骨盆骨折并单纯性腹腔内出血的误诊及急救处理教训
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创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外伤情况,需要进行及时的急救和护理。
术前急救与护理是关乎患者生命安全的重要环节,正确的处理可以有效减轻患者的痛苦,并为手术和康复打下良好的基础。
下面将为大家介绍有关创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理。
一、术前急救1. 辨别伤情:当发现有人遭受严重外伤,首先要保持镇定,迅速辨别伤情,判断是否有骨盆骨折合并失血性休克的情况。
若患者出现骨盆部的剧痛、活动受限、下肢短缩等症状,伴随有明显的外伤或者失血性休克的表现,如出汗、呼吸急促、面色苍白、脉搏快而弱等,就要高度怀疑伤者可能存在骨盆骨折合并失血性休克,需立即进行急救处理。
2. 停止出血:失血性休克是由大量出血引起的,急救时应当首先采取措施来停止出血。
可以通过直接用手压迫、包扎止血以及动脉夹等方法来控制出血,并且要配合使用输液来维持患者的血容量。
3. 确保通畅呼吸:在处理骨盆骨折合并失血性休克的急救中,要确保伤者的通畅呼吸,并且及时翻身、扶正,保持呼吸道通畅,防止气道梗阻的发生。
4. 保持体温:失血性休克会导致患者体温下降,在急救过程中要尽可能地保持患者的体温,可通过给予棉被或者输液来保持。
5. 尽快送医院:在进行了必要的急救处理后,要尽快将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗,为患者的生命安全争取更多的时间。
在送医途中,要继续观察患者的生命体征,并随时准备应对发生的急情。
二、术前护理1. 处理外伤:在送医院之前,对外伤部位进行简单的包扎,以避免继续出血和感染。
但要注意包扎的力度不宜过紧,以免加重患者的痛苦。
2. 避免翻动:在患者骨盆部骨折的情况下,要避免随意翻动患者,以免导致骨折部位的骨骼再次错位或者复杂性骨折,进一步加重患者的伤势。
3. 心理疏导:患者遭受严重外伤后,心理上可能会出现恐慌、焦虑等情绪,护理人员应当进行耐心的心理疏通,并且对患者进行情绪上的安慰和鼓励,帮助其尽快平复情绪。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外伤情况,需要及时的术前急救与护理措施。
骨盆骨折合并失血性休克不仅对患者的身体造成严重影响,同时也对其家人和医护人员提出了严峻挑战。
对于这类紧急情况,做好术前急救与护理是非常重要的。
本文将从骨盆骨折的特点、急救与护理原则和步骤、护理注意事项等方面进行探讨。
一、骨盆骨折的特点骨盆是人体骨骼中较为重要的部位之一,骨盆骨折多发生在交通事故、高空坠落、重物压迫等严重外伤情况下。
其特点包括:1. 伴有明显的外伤表现,如出现骨盆部位明显畸形、肿胀、出血等情况;2. 伴有明显的疼痛症状,患者常常出现剧烈疼痛,严重影响患者的正常活动;3. 可能伴有内脏损伤,如肝脏、脾脏、尿液憋积等情况,严重的内脏损伤会对患者的生命造成严重威胁。
二、急救与护理原则和步骤1. 急救原则(1) 初步评估:首先要对患者的意识、呼吸、循环情况进行初步评估,确定患者的生命体征是否稳定;(2) 停止出血:如果患者伴有失血性休克,要及时制止出血,保持血液循环畅通;(3) 确保畅通呼吸道:如有情况可引起呼吸道堵塞,应及时清除障碍物,保证患者呼吸通畅;(4) 保持患者体温:避免患者出现低体温,保持体温正常对患者的生命体征有着重要作用。
2. 护理步骤(1) 制止出血:首要任务是制止患者的出血情况,使用止血带、绷带等工具进行简单的止血处理;(2) 固定骨折部位:首先应排除骨折伤患者合并有颅脑外伤、胸腹脏器损伤,然后做好骨折部位的固定,以减轻疼痛,防止骨折诱发更多的出血;(3) 保持呼吸通畅:患者伴有大量出血时,可出现呼吸困难等情况,需要及时进行呼吸道的通畅处理;(4) 保温保暖:骨折患者往往伴有重度出血,易出现失温情况,因此需要做好保温保暖措施,防止患者的体温过低。
三、护理注意事项1. 密切观察患者的生命体征,特别是呼吸、心率、血压等指标;2. 防止患者休克,要做好休克的预防工作,及时补充液体、输血等;3. 骨盆骨折的患者要做好精神疏导工作,减轻患者的疼痛感,提高患者的合作度;4. 保持患者的休息,减轻患者的运动,避免恶化骨折;及时转诊患者到专业医疗机构接受进一步治疗。
骨盆骨折如何急救
引言概述:
骨盆骨折是一种严重的骨折,需要及时的急救措施来减轻病人的疼痛并避免进一步的伤害。
本文将介绍如何正确地进行骨盆骨折的急救措施,帮助读者应对紧急情况。
一、立即呼叫急救电话
1.1 确认骨盆骨折症状
1.2 保持冷静,不要移动伤者
1.3 立即拨打急救电话,告知详细情况和具体位置
二、提供紧急救护
2.1 制止出血
2.2 用冰袋或冰块敷在受伤处
2.3 保持骨盆稳定,避免移动
三、等待急救人员到达
3.1 给伤者保持温暖
3.2 监测伤者的呼吸和心跳
3.3 保持与伤者的交流,让其感到安心
四、急救人员到达后的处理
