肺心病诊断及治疗

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施一、护理诊断：1.氧合状态改变：包括低氧血症和缺氧。

2.液体过多：主要指肺水肿等液体潴留。

3.活动耐力下降：由于心功能不足而导致。

二、护理措施：1.氧合状态改变：（1）进行氧气疗法：根据患者的氧饱和度和临床症状，给予合适的氧气流量和浓度，维持氧合状态良好。

（2）定期监测氧饱和度：通过监测血氧饱和度，及时调整氧疗的方法和浓度。

（3）呼吸护理：教育患者正确的呼吸方式，如慢而深的呼吸，以充分利用肺功能，促进氧气吸收和二氧化碳排出。

2.液体过多：（1）控制液体摄入：建议患者限制液体摄入，避免过多水分进入机体。

（2）低盐饮食：减少摄入盐分，控制体内液体潴留。

（3）监测体重：定期测量患者体重，及时发现异常增加，提示液体潴留情况。

3.活动耐力下降：（1）制定个体化的运动计划：根据患者的具体情况，制定适合的锻炼方案，包括适度的有氧运动和力量训练，以提高患者的心肺功能。

（2）适度休息：合理安排休息时间，避免过度疲劳。

（3）康复训练：根据患者的情况，进行康复训练，包括呼吸训练、肌肉锻炼等，提高患者的活动耐力和生活质量。

除了以上的护理措施，还应加强患者的健康教育，包括：（1）药物治疗：教育患者正确用药，按时按量服药，合理调整药物剂量。

（2）饮食指导：教育患者低盐、低脂、高纤维的饮食原则，避免摄入过多的盐分和脂肪。

（3）定期随访：鼓励患者定期复诊，定期检查心功能和肺功能，及时发现病情变化。

（4）避免诱发因素：教育患者避免诱发因素，如烟草、污染物等，保持室内空气清新。

总之，慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施主要包括调整氧合状态、控制液体过多、提高活动耐力等方面的护理措施，并通过健康教育，帮助患者养成良好的生活习惯，提高生活质量。

慢性肺源性心脏病的诊断提示及治疗措施慢性肺源性心脏病（chroniccorpulmonale）是由慢性胸肺疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及右心负荷过重，最终发展为右心衰竭的一组疾病，简称肺心病。

病变呈慢性过程，逐渐出现呼吸和循环功能障碍，慢性支气管炎引起者最为多见。

【诊断提示】1.病史有慢性支气管炎及胸肺等原发性疾病史。

2.临床表现病情发展阶段不同，可有下列表现。

（1）呼吸道症状和体征：咳嗽、咳痰及肺部干、湿啰音等。

（2）右心衰竭表现：呼吸困难、心悸、发绀、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉反流征阳性和下肢水肿等。

（3）精神症状：头痛、神志恍惚、嗜睡或精神错乱、烦躁不安、抽搐、双手扑翼样震颤，重者可致昏迷。

（4）后期可出现心律失常、消化道出血、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、DIC及肝肾功能衰竭等。

3.辅助检查（1）血液检查：红细胞计数及血红蛋白增高，合并感染时白细胞及中性粒细胞升高，心衰时可有谷丙转氨酶及尿素氮升高，血清钾、钠、氯等电解质异常。

（2）X线检查：可见右下肺动脉干扩张，横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉圆锥部显著凸出，≥7mm右心室肥大，中心肺动脉扩张和外周分支纤细，肺动脉段明显突出，其高度≥3mm。

（3）心电图：肺型P波，电轴右偏，重度顺钟向转位及右束支传导阻滞等表现。

（4）超声心动图：右心室流出道内径增大，≥30mm；右心室内径增大，≥20mm；右心室前壁厚度增大，≥5mm；左、右心室内径的比值＜2；右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm；右心室流出道/左心房内径＞1.4；肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象。

（5）血气分析：常有明显的低氧血症、高碳酸血症及呼吸性酸中毒。

（6）痰液检查：进行痰液的病原微生物培养，并做药敏试验，以指导抗菌药物的选用。

【治疗措施】（1）保持呼吸道通畅：①吸痰、雾化吸入。

②祛痰药物：氨溴索30～60mg口服，3次/d；或复方甘草合剂10ml 口服，3次/d。

肺心病得诊断及治疗原则肺源性心脏病(cor pulmonａｌe,简称肺心病)就是指由支气管一肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(与)功能改变得疾病、根据起病缓急与病程长短,可分为急性与慢性肺心病两类。

