原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现与病理对照研究
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上升型。病理上肿瘤细胞弥漫分布， 瘤细胞大小较一致， 胞质少， 核大， 染色质颗粒粗， 可见瘤细胞围 绕血管呈袖套样浸润， 均未见明显的出血及片状坏死， 亦未见钙化。淋巴瘤 !"# 值 （$%&’ ( %%&$） 与恶 性胶质瘤组 （))&) ( %*&’） 的差异有非常显著性意义 （ ! + ,&,%） 。结论 诊断。 【关键词】 淋巴瘤； 体层摄影术， 内皮生长因子 5 线计算机； 磁共振成像； 病理学， !"#$%&%’()* +’,-. %#"/0 !1，23 (#%0(/0 %/- $%’4"5"0(6%5 7(/-(/0+ (/ $&(#%&. 6*/’&%5 /*&)",+ +.+’*# 5.#$4"#% "#$" %&’()*+,(! ，%-#$ .,(*/,( ，01 ",2()*34() ，5-6 7,(*84 ，%-#$ 94*:42( ，06 5,*+42( ， ;1 .42( ，<1 ;4(*=&’() ，%-1 %&’()*:4 > ! ?’@2AB3’(B CD E’F4G28 632)4() ，$2(+4() E484B2AH "’(’A28 -C=@4B28 CD !0I ，%84(4G28 -C=@4B28 CD E’F4G28 %C88’)’ ，$2(+4() 1(4J’A=4BH ，$2(+4() KLMMMK ，%&4(2 【89+’&%6’】 :9;*6’()* 26 789:6;7 <=7 9><=6:6?@ 6A B>CDA7E<><D6C 6C .2 >CF !3 6A 9;DB>;@ G7C<;>: C7;H6IE E@E<7B C6CJK6F?LDC :@B9=6B>（ -./01） M 2*’4"-+ $$ G>E7E 6A -./01 9;6H7F N@ 9><=6:6?@ O7;7 ;7HD7O7F，DCG:IFDC? DB>?DC? >CF 9><=6:6?DG>: F><>M !DG;6H7EE7: F7CED<@（ !"#）>CF H>EGI:>; 7CF6<=7:D>: ?;6O<= A>G<6;（"PQR）9;6<7DC 789;7EED6C DC %S G>E7E O7;7 78>BDC7FM %$ G>E7E 6A ?:D6B>E O7;7 <>L7C A6; G6C<;6:M 3*+,5’+ （ TTU ） ，) G>E7E =>F BI:<D9:7 :7ED6CE >CF 6C7 G>E7 B>CDA7E<7F FDAAIE7 DC<;>G7;7N;>: %T G>E7E =>F EDC?:7 :7ED6C （S*U ）:6G><7F DC <=7 F779 O=D<7 B><<7;，) DC G>::IE G6;9IE，>CF ’ DC <=7 EI;A>G7M 2=7 :7ED6CE :7ED6CM %S :7ED6CE 9;7E7C<7F C6F7 6; B>EE，B6E< :7ED6CE E=6O7F BDCDB>: 6; B6F7;><7 7F7B>M VC .2，78G79< <O6 DC<;>:7ED6C>: G@E<E O7;7 9;7E7C<，DE6J 6; =@97;JF7CE7 <6 ?;7@ B><<7; OD<= =6B6?7C76IE 7C=>CG7B7C< A6::6ODC? 4" G6C<;>E< DCW7G<D6CM .>:GDADG><D6C，=>7B6;;=>?7 O7;7 C6< E77CM VC 2% X4 6A %% G>E7E，>:: :7ED6CE E=6O7F DE6J 6; =@96JDC<7CE7 ;7:><DH7 <6 ?;7@ B><<7;M P8G79< 6C7 :7ED6C E=6O7F =@97;JDC<7CE7，<=7 B>EE 6; C6F7 :7ED6CE 9;7E7C< DE6J 6; BD:F:@ =@96JDC<7CE7 6C 2$ X4M 2=7 G6C<;>E< 7C=>CG7B7C< O7;7 =6B6?7C76IE 78G79< 6C7 :7ED6CM $ G>E7E 6A -./01 E=6O7F > E:6O E<7>F@ DCG;7>E7 6C <=7 <DB7JDC<7CE7 GI;H7 O=7C 97;A6;B7F OD<= F@C>BDG !34M VC :D?