多根多处肋骨骨折患者行切开内固定术的临床护理干预

尸 ０ ５。 ０ 纤维支气 管镜检查 是呼 吸 内科 常用 的检查技 术 ，已广泛用 于 无 明显 统计 学意 义 （ ＞ ． ） ２ 通 观 呼 吸系统疾病 的诊 疗 中 ， 特别是 对于合 并有 支气管 内分泌物 潴 留、 ２ 心理 状况 变化 结果 ： 过 询 问患 者 的感受 ， 察患 者的 面部表 ． 痰栓或 血凝块堵 塞的危重 患者 ，如 能及 时行镜 下吸痰 、冲洗 等治 情及其 相关 的生 理反应 判 断患 者是 否有 皱眉 、 肉收缩 、 肌 流泪 、 恶
疗， 常可使 气道重新 通畅 、 复张 ， 肺 对患者 救治起 到关 键作 用ｍ 。但 心 、 吐等 表 现 ， 行 综 合 评 估 ， 痛 苦 程 度 分 为正 常 、 度 、 呕 进 将 轻 中 常引起患 者紧张 、 虑 、 焦 血压 升高 、 率加快 等不适 ， 心 从而 导致检 查 度 、 重度 。结果 显示 ： 过护 理干 预患 者 的痛苦 明显 减低 ， 检成 通 镜 时间延 长 ， 次性镜检 成 功率低 ， 重 的甚 至根 本无 法进行 下 去 。 功率 明显 提高 。 一 严 针对这种现 象 ， 我科积 极采取 护理 干预 ， ２０ 年 １ 至 ２ １ 自 ０９ 月 ００年 ３ 讨 论 ４月 ， １０ 对 ５ 例患者采用护 理干预 ， 得 了 良好效果 ， 报告如下 。 取 现 ３１ 维支气 管 镜检 查通 过 咽喉 直接 刺激 上呼 吸道 ，难 免产 生一 ．纤 定咽 不适感 。 由于 患者对 该项 检查 缺 乏了解 ， 常产生 紧张 、 的 恐惧 １ 资料 与方法 这种不 良的情趣 可通 过 中枢 神经 系统 影响 内分泌 和免疫 系 １ 临床资料 ：０９ １ ． １ ２０ 年 月至 ２ １ 年 ４ 来我 科接 受纤 维支 气 管 心理 ， ００ 月 心率 患者 焦 镜 检查 的非急 诊患 者 １０ ， 中男 ７ ５例 其 ７例 ， ７ 例 ； 年龄 １～ 统造成 血压 升高 、 加快 等不 适 反应 ； 对镜 检 的紧张 、 虑 女 ３ 者 ８ ７ 岁， １ 平均年龄 ３．岁。采用随机分组法 ， ７９ 分成干预组和对照组 等不 良刺激 ， 响患者 耐 受力 ， 都影 加重镜 检 时的不适 。 镜检患者 对 各７例， ５ 两组患者均为首次接受内镜检查 ， 且均由同一组医护人 采取 护理 干 预 ， 有 效 防止 症 状 的发生 ， 轻 心理 压力 并提 高镜 可 减 员进 行检查 ， 检查方 法也 完全 相 同 ， 组对 象在 年 龄 、 别文 化程 检成功 率 。 两 性 度等 方面差异 均无显 著性 （ ０ ５ 。 ． ） ０ ３２ ．按照 现代应 激论 汉斯 ・ 利 学应 激原 理 ， 塞 镜检作 为一种应 激原 １ 方法 ： 照组 患者作 常 规护 理 ； 组 患者在 常 规护理 基础 上 作 用 于下丘 脑， 兴奋 交感 神 经一 ． ２ 对 干预 通过 肾上 腺髓 质反应 系统 ， 起患 引 采 取 下列 方法进 行护 理干 预 。 者身 体 的非特 异性 反应日 。如 心率 加快 、 压升 高等 心理反 应 ， 血 产 加重 根 对镜检前 患者 １ ．术前干 预 ： ．１ ２ 检查前 ， 由责任 护士 与患 者沟 通 ， 动 了解 有关 的 生应 激综 合症 ， 镜检 的不 适感 。 据这个 原理 ， 主 病情 、 的想法及 其心 理状 态 ， 倾 听患 者 的陈述 ， 其 问 进行 护理 干预 ， 患者 耐心 解答 可减 轻应激 原对 患者 造成 的心理 压力 。 题 。 他们 的痛苦适 当地 表示 同情 ， 给 予一 定地劝 慰 ， 对 并 以取得 患 ３３ －护理 干 预除可 调整 体位 和 呼 吸方式 帮 助患者 有效 降低和 减轻 者 的信任 和合作 。给患 者讲 解与 该检 查 相关 的 医学知 识 ， 明检 不适 外 ， 说 主要是 通 过情 感交 流 ， 分心 技 术 ， 患 者的 注意力 从 采用 把 查 的 目的 、 法 、 及优 点 。 方 作用 治疗 情境 中散开 ， 象 一些 轻 松愉 快 的情 境 ， 想 对减 轻和 缓解 不适 １ ．术中干预 ： ．２ ２ ①交谈干预 ， 在操作过程中 ， 根据患者的年龄 、 文 感及 焦虑症 状也 有帮 助 。 ． ４护理 干预 中 的注 意 事项 ：实 施干 预 的护理 人员 需要与插 镜操 化程度 、 家庭状 况 、 活 习惯等 ， 患 者兴 趣 广泛 的 问题 进行 交 ３ 生 选择 谈 ， 般 不再 过多谈 论 病 情与 检查 情 况 ， 患者 感 到不 适 和 痛苦 作 人 员密 切 配合 ， 其在 术 中既要 不影 响 检查 ， 要尽 可能 地不 一 在 尤 又 让 产 时 ， 断鼓励 、 慰患 者 ， 不 安 以帮助 患者增 强信 心 。 行为 干预 ， ② 采用 间断地 实 施 干预 ， 患者 主 动接 受 更多 的 干预 ， 生积极 的 生理 放松技术 ， 者进行 自我 全身 放 松训 练 。让患 者学 会有 意识 地 和心理反应 。 前 、 中的干预 一定 要针对 不 同对 象 ， 者的认 对患 术 术 对患 控制 自己的生理、 心理活动， 改善机体功能紊乱状况 。③其他干 识 、 心理状 况及 文化 水平 、 活 习惯等 有 充分 了解 的基础上 进行 ， 生 预， 采取分 散患者 注意力 的技巧 ， 量使 用患 者感 兴趣 的 话题 ， 尽 以 要选 择不 同的 干预 方式 ， 防止弄 巧成 拙目 。 ‘ 减轻患者 的心理 压力 、 解 紧张情 绪 的 目的 。 缓 参 考文献 １ 统计 处理 ： 据均 以 ｉｓ 示 ， ． ３ 数 ±表 组间 比较采 用配 对 ｔ 验 。 检 ｆ ５ 长庭 ， １： １０ 张进 川． 现代 纤维 支 气 管镜诊 断治 疗 学【］ Ｍ． ： 民 北京 人