4.1 专业医护人员会对伤者进行初步评估
4.2 可能需要进行X光检查确认骨盆骨折程度
4.3 医护人员会根据情况决定进一步的治疗方案
五、康复与恢复
5.1 骨盆骨折需要长期的康复期
5.2 遵医嘱进行治疗和康复训练
5.3 避免剧烈运动和重复受伤,保持饮食均衡和充足休息
总结:
骨盆骨折是一种严重的骨折,需要及时的急救和专业治疗。
正确的急救措施和合理的康复训练将有助于伤者尽快康复。
希望读者能够掌握正确的急救知识,应对紧急情况。
骨盆骨折治疗的体会与教训
自从我发生了骨盆骨折之后,新的生活开始了,一切都变得不太
一样。
当时我刚经历了一场车祸,结果,我摔断了骨盆,腿也离断了,
以及剧烈的疼痛、失去移动能力、心理上的抑郁等症状。
在濒临死亡
的阶段,我一直被告知要安静休息,让骨折慢慢愈合。
但我的症状并
未得到改善,于是,我决定接受外科手术治疗,但结果并不尽如人意。
经过一番洪细的演绎和推理,我们最终决定实行骨盆骨折治疗,
并采取带有金属钢板支架的内固定措施。
在这一过程中,外科医生们
表现得非常出色,对此我深深的感谢他们的爱心护理。
经过一年的治疗,我可以慢慢站立起来了,并可以和家人以及朋友们一起游玩。
从发生骨盆骨折的经历,我学会了更为宽容的面对痛苦。
虽然困
难重重,但要积极参与治疗,而不是只是甘之如饴,要加强体育锻炼,帮助自己寻找勇气与力量,而不仅仅停留在安全区之中。
一定要有信心,在一路漫漫长路中,一定有光明在前方。
唯有不怕出错,一地撒下一株株种子,色泽芬芳,才能掏空心内
的力量,让自我焕发新生。
在此,我对自己充满了信心,也真诚的谨
此献礼。
感谢每一位筑起这座桥梁的人,让我在治疗中的的每一步都
可以加强信心,达到完美的效果。
骨盆骨折的急救护理体会目的:探讨骨盆骨折合的急救护理体会。
方法:38例骨盆骨折患者作为研究对象,将抢救分为两个阶段,第一阶段即不过多考虑患者病情的差异性,对于可能立即威胁患者生命的呼吸道损伤和出血进行处理,同时建立完善的监测机制。
第二阶段大致按照A-F程序进行处理,同时注意一般性性和特殊情况,酌情给予调整。
结果:38例患者经过及时救治,病情均得到缓解,均顺利康复出院,患者均对抢救护理表示满意。
结论:对于骨盆骨折患者来说,将急救程序分为两个阶段,第一阶段给予初步处理,第二阶段基本按照A-F程序进行细化处理,能够较好平衡医护人员的工作效率和患者的损伤处理顺序,值得临床考虑。
标签:骨盆骨折;A-F程序;急救护理骨盆骨折多为急性暴力损伤所致,发病突然,且常合并其他脏器或组织损伤,病情较为严重[1]。
其可能发生休克或衰竭,导致患者死亡,在急救过程中,相关的操作较多,护理配合非常重要[2]。
我们采用A-F程序处理,并根据患者具体情况有所调整,取得了较好护理效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为本院2010年7月到2012年5月收治的38例骨盆骨折患者。
男23例,女15例。
年龄(38.2±11.3)。
骨折原因:交通伤22例,压伤11例,摔伤5例。
合并脏器损伤:肋骨骨折8例,血气胸2例,肝脾破裂6例,膀胱破裂2例,回肠穿孔1例,肠系膜撕裂3例,尿道损伤4例。
其中9例患者入院时已出现休克症状。
1.2方法患者入院后,大致分两个阶段进行抢救护理工作。
第一阶段为总体处理阶段,即根据患者临床表现和初步检查结果,进行以下几方面的工作。
①畅通呼吸道。
首先要迅速患者口腔,鼻腔内血块,痰液和其他污物,若患者能自主呼吸,给予吸氧处理;若患者不能自主呼吸,采用呼吸机辅助呼吸;若患者呼吸道严重阻塞,要及时给予气管切开处理。
②建立静脉通道。
必要时可建立双通道静脉通道,并根据需要给予外周静脉置管。
务必要保持静脉通道畅通,以便能及时补液补血和给药等。
骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程1.当发现患者可能出现骨盆骨折失血性休克时,应立即呼叫急救车。
When a patient is suspected of suffering from pelvic fracture and hemorrhagic shock, immediately call for an ambulance.2.在等待急救车到来的过程中,保持患者平躺,并将受伤部位用干净布料进行包扎止血。
While waiting for the ambulance, keep the patient lying down and use clean cloth to bandage the injured area to stop bleeding.3.确保患者保持清醒,并尽量减少移动和搬动,以避免进一步伤害。
Ensure the patient remains conscious and minimize movement and lifting in order to prevent further injury.4.快速评估患者的脉搏、呼吸和意识水平,及时记录病情并报告医护人员。
