当前位置：文档之家 › 护用药理学：胆碱受体阻断药PPT课件

护用药理学：胆碱受体阻断药PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.02 MB
  • 文档页数：12

下载文档原格式

  / 12

合集下载

护用药理学胆碱受体阻断药PPT课件

护用药理学胆碱受体阻断药PPT课件

持续大剂量 兴奋转为抑制，最终可致 循环和呼吸衰竭
30
药理作用与临床应用 阿托品
腺体 眼
平滑肌 心脏 血管血 CNS 压
药 抑制
理 作 用
腺体 分泌
扩瞳 解除 眼压 平滑 调解麻 肌痉 痹挛
加快 心率 房室 传到 加快
大剂 兴奋 量扩 (毒 张血 性) 管
全麻前 虹膜睫 内脏 缓慢 抗休 有机
临 床 应 用
2.山莨菪碱、东莨菪碱与阿托品比较的作 用特点及应用。
3.了解颠茄生物碱的合成、半合成代用品 的作用特点。
8
胆碱受体阻断药：
是一类能与胆碱受体结合，本 身不产生或极少产生拟胆碱作用， 但却能阻断胆碱能神经递质乙酰胆 碱或其他胆碱受体激动药作用的药 物。
9
按受体选择性及用途分：
M受体 天然生物碱： 阿托品、东莨菪碱 阻断药 人工合成：后马托品、普鲁本辛
13
阿托品（Atropine）
【体内过程】
吸收:口服易吸收。 分布:全身各组织,可通过BBB和胎盘屏障。 排泄: t1/2 2-4 h，50-60%以原形自尿排出。
14
阿托品
阿托品（atropine） ★
[作用机制]
机制 （－）M-R 大剂量：（－）N1-R
[药理作用和临床应用]
15
特点
阿托品
复习
1.毛果芸香碱的作用原理是 A．激动M受体 B．阻断M受体 C．激动N受体 D．阻断N受体 E．抑制胆碱酯酶
1
2．毛果芸香碱对眼的作用是 A．缩瞳，降低眼压，调节麻痹 B．缩瞳，降低眼压，调节痉挛 C．缩瞳，升高眼压，调节痉挛 D．散瞳，升高眼压，调节麻痹 E．散瞳，降低眼压，调节痉挛
2
3．毛果芸香碱滴眼后瞳孔缩小 的原因是 A．使睫状体收缩 B．使虹膜开大肌松弛 C．抑制胆碱酯酶 D．使虹膜括约肌收缩 E．使睫状体松弛

胆碱受体阻断药 ppt课件

胆碱受体阻断药 ppt课件
第七章 胆碱受体阻断药
(Cholinergic Receptor Antagonists)
第七章 胆碱受体阻断药
学习目标
●掌握阿托品的作用、临床应用和不良反应 ●熟悉山莨菪碱、东莨菪碱及溴丙胺太林的作用特 点和临床应用 ●了解后马托品、琥珀胆碱、泮库溴铵等的作用特 点和临床应用
第七章 胆碱受体阻断药
一日3次，口服。
请问，为什么选用阿托品治疗？作为护士在药 物治疗过程中护理要点有哪些？
第七章 胆碱受体阻断药源自第一节 M胆碱受体阻断药阿托品（atropine）
【不良反应】
1.副作用多，治疗量时，常见不良反应有口 干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难 等。 2.过量中毒时，出现高热、呼吸加快、烦躁 不安、幻觉、惊厥﹑昏迷、呼吸麻痹等。
第七章 胆碱受体阻断药
第一节 M胆碱受体阻断药
叔胺 类
脂溶性高，易吸收， 贝那替嗪 有中枢作用。胃肠道 (benactyzine 解痉作用较明显、能 抑制胃液分泌、尚有 胃复康) 安定作用
适用于兼有焦虑 症的溃疡病、胃 酸过多、胃炎、 肠蠕动亢进和膀 胱刺激症状
口干、恶心、 头晕、嗜睡和 视力模糊等
第七章 胆碱受体阻断药
案例7.1:
某男，55岁，出现胸闷、气短、乏力、头晕等 症状1个多月就诊，经检查：心率42次／分钟，诊 断为窦性心动过缓。医生给予阿托品治疗，0.5mg，
内脏绞痛，感染性休克，毒性较低，青光眼及 血管痉挛性疾病，如脑 脑出血急性期禁用 血栓、脑血管痉挛等 麻醉前给药优于阿托品，本药不宜与吗啡、哌 防治晕动病、妊娠呕吐、替啶同时服用，以免 震颤麻痹及有机磷酸酯 引起健忘症，防治晕 类中毒。现也用于治疗 动病宜提前用药 海洛因依赖，可控制戒 断症状