挫伤 、 头颅损伤以及脊椎骨折 等。
１ ． ２手术 前的 处理
活 动 的幅 度 受 到 限制 【 ９ 】 。
多 根 多 处 肋 骨 骨 折 的 治 疗 原 则是 止 痛 和 固 定 ， 治 疗 的 关 键 点
在Ｉ 临床上 治疗 多根 、 多处 肋 骨骨折 患者 的关 键 之处 和重 要 是 防 止 并 发 症 发 生 。 有 效 镇 痛 是治 疗 成 功 的关 键 之一 【 】 。 相 关 的
经 过 内固 定 术 后 患 者 的 呼 吸 困 难 、 胸 部 疼 痛 等 症 状 明 显 缓 解， 对患者进行随访 ３ 个 月～ １ ． ５ 年 发 现 所 有 病 例 骨折 均愈 合 。 患 者 的住 院 时 间为 ｌ ０ ～ ３ ０ ｄ 不等。 所有 患 者 在 术 后 的 均 在 术 后 ３ 个月行 ｘ线 摄 片 复 查 ， 显 示 所 有 患 者 的愈 合 均 较 为良好 ， 没有 出现 并 发 症
间的发展历史 ， 在治疗 多根多处 肋骨骨折 领域里． 最 先使 用的材 患者 进 行 术 后康 复 ” ］ 。 料 是钢丝 ， 所 取得 的效 果是 较 为理 想 的。 另外， 自过去 的一段 时 ２结 果 期 里， 髓 内针 也是 在对 多根 多处 肋骨 骨折 进行 内固定的一 种常
多根多处肋骨骨折 是临床上常见 的创伤类 型。 多根多 处肋骨 原 则 【 ４ ］ 。 由于 肋 间动 脉 有 神经 和血 管 存 在 ， 因此 手 术 过 程 中要 注 意
骨折的具 体定 义为三根 以上的肋骨 同时出现两处或者两处 以上的 对 于 骨膜 。 血管 以及 神 经 的保 护 ［ ５ Ｊ 。
骨折。 这种创伤很容易导致患者的胸壁软化， 导 致 呼 吸 障碍 、 循 环 为了 更 好 的 稳 定 胸 壁 ， 在 手 术 中要 根 据患 者 的损 伤 部 位 选 择

行内固定术治疗多发性肋骨骨折围手术期护理作者：吴华来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘; 要】目的：探讨护理干预方法在多发肋骨骨折内固定术的护理效果。

方法：选取我院2017年6月～2018年6月收治的90例多发性肋骨骨折切开内固定术患者分为对照组和实验组，每组45例。

对照组实施常规护理方法，实验组在对照组基础上给予护理干预，比较两组术后并发症发生情况和患者满意度。

结果：实验组患者术后肺不张、肺感染率均比对照组低（P<0.05），患者满意度比对照组高（P<0.05），差异均有统计学意义。

结论：对多发肋骨骨折内固定术患者进行护理干预，能有效减少并发症的发生、缩短患者住院时间，提高患者满意度。

【关键词】护理干预;肋骨骨折;内固定【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0164-01胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折均属常见，尤其是第4-9肋骨较长，前后固定，更容易发生骨折，在全部的创伤中，肋骨骨折的发生率约10%，而在胸部创伤中可达到30%。

