下肢深静脉血栓的护理查房(实用干货)
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下肢静脉血栓的护理查房下肢静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)是指下肢深静脉内形成血栓的情况。
它是一种常见的血栓性疾病,如果不及时治疗,可能会导致严重并发症,如肺栓塞。
因此,对患者进行细致的护理查房至关重要,本文将详细介绍下肢静脉血栓的护理查房内容。
一、病史采集1.询问患者的主诉,了解下肢静脉血栓的病程和症状。
2.详细询问患者的既往病史,包括是否有静脉血栓病史、手术史、长期卧床史等。
3.询问患者当前的疼痛感和活动能力,了解治疗效果。
二、身体检查1.观察患者下肢肿胀、发绀等情况。
2.检查患者下肢温度,双手比较触摸,一般情况下患侧肢体温度较高。
3.触诊患者下肢,检查是否有肿胀、硬结等情况。
4.触诊患者浅静脉和深静脉,检查是否有压痛、充血等情况。
5.排除其他可能引起下肢肿胀的原因,如浅表静脉炎、淋巴水肿等。
三、功能评估1.评估患者的活动能力,包括平卧、坐位、站立和行走等。
2.评估患者的疼痛程度,使用疼痛评估工具,如VAS评分等。
3.评估患者的肢体功能和下肢静脉血栓治疗的效果。
四、实验室检查1.进行下肢超声检查,了解血栓形成的部位和程度。
2.检查凝血功能指标,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)等。
3.排除其他可能引起下肢肿胀和疼痛的疾病,如心脏病、肾功能异常等。
五、危险因素评估1.评估患者的血栓形成风险,包括年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、长期卧床、外伤、手术等因素。
2.指导患者采取预防措施,如活动、穿压力袜、合理饮食等。
六、病情观察1.观察患者的疼痛程度和活动能力变化,及时调整治疗方案。
2.观察患者的血栓形成情况,如血栓向上蔓延的迹象,及时调整抗凝治疗。
3.观察患者的并发症情况,如肺栓塞、下肢溃疡等。
七、护理措施1.卧床休息,减少下肢负重,避免血栓形成继续向上蔓延。
2.持续按摩,促进下肢血液循环,减少血栓形成的风险。
3.穿压力袜,增加下肢静脉血流速度,预防血栓形成。
下肢深静脉血栓护理查房(十二月份)查房时间:地点:责任护士:参加人员:责任护士回报病史:3床王修兰女 40岁入院时间:2011.12.7 10:30AM入院诊断:中医:眩晕(痰湿中阻证)西医:1,脑供血不足;2,左下肢深静脉血栓(完全闭塞型)。
简要病史:患者脑供血不足病史1年余,一直反复有头晕头昏不适,但病状较轻,未给予特殊处理。
近1周来,患者头晕头昏症状有所加重,伴有左下肢轻度浮肿。
遂来我院求治。
门诊拟“供血不足,左下肢深静脉血栓”收住我院。
身体评估:T:36.5℃ P:64次/分 R:21 次/分 BP:110/70mmHg神清,精神一般,步入病房。
望:面色萎黄,睑结膜苍白,左下肢轻度浮肿,左足背有2cm×2cm大小的陈旧性创面,舌紫暗,苔薄白。
闻:无特殊气味。
问:左下肢疼痛, 有间歇性跛行,饮食及睡眠尚可,二便正常。
切:脉细涩。
心理社会评估:患者对此病认知度不够,无经济后顾之忧,积极配合治疗。
实验室检查:1,血常规示:血红蛋白:87.0g/L 血小板:441×109/L .2,左下肢血管彩超示; 左下肢深静脉血栓(完全闭塞型)。
主要治疗:患者入院后遵医嘱给予I级护理,普食,活血化瘀抗凝等对症治疗。
12.21复查左下肢深静脉彩超示:1,左下肢胫后静脉血栓;2,自髂外静脉至腘静脉内未见明显血栓。
根据病人的病情及生理,心理变化提出以下护理问题及措施:P1焦虑:与担心疾病预后不良和环境改变有关。
I1热情接待病人,介绍病区环境及床位医生和责任护士。
I2多于病人交流了解病人心理状况,积极开导病人,鼓励病人保持乐观积极的心态。
I3保持病室环境安静舒适,空气流畅。
I4解释各种检查和治疗的必要性。
P2 知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关。
I1向病人及家属宣教有关保健知识及疾病相关知识,使其树立战胜疾病的信心。
I2鼓励病人进行有效的沟通。
I3安慰体贴病人,认真倾听其主诉,并及时给与反馈。
P3营养失调——低于机体需要量:与贫血有关。