=< BDG;6EG69DG，<=7 G7::E 6A <IB6; E9;7>F 7H7;@O=7;7 OD<= <=7 E>B7 EDY7M 2=7 G7::E =>F > :D<<<7 G@<69:>EB >CF :>;?7 CIG:7IE，G=;6B><DC ?;>CI:7E DC O=DG= O7;7 <=DGLM 2IB6; G7::E DCAD:<;><7F >;6ICF <=7 H7EE7:，>CF C6 G>:GDADG><D6C，=>7B6;;=>?7 6; 9D7G7 6A C7G;6EDE （$%&’ ( %%&$）O>E ED?CDADG>C<:@ :6O7; <=>C <=>< 6A B>:D?C>C< ?:D6B> （))&) ( %*&’） O7;7 E77CM 2=7 !"# 6A -./01 （ ! + ,&,%） M !"/65,+("/ 2=7 9><=6:6?@ 6A -./01 F7<7;BDC7F <=7 G=>;>G<7;DE<DG B>CDA7E<><D6C 6C .2 >CF !3M 4< DE 96EEDN:7 <6 B>L7 G6;;7G< FD>?C6EDE OD<= FDAA7;7C< DB>?DC? B7<=6FEM 【<*. ="&-+】 1@B9=6B>； 26B6?;>9=@，5J;>@ G6B9I<7F； !>?C7<DG ;7E6C>CG7 DB>?DC?； -><=6:6?@， 7CF6<=7:D>: ?;6O<= A>G<6;E 原发性中枢神 经 系 统 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 （ 9;DB>;@ G7C<;>: 的 .2、 C7;H6IE E@E<7B C6CJK6F?LDC :@B9=6B>， -./01） !34 表现 虽有 较 多 阐 述， 但与病理组织学及血管内皮生长因子 （ H>EGI:>; 7CF6<=7:D>: ?;6O<= A>G<6;，"PQR ） 、微 血 管 密 度 表达的对照研究国内尚未见报道。 （BDG;6H7EE7: F7CED<@，!"#） 现将 $$ 例 -./01 的影像学表现与其病理组织学、 "PQR 及 旨在探讨 -./01 的 .2、 !"# 的结果相结合进行分析， !3 表 现的病理基础， 为提高 -./01 诊断的准确率提供理论依据。 平扫与动态增强扫描。 !3 检查采用 0D7B7CE %&, 2 超导磁共振检查仪， 2% X4 采 用常规 0P 序列， 23 S,, BE， 2P %S BE， 2$ X4 用快速自旋回波 （20P） 序 列， 矩阵为 23 ) ,,, BE， 2P Z, BE。选 用 头 线 圈， 层厚 T BB， 间隔 ,&T BB。均采用平扫和增强扫 $S* ] $S*， 描。平扫包括轴面 2% X4 和 2$ X4， 部分还行 2% 矢状和 （或） 冠 状面扫描。增强扫描对比剂为钆喷替酸葡甲胺 （ QFJ#2-^） ， 剂量为 ,&% BB6: _ L?。采 用 !3 动 态 增 强 扫 描 者 先 用 三 维 （\#） 快速小角度激发序列 （ R1^0K） ， 层厚 23 $$ BE， 2P * BE， 扫描时间 $S E， 静脉通路建立后先平扫 % 个序列再手 S BB， 工团注药物， 剂量为 ,&% BB6: _ L?， 均在 %, E 内注入， 之后行 连续 ’ 个序列的动态扫描。动态增强扫描后再用常规 0P 序 列 2% X4 行轴、 冠状及矢状面扫描。未采用动态增强扫描者 在注射完对比剂后立即行常规序列的多方位扫描。 .2 机型 为 0D7B7CE 06B><6B -:IE )， 层厚为 %, BB， 矩阵为 S%$ ] S%$， 增 强对比剂为碘海醇。 二、 常规病理检查 所有病例均行开颅手术全切或大部分切除肿瘤， 肿瘤经 常规石蜡包埋， 光学显微 %,U 中性甲醛溶液固定， KP 染色， 镜 （简称光镜） 下观察肿瘤组织中细胞分布密度、 核浆比， 血 管分布及形态。另取 %$ 例胶质瘤作为对照组， 为便于分析， -./01 的病理学基础决定其 结合临床资料， 多可作出正确的 .2、 !34 表现有一定特征性。运用不同的影像学检查方法和技术，