单根或少数的单段肋骨骨折如果没有发生断端移位则处理简单，预后良好，但多根多段肋骨骨折或胸骨骨折合并肋软骨分离时，胸廓的稳定性破坏，形成浮动胸壁（俗称连枷胸），引起反常呼吸运动，导致肺通气和弥散功能下降、纵隔摆动及回心血流减少而危及生命。

传统使用胶布固定胸壁、加压包扎、外固定肋骨牵引架及呼吸机正压通气疗效不佳，发生肺炎的概率达27-70%，而死亡率达到28-71%[1]，且过程复杂、住院时间长、容易出现呼吸机并发症。

本研究选择90例多发性肋骨骨折切开内固定术患者，观察该术式围手术期的护理方法与效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料; 随机将我院2017年6月～2018年6月收治的90例多发性肋骨骨折切开内固定术患者分为两组，每组45例。

两组均经X线片等检查手段而确诊。

肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的护理总结了48例纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折患者的术后护理。

术后护理要点为严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，给予适当的止痛治疗, 尽早加强呼吸功能恢复锻炼，尽早给予适当的康复功能指导等措施，以减少术后并发症的发生。

标签：肋骨骨折；手术治疗；护理胸外伤合并多发肋骨骨折的手术治疗，现在被越来越多的医生和患者所接受，其H的旨在加快手术后患者的康复，进一步缩短住院时间，降低术后并发症及病死率。

我科自2007年5月至2012年2月收治胸外伤合并多发肋骨骨折103 例，其中48例用纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗，取得了满意的疗效。

现报告如下：1临床资料本组男性42例，女性6例，年龄23-72岁，平均47.7歲，均为闭合性损伤, 致伤原因：交通事故伤30例，挤压伤6例，坠落伤6例，钝器伤4例，机械伤2例，伴其他部位伤30例次，其中腹部脏器损伤17例次（肝破裂6例次，脾脏损伤7例次，小肠损伤3例次，膈肌损伤2例次，肾挫裂伤2例次），腹外脏器损伤30例次（锁骨、肩胛骨骨折、四肢骨折19例次，颅脑损伤6例次，骨盆、脊柱骨折4例次，肺挫伤32例次，多发肋骨骨折伴连枷胸35例，单侧骨折40例, 双侧骨折4例，骨折数量4-10根。

手术在患者入院后4小时・5天内实施，有肺挫伤和血气胸患者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低患者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术。

结果：手术组无死亡病例，并发症发生22例，其中肺不张、气胸、胸腔积液14例，肺感染3例，切口感染3例，术后顽固性疼痛1例，无胸廓畸形；术后应用呼吸机27例，平均应用呼吸机20.1小时，住监护室平均3」天，非手术组并发症31例，其中肺不张、气胸、胸腔积液22例，肺感染？例次，顽固性胸痛6例，胸廓畸形10例；应用呼吸机26例，平均应用呼吸机40.5小时，住监护室平均7天，死亡4例，2例死于ARDS, 2例死于合并骨盆骨折。

参考文献 护理 ［ Ｊ ］ ． 全科护理 ，２ ０ １ １ ，９ （ ２ ６ ） ：２ ３ ６ ５ — ２ ３ ６ ６ ．
１ ］ 范 飞娥 ，叶莉 ． 经 口腔气管插 管固定方法 改 良的应 用和 防止拔管时 胃内物倒流发生误吸继发肺部感 染。并 【
【 ２ ］ 关 葵花 ，林 春华 ，杜爱 民 ． 浅层 吸痰法在气 管插管新 生
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９ 卷第１ ０期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ０
吸增 强 ，肌 张 力 好 或 有 张 口欲 哭 泣 的动 作 ，或 常 出
了患儿血氧浓度降低 ， 由浅到了坠积性肺炎的发生。
现 与 呼 吸 机对 抗 现 象 可考 虑 撤 机 观 察 １～ ２天 ，待 同时为提高新生儿抢救成功率及降低新生儿病死残
ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｒ ｉ ｂ — ｃ ０ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ — Ｐ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｃ ａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｔｅ ｒ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ．

