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动脉采血考核评分表程序步骤标准分值得分备注着装整洁，洗手，戴口罩；1操评估患者病情、意识状态、肢体活动能力、是否3作吸氧、吸氧流量、动脉博动情况等；准操作部位：桡动脉、股动脉等；3备用物：安尔碘、棉签、检验单、治疗巾、注射器、1肝素适量、无菌软木塞等。
1)将用物携至床旁，查对患者信息，向患者进行解释，取得合作；22)选择穿刺部位：常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等；（考核以桡动脉3为穿刺动脉）3)取适当体位：一般取仰卧位，以能充分暴露2穿刺部位为宜；4)操作者站于穿刺侧，选择合适的穿刺点，摸清动脉的搏动、走向、深度；35) 铺治疗巾，垫软枕；26)准备注射器：先抽吸少量肝素，湿润注射器管腔后弃去（如为专用的血气针则无需抽吸5操肝素）；7)消毒穿刺部位，直径大于5cm；3作8)消毒操作者一手的食指和中指指尖、指腹皮过3肤；程9)3食、中指摸准动脉博动最明显处，并固定；10)另一手持注射器与皮肤呈90°角或与动脉3走向成 40-45 °角刺入；11)见回血后，右手固定注射器，左手抽动注射3器活塞，抽取所需血量；12)抽血毕，拔出针头，同时用无菌棉签加压止3血至不出血为止（至少按压 5 分钟）；13)如做血气分析，针头斜面立即刺入无菌软木3塞内以隔绝空气；14)用双手轻轻搓动注射器，使血液与肝素混匀，2防止血液凝固；15)撤去治疗巾，整理床单，再次核对患者信息，2标本立即送检。
总分50静脉采血考核评分表程序操作准备操作过程操作结果总分步骤标准分值得分备注洗手，戴口罩，准备用物（安尔碘、棉签、止2血带、治疗巾、注射器、采血管等）携用物至床旁核对患者信息2告知患者实施该技术操作的目的、注意事项、2请患者配合正确扎止血带3消毒穿刺点范围：以穿刺点为中心，直径 5cm5消毒次数： 2 次3穿刺方法正确，采血 2ml5先松止血带再拔针头4单手回套针帽3压迫穿刺点，口述压迫时间3第一次第一个手臂静脉6穿刺成功得 6；第二次及以上第二个手臂静脉6穿刺成功得 3分；未成功或未完成6得0分。
附件2-7-5
麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核
病例技能综合考站（第1-2考站）
桡动脉穿刺术评分表（30分）
考生姓名： 准考证号： 考官姓名： 项目 内容 满分 扣分
操作准备三方核查，建立监护 1 检查穿刺套件、消毒液、局麻药、肝素水、测
压管道
1 准备测压管道，校零，肝素化穿刺套件
2 监测生命体征，桡动脉尺动脉需行Allen's试验 2
消毒铺巾暴露并固定穿刺部位，直径＞5~8cm范围消毒3
遍
1 戴无菌手套 2
穿刺一手食指，中指定位，一手30°~45°持针穿刺 3 确定为动脉后，针角度放平后置管，边退内针
边进套管，需改变进针方向时，针退至皮下重
新进针
3 按压套管头端部位，拔出内针，防止血液喷出 2 接测压套件或针管套件 1 固定留置导管 2 注入肝素水时防止气泡进入动脉 2 标明为动脉管道，防止误用 2
拔管
拔管按压10分钟防止局部血肿 2
清理用物 1 人文关怀动作流畅，规范，轻柔，将模型当作真实患者 1 无菌原则操作过程中无菌原则，无物品污染 2
总分30 考官签字：统分人签字：考核日期：
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动脉采血评分标准表本评分标准表旨在评估动脉采血操作的整体质量和安全性，包括操作准备、患者评估、操作过程、安全性、患者舒适度、操作后处理和整体评价等方面。
请根据以下标准为每次动脉采血操作打分。
●操作准备在操作前，评估并准备所需设备和材料，包括注射器、消毒用品、采血器材等。
确保所有物品均在有效期内，且性能良好。