Quickly assess the patient's pulse, breathing, and level of consciousness, record the condition promptly, and report to medical staff.5.与医护人员协商患者的输血和液体复苏治疗方案,准备好所需的医疗器材和药品。
Consult with medical staff on the patient's blood transfusion and fluid resuscitation treatment plan, and prepare the necessary medical equipment and medications.6.如果患者出现严重失血性休克症状,及时进行静脉输液以维持患者的血压和血容量。
骨盆骨折治疗的体会与教训
骨盆骨折是一种特殊的骨折类型,它的治疗不仅仅是把骨把牢固地紧扣在一起,而是要把特殊的技术应用到治疗之中。
立足于本人的治疗经验,本文分析了骨盆骨折治疗中的体会和教训,为临床工作提供参考。
首先,骨盆骨折治疗中最重要的是外科技术,它应该根据患者的具体情况调整使用,以恢复骨盆的正常位置和功能,达到更好的效果。
其次,外科手术的选择应根据骨折程度和常见的病变来定,以保证其准确施行。
此外,术后护理的选择也非常重要。
术后的体外固定,孕妇的骨盆减压保养,加强按摩治疗等,都要合理使用,以确保患者的康复走向正确的方向。
对于患者来说,在治疗过程中要积极参与,并表现出良好的治疗习惯,如要做好观察、定期复查、及时调整固定物、积极应用治疗、恢复训练等,这样可以有助于加速康复,达到最佳的治疗效果。
此外,术后中也要注意并应用正确的护理方法,以降低发病率,减少复发率,及时医治术后瘢痕等。
在骨盆骨折治疗上,还应注意以下教训,包括:遵守和执行外科技术、护理措施和早期恢复训练,以确保治疗成功;遵守术后护理,长期做好体外固定,避免过早脱离外固定;对于有特殊病变的患者,更要多加注意,妥善开展外科技术和护理措施,以保证治疗效果。
总的来说,治疗骨盆骨折的过程中要有足够的耐心,多元化和多层次的治疗,恰当的调整护理方式,有利于患者的康复。
最后,要注
意治疗时的一些教训,避免误诊错治等不良情况的产生,以保证治疗的及时和有效性。
以上就是本文“《骨盆骨折治疗的体会与教训》”的主要内容,经过认真思考和分析,希望能够为临床工作者提供参考,为病人提供一个实现康复的可能。
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的创伤,需要及时的急救措施来减轻病情并保护伤者的生命。
下面是关于骨盆骨折急救的详细步骤和注意事项。
1. 保持安全:在进行急救之前,确保现场安全,避免进一步的伤害。
如果有可能,将伤者移至安全的地方。
2. 呼叫急救:拨打当地的急救电话,告知他们有人骨盆骨折,提供详细的位置和病情描述。
3. 保持伤者稳定:在等待急救人员到达之前,确保伤者保持平躺的姿式,尽量不要挪移他们。
如果伤者需要呼吸,确保呼吸道通畅。
4. 控制出血:骨盆骨折可能伴有出血,特别是骨折部位附近的软组织受损。
如果有明显的出血,使用干净的布料或者纱布直接压迫伤口,尽量控制出血。
避免直接触碰骨折部位以防止进一步损伤。
5. 不要尝试复位:在急救过程中,不要试图复位骨盆骨折。
这是医生专业的工作,错误的复位可能会导致更严重的伤害。
6. 保持温暖:骨盆骨折可能导致伤者体温下降,因此在等待急救人员到达之前,尽量给伤者盖上保暖的衣物或者毯子。
7. 提供心理支持:骨盆骨折是一种严重的创伤,伤者可能会感到恐怖和焦虑。
在急救过程中,赋予伤者适当的安慰和支持,让他们感到安心。
8. 病史了解:如果伤者有任何与骨盆骨折相关的病史或者过敏史,及时告知急救人员,以便他们能够采取适当的措施。
9. 切勿挪移伤者:除非伤者处于危(wei)险的环境中,否则不要试图挪移他们。
挪移可能会导致进一步的伤害。
10. 等待急救人员到达:在急救人员到达之前,尽量保持镇静,继续观察伤者的病情,并做好记录。
急救人员到达后,将病情详细告知他们,配合他们的工作。
总结:骨盆骨折是一种严重的创伤,需要及时的急救措施来保护伤者的生命。
在急救过程中,保持伤者稳定,控制出血,不要尝试复位,保持温暖,并提供心理支持。
记住,在急救过程中不要挪移伤者,等待急救人员到达并配合他们的工作。
请记住,这里所提供的信息仅供参考,请在紧急情况下寻求专业医疗人员的匡助。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的伤情,患者急需接受术前急救与护理。
在这种情况下,医护人员需要迅速采取措施,以保障患者的生命安全。
本文将从急救和护理两个方面来介绍对于创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前处理。
一、急救措施1. 快速评估创伤致骨盆骨折合并失血性休克的患者需要在最短时间内接受快速评估。
医护人员需要迅速检查患者的生命体征,确定失血程度和休克程度。
还需要对骨盆骨折的位置和严重程度进行初步判断。
2. 控制出血失血性休克是由于严重失血引起的循环衰竭,因此迅速控制出血至关重要。
药物止血、局部止血、压迫止血等措施都可以采用。