一、概述多发肋骨骨折是指两根或两根以上的肋骨同时发生骨折。

此类骨折多由外力作用引起，如车祸、跌倒等。

术后护理对患者的康复至关重要。

本文将针对多发肋骨骨折术后护理措施进行详细阐述。

二、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、脉搏、血压等，及时发现异常情况。

（2）观察伤口敷料是否被血液或分泌物渗透，如有，及时告知医生更换敷料。

（3）观察引流管是否通畅，包括刀口引流管和胸腔闭式引流管，关注引流液的颜色和量。

2. 呼吸道护理（1）鼓励患者多深呼吸、多咳嗽，以促进痰液排出，预防肺炎。

（2）指导患者进行有效的咳嗽技巧，避免用力过猛，以免加重疼痛。

（3）必要时，给予雾化吸入，缓解呼吸道症状。

3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋、蔬菜水果等。

（2）避免辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。

（3）保证充足的液体摄入，预防便秘。

4. 疼痛护理（1）遵医嘱给予止痛药物，如口服止痛药或肛门给药。

（2）指导患者进行放松技巧，如深呼吸、肌肉放松等，减轻疼痛。

（3）观察患者疼痛程度，及时调整止痛药物剂量。

5. 功能锻炼（1）在医生指导下，进行适当的肢体活动，促进血液循环。

（2）进行呼吸功能锻炼，如吹气球、腹式呼吸等，预防肺部并发症。

（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

6. 生活护理（1）保持病房整洁、安静，为患者提供舒适的环境。

（2）协助患者进行日常生活，如洗漱、进食等。

（3）做好患者心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。

7. 预防并发症（1）保持床单位清洁、干燥，预防褥疮。

（2）定期观察伤口，防止感染。

（3）指导患者进行预防下肢静脉血栓的锻炼，如踝泵运动等。

（4）关注患者呼吸状况，预防肺部感染。

三、总结多发肋骨骨折术后护理至关重要，护理人员应密切观察患者病情，做好呼吸道、饮食、疼痛、功能锻炼等方面的护理工作，预防并发症，促进患者康复。

同时，关注患者心理需求，提供全方位的护理服务，提高患者生活质量。

多发性肋骨骨折内固定术的围手术期护理【摘要】多发肋骨骨折对患者心肺功能影响大，严重危及患者生命，常常需要手术内固定。

总结32例多发肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱式接骨器行内固定的围手术期护理。

术前进行心理护理，呼吸功能锻炼；术后做好生命体征的观察，胸腔闭式引流等各种管道的护理，并发症的预防和护理，以及康复护理。

本组患者均顺利治愈出院，无严重并发症出现。

【关键词】护理；肋骨骨折；手术固定；镍钛记忆合金环抱式接骨器【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0152-01胸部损伤病人中40%～60%合并肋骨骨折[1]。

多发肋骨骨折可以引起反常呼吸，出现纵膈摆动，严重影响着患者的心肺功能，由于病情凶险，变化迅速，严重者会导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。

因此，及时正确的抢救和护理，对挽救病人的生命有着十分重要的意义。

对连枷胸，传统治疗方法有胸廓外固定、肋骨牵引、钢丝内固定等，固定效果不明显，恢复时间长。

本院自2009年4月～2012年6月应用镍钛记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折病人32例，效果满意，现将护理体会报道如下：1临床资料本组32例患者中，男性28例，女性4例，年龄22～49岁。

致伤原因：交通事故伤24例，高处坠落伤6例，挤压伤2例。

肋骨骨折3～10根；双侧肋骨骨折6例。

本组合并血气胸和肺挫伤32例。

有明显胸壁塌陷畸形25例，存在反常呼吸15例。

2术前护理2.1急救处理与护理使用胸廓固定带外固定，控制反常呼吸，防止纵膈摆动，维持正常的呼吸循环功能；给予氧气吸入，维持血氧饱和度在93～100%之间，以保证各重要脏器供氧。

患者如无休克倾向，可给予半卧位，以缓解呼吸困难。

如患者呼吸困难、严重憋喘，或伴有意识障碍者，立即通知医生，急诊行穿刺、胸腔闭式引流术等。

2.2呼吸功能锻炼骨折处疼痛会在深呼吸或咳嗽时加剧，常限制正常的咳嗽，极易造成肺不张，同时呼吸变浅，容易导致低氧血症。

动 ， 次 １ ｎ 每 分 钟 ８ １ 每 ０ ｍｉ， ～ ２次 。２ 有 效 咳 嗽 训 练 。３ 束 腹 ） ） 胸 式 呼 吸训 练 。 使用 腹 带 绑 住 病 人 腹 部 ， 紧适 宜 ， 松 以制 造 术
者未 完 全 清 醒 时 ， 防 止 窒 息 ， 大 手 术 患 者 ， 边 准 备 吸 引 要 对 床
多 发 性 肋 骨 骨 折 切 开 内 固定 术 的 ２ ０例 患 者 为 研 究 对 象 ， ０ 其
中男 １ ２例 ， ６ ３ 女 ８例 。 年 龄 为 １ ～ ７ ７ １岁 。砸 伤 ３ Ｏ例 ， 压 挤
呼 吸 ， 样 往 往 会 引起 纵 隔 的 左 右摆 动 ， 样 进 一 步 使 通 气 降 这 这 低 ， 重时可能会发生循环 和呼吸衰竭［ ， 严 因此 我 们 对 浮 动 胸 ］ 壁 进 行 内 固 定 治 疗 就 显 得 特 别 必 要 。 当前 外 科 手 术 逐 渐 转 ］ 向微 创 和操 作 简 单 化 ｒ 。对 多 发 肋 骨 骨 折 进 行 有 效 的 内 固定 ５ ］
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ ０ １年第 ３ ２卷第 １ 期 １
多发 性 肋 骨 骨 折 切 开 内 固定 术 的 围手 术源自期 护理 探 讨 刘 敏
【 要】 目 的 摘 ． 探 讨 多 发 性 肋 骨 骨 折 切 开 内 固 定 术 的 围 手 术 期 的 护 理 措 施 。 方 法 选 取 ２０ ０ ４年
已成 为一 种 趋 势 ［ 。本 文 中 我 们 就 多 发 性 肋 骨 骨 折 切 开 内 固 ６ ］ 定术 的围手术期的护理措施进行探讨 ， 总结结果报道如下 。 现
作者单位 ： 四川 省 攀 枝 花 市 第 二 人 民医 院 外 科
邮 编 ６ ７ ６ １０８ 收 稿 日期 ２ １ — ０ — ０ ０１ ５ ９

