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66．耳穴与内脏有何关系？耳针治病如何选穴？
中医认为，耳朵和脏腑经络有着密切的关系。
有六条阳经的经脉分别循行于耳中与耳的周围。
耳不但通过经络与脏腑有着密切的关系，同时耳又与脏腑的生理、病理直接有关。
如肾气通于耳，肾和则耳能闻五音。
肺气虚则少气……是以耳聋。
耳针疗法选穴原则：一是根据病变部位选穴。
在疾病定位后，可以在耳郭上选取相应的耳穴，如胃痛选胃穴；泄泻选大肠、小肠穴；肩痛选肩穴等。
二是根据中医理论选穴。
如肺主皮毛，开窍于鼻，皮肤病和肺病时，可以选肺穴；心与小肠相表里，心病、小肠病可选小肠穴亦可选心穴；耳为肾之外窍，耳鸣可以选肾穴；心开窍于舌，舌红、舌烂可以选心穴；肝开窍于目，目赤红肿可以选肝穴，如比等。
三是根据现代医学知识选穴。
如月经不调选内分泌；胃肠疾病选交感；关节痛选皮质下等。
四是根据临床经验选穴。
高血压病选高血压点和降压沟，目疾选耳尖穴等。
总之，耳穴治病首先确定病变所在部位，然后在耳郭的相应部位选穴，也可以根据脏腑经络学说取穴。
针柄在穴区内寻找反应点，点即压痛作为治疗部位。
针刺前，一定要严格消毒。
采用5分的毫针，进针的深度以不透过软骨为原则，通常留针30分钟。
可在耳穴上压丸或压菜籽，用胶布固定在耳穴上，效果好，而且便于在家中操作。
耳针选穴要少而精，多取患侧，有时也取健侧，或双侧同用。
耳与脏腑的相应关系
耳针疗法是采用针刺或其他方法刺激耳郭上的特定腧穴以防治疾病的一种方法。
其治疗范围较广，操作方便。
耳郭特定腧穴不仅对于疾病的治疗有特殊的效果，而且对疾病的诊断亦有一定参考意义。
运用耳穴诊治疾病，早在《灵枢·五邪》中就有记载：“邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内取耳间青脉，以去其掣。
”唐代《备急千金要》有取耳中穴治疗马黄、黄疸、寒暑疫毒等病的记载。
历代医学文献也有介绍用针、灸、熨、按摩、耳道塞药和吹药等方法刺激耳郭，以防治疾病。
可见中医利用耳穴诊治疾病的历史已相当久远。
耳与脏腑的相应关系
耳与脏腑的关系密切，据《黄帝内经》、《难经》等书记载，耳与五脏均有生理功能上的联系。
如《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。
”《难经·十四难》说：“肺主声，令耳闻声。
”后世医家在论述耳与脏腑关系时更为细，如《证治准绳》说：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。
”《厘正按摩要述》进一步将耳郭分为心、肝、脾、肺、肾五部，曰“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”，说明耳与脏腑在生理上是息息相关的。
通过观察耳郭形态和色泽的改变，可判断脏腑的病理变化，诊断、治疗疾病。
浅述耳与脏腑之间的关系耳位于头面两侧，为宗脉之所聚，与各脏腑之间的联系亦很密切。
1.耳与肾之间的关系自经过中医基础理论知识的学习以来，我们就已经知道耳与肾脏之间的关系相当地密切。
肾开窍于耳，《中藏经》中写道“肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳”。
在《素问·阴阳应象大论》中也有“肾主耳”及“肾在窍为耳”的记述。
肾气通于耳，在《灵枢·脉度》中也有相关的记载：“肾气通于耳，耳和则能闻五音。
”肾主藏精，肾精充沛则听觉聪敏。
耳有主平衡、辨体位的生理功能，耳主平衡又与肾脏的关系最为密切，耳为肾之官窍肾藏精，精生髓汇于脑，当肾精充沛，则髓海盈满，则耳得以滋养，以司其职，反之则病，故而《灵枢·海纶》谓之有言“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕”。
所以耳之病可由于肾精不足引起，肾精充盛则耳的正常生理功能得以发挥。
