当前位置：文档之家 › 肾上腺区占位的影像诊断PPT课件

肾上腺区占位的影像诊断PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：310.50 KB
  • 文档页数：8

下载文档原格式

  / 8

合集下载

《肾上腺影像学表现》课件

《肾上腺影像学表现》课件


其他病变
除了肿瘤和腺瘤外，肾上腺还可能发生原发性 髓质增生、马凡氏综合征、嗜酸性腺瘤等病变。
结论
影像学在肾上腺病变的诊断中起着重要的作用，通过不同的影像学方法和特点，可以更准确地评估肾上腺病变 的性质和范围。 临床上广泛应用影像学技术，可以帮助医生和患者更好地了解病情，并选择合适的治疗方案。
肾上腺激素对于调节血压、代谢、内分泌等功能起着重要作用。它们对身体 的正常运行至关重要。
影像学方法
1 X线平片
2 计算机断层扫描(CT)
通过X光的吸收和散射来观察肾上腺的结构和 形态。
通过多层次的断层图像提供详细的肾上腺解 剖信息。
3 磁共振成像(MRI)
通过磁场和无线电波来观察肾上腺的形态和 组织特点。
《肾上腺影像学表现》 PPT课件
肾上腺是人体重要的内分泌腺体之一，其影像学表现对于相关疾病的诊断具 有重要意义。本课件将介绍肾上腺的位置、影像学方法和各种病变的影像学 特点。
肾上腺的位置和结构
肾上腺位于肾脏上方，分为肾上腺皮质和肾上腺髓质。肾上腺皮质分泌类固 醇激素，髓质则分泌儿茶酚胺类激素。
肾上腺在人体中的作用
4 超声
学表现
肿瘤
肾上腺肿瘤根据组织来源和病理特点进行分类， CT和MRI可以显示其形态、大小和占位效应，有 助于诊断。
腺瘤
肾上腺腺瘤是常见的良性肿瘤，影像学可以显 示其特点，如界限清晰、密度均匀，有助于鉴 别其他恶性病变。
嗜铬细胞瘤
这是一种来自嗜铬细胞的肾上腺肿瘤，影像学 可以显示其高度增强、强化不均匀的特点。
肾上腺疾病的影像诊断PPT课件

肾上腺疾病的影像诊断PPT课件


辐射暴露
部分影像检查方法如CT等 存在辐射暴露问题，可能 对患者的健康产生潜在影 响。
影像诊断技术的未来发展与展望
技术革新
随着医学影像技术的不断进步，未来将有更高分辨率和更多功能 的影像设备出现，提高诊断准确性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像分析中的应用将进一步提高诊断效率和准 确性。
无创、无辐射检查技术
பைடு நூலகம்RI检查
MRI检查是一种无创、无辐射的 检查方法，可以多角度、多平面
地观察肾上腺病变。
MRI检查对软组织分辨率高，能 够清晰显示肾上腺肿瘤的内部结 构和血流情况，有助于鉴别良恶
性病变。
MRI检查的缺点是价格较高，检 查时间较长，且对金属植入物有
一定的限制。
其他影像检查方法
其他影像检查方法包括超声、核素扫描等，这些方法在某些情况下可以作为辅助诊 断手段。
X线检查的优点是操作简便、 价格低廉，但分辨率较低，对 较小的病变可能无法准确诊断。
CT检查
CT检查是肾上腺疾病影像诊断的重要 手段，具有高分辨率和高灵敏度的特 点。
CT检查的缺点是有一定的辐射，但随 着技术的不断发展，低剂量CT扫描的 应用越来越广泛，减少了辐射对人体 的影响。
CT检查可以清晰显示肾上腺肿瘤的位 置、大小、形态以及与周围组织的毗 邻关系，有助于临床医生制定治疗方 案。
MRI检查可以提供更丰富的影像信息， 有助于判断肿瘤的性质和浸润程度。
CT扫描可以清晰地显示肿瘤的大小、 位置和与周围组织的毗邻关系，增强 扫描有助于进一步确诊。
诊断嗜铬细胞瘤时，需要综合考虑患 者的临床表现、实验室检查和影像学 表现。
皮质醇增多症的影像诊断
皮质醇增多症是由于肾上腺皮 质分泌过多的皮质醇而引起的 病症，通常表现为双侧肾上腺
肾上腺影像诊断PPT课件

