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《医学经络腧穴》课件xx年xx月xx日contents •经络腧穴概述•十二经脉循行及主治•腧穴的定位与主治•经脉养生保健方法•经络腧穴在临床中的应用目录01经络腧穴概述1经络系统的组成23从经脉分出的十五条支脉，是经络系统的重要组成部分。
十五络脉从经脉分出的十二条分支，可加强脏腑间的联系和经脉气血的循环。
十二经别分布于四肢和躯干的十二组肌肉和肌腱，是经筋组织和骨骼系统的联络。
十二经筋分布在十四经脉上的穴位，是腧穴的主要组成部分。
腧穴的分类与作用十四经穴具有特殊治疗作用的穴位，如四缝、百虫窝等。
奇穴没有固定位置的穴位，以压痛点或其他反应点作为治疗依据。
阿是穴通过经络和腧穴的传导作用，可以诊断脏腑器官的病变。
诊断刺激经络和腧穴可以调节脏腑器官的功能，达到治病的目的。
治疗通过经络和腧穴的调养作用，可以预防疾病和保健养生。
预防保健经络腧穴在现代医学中的应用02十二经脉循行及主治走向从肺系横出腋下，沿着上肢内侧前缘，经过寸口，至大指末端。
起点中焦，向下联络大肠，回绕胃口，向上属于肺脏。
主治咳嗽、气喘、胸闷、心悸等肺系疾病，以及肩背痛、掌心热等经脉循行经过部位疾病。
手太阴肺经手阳明大肠经走向从锁骨上窝进入胸腔，向下络肺，入大肠。
主治头面五官疾病、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行经过部位疾病。
起点大指末端，沿食指桡侧缘向上，经过合谷，进入两筋之间，沿上肢外侧前缘，至肩峰前腋8~10寸处。
03主治胃肠病、头面五官疾病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行经过部位疾病。
足阳明胃经01起点鼻翼旁，向上到鼻根部，与足太阳膀胱经相交会后，沿着鼻外侧进入上齿龈内。
02走向从上齿龈向下至喉结旁人迎穴处，沿着喉咙进入缺盆，通过横膈膜向下络脾脏，属胃。
足太阴脾经起点01大趾末端，沿大趾内侧赤白肉际，经过太白穴，沿小腿内侧正中线上行，至内踝上8寸处。
走向02进入腹腔络胃，归属于脾脏。
主治03脾胃病、妇科病、前阴病及经脉循行经过部位疾病。
第七章手少阴经络与腧穴本章包括经络和腧穴两部分。
第一节为经络，包括手少阴经脉、手少阴络脉、手少阴经别和手少阴经筋。
经脉分布于腋下、上肢内侧后缘、掌中及手小指桡侧。
其络脉、经别分别与之内外连接，经筋分布于外部。
第二节为腧穴，首穴是极泉，末穴是少冲，左右各9穴。
第一节手少阴经络手少阴心经在心中与足太阴脾经的支脉衔接，联系的脏腑器官有心系、食管、目系，属心，络小肠，在手小指与手太阳小肠经相接。
络脉系舌本。
经别走喉咙，出于面，合目内眦。
经筋伏乳里，结胸中，系于脐。
一、手少阴经脉（一）经脉循行心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。
其支者，从心系，上挟咽，系目系。
其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端（《灵枢·经脉》）。
【注释】[1]心系：是指心与各脏相连的组织。
主要指与心连接的大血管及其功能性联系。
[2]咽：指食管。
[3]目系：指眼后与脑相连的组织。
[4]太阴、心主：指手太阴肺经和手厥阴心包经。
[5]掌后锐骨：指豌豆骨。
[6]掌内后廉：指掌心的后边（尺侧）。
手少阴心经，①从心中开始，出来属于心脏的系带（心系），②下过膈肌，络于小肠。
上行支脉，③从心脏的系带部向上，挟食道旁，联结于眼与脑相连的系带（目系）。
外行主干，④从心脏的系带上行至肺，向下出于腋下（极泉），⑤沿上臂内侧后缘，走手太阴、手厥阴经之后（青灵），⑥下向肘内（少海），沿前臂内侧后缘（灵道、通里、阴郄、神门），⑦到掌后豌豆骨部进入掌内后边（少府），沿小指的桡侧出于末端（少冲），接手太阳小肠经。
（二）经脉病候是动则病，嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。
是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热（《灵枢·经脉》）。
【注释】[1]嗌：音益。
《说文》：“咽也”。
按：嗌，指咽峡部分，而咽则兼指食管。
[2]臂厥：同肺经注释。
指前臂本经所过处发生气血阻逆的见症。
常用腧穴手太阴肺经：尺泽：定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
取法：仰掌，微屈肘，在肘横纹中可摸到肱二头肌腱，其桡侧凹陷处为穴。
操作：直刺0.5～0.8寸。
或点刺出血。
可灸。
列缺：定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。
当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
取法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷为穴。
⏹操作：针尖向上斜刺0.3～ 0.5寸。
可灸。
少商：定位：拇指桡侧甲角旁约0.1寸。
取法：沿甲底部引水平线与沿指甲桡侧缘引垂线交点处。
刺灸：浅刺0.1寸，或点刺出血。
可灸。
注意：胸背部的腧穴不可深刺，以免伤及肺脏，造成气胸，少商治疗实热证时，用三棱针点刺出血，关节部位腧穴不宜用直接灸。
手阳明大肠经合谷：定位手背第一、二掌骨间，约平第二掌骨桡侧中点处。
⏹取法：将对侧拇指指关节横纹放在拇食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖处为穴。
刺灸：直刺0.5～１寸。
可灸。
孕妇慎用。
曲池：定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
⏹刺灸：直刺０·８～１·５寸。
可灸肩髃：定位：在肩部三角肌上，上臂外展或向前平伸时，肩峰前下方凹陷。
