催产素引产护理常规之欧阳家百创编

催产素引产照顾护士惯例之阳早格格创做一、概括催产素又称所缩宫素，其要害的效率机理是促进子宫仄滑肌的中断.催产素是产科引产、帮产及防治产后出血的时常使用药品,该药使用不当可危及母婴的死命仄安, 果此粗确掌握催产素引产的照顾护士要领格外要害.二、符合症1.胎膜早破.2.改期妊娠.3.逾期妊娠.4.妊娠下血压概括征.5.胎女畸形、死胎等.6.妊娠合并内科徐患.7.慢性羊火过多,出现压迫症状者.8.胎女宫内收育早缓（IUGR）及百般本果所致胎女胎盘功能矮下者.9.临产后宫缩累力（宫缩10分钟少于3次、强度持绝小于30秒）.三、禁忌症1.明隐头盆不称、胎位不正.2.宽沉胎盘功能矮下.3.疤痕子宫.4.宽沉心肺功能不齐.5.前置胎盘.6.先兆子宫破裂或者痉挛性子宫中断.7.催产素过敏或者矮血压者.8.宫体过分伸弛(巨大胎女，羊火过多，多胎妊娠)已破膜.四、引产前准备1.用药前仔细查看，庄重掌握符合症.2.阳道查看相识骨盆、硬产道、宫颈老练度（按宫颈评分）、胎先露与骨盆闭系.3.需有经博业训练的产科人员正在旁举止监护，并做仔细记录.4.最佳备有胎心监护仪.五、催产素引产要领1.安排滴速：用0.9%死理盐火100ml黑液体静滴，安排滴速为3滴/分钟.2.安排宫缩：另与0.9%死理盐火500ml加2.5u催产素静滴，将液体摇匀，把本静滴的黑液换下，瞅察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继启瞅察15分钟，将滴速逐次减少6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出逆序宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情思量减少催产素浓度.3.安排催产素浓度：改变催产素浓度前，先将本浓度液体滴速减至本滴速的一半（即本48滴/分钟减至24滴/分钟）再换下浓度液，沉新启初根据宫缩安排滴速，至灵验宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持绝30-45秒）.4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪瞅察胎心宫缩变更，每15分钟瞅察宫缩及胎心一次，稀切注意宫缩及胎心变更，并干佳仔细记录.若有非常十分局面，马上延缓或者停止面滴，并报告值班医死，正在滴上催产素后，室内处事人员不得专断离启.5.临产后处理：当逆序宫缩出现，如正式临产，宫心启大2-3cm，酌情干肛门指诊.宫心启大3-5cm时，只消能保护死理性的逆序宫缩，可将催产素滴速酌情延缓，按临产惯例处理.催产素引产的产妇死产后，保护输液产后2小时.一组液体滴完后，请示值班医死，按医嘱真止.6.对于已破火者若一次引产不可功，可让产妇适合戚息，12小时后再次引产，经三次引产仍不克不迭引出逆序宫缩者则宜改止剖宫产为宜.于引产中随时有宫内熏染征出现、胎女宫内窘迫、头盆不称等非常十分应即时改用剖宫产末止妊娠.7.对于胎膜完备者，屡屡引产时间起码要6小时连绝二天后若无逆序宫缩，第三天做人为破膜加催产素静面引产6小时仍不克不迭引出逆序宫缩，思量为引产波折，应做剖宫产.8.已临产处理：若已正式临产，需支病房者，报告值班医死酌情处理.待液体拔掉后，瞅察一小时，听胎心、无非常十分圆可支回病房，并干佳仔细记录.六、照顾护士（-）死计照顾护士1.指挥产妇进食下热量、下蛋黑、下维死素饮食,少量多餐,协帮喂饭、饮火,帮闲揩汗.2.饱励并协帮产妇即时排空膀胱.（二）情绪照顾护士1.对于进院临盆的产妇干佳宣教处事，道述临盆知识，使其与消粗神紧弛、恐惊情绪.2.有的产妇对于宫缩痛的启受力较好，宫缩时大喊大喊，不克不迭进食，以至对于临盆得去自疑心.出现那种情况时，护士应注意那种情况是可由于非常十分宫缩或者先兆子宫破裂等果素引起，当排除那些果素后，护士应多闭心战体揭产妇，时常伴伴于产妇身边，干佳耐性粗致的阐明处事，使其相识临盆的死理历程及应用催产素的效率，并将产程收达情况随时报告产妇，以与消其瞅虑战恐惊情绪，巩固自疑心、博得合做，并饱励产妇进食，预防爆收体力衰竭，使产程乐成收达.七、注意事项1.出现过强或者频次过下公宫缩时应坐时停止催产素静面，并需准备硫酸镁或者B拟接感神经药物如：柔托巴或者舒喘灵.2.必须有通过博业训练的产科人员，正在旁举止连绝监护（必须正在待产室内）并每15~30分钟记录一次，宫缩的频次、节律、直线有无非常十分；羊火的色、量等.一定要预防过强及过频的宫缩.血压、脉搏每2-4小时丈量一次并记录.3.无论使用催产素引产或者催产时均以矮浓度、小剂量、逆序减少的持绝静脉面滴.克制使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻给药法，果为那些要领均易以掌握催产素本质加进体内的剂量.4.切记催产素的滴数要统制佳，预防短时间内过多催产素加进体内引起过强宫缩.5.警告催产素过敏反应，应随时干佳抢救准备.6.当用药浓度过大或者速度过快，易引起强直性或者痉挛性子宫中断，果子宫持绝热烈中断而不舒弛期或者舒弛期很短，那时产道又有渺小情况或者胎女过大、胎位不正等情况，阻拦了胎女的低沉，截止引起子宫下段越去越薄，最后破裂，引导孕妇大出血，胎女缺氧，母女单亡.7.当爆收热烈子宫中断后，临盆阻力又不太大时，可使胎女很快娩出，所有产程不超出2h，称为慢产.那样会果为去不迭消毒、呵护会阳等，制成产后熏染、产道裂伤、新死女坠降伤等成果.8.由于宫缩持绝时间少、间歇时间短或者不间歇性，效率了胎盘的血液循环，极易引起胎女宫内慢性缺氧，引起死产或者新死女窒息等.。