多根多处肋骨骨折后气管切开病人的护理在多根多处肋骨骨折患者的抢救过程中，保持呼吸道通畅，纠正低氧血症至关重要，气管切开术是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。

标签：多发性肋骨骨折；气管切开术；术后护理多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折，病情急重，多伴有较严重的并发症。

肋骨断端可刺破胸膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，血液、气体流入胸腔而造成血胸、气胸或血气胸，急救不及时，可危及生命。

大块胸壁软化或两侧胸壁，有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动，呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭。

术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。

气管切开患者感染出现时间高峰在气管切开后第3天和第7天，预防重在做好呼吸道管理，防止交叉感染，保持室内环境整洁，加强营养支持等[1]。

1临床资料与方法1.1临床资料选我院胸外科2014年2.15-11.15日收住的多根多处肋骨骨折患者10例，行气管切开术。

男9例，女1例，年龄23-60岁，留置时间1-3个月。

1.2护理方法1.2.1术后立即连接心电监护仪。

严密观察患者的生命体征及意识状态，及时掌握病情变化。

保持病室空气清新，温湿度适宜，每日室内空气消毒2次。

保持气管套管的通畅，随时检查是否出现脱出，在气管套管口覆盖双层盐水纱布，随时注意保湿，以确保吸入空气有一定的湿度。

1.2.2及时吸出痰液，15-30分/次，动作轻柔，以免损伤气管、支气管。

吸痰时先把套管内壁的痰液吸出以免推入下呼吸道。

应把吸痰管插入最深部处，一边轻轻左右旋转，一边慢慢退出进行吸痰，遇到痰液粘多时应稍停片刻，切忌上下抽动，压力不应过大，以免损伤气管粘膜造成水肿、出血[2]。

1.2.3每日6次雾化吸入，每次20分钟，以预防肺部感染，同时作好口腔护理，预防肺部感染，严格执行无菌技术操作。

1.2.4根据病情，术后24-48h取平卧位，一般病人床头应抬高15-30度，以利于改善通气，增加组织供氧，翻身时应防止套管旋转角度过大，影响通气而窒息。

健康域护理多发性肋骨骨折内固定患者的手术室护理方法姻张亚楠（沧州中西医结合医院骨科院区麻醉与围术期医学科）多发性肋骨骨折是一种常见而又严重的外伤，对于受伤的患者来说，他们不仅要面对肋骨的骨折疼痛，还要承受胸部多种并发症的风险。