《药理学》课件 胆碱受体阻断药 ppt

《药理学》课件 胆碱受体阻断药 ppt
虽然N受体对Ach具有亲和力，但Ach不能使 离子通道打开，其表现类似非去极化药物引 起的作用（如筒箭毒箭） 。
特点：
(1)初始短期肌束颤动而后肌肉麻痹
（肌肉瘫痪）：为什么？
① 因为琥珀胆碱可激活N2受体，使离子 通道打开，引起终板膜去极化。
② 因琥珀胆碱在突触间隙分布不匀， 不能使运动终板膜同步去极化，其电位变 化也不能同步，不能产生扩布性动作电流。
【不良反应】
1. 阿托品作用广泛，应用其中一种作用时,其他 作用则成为副作用。
口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮 肤潮红、中枢中毒症状。阿托品的最低致死量， 成人为：80-130 mg，儿童为 10 mg。
2. 阿托品类植物：颠茄果、曼陀罗果、洋金 花、莨菪根茎，过量食用，也可出现阿托品 样中毒。
(3)快速耐受性
(4)治疗剂量无神经节阻断作用
〖体内过程〗
假性AChE
琥珀胆碱 胆碱+琥珀酸
〖临床应用〗
琥珀单胆碱 2%原型肾排泄
内窥镜检查：气管镜、食道镜 气管内插管，或手术需要。
[不良反应]
1.窒息： 应准备人工呼吸机，多见于遗传性 缺少假性AchE的病人。
2.肌束颤动： 用药后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持续3~5天。
非除极化型肌松药
按化学结构分为： 异喹啉类：筒箭毒碱、阿曲库胺 类固醇铵类：泮库铵 哌库铵
该类药物为竞争性骨骼肌松弛药， 与ACh竞争N2受体，本类药物经典 的药物为筒箭毒碱。以筒箭毒碱为 代表，阐明其药理用。
筒箭毒碱 （d-tubocuratine)
[来源]
箭毒是南美印地安人用数种植物制成的浸膏， 涂于箭头，使中箭动物四肢麻痹不能动弹。 用竹筒装的称筒箭毒，筒箭毒的最重要的成 分为筒箭毒碱。