急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞、临床上以慢性肺源性心脏病多见。

慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary ｈｅａrt ｄｉseasｅ),简称慢性肺心病(chronｉc ｃoｒpulmｏnａle),就是由肺组织、肺血管或胸廓得慢性病变引起肺组织结构与(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(与)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭得心脏病,并排除先天性心脏病与左心病变引起者、【临床表现】本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病得各种症状与体征外,主要就是逐步出现肺、心功能衰竭以及其她器官损害得征象。

按其功能得代偿期与失代偿期进行分述。

(一)肺、心功能代偿期1、症状咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力与劳动耐力下降。

急性感染可使上述症状加重。

少有胸痛或咯血、2.体征可有不同程度得发绀与肺气肿体征。

偶有干、湿性哕音,心音遥远,P2＞A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示有右心室肥厚。

部分患者因肺气肿使胸内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。

此期肝界下移就是膈下降所至。

(二)肺、心功能失代偿期1、呼吸衰竭(１)症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病得表现。

(２)体征:明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高得表现。

腱反射减弱或消失,出现病理反射。

因高碳酸血症可出现周围血管扩张得表现,如皮肤潮红、多汗、２.右心衰竭(1)症状:气促更明显,心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。

(２)体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。

肺心病作者：admin 来源：本站发表时间：2011-2-14 18:05:53 点击：23 肺心病概述慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

肺心病在我国是常见病，多发病。

十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4％。

1992年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47％，基本与前相似。

居住在高原（如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2％以上患者年龄在41岁以上。

男女性别无明显差异。

随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。

患病率最高可达15.7％～49.8％。

本病占住院心脏病的构成比为46％～38.5％。

多数地区占第3、4位，上海医科大学中山医院 1980～1989年的构成比仅2.49％，占第8位，这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。

在气候严寒的北方及潮湿的西南地区则为首位。

肺心病症状症状详细描述本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。

（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。

体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。

听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。

肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。

颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。

（二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。

1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。

肺源性心脏病诊断治疗分析摘要：目的：探讨肺源性心脏病的临床诊治措施及意义。

方法：选取我院2008年1月～2010年12月收治的肺源性心脏病患者42例，对其采取综合全面的治疗措施，观察治疗前后临床症状改善情况，指导临床诊治实践。

结果：42例慢性肺原性心脏病患者经综合治疗后，显效8例，好转30例，无效4例，临床治愈率达到90.47%，在症状改善、各项指标评定等方面均有临床效果。

结论：综合干预治疗可以显著改善肺源性心脏病患者症状及预后，具有积极的临床治疗价值。

关键词：肺心脏诊治分析【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0150-01肺原性心脏病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，临床上以慢性者多见，在我国较为常见，据有关数据根据统计，肺心病平均患病率为0.41%-0.47%，寒冷地区、高原地区、潮湿地区和农村患病率高，随着年龄增长患病率也呈增高。

老年患者因基础疾病较多，免疫力下降，发生肺心病后更易引起肺组织结构和功能的异常发生右心衰竭[1]，严重影响患者的生活质量，我院近年来对此类患者采取综合性的诊治措施，积极改善预后，收到了一定效果，下面就诊断和治疗中的一些心得分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我院2008年1月～2010年12月收治的肺源性心脏病患者42例，其中男性28例，女性14例；年龄48～72岁，平均60岁。

病程2至6年，包括老年患者26例，合并12例冠心病，10例高血压。

所有患者经结合病史以及经x线及超声心电图检查后确诊均为慢性肺心病。

1.2 临床表现。

本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

功能代偿期患者主要是慢阻肺的表现，如慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。

部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。

肺心病的诊断及治疗原则肺心病是指由于慢性肺疾病引起的心脏组织结构和功能的改变，包括肺动脉高压及右心室肥厚和扩张等改变。

其诊断主要基于患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，治疗原则主要包括治疗基础疾病、缓解症状、控制肺动脉高压和心力衰竭等。