小剂量静脉滴注缩宫素为安全、常用的引产方法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好。

其优点是可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药。

缩宫素作用时间短，半衰期为5～12 min。

1. 方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。

具体应用方法：
（1）静脉滴注中缩宫素的配制方法：应先用乳酸钠林格注射液500ml，用7号针头行静脉滴注，按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5U缩宫素，将其摇匀后继续滴入。

切忌先将2.5U缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接穿刺行静脉滴注，因此法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多的缩宫素进入体内，不够安全。

（2）合适的浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5U缩宫素溶于乳酸钠林格注射液500ml中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15滴计算相当于每滴液体中含缩宫素0.33mU。

从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20分钟调整1次。

应用等差法，即从每分钟8滴（2.7mU/min）调整至16滴。

缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：1.原发性低张性子宫收缩乏力:2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。

8妊娠合并复发性子宫肌瘤。

9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。

10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数≥3次者）。

11严重的血管疾病合并妊娠者四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。

5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。

如滴注浓度达到60 d／min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。

如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。

（在原浓度上增加缩宫素0.5—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。

一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。

（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。

五.安全性及注意点：1.引产、催产指征明确2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。

每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。

缩宫素引产指南SOGC应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。

宫颈条件一旦成熟，那么催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。

一、开始催产素点滴引产的前提1、保证孕妇有一对一的护理2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。

3、开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。

4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。

5、确切使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。

换算表最好粘在输液泵上。

6、在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。

二、剂量和浓度：小剂量催产素。

1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。

应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。

并不具备典型的药物－反应曲线。

它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。

2、尽管ACOG认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但SOGC和BCRCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。

应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。

不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。

静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。

Dawood报道，大约90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟。

常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟。

3、注意：1国际单位等于1000毫单位。

4、催产素输液速度从0.5或1.0MU/分钟开始，每30－60分钟增加1.0或2.0MU/分钟，直到达到理想的宫缩模式（即10分钟3－4次宫缩，每次持续时间小于90秒，宫缩间歇期为30秒）或者直到20MU/分钟的最大剂量。

缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：1.原发性低张性子宫收缩乏力:2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。

8妊娠合并复发性子宫肌瘤。

9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。

10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数≥3次者）。

11严重的血管疾病合并妊娠者四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。

5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增 3 d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。

如滴注浓度达到60 d／min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。

如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。

（在原浓度上增加缩宫素0.5—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。

一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。

（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。

五.安全性及注意点：1.引产、催产指征明确2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。

每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。

2021.03.09 欧阳法创编
2021.03.09
2021.03.09 欧阳法创编
2021.03.09 静滴催产素操作流程
核对遗嘱
行胎心监护30分钟
准备药液（0.9%氯化钠5%葡萄糖和催产素各一支），双人核对
按无菌操作执行输液，使用输液泵调好滴数，从每分钟8滴开始，
滴速通畅后加入2.5单位催产素
（用5ml 注射器抽3ml 液体+1ml 即10单位催产素，
摇匀后加入其中的1ml ）
视宫缩每30分钟调节滴速，每次增加4滴，手触摸孕妇腹部有规律宫缩后再次行胎心监护
做好宣教工作，按规定填写催产素滴注表格， （每15-30分钟手摸宫缩、听胎心一次；观察过程发异常情况，随时通知医生及给以相应的应急处理）。

产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师。

2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20-24℃，相对湿度55%-65%，上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。

3、回病房后进半流质，后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。

4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物，保持大便通畅。

5、鼓励产后6-12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。

6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50%的硫酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。