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上升型。病理上肿瘤细胞弥漫分布， 瘤细胞大小较一致， 胞质少， 核大， 染色质颗粒粗， 可见瘤细胞围 绕血管呈袖套样浸润， 均未见明显的出血及片状坏死， 亦未见钙化。淋巴瘤 !"# 值 （$%&’ ( %%&$） 与恶 性胶质瘤组 （))&) ( %*&’） 的差异有非常显著性意义 （ ! + ,&,%） 。结论 诊断。 【关键词】 淋巴瘤； 体层摄影术， 内皮生长因子 5 线计算机； 磁共振成像； 病理学， !"#$%&%’()* +’,-. %#"/0 !1，23 (#%0(/0 %/- $%’4"5"0(6%5 7(/-(/0+ (/ $&(#%&. 6*/’&%5 /*&)",+ +.+’*# 5.#$4"#% "#$" %&’()*+,(! ，%-#$ .,(*/,( ，01 ",2()*34() ，5-6 7,(*84 ，%-#$ 94*:42( ，06 5,*+42( ， ;1 .42( ，<1 ;4(*=&’() ，%-1 %&’()*:4 > ! ?’@2AB3’(B CD E’F4G28 632)4() ，$2(+4() E484B2AH "’(’A28 -C=@4B28 CD !0I ，%84(4G28 -C=@4B28 CD E’F4G28 %C88’)’ ，$2(+4() 1(4J’A=4BH ，$2(+4() KLMMMK ，%&4(2 【89+’&%6’】 :9;*6’()* 26 789:6;7 <=7 9><=6:6?@ 6A B>CDA7E<><D6C 6C .2 >CF !3 6A 9;DB>;@ G7C<;>: C7;H6IE E@E<7B C6CJK6F?LDC :@B9=6B>（ -./01） M 2*’4"-+ $$ G>E7E 6A -./01 9;6H7F N@ 9><=6:6?@ O7;7 ;7HD7O7F，DCG:IFDC? DB>?DC? >CF 9><=6:6?DG>: F><>M !DG;6H7EE7: F7CED<@（ !"#）>CF H>EGI:>; 7CF6<=7:D>: ?;6O<= A>G<6;（"PQR）9;6<7DC 789;7EED6C DC %S G>E7E O7;7 78>BDC7FM %$ G>E7E 6A ?:D6B>E O7;7 <>L7C A6; G6C<;6:M 3*+,5’+ （ TTU ） ，) G>E7E =>F BI:<D9:7 :7ED6CE >CF 6C7 G>E7 B>CDA7E<7F FDAAIE7 DC<;>G7;7N;>: %T G>E7E =>F EDC?:7 :7ED6C （S*U ）:6G><7F DC <=7 F779 O=D<7 B><<7;，) DC G>::IE G6;9IE，>CF ’ DC <=7 EI;A>G7M 2=7 :7ED6CE :7ED6CM %S :7ED6CE 9;7E7C<7F C6F7 6; B>EE，B6E< :7ED6CE E=6O7F BDCDB>: 6; B6F7;><7 7F7B>M VC .2，78G79< <O6 DC<;>:7ED6C>: G@E<E O7;7 9;7E7C<，DE6J 6; =@97;JF7CE7 <6 ?;7@ B><<7; OD<= =6B6?7C76IE 7C=>CG7B7C< A6::6ODC? 4" G6C<;>E< DCW7G<D6CM .>:GDADG><D6C，=>7B6;;=>?7 O7;7 C6< E77CM VC 2% X4 6A %% G>E7E，>:: :7ED6CE E=6O7F DE6J 6; =@96JDC<7CE7 ;7:><DH7 <6 ?;7@ B><<7;M P8G79< 6C7 :7ED6C E=6O7F =@97;JDC<7CE7，<=7 B>EE 6; C6F7 :7ED6CE 9;7E7C< DE6J 6; BD:F:@ =@96JDC<7CE7 6C 2$ X4M 2=7 G6C<;>E< 7C=>CG7B7C< O7;7 =6B6?7C76IE 78G79< 6C7 :7ED6CM $ G>E7E 6A -./01 E=6O7F > E:6O E<7>F@ DCG;7>E7 6C <=7 <DB7JDC<7CE7 GI;H7 O=7C 97;A6;B7F OD<= F@C>BDG !34M VC :D?