对于骨盆骨折患者,骨折部位的局部压迫也是十分关键的一步。
3. 补液复苏失血性休克患者需要进行补液复苏,以维持组织器官的灌注和氧合。
在补液复苏过程中,需要密切观察患者的血压、心率、意识等生命体征,及时调整输液速度和种类。
4. 保持体温失血性休克患者易出现体温下降,因此需要及时保暖。
保持患者的体温稳定有利于减少代谢率,降低心脏负担,提高存活率。
5. 心理护理创伤及休克会给患者造成严重的身体和心理创伤,因此在急救过程中也需要给予患者相应的心理护理,稳定其情绪,减轻焦虑和恐惧。
二、术前护理1. 术前准备在行手术治疗之前,需要对患者进行全面的术前准备。
包括患者的个人情况了解、病史采集、相关检查和化验的完成等工作。
2. 饮食护理术前要对患者进行禁食,以免手术过程中引发各种并发症。
需要根据患者的营养状况制定合理的饮食计划,保障术后恢复的需求。
3. 皮肤护理骨盆骨折患者长期卧床容易发生皮肤溃疡,因此需要加强皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,定期翻身,避免长时间压迫。
4. 呼吸道护理失血性休克患者易出现呼吸系统并发症,因此需要加强呼吸道护理,定时清洁呼吸道分泌物,及时疏通呼吸道,保障患者呼吸通畅。
5. 感染预防骨盆骨折患者处于高危状态,易发生感染。
因此术前需要对患者进行感染预防工作,包括消毒、卫生、护理等方面的措施。
腹腔内出血的诊治经验教训腹腔内出血是一种严重的危险情况,常常需要紧急治疗。
在这篇文章里,我们将介绍一些腹腔内出血的诊治经验教训,以帮助医生和患者更好地应对这种情况。
1. 核实定位诊断腹腔内出血的第一步是确认出血的定位。
在临床工作中,医生须要进行系统的病史询问和身体检查,包括查看患者腹部的外形、触诊等,以判断出血点所在的位置。
如果病情进展迅速,出现休克等急症情况,更应考虑紧急诊治,包括快速进行紧急CT 或紧急手术。
在情况允许的情况下,通过细致地病史询问和体格检查,往往可以明确出血部位并确定手术方案。
2. 注意危险因素腹腔内出血是一种严重的危险情况,常常与一些危险因素有关。
这些因素包括年龄和性别,药物使用史,免疫抑制剂使用史,既往病史和手术史,以及其他并发症等等。
医生应该注意到这些危险因素,并在患者接受诊治前进行相应的评估。
如果病情特别严重,需要迅速进行紧急手术以控制出血。
3. 及时止血一旦确认出血部位,医生必须迅速制止出血。
止血方法包括手术和非手术方法。
在紧急情况下,手术可能是唯一的可行方法。
然而,如果出血不太严重,非手术方法如介入治疗可以更好地保护患者。
事实上,往往非手术方法可以去掉一些高风险的操作和恢复期间的疼痛等,并且效果也会很好,但它必须在患者基线状况的有效监测下进行。
4. 关注围手术期的并发症在治疗腹腔内出血的过程中,医生需要密切关注患者的围手术期,并提前预防和治疗术后并发症。
术后并发症包括低血压、休克、肠麻痹、深静脉血栓等。
医生应该及时对这些并发症进行处理,以确保病人安全以及康复。
因此,近些年来,众多相关临床医生提出了“早期综合性干预”概念,即强调尽早发现、早期干预和综合管理。
及时发现疑似病人,及时设置诊断和治疗方案,及时对高危出血者进行危险识别并采取相应治疗措施,使其有序进入营养支持阶段,保证病人的系统稳定,为后续治疗奠定基础。
综上所述,腹腔内出血是一种严重且复杂的情况。
医生需要正确诊断,及时与麻醉医生、外科医生等相关专业人员合作制定治疗方案,并密切关注患者围术期。
盆骨骨折的急救处理方法及护理措施推荐文章骨折急救小常识热度:骨折病人如何自我急救热度:开放性骨折如何急救热度:骨折急救处理原则热度:骨折的急救处理方法热度:盆骨骨折主要是指骨盆的损伤,盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。
今天店铺为大家整理了盆骨骨折的急救处理方法,希望能让大家有所收获。
盆骨骨折的急救处理方法骨折的部位与合并伤的发生密切相关:耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;坐骨支骨折合并直肠损伤;骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。
骨盆骨折的常见合并症:休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。
一般来说,前环损伤多伴脏器伤,而后环损伤则多伴血管、神经损伤。
分阶段治疗策略:第一阶段——在急救室或手术室:首先应仔细排除盆腔脏器损伤,如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。
积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液),外固定支架临时固定骨盆,血管栓塞、腹腔填塞等。
第二阶段——在ICU:复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。
第三阶段——在手术室:取出盆腔填塞物,治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤,进行骨盆骨折的二期手术治疗。
