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· 论著 ·SLCO1B1 521 T>C和APOE基因多态性对阿托伐他汀调脂疗效及安全性的影响刘艳辉，董 婧，陆 燕，卢 曼，丁云鹤，李文艳（上海市浦东新区公利医院药剂科，上海 200135）［摘要］ 目的 研究缺血性脑卒中伴血脂异常患者SLCO1B1 521 T>C和APOE基因多态性对阿托伐他汀临床疗效及安全性的影响。
方法 收集上海市浦东新区公利医院2018年4月至2018年12月收治的缺血性脑卒中伴血脂异常的患者210例，测定纳入患者SLCO1B1 521 T>C和APOE基因多态性，给予阿托伐他汀20 mg/d口服进行降脂或调脂治疗，于治疗前和治疗后3个月测定其TC、TG、HDL-C、LDL-C水平来评价疗效，测定TBil、ALT、AST、CK水平，以及根据不良反应来评价安全性。
结果 SLCO1B1 521 T>C的基因型分布为TT 79.05%，TC 19.05%，CC 1.90%；APOE基因的E2、E3、E4等位基因频率分别为14.28%、67.62%、18.10%，各基因型符合Hardy-Weinberg平衡定律。
服药3个月后，APOE不同基因型患者TC、TG、LDL-C、HDL-C变化有显著性差异（P<0.01）。
各项安全性指标未发现明显异常。
SLCO1B1 521 T>C突变组肌痛发生率高于野生组，有显著性差异（P<0.01）。
结论 APOE基因多态性影响阿托伐他汀的调脂疗效，患者SLCO1B1 521 T>C基因可能与阿托伐他汀肌痛不良反应相关。
检测SLCO1B1和APOE基因分型有助于血脂个体化治疗，为药物治疗管理患者他汀类药物合理使用提供依据。
［关键词］ SLCO1B1；APOE；基因多态性；阿托伐他汀；调脂药；不良反应［中图分类号］ R541.4 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1006-0111（2021）03-0245-04［DOI］ 10.12206/j.issn.1006-0111.202012013Effects of SLCO1B1 521 T>C and APOE gene polymorphisms on lipid-lowering efficacy and adverse reactions of atorvastatinLIU Yanhui, DONG Jing, LU Yan, LU Man, DING Yunhe, LI Wenyan（Department of Pharmacy, Shanghai Pudong New Area Gongli Hospital, Shanghai 200135, China）［Abstract］ Objective To study the effect of SLCO1B1 521 T>C and APOE gene polymorphisms on the clinical efficacy and safety of atorvastatin in ischemic stroke patients with dyslipidemia. Methods 210 cases of ischemic stroke with dyslipidemia were enrolled from April 2018 to December 2018 to determine SLCO1B1 521 T>C and APOE gene polymorphisms. Patients received atorvastatin 20 mg/d orally. TC, TG, HDL-C, LDL-C levels were measured to evaluate the efficacy 3 months pre-and post-treatment. TBil, ALT, AST, CK levels were assayed with following up adverse reactions to evaluate safety. Results SLCO1B1 521 T>C genotype distribution was TT79.05%, TC19.05%, CC1.90%. E2, E3, E4 allele frequencies of APOE genes were 14.28%, 67.62%, 18.10%. Each genotype conforms to the law of Hardy-Weinberg balance. After three months of medication, there were significant differences in TC, TG, LDL-C, HDL-C changes in patients with different APOE genotypes. No obvious abnormality was found in safety index. The incidence of myalgia in SLCO1B1521 T>C mutant group was significantly higher than that in the wild group (P<0.01). Conclusion Lipid regulation of atorvastatin was affected by APOE gene polymorphism. SLCO1B1521 T>C may be associated with myalgia, the adverse reaction of atorvastatin. The detection of SLCO1B1 and APOE genotyping is helpful for individualized treatment of blood lipids and provides basis for rational use of statins in patients for drug therapy management.［Key words］ SLCO1B1；APOE；gene polymorphism；atorvastatin；lipid regulating agents；adverse drug reactions［基金项目］ 上海市临床药学重点专科建设项目（区属）经费资助（2018）；上海市浦东新区卫生和计划生育委员会临床药学重点学科项目（PWZxk2017-13）［作者简介］ 刘艳辉，硕士，副主任药师，研究方向：临床药学，Email：［通信作者］ 李文艳，硕士，主任药师，硕士生导师，研究方向：中药新药和临床药学，Email：目前，脑卒中、冠心病等心血管病（cardiovascular disease, CVD）是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因[1]。
HPVE6／E7mRNA检测在宫颈疾病中的临床应用探讨目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）癌基因E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的临床应用。