取法：上臂平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷中。
主治：肩臂疼痛，上肢不遂，手臂挛急，瘾疹，瘰疬。
操作：直刺或向下斜刺0.8～1.5寸迎香定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
刺灸：斜刺或平刺０·2～０·５寸；可灸（不宜疤痕灸）⏹三、足阳明胃经（一）经脉循行⏹体表：起于眶下缘（承泣穴）→嘴角沿耳前上行→前额角（头维）。
→下颌角前由大迎前下行→沿颈前外侧→入缺盆→胸前正中线旁开４寸→腹正中线旁开２寸→下肢外侧前缘→止于第二趾外侧端（厉兑穴）。
足背分出至大趾内侧端交脾经⏹体内：属胃，络脾。
入上齿龈。
地仓定位: 口角旁0.4寸，上直瞳孔。
操作: 向颊车方向平刺0.5～1.5寸。
⏹ 2.颊车定位: 下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。
脾经穴详解第七章足太阴经络与腧穴第一节足太阴经络经脉与脏腑器官的联系:一足太阴经脉足太阴脾经起于大趾旁主要循行下肢内侧前面、腹部、胸部（脾大络：分布于胸胁部）。
循行要点:属脾络胃与心、咽、舌有联系。
支脉：条（十二经脉中唯本经有条“大络”）。
气血多寡：本经属多气少血之经。
盈衰时间：本经气血旺盛于巳时（~时）衰落于午时（~时）：实证迎而夺之巳时泻本经五输之一“经金”：商丘实则泻其子虚证随而济之午时补本经五输之一“荥火”：大都虚则补其母不虚不实或补泻时间已过可开取与本经同一性质的经穴本穴、原穴：太白（土）。
白肉际：又称赤白肉际手、足掌面的边界核骨：指第跖骨的头部突起踹：指腓肠肌部厥阴：指足厥阴肝经交出：与足厥阴“交叉换位”入腹：进入腹部但应时“立体的”咽：指食道舌本：指舌根部。
重点名词注释:主脉：（起）大趾内侧端→内踝前→小腿内侧→股膝内侧前缘→腹→(属)脾→(络)胃→膈→咽→舌根→舌下支脉：胃→膈→心大络：(出)腋下寸→胸胁经脉循行示意：二经脉病候脾经舌强食则呕嗳气厌食动即愁腹胀痛泻黄疸现循经疼冷肿不用。
三络脉病候实证：腹中绞痛厥气上逆：上吐下泻虚证：腹部胀气取穴：公孙。
小结与思考本讲主要内容：足太阴经脉循行及病候、络脉、经别、经筋。
本讲思考题：足太阴在腹部循行有什么特点？足太阴大络、络脉有什么区别？足太阴络穴善于治疗什么虚实病候？实证腹中绞（切）痛厥气上逆挥霍缭乱上吐下泻虚证腹部胀气取穴：公孙。
第二节足太阴腧穴经穴概述一腧穴数量：穴：隐白~大包。
二腧穴分布：穴下肢内侧穴侧胸、腹部。
三重点穴：太白、公孙、三阴交、阴陵泉、血海、大横。
四危险穴：食窦~大包穴。
【腧穴取穴要点】～穴（隐白~商丘）分布于足部此穴取穴应掌握的主要解剖标志为：趾甲根角、跖趾关节、舟骨小头、舟骨结节、内踝尖。
～穴（三阴交~箕门）分布于下肢部。
此穴取穴应掌握的主要解剖标志为：内踝尖、胫骨内侧髁、髌骨、股四头肌。
～穴（冲门~大包）分布于胸腹部。
手太阴肺经。
该经起自中焦（腹部），向下联络大肠，回过来沿着胃的上口贯穿膈肌，入属肺脏，从肺系(气管、喉咙)横行出胸壁外上方，走向腋下，沿上臂内侧前缘，至肘中后再沿前臂桡侧下行至寸口（桡动脉搏动处)，又沿手掌大鱼际外缘出拇指桡侧端。
其支脉从腕后桡骨茎突上方列缺穴分出，经手背虎口部至食指桡侧端商阳穴。
脉气由此与手阳明大肠经相接。
该经主治：胸部满闷，咳嗽，气喘，锁骨上窝痛，心胸烦满，小便频数，肩背、上肢内侧前缘发冷，麻木酸痛等症。
本经腧穴：中府、云门、天府、侠白、尺泽孔最、列缺、经渠太渊、鱼际、少商11穴。
中府[定位] 在胸外侧部，云门下１寸，平第一肋间隙处，距前正中线6寸[主治] 咳嗽，气喘，肺胀满，胸痛，肩背痛。
云门[定位] 在胸外侧部，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线６寸[主治] 咳嗽，气喘，胸痛，肩背痛，胸中烦痛。
天府[定位] 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下３寸处[主治] 气喘，鼻衄，瘿气，臂痛。
侠白xiabai [定位] 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下４寸，或肘横纹上5寸处[主治] 咳嗽，气喘，干呕，烦满，心痛，上臂痛。
尺泽[定位] 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处[主治] 咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。
孔最[定位] 在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7寸处。
[主治] 咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，肘臂挛病，痔疾。
列缺[定位] 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
[主治] 伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。
经渠[定位] 在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上 1寸。
[主治] 咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛，手腕痛。
太渊[定位] 在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。
[主治] 咳嗽，气喘，咳血，胸痛，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症。
鱼际[定位] 在手拇指本节（第１掌指关节）后凹陷处，约当第１掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