骨盆骨折的护理办法骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。
急诊入院时,病情急,变化快。
接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。
骨盆骨折并发失血性休克的早期急救护理【摘要】目的探讨骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理。
方法:本文对2006年以来收治的27例骨盆骨折并发失血性休克的患者,从生命体征、休克的抢救及其并发症急救与护理等方面进行观察和总结。
结果本组1例患者因多脏器功能损伤抢救无效死亡,其余26例患者均康复出院。
结论早期及时、合理的救治是骨盆骨折并发失血性休克患者成功救治的关键。
【关键词】骨盆骨折;休克;急救护理创伤性骨盆骨折是临床急诊工作中经常碰到的一种骨折类型,多由车祸、压砸、撞击等较大暴力所致。
由于骨盆腔的解剖生理性因素,骨盆为松质骨,盆腔壁的血管及静脉丛极为丰富,骨盆一旦骨折出血,出血量可达到1000ml以上,极易导致患者休克死亡。
我院2006年以来抢救此类患者27例,现将其急救护理体会报告如下:1临床资料本组27例,男性19例,女性8例;年龄18~69岁;致伤原因:车祸伤15例,高处坠落伤7例,挤压伤5例;骨盆骨折合并全身上下肢多发骨折12例,合并多处肋骨骨折血气胸8例,合并脾破裂3例,后尿道损伤4例。
27例患者就诊时均已发生休克。
经过治疗,1例患者因抢救无效死亡,26例患者全部痊愈出院。
2急救护理2.1伤情评估患者送入急诊室后,对于情况紧急者可通过绿色通道进入诊治程序,护士迅速进入救治流程和护理程序,一般按ABBCS 法进行检查患者,A(气道)有无堵塞,是否开放;B(呼吸)动作和频度;B(出血)体表主要出血部位;C(循环)脉搏、血压、末梢循环;S(感知觉)患者意识情况刺激反应状态[1]根据检查的情况作出相应的判断和处理。
2.2辅助检查准备2.2.1应查血、尿常规及血型,各种生化指标测定,对于该类患者要及时配好血备用,如病人不能排尿应进行导尿,以排除肾和膀胱的损伤。
生化指标则指导电解质补液,特别是保持酸碱平衡,特别是对于休克患者容易导致代谢性酸中毒。
2.2.2根据患者的情况,X线检查,对骨盆拍正、侧位片,斜位片,情况严重可在病情允许下做CT和三维重建。
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的骨折,可能会导致严重的出血和内脏损伤。
在急救过程中,正确的处理方式和及时的医疗干预非常重要。
下面我将详细介绍骨盆骨折的急救步骤,以帮助您应对紧急情况。
1. 保持冷静并呼叫急救:首先,保持冷静并立即拨打当地的急救电话。
告诉紧急救援人员有关骨盆骨折的情况,并提供您的准确位置。
2. 不要移动伤者:骨盆骨折可能伴随着内脏器官的损伤和严重出血。
因此,不要试图移动伤者,以免加重伤势。
稳定伤者的位置,确保其保持静止。
3. 停止出血:如果伤者有明显的出血,您可以采取以下步骤控制出血:- 使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口,以减少出血。
如果血液渗透到纱布上,请不要移除它,而是添加更多的纱布在上面。
- 如果伤者出现严重的动脉出血,可以尝试使用紧急止血带。
将止血带绕在伤肢上方的位置,并逐渐收紧,直到出血停止。
但是,使用止血带需要谨慎,因为过度使用可能导致组织坏死。
4. 给予伤者安慰和支持:在等待急救人员到达的过程中,您可以给予伤者心理上的安慰和支持。
保持与伤者的交流,让他们感到安心和安全。
5. 不要尝试复位骨折:在急救过程中,不要试图复位骨折。
这需要专业的医疗人员使用适当的设备和技术进行操作。
错误的复位可能会导致进一步的伤害和并发症。
6. 切勿给伤者进食或饮水:骨盆骨折可能伴随着内脏损伤,因此在急救过程中不要给伤者进食或饮水。
这样可以避免进一步的并发症和手术风险。
7. 保持伤者体温:骨盆骨折可能导致伤者体温下降。
您可以使用毛毯或衣物覆盖伤者,以保持其体温稳定。
8. 等待急救人员到达:在急救人员到达之前,继续观察伤者的状况。
如果伤者出现呼吸困难、意识丧失或心脏骤停等紧急情况,您可以进行相应的急救措施,如心肺复苏术。
请记住,这些步骤仅为急救骨盆骨折提供一般指导,具体情况可能因伤者的状况而有所不同。
在任何紧急情况下,请尽快寻求专业医疗援助。
骨盆骨折后腹膜血肿误行剖腹探查6例李建明(柳林县人民医院,山西柳林033300)恶性循环特点,一般认为必须在早期24h 内治疗,肢体功能才能得到完全恢复,不可拖延,否则会造成严重后果。
早期诊断依据:①患肢伤疼痛进行性加重,经肢体制动、抬高及一般止痛药处理不能缓解,或在2h 内经2次高渗脱水治疗无明显缓解;②患肢肿胀,皮肤常起水疱,同时有严重的肌腹压痛及肌肉被动牵拉痛;③足趾背伸及跖屈障碍;④肢体末端皮温降低,颜色潮红、发绀或苍白。
患者伤肢凡有符合以上2~3个条件者即可诊断为肢体筋膜室综合征,因而,也是本组早期手术切开减压的指征。