=< BDG;6EG69DG，<=7 G7::E 6A <IB6; E9;7>F 7H7;@O=7;7 OD<= <=7 E>B7 EDY7M 2=7 G7::E =>F > :D<<<7 G@<69:>EB >CF :>;?7 CIG:7IE，G=;6B><DC ?;>CI:7E DC O=DG= O7;7 <=DGLM 2IB6; G7::E DCAD:<;><7F >;6ICF <=7 H7EE7:，>CF C6 G>:GDADG><D6C，=>7B6;;=>?7 6; 9D7G7 6A C7G;6EDE （$%&’ ( %%&$）O>E ED?CDADG>C<:@ :6O7; <=>C <=>< 6A B>:D?C>C< ?:D6B> （))&) ( %*&’） O7;7 E77CM 2=7 !"# 6A -./01 （ ! + ,&,%） M !"/65,+("/ 2=7 9><=6:6?@ 6A -./01 F7<7;BDC7F <=7 G=>;>G<7;DE<DG B>CDA7E<><D6C 6C .2 >CF !3M 4< DE 96EEDN:7 <6 B>L7 G6;;7G< FD>?C6EDE OD<= FDAA7;7C< DB>?DC? B7<=6FEM 【<*. ="&-+】 1@B9=6B>； 26B6?;>9=@，5J;>@ G6B9I<7F； !>?C7<DG ;7E6C>CG7 DB>?DC?； -><=6:6?@， 7CF6<=7:D>: ?;6O<= A>G<6;E 原发性中枢神 经 系 统 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 （ 9;DB>;@ G7C<;>: 的 .2、 C7;H6IE E@E<7B C6CJK6F?LDC :@B9=6B>， -./01） !34 表现 虽有 较 多 阐 述， 但与病理组织学及血管内皮生长因子 （ H>EGI:>; 7CF6<=7:D>: ?;6O<= A>G<6;，"PQR ） 、微 血 管 密 度 表达的对照研究国内尚未见报道。 （BDG;6H7EE7: F7CED<@，!"#） 现将 $$ 例 -./01 的影像学表现与其病理组织学、 "PQR 及 旨在探讨 -./01 的 .2、 !"# 的结果相结合进行分析， !3 表 现的病理基础， 为提高 -./01 诊断的准确率提供理论依据。 平扫与动态增强扫描。 !3 检查采用 0D7B7CE %&, 2 超导磁共振检查仪， 2% X4 采 用常规 0P 序列， 23 S,, BE， 2P %S BE， 2$ X4 用快速自旋回波 （20P） 序 列， 矩阵为 23 ) ,,, BE， 2P Z, BE。选 用 头 线 圈， 层厚 T BB， 间隔 ,&T BB。均采用平扫和增强扫 $S* ] $S*， 描。平扫包括轴面 2% X4 和 2$ X4， 部分还行 2% 矢状和 （或） 冠 状面扫描。增强扫描对比剂为钆喷替酸葡甲胺 （ QFJ#2-^） ， 剂量为 ,&% BB6: _ L?。采 用 !3 动 态 增 强 扫 描 者 先 用 三 维 （\#） 快速小角度激发序列 （ R1^0K） ， 层厚 23 $$ BE， 2P * BE， 扫描时间 $S E， 静脉通路建立后先平扫 % 个序列再手 S BB， 工团注药物， 剂量为 ,&% BB6: _ L?， 均在 %, E 内注入， 之后行 连续 ’ 个序列的动态扫描。动态增强扫描后再用常规 0P 序 列 2% X4 行轴、 冠状及矢状面扫描。未采用动态增强扫描者 在注射完对比剂后立即行常规序列的多方位扫描。 .2 机型 为 0D7B7CE 06B><6B -:IE )， 层厚为 %, BB， 矩阵为 S%$ ] S%$， 增 强对比剂为碘海醇。 二、 常规病理检查 所有病例均行开颅手术全切或大部分切除肿瘤， 肿瘤经 常规石蜡包埋， 光学显微 %,U 中性甲醛溶液固定， KP 染色， 镜 （简称光镜） 下观察肿瘤组织中细胞分布密度、 核浆比， 血 管分布及形态。另取 %$ 例胶质瘤作为对照组， 为便于分析， -./01 的病理学基础决定其 结合临床资料， 多可作出正确的 .2、 !34 表现有一定特征性。运用不同的影像学检查方法和技术，
