静滴催产素的观察及护理ppt课件

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催产素应用ppt课件

子痫,肾病) ❖ FGR, 巨大胎儿 ❖ 母儿血型不合 ❖ 羊水过少
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴缩宫素，超过12小时仍未临产者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整滴数，至有效子宫收缩，即10分钟有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项（二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一般500ml液体中不超过5个单位缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素制剂如：普贝生或米索

静滴催产素引产术ppt

活动与休息
孕妇在引产过程中应保持适当的活动和休息，以促进宫缩和胎儿下降。
疼痛管理
在静滴催产素引产过程中，孕妇可能会出现宫缩痛，护理人员应根据情况采取适当的疼痛管理措施。
07
结论
总结
静滴催产素引产术是一种安全、有效的引产方法，适用于足月妊娠需要引产的情况。
催产素能够刺激子宫收缩，促进胎儿和胎盘的娩出，缩短产程，减少并发症的发生。
胎盘早剥
妊娠期胎盘早剥、前置胎盘或有子宫胎盘卒中病史者，不宜使用静滴催产素引产术。
胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫严重，经过治疗措施后情况无改善，不宜使用静滴催产素引产术。
子宫手术史
有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等），可能影响子宫平滑肌收缩，不宜使用静滴催产素引产术。
04
静滴催产素引产术的操作流程
静滴催产素引产术
目
CONTENCT
录
• 引言 • 催产素引产术的原理 • 静滴催产素引产术的适应症和禁忌
症 • 静滴催产素引产术的操作流程
目
CONTENCT
录
• 静滴催产素引产术的效果和风险 • 静滴催产素引产术的注意事项和护
理建议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
静滴催产素引产术是一种常用的引产方法，旨在通过催产素刺激子宫收缩，促使胎儿从子宫内排出。
其他并发症
静滴催产素引产术还可能引起其他并发症，如胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、羊水栓塞等，需要密切监测并及时处理。
06
静滴催产素引产术的注意事项和护理建议
注意事项
适应症选择
静滴催产素引产术适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良
好、胎位正常、头盆相称者。

催产素的使用与观察1PPT课件

影响缩宫素作用的因素(二)
▪ 体内雌孕激素水平的高低孕激素水平越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加用雌激素就是这个道理
▪ 孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月时发动宫缩临产
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
可疑相应的医疗处置措施，对OCT中转剖宫产手术有一定心理准备。 ▪ 2、签署《缩宫素激惹试验知情同意书》。 ▪ 3、医师开出医嘱：1）记事：送产房行OCT；2）生理盐水 500ml+2.5u缩宫素注射液静滴，产房（番禺）执行。护士核对后10:00前送入产房。15：00后不再行 OCT。 ▪ 4、产妇行OCT前进行NST，阴道检查行宫颈评分。
Bishop 宫颈评分
宫颈
0
1
2
3
扩张（cm） 0
消失
0~30
先露
-3
质地
硬
1~2 40~50
-2 中
3~4 60~70 -1或0
软
5~6 80~100 +1或+2
位置
后
中
前
≥ 7分：宫颈成熟，< 6分：宫颈不成熟
宫颈条件判断

催产素临床应用规范PPT课件

﹥9分 7~9分 5-6分 ﹤4 分
成功率 100% 80% 50%
宫颈不成熟
30
禁忌症
（一）绝对禁忌症：严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者 1、子宫手术史：古典式剖宫产、未知子宫切口的剖宫产、穿透子宫内膜的
子宫肌瘤挖除术、子宫破裂史 2、前置胎盘或前置血管 3、明显头盆不称 4、胎位异常：横位、初产臀位估计不能经阴道分娩者
催产素引产与催产
• 适应症 • 禁忌症 • 并发症 • 方法 • 注意事项
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适应症
• 1、妊娠高血压疾病 • 2、胎膜早破 • 3、绒毛膜羊膜炎 • 4、胎儿宫内环境不良，继续妊娠将会给胎儿带来伤害
（羊水过少、FGR、母儿血型不合、胎盘功能不良）
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适应症
• 5、母体合并症，继续妊娠将威胁母亲:（糖尿病、肾脏病、心脏病、慢性肺疾病）
• 5、患儿需要康复训练至5岁，每季度训练一次，平均每年需费用2000元人民币。婴儿痉挛症需服药控制至不发作为止，药费每年约需3000元人民币。
9
• 原告不同意医学会对和后续治疗费的评估意见，要求重新鉴定。针对原告异议，法院征询北京市医学会意见，医学会再次回复：
• 1、每年2000元康复训练费用为基本费用，指病人每季度到医院接受训练指导一次，由家长在家康复。
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14
如何避免
• 严格执行诊疗常规 • 根据实际情况调整治疗方案 • 充分知情告知 • 充分尊重患者及家属意见 • 及时完善病历记录
15
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催产素的产生
• 下丘脑视上核及旁核N细胞合成——垂体后叶储存、释放。是一种九肽激素。
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催产素的代谢
非结合形式存在于循环中，在肾脏、肝脏代谢催产素酶（酪—半胱链）迅速降解→胎盘合体滋养细胞产生妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升血浆中催产素半衰期：5-7 min 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈扩张、雌激