2.2小腿骨筋膜室综合征,发生率最高是小腿前室,其次是小腿深后室及外侧室。
小腿的四个室由骨与坚韧的纤维膜组成,除了肌腱和血管神经出口处之外,几乎是一个完全密闭的腔,很少弹性。
创伤后致使室内组织肿胀,室内压迅速上升,若不充分及时彻底切开减压,阻断了室内组织的血液循环,将会造成肌肉神经的缺血改变,轻者致肌肉挛缩和神经功能损害,重者致肢体坏死及毒血症,肾功能衰竭危及生命。
本组2例超过12h 未超过20h 手术切开减压的患者,1例留有轻度缺血性肌挛缩;1例因腓总神经受压时间较长而导致功能受损,留有轻度足下垂,就是很好的例证。
教训是惨痛的。
2.3切开减压的同时对骨折采取了相应的固定,本组28例患者有18例采用钢板内固定,10例采用外固定支架。
内固定在小腿前侧室减压完成后顺切口进行,不需另行切口。
笔者体会,骨折内固定可防止软组织的再次受损,避免了石膏外固定对损伤小腿的外来压迫,有利于局部血液循环及骨折早期愈合,同时便于护理,外固定支架主要用在严重粉碎性骨折的病例,解决了内固定困难的问题,同时也方便了局部换药,有利于早期功能锻炼。
2.4脱水、扩张血管及改善微循环药物的应用,甘露醇应用其高渗性原理使组织压降低,血流量增加而使组织消肿并促进其功能恢复。
本组患者在小腿充分切开减压,骨折得到固定的同时辅以甘露醇治疗。
骨盆骨折并失血性休克病人的抢救和护理作者:李永艳来源:《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)11-0114-01【摘要】骨盆骨折在临床上比较常见,常常导致大出血,且多数患者合并多发伤,伤情严重,部分患者由于处理不及时或不当而死于失血性休克。
要从护理角度进行早期观察、早期复苏、急救评估,密切观察病情,抢救休克,处理泌尿系损伤,加强对患者出血情况及创口的判断;及早发现并发症,为骨盆骨折的诊断、治疗、护理提供依据。
在急救时做到:抢救患者的生命,再考虑功能恢复,根据患者情况,做好术前及术中急救,尽最大努力抢救患者生命,减少致残的发生率,现就96例骨盆骨折失血性休克患者的抢救及护理报告如下。
【关键词】骨盆骨折失血性休克抢救与护理1 临床资料我科于2010年10月至2011年9月共收治骨盆骨折合并失血性休克患者 96例,其中男性58例,占60.4%,女性38例,占39.6%,年龄最小11岁,最大76岁,平均年龄43岁。
骨盆骨折其损伤类型复杂,并发症多,尤其骨盆骨折并发失血性休克是最常见、最紧急、最严重的并发症,也是造成死亡的主要原因。
较高死亡率的原因主要为:(1)骨盆内脏器难以控制的出血。
(2)严重的并发症。
规范和改善骨盆骨折合并失血性休克的早期急救与护理技术,可以有效地提高伤员的生存率,减少伤残率和死亡率。
2 急救评估严重骨盆骨折患者难以给医护人员提供完整的病史,在昏迷、休克的情况下更不可能,而医生也不可能清楚了解创伤的作用力所作用的部位、面积、方向、大小等。
而骨盆骨折后易造成出血,短时间内可出现休克。
骨盆损伤大多属于钝性创伤,皮肤可能完好无损,有时严重的损伤征象不会立即显现,合并腹腔和胸腔内的损伤情况也不可能在瞬间发现,容易造成致命性骨盆损伤的漏诊。
为此,首先要给予保持患者呼吸道通畅,同时给氧。
迅速建立静脉通路快速输血输液,密切观察生命体征及时给予留置导尿,取平卧位,禁止搬动,避免或减少加重损伤和出血。
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的骨折,往往发生在高速交通事故、摔倒、跌落或者其他严重外力作用下。
骨盆骨折可能伴有内脏损伤,如膀胱、直肠、血管和神经的损伤,因此需要及时进行急救和紧急处理。
以下是骨盆骨折的急救步骤和注意事项:1. 确认骨盆骨折:当遇到疑似骨盆骨折的情况时,首先要确认是否为骨盆骨折。
常见的症状包括剧烈的骨盆疼痛、无法站立或者行走、下肢无力、骨盆区域肿胀和淤血等。
2. 紧急呼叫急救:一旦确认骨盆骨折,应即将呼叫急救电话,告知情况并请求专业医疗救助。
在等待急救车到达的过程中,进行以下急救措施。
3. 赋予肃静和稳定:让受伤者保持肃静,避免挪移或者行走,以防止进一步的骨折和内脏损伤。
可以匡助受伤者找一个舒适的位置,例如躺下或者坐下。
4. 控制出血:如果浮现明显的外伤和出血,应即将进行止血措施。
可以使用干净的纱布或者衣物轻轻地按压在出血部位上,直到出血住手。
如果出血无法控制,应尽快就医。
5. 不要挪移受伤者:骨盆骨折可能伴有内脏损伤,挪移时可能会增加进一步的损伤。
因此,在专业医疗人员到达之前,不要试图挪移受伤者。
6. 保持体温:骨盆骨折可能导致休克,因此要保持受伤者的体温。
可以使用毯子或者衣物覆盖受伤者,以保持体温稳定。
7. 监测生命体征:密切观察受伤者的生命体征,包括呼吸、脉搏和意识状态。
如有必要,进行心肺复苏或者其他急救措施。
8. 不要赋予口服药物:在急救过程中,不要赋予受伤者任何口服药物,以免干扰医疗救治过程。
9. 尽快就医:骨盆骨折是一种严重的骨折,必须由专业医疗人员进行处理。
一旦急救车到达,受伤者应尽快送往最近的医疗机构进行进一步的治疗和诊断。
总结:骨盆骨折是一种严重的骨折,可能伴有内脏损伤,因此需要及时进行急救和紧急处理。