评分标准：●设备齐全，性能良好（1分）●消毒用品合格，数量充足（1分）●操作环境清洁、安全（1分）患者评估在操作前，对患者进行评估，包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
确保患者身体状况适宜进行动脉采血。
评分标准：●详细了解患者病史，进行体格检查（1分）●进行必要的实验室检查，评估患者身体状况（1分）●确认患者适宜进行动脉采血（1分）操作过程在操作过程中，严格遵守无菌原则，正确进行动脉采血。
注意患者舒适度和安全性。
评分标准：●无菌操作，遵守卫生规定（1分）●动脉采血技术熟练，穿刺成功率高（1分）●操作过程中注意患者舒适度和安全性（1分）安全性在操作过程中，确保患者安全，避免并发症。
如发生并发症，应立即采取相应措施进行处理。
评分标准：●患者未发生任何并发症（1分）●并发症发生后，立即采取有效措施处理（1分）患者舒适度在操作过程中，关注患者感受，采取措施减轻患者不适。
在操作结束后，对患者进行关怀和安抚。
评分标准：●患者感到轻微不适，未影响心理状态（1分）●操作结束后，对患者进行关怀和安抚（1分）操作后处理在操作结束后，对采血部位进行正确处理，妥善保管采集的血液标本，并及时送检。
对患者进行后续观察和必要指导。
评分标准：●采血部位处理得当，无出血、感染等并发症（1分）●血液标本保管得当，及时送检（1分）●对患者进行后续观察和必要指导（1分）。
动脉穿刺术考核评分标准（ 10 分钟内达成 ,100 分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分穿刺前交流7 分【评分点】1）查对患者的姓名、床号（ 1 分）；1.操作前准备2）自我介绍，见告病情、穿刺眼的、注意事项和可能出现的不测，除去顾忌，获得赞同和配合（ 2 分，无详细内容不得分）；3）评估患者生命体征（血压、脉搏）、吸氧状况及穿刺部位皮肤状况，清除禁忌症（ 2 分）；4）签订穿刺术知情赞同书（ 2 分）。
物件准备 5 分（15 分）【评分点】消毒物件（碘伏或碘酊）、血气针、无菌手套、无菌棉签、注射器、纱布以及胶布等，同时检查各物件的消毒状态及有效日期。
物件检查过程中每漏 1 项或检查方法不正确扣 1 分，扣完 5 分止。
术者穿着帽子、口罩，并洗手 3 分【评分点】术者着装整齐，戴帽子、口罩（ 2 分）；穿刺前洗手（ 1 分，洗手不规范不给分）。
患者体位选择 5 分【评分点】辅助患者取适合体位，裸露穿刺部位穿刺点的选择 5 分【评分点】1）穿刺点（桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉）选择正确2）穿刺点选择：选择穿刺部位, 扪及搏动最显然处消毒 5 分2.操作步骤【评分点】（60 分）用碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，齐心圆向外消毒。
戴无菌手套 5 分【评分点】翻开手套包，拿出手套，左手捏停手套反折处．右手瞄准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手趁势戴妙手套动作娴熟，无污染（ 4 分）。
注意：穿长袖隔绝衣时未将手套的翻折部翻回遮住衣袖口者扣1分，戴手套过程中污染，必须从头改换新的无菌手套，操作正确给 3 分。
穿刺方法10 分3.操作能力（10 分）4.职业素质（10 分）5.回答问题（5 分）【评分点】术者以左手食指及中指固定欲穿刺的动脉, 右手持注射器在两指间垂直或与动脉呈40o-45o 迅速进针，穿入动脉。
穿刺成功后处理10 分【评分点】左手固定针头 , 保持针头方向及深度, 右手以最大速度注射药液或采血穿刺完成10 分【评分点】快速拔针局部用无菌纱布加压许多于 5 分钟 , 直至无出血穿刺后处理10 分【评分点】1）察看患者有无不良反响，监测生命体征（ 2 分）；2）术后嘱病人静卧（ 1 分）；3）见告注意事项，防止穿刺点污染等（ 1 分）；4）物件还原整理到位，医疗垃圾分类办理正确（ 1 分）。