催产素的使用ppt课件

➢ 警惕过敏反应：即使是常用量甚至小剂量也可能发生过敏反应，当出现血压下降、全身水肿、荨麻疹时应给对症处理。
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娠对母儿安全均不利而需终止妊娠者
6
（二）引产及催产催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并发症。
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催产的适应症
✓ 协调性宫缩乏力 ✓ 宫颈扩张3CM ✓ 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 ✓ 产时低张力性宫缩乏力者 ✓ 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高，宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
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禁忌症
骨盆狭窄或头盆不称胎位异常，如臂位或横位子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
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催产素的使用方法
➢ 1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药。
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来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素，是丘脑下部的视上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体的神经束到垂体后叶，储存于该处神经末梢内，然后释放入血循环。
2
药理作用
催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩，妊娠早期子宫对催产素不甚敏感，因此时子宫主要受孕激素的调节，而孕激素能促进子宫对催产素的敏感性，子宫对催产素的反应亦逐渐增强，临产时达高峰，产后逐渐减弱。小剂量催产素可使肌张力增高，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性和极性。如剂量过大可使肌张力持续增高，最后发生强直收缩。

催产素的使用PPT优质课件

警惕过敏反应：即使是常用量甚至小剂量也可能发生过敏反应，当出现血压下降、全身水肿、荨麻狭窄或头盆不称胎位异常，如臂位或横位子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
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催产素的使用方法
1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药。
娠对母儿安全均不利而需终止妊娠者
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（二）引产及催产催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并发症。
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催产的适应症
协调性宫缩乏力宫颈扩张3CM 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者产时低张力性宫缩乏力者头盆相称者
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催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高，宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
2.配置方法：应先建立静脉通道并调整好滴数之后，再将2.5U的催产素加入至0.9%NACL500ml的溶液中缓慢滴注.
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催产素的使用方法
3.掌握合适的浓度与滴速因催产素个体敏感差异极大，静滴催产素应从小剂量开始循序增量，起始剂量2.5U溶于0.9%NACL溶液中，从每分钟8滴开始，依据宫缩及胎心情况调整滴速，一般每隔15-20分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩的判定是10min内出现3次宫缩，每次持续3060s，宫缩压力达 mmHg,并伴有宫口扩张，在调整滴速时每次增加4滴/分钟，最大滴速不能超过40滴/分钟，如达到最大滴速仍不出现有效宫缩时可增加催产素的浓度。

催产素点滴引产培训讲义ppt课件

火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护（NST检查）；行骨盆测量除外头盆不称。由于产妇对催产素敏感的差异很大，静脉滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速，后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注，调好滴速，般8～10 滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强度和频度调节点滴速度。每15min按等差级的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩（每10min 3次宫缩，每次持续40～ 60s）。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
宣教：分娩知识，消除精神紧张、恐惧心理。（大喊大叫，不能进食，甚至对分娩失去信心）。警惕异常宫缩、先兆子宫破裂关心和体贴产妇，陪伴产妇，细致的解释，使其了解分娩的生理过程及应用催产素的作用，并将产程进展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和恐惧心理，增强信心、取得合作，鼓励进食，防止发生体力衰竭，督促每两到三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
3 胎儿宫内缺氧由于宫缩持续时间长、间歇时间短或没有间歇性，影响了胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫内急性缺氧，引起死产或新生儿窒息等。

