱发。
眼部受损者可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。
有部分病人有肝和(或)脾肿大。
如累及关节、骨骼、肌肉等,可有多发性关节炎。
肌肉肉芽肿可引起局部肿胀、疼痛等。
有累及神经系统,症状变化多端。
可有脑神经瘫痪、神经肌病、脑内占位性病变、脑膜炎等临床表现。
累及心肌时,可有心律失常,甚至心力衰竭表现。
亦可出现心包积液。
结节病可干扰钙的代谢,导致血钙、尿钙增高,。
肺结节CT得征象及显示(综述)(图文)肺结节(pulmonary nodule)通常就是指直径不超过3cm得肺内类圆形病灶,不超过2cm则称为小结节,其中不超过1cm可称为微结节(附表)。
小结节病变得诊断与鉴别诊断一直就是放射学得一个难题,如何提高小结节得细节(details)显示就是其中得关键。
俗语“巧妇难为无米之炊",对于一个毫无特征可言得肺结节,再高明得医生也难下结论,而对一个特征详尽得肺结节,即使一个初验者也有同样准确得答案。
随着螺旋CT得出现,小结节得细节显示与准确诊断率得到明显得提高。
而如何最有效地显示结节特征(characterization)就是提出准确诊断得前提、此病例肺结节表现“小泡征"、“胸膜凹陷征”,手术病理证实为肺腺癌、病变肿块结节小结节微结节粟粒病变定义:结节直径(D) D>3cmD≤3cm D≤2cmD≤1cmD≤2mm(病理上)建议扫描方式常规扫描常规或薄层或靶扫描常规或薄层或靶扫描薄层或靶扫描靶扫描STS-MIP 肺结节检查得CT检查方法众多,包括:簿层扫描、HRCT扫描、螺旋扫描、动态增强扫描、双能CT扫描、双气相同层面对比扫描以及各种后处理技术等,我们特别推荐靶螺旋扫描――一种窄准直与小FOV相结合得扫描技术。
技术参数:小FOV(包括纵隔与一侧肺,20—25cm),扫描层厚约为结节直径得1/3~1/2,根据结节大小而定,取2~5mm,p=1~2,重叠40%~100%重建。
若FOV小于20cm,则噪声等得增加将使分辨力不能进一步提高,甚至会降低;若FOV太大,则分辨力下降,将失去靶得意义。
靶扫描一方面提高了分辨力,另一方面有助于详细得密度分析,在靶扫描得基础上,可以更好地完成上述各种扫描,尤其建立时间—密度曲线,同时还可以结合选择性血管造影进行CTBA与CTPA得研究。
缺点就是覆盖范围较小,常需与常规扫描同时使用。
靶扫描与“靶重建”不同,后者在常规螺旋CT数据得基础上缩小FOV、并重叠重建,虽然图像较常规要好,但较常规螺旋CT并不增加信息,其优点就是不需再扫描,对较大而典型得结节应用较好;对小结节或疑难结节仍以靶扫描为佳。