药理学课件之胆碱受体阻断PPT课件

药理学课件之胆碱受体阻断PPT课件
分类
根据其作用机制，胆碱受体阻断 药可分为非选择性胆碱受体阻断 药和选择性胆碱受体阻断药。
药理作用与机制
药理作用
胆碱受体阻断药主要通过与胆碱受体 结合，阻止胆碱受体的激动，从而抑 制神经递质的传递，产生抗胆碱作用 。
机制
胆碱受体阻断药主要通过竞争性抑制 胆碱受体激动药的结合，从而抑制受 体激动，产生抗胆碱作用。
活质量。
癫痫
精神分裂症
焦虑症
作为辅助治疗手段，用 于控制癫痫发作。
改善阳性症状和阴性症 状，提高患者认知功能。
缓解广泛性焦虑症状， 改善患者生活质量。
禁忌症
对胆碱受体阻断药过敏者 严重心血管疾病患者
青光眼患者
机械性肠梗阻或尿路梗阻 患者
不良反应与处理方法
口干
鼓励患者多喝水，使用口腔保 湿剂保持口腔湿润。
病例二
患者，女，43岁，因胃痉挛到医院就诊， 医生给予硫酸阿托品注射液肌肉注射。注射 后患者很快出现心悸、气短等症状，诊断为 阿托品过敏反应。
治疗方案与效果评估
1
针对病例一，医生采取停药并给予利尿剂治疗， 患者症状逐渐缓解。
2
针对病例二，医生采取抗过敏治疗，包括使用肾 上腺素和糖皮质激素等，患者症状得到有效控制。
3
效果评估：两个病例的治疗效果均较为明显，医 生根据患者的具体情况采取了针对性的治疗方案， 有效缓解了患者的症状。
经验教训与展望
经验教训
对于长期服用胆碱受体阻断药的患者，应定 期进行肝功能和心电图检查，以便及时发现 不良反应。医生在给患者开具处方时，应仔 细询问患者的病史和过敏史，避免不必要的 风险。
苯海索
苯海索是中枢抗胆碱药，对中枢M受 体有较强拮抗作用，对N受体作用较 弱。

药理学 第7章胆碱受体阻断药PPT课件

药理学 第7章胆碱受体阻断药PPT课件
意见，也请写在上边
32
谢谢聆听
THANK YOU FOR LISTENING 演讲者：XX 时间：202X.XX.XX
33
14
中毒的解救:
散瞳、心悸、烦躁、发热、谵妄、小便困难、 肠胀气──幻觉、惊厥──昏迷、呼吸麻痹 (最低致死量80-130mg，儿童10mg) 对症处理：镇静剂和抗惊厥药
拟胆碱药或抗胆碱酯酶药
16
东莨菪碱（scopolamine）
外周作用与阿托品相似 中枢作用强，表现为小剂量镇静， 大剂量催眠。 比阿托品更适于麻醉前给药；有中枢抗胆碱作 用故用于震颤麻痹；防晕止吐。
具体作用如下 : 1、腺体的分泌： 2、内脏平滑肌：
唾液腺
强
汗腺
泪腺
呼吸道腺体
胃腺
弱
胃肠 > 膀胱 > 胆、尿道、支气管、子宫
3、眼睛 ：
扩瞳： 用于检查眼底、虹膜炎；
眼内压升高：
调节麻痹：用于验光
10
4、心血管系统 （1）心脏:
低剂量时可抑制负反馈，使 ACh 释放增加、 心率轻度、短暂减慢； 中高剂量减弱或阻断迷走神经对心脏的抑 制作用，使心率加快。 治疗心动过缓和房室传导阻滞 （2）血管和血压 正常剂量： 大剂量：
5、 CNS：
低剂量对 CNS 作用不明显； 较大剂量兴奋中枢、烦躁不安、多言、 谵妄等
临床应用
1) 解除平滑肌痉挛: 2) 抑制腺体分泌: 3) 眼科： 4) 感染中毒性休克: 5) 抗心律失常: 6) 解救有机磷酯吞咽困难 2) 心悸 3) 视力模糊（青光眼患者禁用） 4) 皮肤干燥、潮红（炎热天气易中暑） 5) 排尿困难 ( 故前列腺肥大患者禁用）
19
合成扩瞳药
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