肾上腺影像诊断PPT课件


-
14
常见肾上腺病变
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％）
临床：高血压、低血钾、碱中毒
实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
-
15
常见肾上腺病变
➢肾上腺性征异常
囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤
-
13
常见肾上腺病变
➢Cushing综合征
原因：ACTH腺瘤（60－70％）、异位ACTH分泌
（10－15％）、肾上腺性（30％，腺瘤、皮质癌）
向心性肥胖、皮肤紫纹，骨疏松，性功能紊乱
垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、 地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
肾上腺髓质和皮质无明显的界限，主要由高度分 化的嗜铬细胞组成，其内部的嗜铬颗粒即为含肾 上腺素或去甲肾上腺素的分泌颗粒。
-
4
肾上腺解剖生理
-
5
肾上腺正常CT表现
-
6
肾上腺正常CT表现
➢位置、形态、密度、大小，注意假性病变
-
7
肾上腺正常MRI表现
➢位置、形态、密度、大小，注意假性病变
-
8
肾上腺影像学检查技术
➢肾上腺肿块
多见于肿瘤,功能性者多数较小 单侧与双侧性 回声、信号与密度，强化
-
10
肾上腺异常CT表现
-
11
肾上腺异常MRI表现
-
12
常见肾上腺病变
➢肾上腺功能亢进性病变
Cushing、Conn、嗜铬细胞瘤、肾上 腺神经母细胞瘤
肾上腺区占位的影像诊断PPT课件

肾上腺区占位的影像诊断PPT课件

肾）
肾上极肿瘤 外生性肝癌（右侧多见） 胰腺尾部肿瘤（左侧多见） GIST长入肾上腺区 肿大的淋巴结
肾上腺肿瘤
CT三维重建有助于定位， CTA血管重建观察肿块血供 也有助于明确肿瘤起源
肾上腺良性肿瘤
皮质腺瘤 髓脂瘤 血肿 囊肿 良性嗜铬细胞瘤 肾上腺节细胞神经瘤 肾上腺神经鞘瘤 结节增生 畸胎瘤 血管平滑肌脂肪瘤
皮质腺癌
一般为功能性 瘤体一般较大，直径4～18 cm 形态不规则，多数肿瘤边缘有乳头状突起
或分叶 向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾，常转
移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝 等
转移瘤
最常见的发生部位之一 肺癌和乳腺癌最为常见 其次为肾癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤 一侧或双侧圆形或椭圆形较小病灶 边界清晰，密度均匀 一般无钙化，增强呈中度强化，有时出现边缘
皮质腺瘤
分为有功能和无功能 类圆形或卵圆形较小 长轴与肾上腺长轴或侧肢走行方向一致 直径多数<4 cm 一般为低密度或水样密度 呈轻－中度强化，亦可无强化 巨大的腺瘤中央区可有坏死囊变或出血等类似
实质恶性肿瘤的表现，但周边无浸润（大于 5cm）
髓脂瘤
间质肿瘤 无内分泌功能 边界清楚的球形或类球形含有脂肪密度的混杂
强化，无特征性表现 主要依靠有原发病史
淋巴瘤
罕见 多为非霍奇金淋巴瘤 可双侧同时受累 无明显特异性影像学表现 常同时并有其他部位的淋巴瘤，如腹膜后
淋巴瘤、脾大或脾内结节等
肾上腺淋巴瘤
肿块 散在斑片状及索条状分隔的髓质高密度成分 边缘的斑点状或条状钙化 增强扫描仅见肿块髓质成分强化
肾上腺神经鞘瘤
极为罕见，且缺乏特异性表现 明显囊变的肿瘤，增强扫描呈环形强化或
肾上腺CT诊断ppt课件

肾上腺CT诊断ppt课件

• CT表现为边界清晰的类圆形低密度影，与周围组织 分界清晰，由于肿瘤内含有较多的粘液基质，平扫时 密度较低，增强扫描后早期轻度强化，延迟后进行性 强化是其特征性表现
状，
84
CT表现：转移瘤可为双侧或单 侧，双侧多见，病灶较小，13CM多见，圆形、卵圆形肿块， 边缘清晰，密度均匀，出现坏 死时可不均匀，一般无钙化， 增强后中度强化，边缘环形强
化是特征，但无特异性。
85
86
87
88
61岁，男性，肝癌双肾上腺转移
89
61岁，男性，肝癌双肾上腺转移
90
肾癌肝转移、肾上腺及骨转移
2 肾上腺肿瘤压迫肾脏，肾盂、肾盏形态无 变化，
3.肿瘤较大鉴别困难
27
鉴别困难可采取以下措施
1.交界面薄层增强扫描 2.冠状、矢状面重建， 3.单一脏器的核素扫描， 4.选择血管造影或生化分析，
。
28
•
• 肾上腺由膈下动脉和肾上腺动脉供血，肾 动脉或肝动脉供血的，肿瘤则来源肾脏或 肝脏
29
肿瘤的定性诊断
肾上腺肿瘤分皮质性和髓质性两大类， 皮质肿瘤分功能性和无功能性， 髓质肿瘤较单一，主要有嗜鉻C瘤， 定性诊断必须密切结合临床和生化检查
30
无论皮质和髓质肿瘤、功能性和 无功能性肿瘤，均有良、恶性之 分，CT显示脏器和淋巴结转移为 恶性肿瘤的最可靠征象，肿瘤的 大小、坏死、出血、囊变和不均
匀强化可作为参考征象，
遗传史
55
嗜铬C瘤可合并多种腺瘤，垂体瘤、 甲状腺瘤等，
1-2%的嗜铬C瘤合并神经纤维瘤， 当神经纤维瘤病人有高血压时，应作
肾上腺检查。
56
多发性嗜铬C瘤可位于同侧或 双侧，可发生于肾上腺或肾上 腺外，边缘可有小结节状改变， 肾上腺外嗜铬C瘤多发于腹部， 脊柱旁沿腹主动脉及其分布的 交感神经链，膀胱内也可发生
肾上腺占位的鉴别诊断(共29张PPT)精选