手术内固定这种治疗方法在医学领域中得到广泛的验证，它不仅可以显著提高患者的生活质量，还可以大大降低肺部并发症的发生。

因此，对这类患者来说，如何在手术室得到恰当的护理变得尤为重要。

对多发性肋骨骨折内固定患者进行手术室护理包括以下内容：术前准备在患者进入手术室前，必须做好术前准备。

这包括对患者的全面评估，以确保我们选择最合适的手术方法。

护士的工作在此环节显得尤为关键，需要与患者及其家属进行细致的沟通，详细解释手术的每一个步骤、可能出现的风险以及术后预期的恢复状况。

此外，为确保手术的顺利进行，还要实时监测患者的生理参数，如心电图、血压和脉搏等，并进行必要的血液和尿液检查。

患者定位手术前，医护团队要仔细考虑如何将患者放置在手术台上。

根据手术的具体类型和所需，护士和医生合作确保患者位于一个最佳的位置，既可以确保手术顺利进行，又可以最大程度地减少对患者的不适。

术中监测护理团队要持续观察生命体征。

在手术过程中，生命体征如心率、血压和血氧饱和度的稳定性至关重要，确保它们始终在安全的范围内。

协助手术操作护理团队要为医生提供所需器械。

在手术过程中，护士需要与医生紧密合作，准确且迅速地提供所需的手术器械，确保手术的连续性和效率。

维持手术区域的清洁护士需持续关注手术区域，利用无菌纱布或吸引器，及时去除积聚的血液和分泌物，保持手术环境的清洁和无菌。

防止并发症首先，要确保伤口止血。

出血是手术过程中可能遇到的问题之一，医生和护士要使用止血钳、电凝器或止血纱布，确保伤口不再流血。

其次，要保持通气通畅。

由于这是一个涉及胸部的手术，医护团队应特别关注患者的呼吸，确保患者的气道畅通，必要时采取措施预防气道梗阻或低氧血症的发生。

护理干预在多发肋骨骨折内固定术的应用李美玲;杜海红;李俭玲;付燕敏【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)016【摘要】目的:探讨护理干预方法在多发肋骨骨折内固定术的作用.方法:选取本科收治的60例接受肋骨内固定术的多发肋骨骨折患者为研究对象,分为对照组和实验组,对照组实施常规护理方法,实验组在对照组基础上给予护理干预,比较两组术后并发症发生情况和患者满意度.结果:实验组患者术后肺不张、肺感染率均比对照组低(P＜0.05),患者满意度比对照组高(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论:对多发肋骨骨折内固定术患者进行护理干预,能有效减少并发症的发生、缩短患者住院时间,提高患者满意度.【总页数】2页(P174-175)【作者】李美玲;杜海红;李俭玲;付燕敏【作者单位】广东省江门市人民医院胸外科江门市 529200;广东省江门市人民医院胸外科江门市 529200;广东省江门市人民医院胸外科江门市 529200;广东省江门市人民医院胸外科江门市 529200【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.应用记忆合金环抱器行多发肋骨骨折内固定术治疗连枷胸合并复合伤（多发伤）29例临床观察 [J], 段贵新;王安生;王伟;刘以尧;王祖义;李小军;唐震;刘学刚2.胸腔镜在多发肋骨骨折切开复位内固定术中的应用价值 [J], 杨莺;崔元生;游惠珍3.手持设备辅助手术设计在肥胖患者多发肋骨骨折内固定术中的初步应用 [J], 张志功4.胸腔镜辅助经胸内固定术在多发肋骨骨折合并血气胸治疗中的应用价值 [J], 高玉平;徐超;郭俊刚;余德意5.切开复位内固定术与保守治疗在多发肋骨骨折患者中的应用效果比较 [J], 邓享因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多发性肋骨骨折内固定手术的护理配合摘要】目的探讨多发性肋骨骨折内固定手术配合及要点。

方法53例患者均采用全身麻醉下行多发性肋骨骨折内固定手术，由手术室专科护士配合，开展术前优质护理和术后访视，收集多发性肋骨骨折内固定手术相关资料，总结手术配合经验。

结果 53例手术历时150min,术中平均出血量250ml，放置手术体位无二次损伤，术后呼吸时疼痛减轻，患侧肺得到充分扩张，患者血氧饱和度得到提高，改善患者生存质量。

结论术前充分的准备；患者良好的配合；术中熟练的配合技巧；术后恰当专业的护理，是保证手术顺利进行和患者恢复健康的关键。

【关键词】多发性肋骨骨折胸壁软化内固定护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0254-02随着现代社会的不断发展，各种外伤较前明显增加，特别是交通事故导致的外伤。

现将我院2010年1月～2012年12月共53例多发性肋骨骨折内固定手术，由专科人员配合，掌握胸科手术相关配合要点、掌握配合程序、取得了满意的效果，现将配合要点总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 53例均在全身麻醉下行多发性肋骨骨折内固定手术，8例采用单腔插管，占15.1%，45例采用支气管插管，占84.9%；13例为平卧位，占24.5%，25例将患侧垫高30°～45°，占47.1%，11例为侧卧位，占47.1%,4例为左侧侧俯卧位30°～45°，占0.8%；男性42例，占79.2%，女性11例，占20.8%；合并血气胸或者肺挫伤50例，占94.3%，3例并发全身多处复合伤，占5.7%；其中年龄最大的为65岁，最小的为10岁，平均为37.5岁；手术时间2～5小时，平均2.5小时。

1.2 手术方式多发性肋骨骨折的治疗中，手术内固定的治疗选择有两种情况：一是合并胸内损伤，有绝对的开胸手术指征，肋骨骨折复位固定作为一种附加手术；二是为了进行肋骨复位固定，稳定胸壁。

护理干预对多发性肋骨骨折术后病人康复效果的影响摘要：目的：探讨护理干预对多发性肋骨骨折术后病人康复效果的影响。

方法：将在我院于2017年1月至2020年1月行手术治疗的90例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组及对照组，各45例。

观察组施加优质护理干预，对照组不做特殊干预。

观察两组的平均胸管留置时间、平均术后排气时间及平均住院时间。

结果：观察组的平均胸管留置时间、平均术后排气时间及平均住院时间均短于对照组，上述差异均有统计学意义（p＜0.05）。

结论：优质护理干预对多发性肋骨骨折术后病人康复有较好的应用效果，可显著缩短患者的胸管留置时间、术后排气时间及住院时间，加速患者康复。

关键词：护理；多发性肋骨骨折；术后康复效果前言：肋骨骨折是胸部损伤中最为常见的创伤性疾病，在钝性暴力的作用下，多发肋骨骨折可使骨性胸廓的完整性被破坏，并使胸腔内的心、肺等重要组织器官发生碰撞、挤压及扭转，引起组织广泛挫伤，严重威胁患者的生命健康。