悬韧带
-
图8-4 调节麻痹示意图
22
药理作用与临床应用 阿托品
腺体 眼
药
扩瞳
理 抑制腺 眼压
作 体分泌 调解
用
麻痹
全麻前 虹膜
临 给药 睫状
床 应 用
严重盗 汗流涎
体炎 验光
配镜
平滑肌
心脏 血管血压 CNS
-
23
阿托品
3.平滑肌：松弛平滑肌
平滑肌解痉
胃肠＞ 膀胱逼尿肌＞ 输尿 管 、胆管、支气管＞ 括约 肌＞ 子宫
加快 心率
房室 传到 加快
大剂
量扩 血管
全麻前 虹膜睫 内脏 缓慢 抗休克
临 给药 状体炎 绞痛 型心
床 应 用
严重的
盗汗流 涎
验光配 镜
律失 常
-
29
6.中枢神经系统(CNS)：兴奋 阿托品
治疗剂量 轻度兴奋延髓及其高级中枢→
弱的迷走N兴奋作用
较大剂量
（1—2mg）
轻度兴奋延髓和大脑
中毒剂量 明显中毒症状（谵妄、昏迷等） （10mg以上）
阿托品
随剂量增加，依次作用
腺体→眼→平滑肌→心脏→血管
→CNS
1.腺体： 抑制腺体分泌
唾液腺 〉汗腺 〉泪腺 〉呼吸道
腺体 〉消化道腺体
-
16
药理作用与临床应用
腺体
药 理
抑制
作 腺体
用 分泌
临 全麻前
床 给药
应 用
严重的
盗汗流
涎
眼 平滑 肌
-
心脏 血管与 中枢神 血压 经系统
17
阿托品
2.眼睛： 扩瞳，眼压升高，调节麻痹
A．使睫状体收缩 B．使虹膜开大肌松弛 C．抑制胆碱酯酶 D．使虹膜括约肌收缩 E．使睫状体松弛
-
3
4．主要用于治疗手术后肠麻 痹和膀胱麻痹的药物时
A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．山莨菪碱 D．乙酰胆碱 E．阿托品
-
4
A3型题
某女因腹部术后肠麻痹，拟给予新斯 的明治疗
5.新斯的明治疗肠麻痹的依据是 A．抑制胆碱酯酶 B. 直接激动N1受体 C. 直接激动N2受体 D. 阻断M受体 E. 阻断N1受体
给药 严重的 盗汗流
状体炎
验光配 镜
绞痛
-
型心 律失 常
克
磷中 毒解 救
31
[不良反应]
阿托品
1.副作用 2.使用过量
呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等。
3.严重中毒
中枢抑制，昏迷和呼吸麻痹等。
-
32
阿托品
阿
托
品
的
副
作
用
瞳孔放大
-
33
阿
阿托品
托
品
的
副
作
用
视物模糊
-
34
阿托品
阿
托
品
的
副
作
思维混乱
-
18
（1）扩瞳
阿托品
图8-2 虹膜平滑肌示意图
-
19
（2）眼内压升高
阿托品
图8-3 房水出路(箭头示房水流出方向)
-
20
图8-5 M胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用 阿托品
-
21
(3)调节麻痹
阿托品
睫状肌M-R(-)→睫状肌松弛而退
向外缘→悬韧带拉紧→晶状体变
扁平→屈光度减低
睫状肌
晶状体
-
13
阿托品（Atropine）
【体内过程】
吸收:口服易吸收。 分布:全身各组织,可通过BBB和胎盘屏障。 排泄: t1/2 2-4 h，50-60%以原形自尿排出。
-
14
阿托品
阿托品（atropine） ★
[作用机制]
机制 （－）M-R 大剂量：（－）N1-R
[药理作用和临床应用]
-
15
特点
2.山莨菪碱、东莨菪碱与阿托品比较的作 用特点及应用。
3.了解颠茄生物碱的合成、半合成代用品 的作用特点。