肾上腺占位的鉴别诊断(共29张PPT)精选


测量注意事项： ROI 至少占肿瘤(zhǒngliú)的1/2. ROI不能将肾上腺周围脂肪包含在内.
30%的腺瘤含细胞内脂少， CT值高于10HU，这种腺瘤称
为乏脂性腺瘤，此种腺瘤平扫 时无法与恶性肿瘤鉴别。
第五页，共29页。
Radiology assistant
增强和延迟(yánchí) 扫描
尽管化学位移序列在MRI检查 中被常规应用，但有学者认 为MRI并不能比CT平扫提供 更多诊断信息(xìnxī).
肾上腺腺瘤诊断依赖于同反 相位信号下降的比值以及T2 加权图像和化学位移图像上 肿块与其它器官信号的对比.
至今尚未见通过对比CT平扫、 延迟扫描及化学位移序列来 鉴别腺瘤与其它肿瘤.
第十六页，共29页。
Radiology assistant
原发肾上腺皮质(pízhì)癌
少见的恶性肿瘤 直径(zhíjìng)4-10cm 50-80%为功能性
常见：Cushing's 综合症 非常见：女性男性化，男性女性 化， 醛固酮增多症 预后不良
肾上腺皮质(pízhì)癌少见，发 现时常已是晚期，常体积较大。
尽管无需进一步检查，但为了验证其对比剂冲洗方式而行增强扫描. 其增强冲洗绝对值=(43 - 22) : (22 - 9) = 62%，说明其为迅
速廓清的腺瘤. 平扫低密度和快速廓清使我们在诊断腺瘤的时候更有信心.
第十页，共29页。
Radiology assistant
这种扫描鉴别方 法仅用于均质肿 块.
第十二页，共29页。
Radiology assistant
形态学特征
(tèzhēng)
一般来说，腺瘤体积较小，均质，边 界清晰，尽管这些表现不具有特征性， 但不具有这些特征时则提示为非腺瘤.
肾上腺影像学表现ppt课件