在急救过程中,首先要确认骨盆骨折并呼叫急救。
在等待急救车到达之前,赋予受伤者肃静和稳定,控制出血,不要挪移受伤者,保持体温,监测生命体征,并尽快就医。
请记住,这些只是一些建议,如果遇到骨盆骨折情况,请务必及时寻求专业医疗救助。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理骨盆是人体中最稳定的结构之一,但当发生骨盆骨折时,可能会引起严重的并发症,如失血性休克。
如何进行术前急救和护理,将对患者的恢复有着至关重要的影响。
术前急救1. 确定伤情在急救过程中,首先要进行的是伤情评估。
评估时需要分析患者的意识、呼吸情况、心脏率、血压、瞳孔反应以及肢体运动是否正常等指标。
评估结果有助于诊断患者是否合并了其他伤害,如内出血和神经损伤等,并确定是否需要行紧急手术。
2. 控制出血骨盆骨折时易导致周围组织的撕裂和出血,因此应尽快采取措施控制出血。
对于明显的外伤性出血,可使用直接压迫和止血带的方法;对于内隐性出血,可经由输血来补充失血量,同时加强监测出血状态。
3. 疼痛控制创伤致骨盆骨折常常伴随剧烈的疼痛,需要给予相应的镇痛措施。
常用的方法包括注射阿片类药物、非甾体类抗炎药以及神经阻滞。
4. 保持患者体温创伤导致的低体温可能会引起并发症。
因此,应尽快将患者遮盖好,并加强监测体温。
对于较低的体温,可以采用外周加热和输液加热等方法使其升温。
护理相关1. 防止压疮患者的行动受到限制,卧床时间可能会很长,因此患者易患压疮。
为了预防出现压疮,护理人员应保证患者的床垫干燥,定期翻身以避免局部压迫,加强皮肤护理等。
2. 保持肢体活动创伤致骨盆骨折后,患者长时间卧床会导致肌肉萎缩和骨质疏松,需要进行恰当的康复训练。
即便不能直立行走,也应该保持肢体活动,如翻身、拉伸等,以促进肌肉强度和关节灵活性的恢复。
3. 饮食调理饮食是恢复健康的关键之一。
医生会根据患者的身体状况,制定恰当的饮食计划。
护理人员应定时进行饮食监测,观察患者的饮食吸收情况,如果有不适的情况需要及时反映给医生。
4. 鼓励心理康复创伤致骨盆骨折后,患者往往会面临许多心理障碍,如恐惧、焦虑和抑郁等。
护理人员应对患者进行心理疏导,给予积极的鼓励和支持,帮助他们尽快恢复自我信心和健康。
总之,创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救和护理十分重要,需要根据患者的不同情况采取不同的措施。
骨盆骨折如何急救标题:骨盆骨折如何急救引言概述:骨盆骨折是一种严重的骨折,往往发生在交通事故或者高坠等严重外伤情况下。
及时的急救措施对于骨盆骨折患者的康复至关重要。
本文将详细介绍骨盆骨折的急救方法,匡助读者在紧急情况下正确处理。
一、确认骨盆骨折的症状1.1 观察患者疼痛表现:骨盆骨折患者会浮现剧烈疼痛,特别是在骨盆区域。
1.2 注意观察出血情况:骨盆骨折可能导致内外出血,浮现明显的淤血或者血迹。
1.3 观察患者是否浮现肿胀或者畸形:骨盆骨折后,患者可能浮现局部肿胀和畸形,需要及时观察。
二、紧急处理骨盆骨折的伤者2.1 保持伤者平静:骨盆骨折患者往往伴有剧烈疼痛和恐慌情绪,需要稳定其情绪。
2.2 切勿随意挪移伤者:骨盆骨折患者一旦被挪移,可能导致更严重的伤害,应尽量保持伤者原位。
2.3 尽快拨打急救电话:在确认骨盆骨折后,应即将拨打急救电话,等待医护人员的到来。
三、止血处理和伤者固定3.1 住手外部出血:对于骨盆骨折伤者浮现的外部出血,应及时用纱布等物品进行止血处理。
3.2 用固定物品固定伤者:在等待医护人员到来的过程中,可以用软垫或者固定带固定伤者的骨盆,避免骨盆移位。
3.3 注意保暖:骨盆骨折患者可能因为伤势严重而浮现休克,需要及时保暖,避免进一步恶化。
四、等待医护人员到来4.1 协助医护人员进行检查:一旦医护人员到达现场,应积极配合其进行检查和治疗。
4.2 详细描述事发经过:在医护人员问询时,应详细描述事发经过和患者症状,匡助医护人员做出正确的判断。
4.3 配合医护人员进行后续治疗:医护人员会根据骨盆骨折的具体情况进行进一步治疗,患者应积极配合。
五、术后护理和康复5.1 严格遵守医嘱:骨盆骨折患者在术后需要严格遵守医生的指导,避免不当活动导致伤势恶化。
5.2 进行康复锻炼:在医生允许的情况下,骨盆骨折患者可以进行适当的康复锻炼,匡助恢复骨盆功能。
5.3 定期复查:定期复查可以及时发现并处理骨盆骨折后的并发症,保证患者的康复进程。
骨盆骨折合并腹膜后血肿误诊8例报告于忠良发表时间:2010-05-05T11:16:39.340Z 来源:<<中国医药卫生>>杂志作者:于忠良张长江[导读]于忠良张长江梅河口市第二医院(吉林梅河口135022)[中图分类号]R683.3 [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2009)12-0081-01探讨骨盆骨折合并腹膜后血肿的误诊原因。
腹腔穿刺假阳性是误诊的主要原因。
诊断性腹腔灌洗检查可避免假阳性,B超、腹平片、CT 检查均有助于诊断。