近年的观点认为优质护理干预在多发肋骨骨折的术后康复中有较好的应用效果，可在一定程度上加速患者康复 [1]。

为此，本实验重点探讨了护理干预对多发性肋骨骨折术后病人康复效果的影响。

1 资料及方法_x0001_.1资料将我院于2017年1月至2020年1月我院行手术治疗的90例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组及对照组，各45例。

所有患者已签署知情同意书。

对照组：男：女=29:16；年龄在25~75岁，平均年龄（45.33±3.12）岁。

观察组：男：女=32:13；年龄在23 ~73岁，平均年龄（45.53±3.23）岁。

两组基本资料差异小，在统计学上无意义（p＞0.05），可比较。

_x0001_.1方法对照组使用常规护理。

观察组使用优质护理：①心理护理：手术是一种创伤性治疗方式，因手术而产生的心理上的改变会对术后的恢复产生一定程度的影响，在护理的过程中，护理人员应该采用解释、鼓励、安慰和保证等手段，来帮助患者纠正不良的心理状态；②呼吸护理：病房内注意通风，保持病房内空气新鲜，干燥，保证病房内的温度、湿度适宜，对于咳嗽无力，呼吸道分泌物大量潴留的患者，应根据患者的情况为患者进行纤支镜吸痰及肺部物理护理；③疼痛护理：在手术结束麻醉失效之后，患者的手术切口会受到刺激出现明显的疼痛感，术后疼痛可引起呼吸、循环、胃肠道和骨骼肌功能变化，甚至引起并发症，有效的止痛会改善大手术的预后，可以采用硬膜外阻滯止痛，可留置导管数日，连接镇痛泵以缓解疼痛。

多发性肋骨骨折术后病人早期护理干预效果观察渠天峪【摘要】@@ 胸部损伤病人中40%～60%合并肋骨骨折[1].连枷胸传统方法固定效果不明显,恢复时间长.我院自2006年12月应用记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折,护理人员采用不同干预方法护理采用记忆合金环抱式接骨器治疗的多发性肋骨骨折病人,取得满意效果.现报告如下.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)017【总页数】2页(P1569-1570)【作者】渠天峪【作者单位】033000,山西省吕梁市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6胸部损伤病人中40%～60%合并肋骨骨折[1]。

连枷胸传统方法固定效果不明显,恢复时间长。

我院自2006年12月应用记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折,护理人员采用不同干预方法护理采用记忆合金环抱式接骨器治疗的多发性肋骨骨折病人,取得满意效果。

现报告如下。

1.1 研究对象 2007年1月—2009年7月应用记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折病人50例,其中男41例,女9例,年龄16岁～77岁,平均32岁;单侧肋骨骨折28例,双侧肋骨骨折22例,肋骨骨折2根～16根;合并有血气胸 12例,肺挫伤18例,膈疝3例,有明显胸壁塌陷畸形17例,锁骨骨折 8例,骨盆骨折3例,腰椎及四肢骨折5例,伴有严重呼吸困难7例,胸壁软化连枷胸11例。

1.2 方法1.2.1 分组及护理干预方法随机分为观察组和对照组各25例,两组一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组采用早期护理干预,通过科学的心理护理、早期卧位改变、术后24 h下床活动及实施早期、主动按需排痰护理等护理措施;对照组按照医嘱常规护理,采用随机教育方式。

1.2.1.1 心理护理多根多处肋骨骨折的病人因疼痛、胸壁塌陷、呼吸困难,产生焦虑、恐惧等心理问题,记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折是一项新技术,多数病人及家属对此缺乏认识,因此由护士对两组病人及家属进行术前指导及健康教育,根据不同对象的特点,采用通俗易懂的语言,结合图片讲解手术方法、优点、安全性、可靠性及疗效,让病人明白记忆合金特性,以减轻病人的焦虑和紧张,增强病人对手术治疗的信心,积极配合治疗和护理。

多发肋骨骨折切开复位内固定术围手术期护理杨柳青; 盛绍萌; 黎芳梅【期刊名称】《《医学理论与实践》》【年(卷),期】2019(032)024【总页数】3页(P4070-4072)【关键词】多发肋骨骨折; 切开复位内固定术; 护理【作者】杨柳青; 盛绍萌; 黎芳梅【作者单位】江西省新余钢铁集团有限公司中心医院江西省新余市 338001【正文语种】中文【中图分类】R473肋骨分布于胸腔两侧，胸部损伤发生率较高，其中多发性肋骨骨折最为常见。

3根及以上肋骨骨折后，肋骨无法支撑胸壁组织，胸廓稳定性被破坏，胸壁塌陷，呼吸运动反常，甚至引起呼吸衰竭[1]。

传统的治疗方法是采用胶布固定包扎及正压通气，但胸腔积液、肺炎等并发症发生率以及死亡率高，且住院时间长，疗效不佳。

近年来，多发肋骨骨折切开复位内固定术的应用越来越广泛，该术式具有缓解疼痛迅速，同时可以改善呼吸，大大缩短住院时间的优点。

本研究就该围手术期护理方法展开研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年7月—2018年11月于我院经X线片等检查手段确诊为多发性肋骨骨折的120例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。