-
8
胆碱受体阻断药：
是一类能与胆碱受体结合，本 身不产生或极少产生拟胆碱作用， 但却能阻断胆碱能神经递质乙酰胆 碱或其他胆碱受体激动药作用的药 物。
-
9
按受体选择性及用途分：
M受体 天然生物碱： 阿托品、东莨菪碱 阻断药 人工合成：后马托品、普鲁本辛
用
-
35
阿
阿托品
托品的副 Nhomakorabea作
便秘
用
-
36
阿
阿托品
托
品
的
副
作 用
尿潴留
-
37
阿托品的极量:
阿托品
po: 1mg/次,3mg/天 sc or iv : 2mg/次
较大量（1~2mg)：加快
↖(-)窦房结的M2-R
房室传导： 加速
-
26
药理作用与临床应用 阿托品
腺体 眼
平滑肌 心脏 血管 血压 CNS
药 抑制
理 作 用
腺体 分泌
扩瞳 眼压
调解 麻痹
解除 加快 平滑 心率 肌痉 房室 挛 传导
加快
麻全前 虹膜
临 给药 睫状
床 应 用
严重的 盗汗流 涎
体炎 验光
-
24
药理作用与临床应用 阿托品
腺体
眼
平滑肌 心脏 血管血压 CNS
扩瞳 平滑
药 理
抑制腺
眼压
肌解
作 体分泌 调解麻 痉
用
痹
全麻前 虹膜睫 内脏
临 给药 状体炎 绞痛
床 应 用
严重的 盗汗流
验光配 镜
涎
-
25
4.心脏：
阿托品
心率
小量（0.4～0.6mg)：少数人减慢
(-)突触前膜的M1-R(负反馈↓)
持续大剂量 兴奋转为抑制，最终可致 循环和呼吸衰竭
-
30
药理作用与临床应用 阿托品
腺体 眼
平滑肌 心脏 血管血 CNS 压
药 抑制
理 作 用
腺体 分泌
扩瞳 解除 眼压 平滑 调解麻 肌痉 痹挛
加快 心率 房室 传到 加快
大剂 兴奋 量扩 (毒 张血 性) 管
全麻前 虹膜睫 内脏 缓慢 抗休 有机
临 床 应 用
Nn阻断药： 美加明
N受体 （神经节阻断药） 阻断药 Nm阻断药：去 极 化 型 ： 琥 珀 胆 碱
（肌松药）非去极化型：筒箭毒碱
-
10
M胆碱受体阻断药
阿托品
天然形成的生 物碱
山莨菪碱 东莨菪碱
半合成衍生物或 合成生物碱
-
654-2 后马托品 溴丙胺太林
11
颠茄
莨菪-
曼陀罗 12
曼陀罗（左）及洋金花（右）
复习
1.毛果芸香碱的作用原理是 A．激动M受体 B．阻断M受体 C．激动N受体 D．阻断N受体 E．抑制胆碱酯酶
-
1
2．毛果芸香碱对眼的作用是 A．缩瞳，降低眼压，调节麻痹 B．缩瞳，降低眼压，调节痉挛 C．缩瞳，升高眼压，调节痉挛 D．散瞳，升高眼压，调节麻痹 E．散瞳，降低眼压，调节痉挛
-
2
3．毛果芸香碱滴眼后瞳孔缩小 的原因是
-
5
A3型题
6.护士应知道新斯的明有助于减轻患者的 A.恶心 B.焦虑 C.腹胀 D.心率减慢 E.低血压
7.如果患者出现下列哪种症状，可能提示 新斯的明过量
A.瞳孔散大 B.心率减慢、肌束颤动 C.面色潮红 D.惊厥 E.皮疹
-
6
第三节 胆碱受体阻断药
-
7
教学要求
1.掌握阿托品的作用、临床应用、不良反 应、中毒的解救；
内脏 绞痛
缓慢 型心
律失
常
配镜
-
27
5.血管：
治疗量无明显变化
阿托品
大量血管扩张 改善微循环 机制： (与M受体阻断无关)
体温升高的代偿性散热反应
直接扩张血管作用
-
28
药理作用与临床应用 阿托品
腺体 眼
平滑肌 心脏 血管血压 CNS
药 抑制
理 作 用
腺体 分泌
扩瞳 解除 眼压 平滑
调解麻 肌痉 痹挛