方法：收集210例宫颈疾病疑似患者的宫颈分泌物标本行液基细胞学（TCT）检测，同时分别进行实时荧光定量PCR HPV DNA检测及支链DNA （bDNA）HPV E6/E7 mRNA检测，对两组检测结果进行对比。
结果：HPV E6/E7 mRNA特异性高于HPV DNA。
细胞学病变组的HPV E6/E7 mRNA阳性率和拷贝数均比细胞学正常组增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA检测相比具有较高的特异性，HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈癌的筛查具有较好的临床应用前景。
标签：宫颈病变；HPV E6/E7 mRNA；bDNA宫颈癌是最常见的一种妇科恶性肿瘤，其发生和发展存在着一个比较长的、可逆转的癌前演变过程，所以早期诊断、早期治疗尤为重要。
HPV持续性感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的必要条件[1]。
HPV早期基因编码E1、E2、E4、E5、E6、E7蛋白，其中E6、E7蛋白被认为是肿瘤进展和保持癌症状态的基本条件，只有存在HPV E6/E7致癌蛋白时才会发展成宫颈癌[2]。
HPV E6/E7 mRNA 检测可了解人体细胞内HPV E6/E7致癌基因的转录情况，反映其活性程度。
本文采用PCR HPV DNA和bDNA HPV E6/E7 mRNA两种检测方法对宫颈疾病进行筛查，并结合TCT检测结果进行比较分析，探讨HPV E6/E7 mRNA在宫颈疾病筛查中的临床应用。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年1-7月在笔者所在医院因宫颈炎症、阴道异常流血及排液、阴道分泌物增多而就诊的210例患者为研究对象，均为已婚或有多年性生活史，年龄20～65岁，平均年龄为38岁。
1.2 方法1.2.1 标本的采集将专用的宫颈刷伸入子宫颈外口，轻压并依顺时针方向旋转3～4周，取得宫颈口脱落细胞。
临床检测指标及参考范围一、甲状腺功能甲腺原氨酸(T3, triiodothyronine)T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
T3（3、5、3’-三碘酪氨酸）主要在甲状腺以外，尤其是在肝脏由T4经酶解脱碘生成。
因此，血清T3浓度反映出甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。
T4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降。
见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（NTI），称为“T3低下综合征”。
与T4一样，99%以上的T3与运输蛋白质结合，但T3的亲和力要低10倍左右。
T3测定可用于T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
检测范围：0.300─10.00nmol/l或O.195-6.51ng/ml正常参考值：1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml甲状腺素(T4, thyroxine)T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
对合成代谢有影响作用。
T4由二分子的二碘酪氨酸（DIT）在甲状腺内偶联生成。
T4与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。
血清中99%以上的T4以与其它蛋白质结合的形式存在。
由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，因此，在检测血清T4浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况。
如果忽略这一点，结合蛋白质浓度的变化（如怀孕期、服用雌激素或者患肾病综合征等），会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。
T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
检测范围：5.40─320.0nmol/l或O.420-24.86μg/dl正常参考值：I. 66-181nmol/l或5.1-14.1μg/dl（标本取自德国和日本）II. 59－154nmol/l或4.6-12.0μg/dl, FT4指数57－147nmol/l或4.4-11.4ug/dl (标本取至美国) 游离T3(FT3- free triiodothyronine)三碘甲腺原氨酸（T3）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用。
血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因探讨通过对该院患者血生化检测中胆固醇的含量水平进行分析，探讨血清胆固醇异常的临床病因。
收集该院2014年度500例血生化检测对象的临床数据，分析胆固醇异常的病因。
500 例血生化检测对象中胆固醇测定值异常者233例，占，46.6%。
其中男性为142例，异常率为60.9%；女性为91例，异常率为39.1%。
胆固醇异常的检测对象中，胆固醇升高患者明显高于胆固醇降低患者。
人体内的血清胆固醇水平受多种因素的影响，其中年龄差异，性别差异都会对胆固醇的含量产生较大的影响。
标签：血清胆固醇；异常；探讨近年来，随着社会的不断发展与进步，人们的生活方式发生了重大的改变，不合理的饮食结构和日益减轻的勞动强度极大提升了人群中血脂异常的比例。
血清胆固醇升高是心血管病重要危险因素，因而胆固醇检测是一项重要的常规检验项目。
体内胆固醇部分来自饮食，但主要来自生物合成。
胆固醇可能是生物学界最具”光环”的小分子化合物，很受广大科科学家的青睐。
由于心脑血管疾病，冠心病等的病情都受到血脂异常直接而重要的影响。
因此，在健康体检项目中纳入血脂检测项目对预防心脑血管疾病具有极为重要的现实意义[1]。
血脂异常与心脑血管疾病，尤其是与冠心病有着十分密切的联系，由于生活方式的改变，生活质量的提高，现代人们的饮食结构的不合理、现代生产力代替过去的体力劳动导致现在人们的劳动强度的减轻，广大人群中血脂异常的比例逐年升高。
研究表明，我国高血脂的年发病率为逐年提高趋势，明显的影响人们的正常生活。
因此，血脂检测具有重大的意义，为通过对该院患者血生化检测中胆固醇的含量水平进行分析，探讨血清胆固醇异常的临床病因，所以本研究分析了2014年度我院500例空腹血生化检验患者的胆固醇异常发病特点，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取该院2014年度500例血生化检测对象的胆固醇报告单，其中男性328 例（占65.6%），女172例（占34.4%）。