一、肺心病的诊断1.病史询问：了解患者的病史，包括是否有慢性呼吸系统疾病、是否有肺部感染、曾经是否有静脉血栓栓塞等病史。

2.体格检查：在体检时，医生会注意患者的心脏呼吸系统状况，包括听诊心脏及肺部杂音、观察颈静脉充盈度、测量胸廓以及腹部检查等。

3.实验室检查：血常规、动脉血气分析、心电图、B型钠尿肽等检查有助于评估疾病的严重程度和心脏功能状态。

4.影像学检查：胸部X线片、超声心动图和肺动脉造影等可以显示肺动脉和心脏结构的变化。

二、肺心病的治疗原则1.治疗基础疾病：治疗肺心病的首要措施是治疗基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等。

控制疾病的进展可以减缓肺动脉高压的加重，并改善心脏功能。

2.缓解症状：肺心病的患者常常表现为呼吸困难、咳嗽、气促等症状，可通过轻度活动、休息、使用氧气、用药等措施缓解症状。

3.控制肺动脉高压：肺动脉高压是肺心病的主要病理改变，应采取治疗措施控制其发展，如使用扩血管药物、利尿剂等，以降低肺动脉压力及阻力。

4.控制心力衰竭：肺心病常伴随着右心室肥厚和扩张，容易导致心力衰竭。

治疗措施包括给予洋地黄类药物、利尿剂、β受体阻滞剂等，以控制心力衰竭的症状，改善心脏功能。

5.辅助治疗：如患者存在静脉血栓栓塞病史，可使用抗凝药物预防血栓形成；如伴有低氧血症，可使用长期氧疗；如合并胸膜积液，可进行胸腔穿刺等。

总之，肺心病的诊断主要依据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

治疗原则主要包括治疗基础疾病、缓解症状、控制肺动脉高压和心力衰竭等。

早期诊断和治疗对于肺心病的预后具有重要意义，患者在治疗期间需要定期复查，保持规律的生活方式和药物治疗，遵医嘱服药，避免诱发因素，以减轻症状、改善生活质量。

肺心病健康教育肺心病是一种常见的心肺疾病，它是由于长期慢性肺源性心脏病引起的。

肺心病主要表现为肺动脉高压和右心室肥厚，严重时可能导致心力衰竭。

为了提高公众对肺心病的认识和预防意识，以下是关于肺心病的健康教育内容。

一、肺心病的定义和病因肺心病是指由于慢性肺源性心脏病引起的一组心血管疾病，其中包括肺动脉高压和右心室肥厚。

主要病因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化、肺血管疾病等。

这些疾病导致肺动脉压力升高，进而引起右心室负荷过重，最终导致右心室肥厚和心力衰竭。

二、肺心病的症状和体征1. 呼吸系统症状：患者常有咳嗽、咳痰、气促等症状，严重者可能出现呼吸困难。

2. 循环系统症状：患者可能出现心悸、乏力、水肿等症状，严重者可能出现心力衰竭。

3. 体征：医生在体检时可能发现患者有肺动脉瓣区第二心音亢进、肺动脉区可闻及喷射性杂音等体征。

三、肺心病的诊断和治疗1. 诊断：肺心病的诊断主要依靠临床症状、体征以及相关的辅助检查，如心电图、胸部X线、超声心动图等。

2. 治疗：治疗肺心病的目标是缓解症状、改善生活质量，并防止疾病的进展。

治疗包括药物治疗、氧疗、肺康复等。

四、肺心病的预防和自我管理1. 预防：预防肺心病的关键是预防肺部疾病的发生，如戒烟、避免空气污染、保持良好的室内通风等。

2. 自我管理：对于已经患有肺心病的患者，自我管理非常重要。

患者应遵循医生的建议进行药物治疗，并合理控制体重、限制盐摄入、进行适当的体育锻炼等。

五、肺心病的并发症和预后1. 并发症：肺心病的并发症包括心力衰竭、肺动脉栓塞、心律失常等。

这些并发症可能会加重患者的病情，甚至危及生命。

2. 预后：肺心病的预后与病情的严重程度和患者的治疗依从性有关。

早期诊断和积极治疗可以改善预后，但对于晚期病情较重的患者，预后相对较差。

六、肺心病的心理支持和康复1. 心理支持：肺心病患者常常面临身体上的不适和心理上的压力，因此心理支持非常重要。

患者可以寻求家人、朋友以及专业心理咨询师的支持。