两组中均无精神病或糖尿病患者。

对照组男32例，女28例；年龄20～70岁，平均年龄(39.53±5.86)岁。

观察组男33例，女27例；年龄20～70岁，平均年龄(40.12±6.06)岁。

两组患者病因、麻醉方案、合并症状等情况差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 护理方法给予对照组常规护理，主要包括用药护理、指导各项检查、严格监测患者的生命体征及病情变化等方面，做好交接与记录工作。

观察组在对照组的基础上采用优质护理方法，主要包括以下内容。

1.2.1 术前护理：(1)心理护理：由于骨折患者具有胸部疼痛、呼吸障碍等症状，心理压力大，易出现焦虑不安的负面情绪。

因此一方面应给予舒适安逸的环境，使其尽快熟悉病室环境，多沟通交流，适当安抚情绪，并建立真诚良好的护患关系，增进护患感情，鼓励患者表达想法，从而了解患者动态心理及需求，给予合适的支持和帮助，对患者的情况有着全面的评估，运用合适的放松机制缓解患者的负面情绪，使其保持乐观的心态。

个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中的应用效
果观察
多发性肋骨骨折是一种常见的胸部创伤，在患者的护理干预中，个性
化护理措施的应用可以改善患者的疼痛状态、促进康复和提高生活质量。

本文旨在观察个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中的应用效果。

其次，个性化护理还应关注患者的饮食与营养。

多发性肋骨骨折患者
的食欲常常受到影响，在护理中应保证患者的膳食均衡和营养摄入的足够。

护理人员可以根据患者的食欲情况，适量增加食物的种类和口味，以增加
患者的食欲。

同时，在食物的烹饪和摆盘上要用心，提高食物的质量和视
觉效果，增强患者的食欲。

此外，在营养方面，要根据患者的实际情况制
定合理的营养摄入计划，适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有利
于伤口的愈合和骨折的修复。

再次，个性化护理还应关注患者的康复训练。

多发性肋骨骨折患者在
伤愈后需要进行逐步恢复和康复训练，以恢复胸廓的正常功能。

护理人员
可以根据患者的情况，制定适合其的康复训练计划。

如通过深蹲、平板卧推、伸展运动等方法，提高患者的肌肉力量和关节活动度。

康复训练还应
注重患者的自我管理能力的培养，培养患者的意志力和自我坚持能力，以
便他们能够主动参与康复训练并坚持下去。

综上所述，个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中的应用效果
是显著的。

通过合理的疼痛管理、饮食与营养、康复训练和心理支持等手段，可以有效改善患者的疼痛状态，促进其康复和提高生活质量。

因此，
在临床护理中应充分重视个性化护理的应用，以实现更好的护理效果。

全面护理干预在多发性肋骨骨折患者中的护理价值体会发布时间：2021-09-03T10:57:57.783Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：马颖[导读] 目的：针对全面护理干预在多发性肋骨骨折患者中的护理价值体会进行探讨马颖天全县中医医院四川雅安 625500摘要：目的：针对全面护理干预在多发性肋骨骨折患者中的护理价值体会进行探讨。

方法：在2018年10月-2019年12月期间，我院接诊了110例多发性肋骨骨折患者作为此次实验研究的对象，将患者进行随机分组，各55例，实验组患者采用全面护理进行干预，对照组患者采用常规护理，对比两组患者并发症率，及患者的住院时间、胸管留置时间、术后自理评分情况。

结果：在经过护理后，实验结果表明：实验组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），术后实验组患者的住院时间以及胸管留置时间均明显短于对照组患者，患者在术后的自理评分情况高于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在针对多发性肋骨骨折的患者在术后的护理中采用全面护理，能够有效地减少并发症率，效果显著，值得在临床上推广并应用。

关键词：全面护理；多发性肋骨骨折；并发症；多发性肋骨骨折是最常见的胸外伤之一，无论在开放性损伤还是在闭合性损伤中均多见。

而多发性肋骨骨折是指三根及三根以上的肋骨骨折情况，肋骨骨折主要是胸壁直接外伤引起的肋骨完整性中断及连续性破坏[1]。

多发性肋骨骨折的患者在临床的表现为呼吸困难，同时还会影响患者的心肺功能，若是没有得到及时的救治，则会威胁患者的生命安全。

本次研究为进一步了解全面护理干预在多发性肋骨骨折患者中的应用效果，选择了110例患者进行研究结果如下。

1.一般资料与方法1.1一般资料我院接诊了110例多发性肋骨骨折患者作为此次实验研究的对象，时间选择在2018年10月-2019年12月期间，将患者进行随机分组，各55例，两组患者的临床资料如下：实验组患者人数总计为55例，男性30例，女性为25例，年龄在20-77岁，平均年龄在（42.63±2.25）岁。