肾上腺影像学表现ppt课件


-
24
• Cushing综合症
多见于中年女性，主要表现为满月脸、水 牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛、高 血压及月经失调等。试验室检查血、尿皮 质醇增高
-
25
Cushing综合症
• Cushing腺瘤 • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺增生
-
26
• 肾上腺增生
• CT为主要检查方法 • 通常双肾上腺弥漫性增大，侧支厚度
常规平扫及增强扫描 扫描层厚5-10mm，小病灶2-3mm 扫描从肾上腺上缘至肾门处 窗宽250-300HU，窗中心0-50HU
-
3
MRI检查
MRI是一种无创伤性检查技术，对肾上腺疾病 的诊断起着重要作用。它能行三维空间任意方向 的体层成像，清楚地显示肾上腺形态、结构、病 变来源及与周围的关系
-
9
肾上腺解剖
• 肾上腺皮质 发生在中胚层，共分三层 ⑴球状带：分泌盐皮质激素，参与体内水盐代
谢 ⑵束状带：分泌糖皮质激素，促进糖与蛋白质
代谢 ⑶网状带：分泌性激素，雄性激素为主
• 肾上腺髓质 位于肾上腺内部，起源于外胚层，与 交感神经同源-Leabharlann 11CT观察与分析
• 正常肾上腺呈软组织密度，其形态因人而异， 同一肾上腺在不同层面表现各异
• 动态增强扫描 对肾上腺病变鉴别有一定帮助
-
7
肾上腺
肾上腺（adrenal glands）是人体的重要内分泌器 官，由皮质、髓质和基质构成，能产生多种激素。
肾上腺皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和性激素， 髓质产生儿茶酚胺
-
8
肾上腺解剖
肾上腺位于肾筋膜内，周围有足够脂肪包绕, 易显示。右肾上腺位于肾上极内上方，膈肌脚 外与肝右叶内缘之间。左肾上腺位于肾上极内 前方，在脾血管的后方
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实质恶性肿瘤的表现，但周边无浸润（大于 5cm）
CHENLI
5
髓脂瘤
▪ 间质肿瘤 ▪ 无内分泌功能 ▪ 边界清楚的球形或类球形含有脂肪密度的混杂
肿块 ▪ 散在斑片状及索条状分隔的髓质高密度成分 ▪ 边缘的斑点状或条状钙化 ▪ 增强扫描仅见肿块髓质成分强化
CHENLI
6
良性嗜铬细胞瘤
▪ 肾上腺髓质的副神经节细胞瘤 ▪ 50%左右表现为持续性高血压 ▪ 通常较大
强化，无特征性表现 ▪ 主要依靠有原发病史
CHENLI
12
淋巴瘤
▪ 罕见 ▪ 多为非霍奇金淋巴瘤 ▪ 可双侧同时受累 ▪ 无明显特异性影像学表现 ▪ 常同时并有其他部位的淋巴瘤，如腹膜后
淋巴瘤、脾大或脾内结节等
CHENLI
13
肾上腺淋巴瘤
CHENLI
14
CHENLI
15
CHENLI
16
CHENLI
皮质腺瘤 髓脂瘤 血肿 囊肿 良性嗜铬细胞瘤 肾上腺节细胞神经瘤 肾上腺神经鞘瘤 结节增生 畸胎瘤 血管平滑肌脂肪瘤
CHENLI
4
皮质腺瘤
▪ 分为有功能和无功能 ▪ 类圆形或卵圆形较小 ▪ 长轴与肾上腺长轴或侧肢走行方向一致 ▪ 直径多数<4 cm ▪ 一般为低密度或水样密度 ▪ 呈轻－中度强化，亦可无强化 ▪ 巨大的腺瘤中央区可有坏死囊变或出血等类似
17
CHENLI
10
皮质腺癌
▪ 一般为功能性 ▪ 瘤体一般较大，直径4～18 cm ▪ 形态不规则，多数肿瘤边缘有乳头状突起
或分叶 ▪ 向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾，常转
移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝 等
CHENLI
11
转移瘤
▪ 最常见的发生部位之一 ▪ 肺癌和乳腺癌最为常见 ▪ 其次为肾癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤 ▪ 一侧或双侧圆形或椭圆形较小病灶 ▪ 边界清晰，密度均匀 ▪ 一般无钙化，增强呈中度强化，有时出现边缘
肾上腺区占位
CHENLI
1
肾上腺区占位需想到的病变 （定位）
▪ 肾上极肿瘤 ▪ 外生性肝癌（右侧多见） ▪ 胰腺尾部肿瘤（左侧多见） ▪ GIST长入肾上腺区 ▪ 肿大的淋巴结
▪ TA血管重建观察肿块血供 也有助于明确肿瘤起源
CHENLI
3
肾上腺良性肿瘤
▪ 有包膜，边界交清
▪ 低密度影
▪ 易发生出血、坏死和囊变而密度往往不均 ▪ 病灶明显强化，病灶内常出现纤维分隔 ▪ 90%为良性，良、恶性在细胞形态方面无截然界限
▪ 但如有周围组织浸润并包绕侵犯邻近血管或有转移， 则属恶性
CHENLI
7
肾上腺节细胞神经瘤
▪ 临床罕见的良性肿瘤 ▪ 无临床症状，查体时偶然发现肾上腺区占位 ▪ 边缘光滑锐利的类圆形或圆形低密度影，少数
呈新月形或分叶状。质地较软，沿周围器官间 隙呈嵌入式生长为特征性表现之一，与周围组 织分界清楚 ▪ 轻度强化或延迟强化
CHENLI
8
肾上腺神经鞘瘤
▪ 极为罕见，且缺乏特异性表现 ▪ 明显囊变的肿瘤，增强扫描呈环形强化或
不均匀强化 ▪ 少数患者可有钙化灶
CHENLI
9
肾上腺恶性肿瘤
▪ 皮质腺癌 ▪ 恶性嗜铬细胞瘤 ▪ 转移瘤 ▪ 淋巴瘤 ▪ 神经母细胞瘤（多见于婴儿和儿童）