骨盆骨折合并腹膜后血肿常被误诊为腹内脏器损伤而行不必要的开腹膜手术 [1] ,笔者自1997年11月—2008年10月间曾收治8例,现报告如下:1 临床资料本组8例,男6例,女2例;年龄20—62岁,致伤原因:交通事故伤2例,土塌方压伤2例,坠落伤4例。
合并期他部位损伤者5例,其中颅脑损伤1例,四肢骨折4例。
误诊情况:3例误诊为骨盆骨折合并肝脾破裂,5例误诊为骨盆骨折合并肠破裂。
全部病例经剖腹探查术后,更正诊断为骨盆骨折合并腹膜后血肿。
2 典型病例患者男,30岁。
土塌方压伤后腹痛5小时入院,查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg(9.5/6.8kPa)。
腹部膨隆,全腹肌稍紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。
骨盆挤压及分离验均为阳性。
腹腔穿刺抽出不凝固血液。
X线拍片示:右髂骨折,左耻骨上下支骨折。
拟诊:骨盆骨折合并肝脾破裂,创伤失血性休克。
经输液输血等积极抗休克后,行急诊剖腹探查术。
术中发现:中下腹腹膜后巨大血肿(约18cm×12cm×10cm),肝脾无破裂。
观察血肿无搏动、无进行膨大,未探查血肿。
术后更正诊断为骨盆骨折合并腹膜后血肿,病愈出院。
3 讨论骨盆骨折合并腹膜后血肿与骨盆骨折合并腹内脏器损伤两者的临床表现有许多相似之处,而两者的治疗原因却截然不同。
单纯腹膜后血肿应保守治疗,腹内脏器损伤(如肝脾破裂、肠破裂等)则应立即手术治疗 [1] 。
【摘要】目的总结骨盆骨折并单纯性腹腔内出血误诊经验教训及急救处理。
方法对8例骨盆骨折并单纯性腹腔内出血的伤因、诊断、急救方法选择进行回顾性分析。
结果骨盆骨折并单纯性腹腔内出血与伤因及搬运不当致骨折移位、再移位密切相关;与骨折部位也关系密切;骨盆骨折并单纯性腹腔内出血常易误诊为腹腔内脏合并伤而行剖腹探查术时确诊,腹膜后血肿探查止血,术中、术后死亡率高。
结论骨盆骨折并单纯性腹腔内出血易误诊为腹内脏器伤,救治困难,死亡率高。
【关键词】骨盆骨折;内出血;误诊;急救 the misdiagnosis of pelvis bone fracture and the retinitis simplex abdominal cavity internal hemorrhage:the lesson and first aid processing
骨盆骨折在临床上是一种常见的疾病,常易引起较大量的出血,形成腹膜后血肿,但并发单纯性腹膜腔内出血较少见,且诊断和救治困难,笔者救治骨盆骨折并单纯性腹膜腔大出血8例。
现将误诊及急救处理情况总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1999年3月~2003年5月共救治骨盆骨折并单纯性腹腔内出血8例,其中男7例,女1例;年龄12~54岁。
伤因为搅拌机搅拌伤1例,车轮碾压伤4例,高处坠落伤2例,爆震伤1例。
1.2 诊断 8例均行骨盆平片及骨盆入口位、出口位x线检查。
多发性骨折6例,其中前环骨折并骶髂关节脱位4例,均为压缩型;前环骨折并髂骨翼骨折2例,1例压缩型,1例分离型。
单纯性骶髂关节脱位2例[1]。
腹部体检可叩及移动性浊音,腹穿抽出大量不凝固的血液。
经大量扩容抗休克,动态观察病情、血压、红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白定量均进行性下降等活动性出血征象。
疑诊为骨盆骨折合并闭合性腹腔内脏器伤,剖腹探查见腹膜腔内大量积血,血量1500~3000ml。
1.3 治疗及结果该组病例均在积极扩容的同时剖腹探查,见8例均形成腹膜后巨大血肿,后腹膜破裂,血液自后腹膜裂口处流入腹膜腔。
2例行后腹膜修补,大纱布垫压迫出血,术后72h取出纱布垫[2],止血满意。
6例行后腹膜探查,2例在术中死亡,4例为骨折断端出血及盆壁静脉丛破裂出血,明胶海绵及血凝块栓塞,后腹膜修补,大纱布压迫。
3例止血成功,1例失败,再次行双侧髂内动脉结扎,止血满意。
2 讨论
2.1 误诊原因骨盆骨折致海绵骨断端出血及盆壁静脉丛破裂,甚至损伤盆腔内中小血管,常易引起大量出血,并发腹膜后大血肿。
腹膜腔内积血,单纯性后腹膜血肿通过影像学检查、腹穿及体检相对较容易与闭合性腹腔内脏器损伤相鉴别[3]。
但骨盆骨折合并单纯性腹膜腔内出血时就难以明确出血来源。
不过,本组病例骨盆骨折都属不稳定型,其伤因呈现暴力作用致骨盆骨折后暴力继续作用或人体继续变位的特点。
这种伤因使已骨折并失去稳定性的骨盆继续变位而引起大量出血,甚至损伤后腹膜而引起腹膜腔积血。
因此,骨盆骨折并单纯性腹膜腔大出血与闭合性腹腔内脏器损伤鉴别时,要着重对伤因进行了解与分析。
所有的重型骨盆骨折合并存在腹膜腔内积血者都要警惕盆腔来源的可能。
同时,必要时股动脉造影可以清楚显示盆腔内动脉损伤情况。
2.2 急救处理教训
2.2.1 液体复苏及早、快速、足量的液体复苏是抢救休克的传统基本措施。
目前,国内外研究结果认为对出血未控制的休克病人应采取限制性液体复苏[4],液体正平衡量大的,多器官功能不全发生率和病死率较高,预后不良[5]。
液体复苏应掌握好输液速度、输液输血量、晶胶比例,以防发生全身炎症反应综合征(sirs)、多器官功能不全综合征。