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社区获得性肺炎-住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）一、符合住院标准，与病情严重程度评估。
社区获得性肺炎诊断标准（非重症）（ICD-10：J15.901）根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会、人民卫生出版社）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）、《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）1、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
2、发热。
3、肺实变体征或（和）闻及湿性罗音。
4、白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。
5、胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。
以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。
重症肺炎诊断标准中华医学会呼吸病学分会公的社区获得性肺炎（CAP）诊断和治疗指南中将以下列为重症肺炎的表现：1、意识障碍。
2、呼吸频率>30次/分。
3、PaO2<60mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）<300，需行机械通气治疗。
4、血压<90/60mmHg。
5、胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%。
6、少尿：尿量<20ml/h,或<80ml/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。
医院获得性肺炎（HAP）中晚发性发病（入院>5天、机械通气>4天）和存在高危因素者，即使不完全符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。
病情严重程度评估呼吸科肺炎PSI评分表社区获得性肺炎CURB-65评分表二、氧和评估时间入院24小时内（吸氧前）接受动脉血气分析；入院后1小时内行指脉血氧仪检查。
三、实施病原学检查时间入院24小时内，在首次接受抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
四、起始抗菌药物选择（经验性用药选择）入院4小时之内，早期给予广谱抗生素联合治疗，并要求覆盖所有可能的致病菌。
最新版中国成人社区获得性肺炎诊治指南发布2016-04-27 来源：中华结核和呼吸杂志社区获得性肺炎诊断治疗评论（4人参与）社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。
近日，中华医学会呼吸病学分会发布了《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》，指南适用范围：年龄18周岁以及以上非免疫缺陷的CAP患者，指南共分为8个部分，涵盖内容包括CAP的定义与诊断、CAP病情严重程度评价与住院标准、重症CAP诊断标准、CAP病原学诊断、CAP抗感染治疗、CAP的辅助治疗、CAP治疗后评价和处理、出院标准、特殊类型CAP以及CAP预防。
小编节选了部分内容供大家学习【点击查看全文>>中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）】。
CAP病情严重程度评价、住院标准及重症CAP诊断标准CAP病情严重程度评估，对于选择适当的治疗场所、经验性抗感染药物和辅助支持治疗至关重要。
一、cAP病情严重程度评价CAP严重程度的评分系统各具特点（表3），可作为辅助评价工具，为临床诊治提供帮助，但医生应结合临床经验做出作出判断，动态观察病情变化（ⅡA）。
CURB-65、CRB-65（C：意识障碍，U：尿素氮，R：呼吸，B：血压，65：年龄）和肺炎严重指数（pneumoniaseverityIndex,PSI）评分低估流感病毒肺炎的死亡风险和严重程度，而氧合指数结合外周血淋巴细胞绝对值减低预测流感病毒肺炎死亡风险优于CURB-65和PSI（ⅡB）。
二、CAP住院标准建议使用CURB-65评分作为判断CAP患者是否需要住院治疗的标准，评分0~1分：原则上门诊治疗即可；2分：建议住院或在严格随访下的院外治疗；3~5分：应住院治疗（ⅠA）。
但任何评分系统都应结合患者年龄、基础疾病、社会经济状况、胃肠功能及治疗依从性等综合判断（ⅡB）。
（一）定义成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）指在医院外罹患的肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。
（二）流行病学CAP是全球第六大死因，在全球所有年龄组都有较高的发病率和死亡率，是医疗卫生资源的主要负担之一。
欧洲及北美国家成人CAP的发病率为（5~11）·1 000人·年。
中国目前仅有CAP年龄构成比的数据，尚无成人CAP的发病率数据。
2013年一项国内研究结果显示，16 585例住院的CAP患者中≤5岁（37.3%）及>65岁（28.7%）人群的构成比远高于26~45岁青壮年（9.2%）。
CAP的病死率随患者年龄增加而升高，其病死率亦与患者病情严重程度相关。
2012年我国肺炎的死亡率平均为17.46/10万，1岁以下人群的死亡率为32.07/10万，25~39岁人群的死亡率<1>85岁人群的死亡率高达864.17/10万。
CAP致病原的组成和耐药特性在不同国家、地区之间存在着明显差异，且随时间的推移发生变迁。
目前国内多项成人CAP流行病学调查结果显示，肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP的重要致病原，其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌，而铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌少见。
我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）肺炎仅有少量儿童及青少年病例报道。
对于特殊人群如高龄或存在基础疾病的患者（如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等），肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌更加常见。
我国某些地区研究显示，肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药率为63.2%~75.4%，对口服青霉素的耐药率达24.5%~36.5%，对二代头孢菌素的耐药率为39.9%~50.7%，但对注射用青霉素和三代头孢菌素的耐药率较低（分别为1.9%和13.4%）；肺炎支原体对红霉素的耐药率达58.9%~71.7%，对阿奇霉素的耐药率为54.9%~60.4%。