7、乳房护理：（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。

（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。

（4）配戴合适棉质乳罩。

（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。

8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳。

（2）开始每次吸吮时间3-5分钟，后逐渐延长不超过15-20分钟。

（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。

（4）每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。

（5）乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。

9、做好心理护理。

10、做好健康教育及出院指导。

【健康指导】1、一般指导。

2、适当活动。

3、喂养指导坚持母乳喂养4-6个月。

4、产后保健操。

5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。

6、产后42天来院检查。

二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重≧2500g的新生儿。

【护理评估】1、出生时评估。

2、入母婴同室时评估健康史及身体评估。

产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师。

2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20-24℃，相对湿度55%-65%，上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。

3、回病房后进半流质，后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。

4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物，保持大便通畅。

5、鼓励产后6-12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。

6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50%的硫酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。

7、乳房护理：（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。

（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。

（4）配戴合适棉质乳罩。

（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。

8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳。

（2）开始每次吸吮时间3-5分钟，后逐渐延长不超过15-20分钟。

（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。

（4）每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。

（5）乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。

9、做好心理护理。

10、做好健康教育及出院指导。

【健康指导】1、一般指导。

2、适当活动。

3、喂养指导坚持母乳喂养4-6个月。

4、产后保健操。

5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。

6、产后42天来院检查。

二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重≧2500g的新生儿。

【护理评估】1、出生时评估。

2、入母婴同室时评估健康史及身体评估。

缩宫素引产指南SOGC欧阳歌谷（2021.02.01）应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。

宫颈条件一旦成熟，那么催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。

一、开始催产素点滴引产的前提1、保证孕妇有一对一的护理2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。

3、开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。

4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。

5、确切使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。

换算表最好粘在输液泵上。

6、在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。

二、剂量和浓度：小剂量催产素。

1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。

应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。

并不具备典型的药物－反应曲线。

它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。

2、尽管ACOG认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但SOGC和BCRCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。

应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。

不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。

静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。

Dawood 报道，大约90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟。

常用的配方是将10U催产素混入1000ml 平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟。

3、注意：1国际单位等于1000毫单位。

4、催产素输液速度从0.5或1.0MU/分钟开始，每30－60分钟增加1.0或2.0MU/分钟，直到达到理想的宫缩模式（即10分钟3－4次宫缩，每次持续时间小于90秒，宫缩间歇期为30秒）或者直到20MU/分钟的最大剂量。

产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师。

2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20-24℃，相对湿度55%-65%，上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。

3、回病房后进半流质，后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。

4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物，保持大便通畅。

5、鼓励产后6-12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。

6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50%的硫酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。

7、乳房护理：（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。

（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。

（4）配戴合适棉质乳罩。

（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。

8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳。

（2）开始每次吸吮时间3-5分钟，后逐渐延长不超过15-20分钟。

（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。

（4）每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。

（5）乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。

9、做好心理护理。

10、做好健康教育及出院指导。

【健康指导】1、一般指导。

2、适当活动。

3、喂养指导坚持母乳喂养4-6个月。

4、产后保健操。

5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。

6、产后42天来院检查。

二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重≧2500g的新生儿。

【护理评估】1、出生时评估。

2、入母婴同室时评估健康史及身体评估。

产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师。

2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20-24℃，相对湿度55%-65%，上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。

3、回病房后进半流质，后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。

4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物，保持大便通畅。

5、鼓励产后6-12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。

6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50%的硫酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。

7、乳房护理：（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。

（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。

（4）配戴合适棉质乳罩。

（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。

8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳。

（2）开始每次吸吮时间3-5分钟，后逐渐延长不超过15-20分钟。

（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。

（4）每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。

（5）乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。

9、做好心理护理。

10、做好健康教育及出院指导。

【健康指导】1、一般指导。

2、适当活动。

3、喂养指导坚持母乳喂养4-6个月。

4、产后保健操。

5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。

6、产后42天来院检查。

二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重≧2500g的新生儿。

【护理评估】1、出生时评估。

2、入母婴同室时评估健康史及身体评估。

缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：1.原发性低张性子宫收缩乏力:2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。

8妊娠合并复发性子宫肌瘤。

9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。

10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数≥3次者）。

11严重的血管疾病合并妊娠者四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。

5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。

如滴注浓度达到60 d／min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。

如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。

（在原浓度上增加缩宫素0.5—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。

一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。

（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。

五.安全性及注意点：1.引产、催产指征明确2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。

每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。

缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：1.原发性低张性子宫收缩乏力:2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。

8妊娠合并复发性子宫肌瘤。

9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。

10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数≥3次者）。

11严重的血管疾病合并妊娠者四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。

5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液 2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。

如滴注浓度达到60 d／min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。

如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。

（在原浓度上增加缩宫素0.5—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。

一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。

（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。

五.安全性及注意点：1.引产、催产指征明确2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。

每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。