点滴催产素的观察

根据强度调整一般不超过 40滴/min
观察
滴注催产素必须专人看护，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次，每次要观察3次宫缩以上，并做好记录。有条件的可使用胎儿监护仪监护，如发现子宫收缩过强，先兆子宫收缩过强，先兆子宫破裂，胎心异常等应立即调慢滴速或停止点滴催产素，并通知医生，按医嘱执行用药以缓解宫缩强度。
谢谢！
点滴催产素的观察
点滴催产素的观察
适应症禁忌症并发症方法观察与护理注意事项
适应症
（1）无头盆不称；（2）胎儿情况良好，无宫内窘迫现象；（3）子宫无疤痕，无剖宫产史或子宫肌瘤剜出
史等；（4）胎膜早破者；（5）过期妊娠引产；（6）产程中原发或继发宫缩乏力；（7）妊高征、高危妊娠须终止妊娠引产；（8）催产素激惹试验等；
并发症
1 强制性宫缩,导致胎儿窘迫或死亡 2 羊水栓塞 3 心率失常. 4 水中毒
方法
对不敏感者可酌情增加剂量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5%的葡萄糖或生理盐水滴速8滴/分始
500ML
加入催产素2.5 观察宫缩10-15min 单位摇匀
调整
维持宫缩
宫缩压力达到50—60mm Hg, 宫缩间隔2—3分钟, 持续40—60秒
密切观察产程进展，及时了解宫颈口开张及先露下降情况。
观察
此外注意血压，脉搏，呼吸情况及自觉症状，如出现胸闷，气促，寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素并按过敏休克抢救处理。
注意事项
用药前和用药时需检查和监护： ① 子宫收缩的频率、持续时间及强度； ② 孕妇脉搏及血压； ③ 胎儿心率； ④ 静止期间子宫肌张力； ⑤ 胎儿成熟度； ⑥ 骨盆大小及胎先露下降情况； ⑦ 出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。

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催产素在产科的主要作用
催产素在产科主要用于产后止血和引产与催产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
<1>目的：诱发和加强子宫收缩
<2>适应症：
（1）无头盆不称；（2）胎儿情况良好，无宫内窘迫现象；（3）子宫无疤痕，即无剖宫产史或子宫肌瘤剜出史等；（4）胎膜早破，六小时仍未临产者；（5）过期妊娠引产；（6）产程中原发或继发宫缩乏力；（7）妊高征、高危妊娠须终止妊娠引产；（8）催产素激惹试验；（9）产后宫缩不良。
催产素引产的观察及护理
（1）、操作时严格执行无菌操作及做好三查七对。（2）、按医嘱静脉输入葡萄糖溶液或生理盐水（一般为500毫升），调好滴数为8滴/分，然后按医嘱加入催产素2、5单位，并于瓶签上注明加入药名及剂量。（3）、滴注催产素后，密切观察胎心音及子宫收缩情况，根据宫缩情况每隔15-30分钟调节增加滴速，每次不超过5滴每分，直至达到有效宫缩。宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇时间不能短于1分钟，每分钟滴速不能超过40滴。（4）滴注催产素必须专人看护，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次，每次要观察3次宫缩以上，并做好记录。有条件的可使用胎儿监护仪监护，如发现子宫收缩过强，先兆子宫收缩过强，先兆子宫破裂，胎心异常等应立即调慢滴速或停止点滴催产素，并通知医生，按医嘱执行用药以缓解宫缩强度。（5）密切观察产程进展，即使了解宫颈口开张及先露下降情况。（6）其他：注意血压，脉搏，呼吸情况及自觉症状，如出现胸闷，气促，寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素并按过敏休克抢救处理。
大剂量的催产素(10单位肌肉注射或20 单位静脉点滴)必须在胎儿肩部娩出且宫内没有胎儿的清况下才能使用.否则会造成极其严重的后果。
谢谢！
<3>禁忌症：
（1）头盆不称，横位等胎位异常；（ 2 ）软产道疤痕，阴道横膈或盆腔肿瘤阻碍先露下降者；（ 3 ）巨大胎儿，多胎妊娠，羊水过多，有剖宫产史或子宫疤痕者慎用；（4）人工破膜后不足1小时者；（5）严重心肺功能不全者；（6）明显的胎儿窘迫；（7）有催产素过敏史者。
不良反应：
偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
注意事项：
用药前和用药时需检查和监护： ① 子宫收缩的频率、持续时间及强度； ② 孕妇脉搏及血压； ③ 胎儿心率； ④ 静止期间子宫肌张力； ⑤ 胎儿成熟度； ⑥ 骨盆大小及胎先露下降情况； ⑦ 出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。
静滴催产素的观察及护理
催产素的药理作用
缩宫素的主要作用为加强子宫收缩。在早中期妊娠，缩宫素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，子宫肌细胞趋向于协调，缩宫素才能发挥其催产作用。一般小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。若缩宫素剂量加大，能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性子宫收缩。此外，缩宫素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁射出。缩宫素对其他器官的作用，在一般剂量下甚微。由于缩宫素与加压素的结构极相似，因此大剂量的缩宫素亦可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留现象。