2.耳与心之间的关系《素问·金匮真言论》中有言“心开窍于耳，藏精于心”，所以有医家提出心主血脉藏神，寄窍于耳，《千金要方》记有“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”的句语，明朝《医贯》中亦有着“盖心之窍本在舌，以舌无孔窍，因寄于耳，此肾为耳窍之主，心为耳窍之客”的载述。
《内经》中尚言“心为君主之官”，心主神明，人体一切生理机能活动皆由心所支配，所以《管子·心术上》有言“心处其道，九窍循理心而无与于视听之事，则官得守其分矣。
夫心有欲物者，物过而目不见，声至而耳不闻也”。
故当心虚血耗，耳失所养时，亦或是心气不平，上逆于耳之际，可导致耳聋、耳鸣、耳痛或耳内生疮。
3.耳与肝之间的关系由于肝肾同源，故而作为肾所主的官窍，耳与肝的关系亦是相当的紧密，耳主平衡，而平衡功能失调的最主要症状就是眩晕，《灵枢·大惑论》述之“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。
入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。
”眩晕病在头、脑、目，目为肝之官窍且肝属厥阴，故于《素问·至真要大论》有“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒”，“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩”的记载，而在《仁斋直指方》中更是有着“厥气搏于耳，是谓厥聋，必有时见眩晕之症”，明确指出邪入于耳，可见眩晕。
耳与经络的关系！！
肾与耳：肾开窍于耳、这在《內经》里就早有定论“肾主耳……在窍为耳”。
肾藏精、精生髓、髓聚于脑、髓海得养、则听觉才会灵敏。
所以、临床常常把耳的听觉变化、作为推断肾气盛衰的一个标志。
入到老年、肾中精气逐渐衰退、故听力每多减退。
人体经络纵横交错，分布全身，是气血津液运行的通道，保证了身体各部营养的供给，同时对于各部的联系起着重要作用。
许多大的或主要的经络均循经或有分支汇聚于耳,十二经脉中，与耳关系比较密切的经脉和穴位有:
(1)足少阳胆经：此经起于外毗部，向上达头面部，来回曲折，耳周多有分布，并于耳后分出分支进入耳内。
此经分布于头面耳周围的穴位有听会、上关、曲鬓、窍阴、完骨等。
临床上常取这些穴位治疗耳鸣。
(2)手少阳三焦经:其经脉也环绕于耳部，其中一个分支从膻中向上浅出锁骨上窝，上行到颈部联系耳廓后面，再直向上行出耳上角，然后屈角向下到达面颊部，直至眼下。
另一个分支，从耳郭后边进入耳中，出走耳前，经过上关穴前面，在面颊部和前面那条支脉相交到达外眼角，与足少阳胆经相交。
本经的翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、和髎等穴为临床治疗耳鸣常用的穴位。
耳诊诊断原理
1．耳与经络关系密切《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听。
”说明经络与耳部的关系十分密切。
故《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。
”
2．耳与脏腑的关系密切五脏之中，耳与肾、心的关系最为密切。
耳为肾所主，肾开窍于耳。
如《中藏经》曰：“肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。
”关于耳与心的关系，《素问·金匮真言论》曰：“心开窍于耳，藏精于心。
”杨上善《黄帝内经太素》指出心开窍于耳是因“肾者水也，心者火也，水火相济，心气通耳，故以窍言之，即心以耳为窍。
”
此外，肝藏血，耳受血始能听。
心主血，肺主气，心肺合司宗气，肺朝百脉，宗气上贯于耳，耳方能闻。
脾胃为升降之中轴，脾胃升降失司，清阳之气上达贯耳，耳方能聪。
因此，耳不仅为肾窍、心窍，同样亦为肝窍、肺窍、脾窍。
耳虽为人体的一个小部分，但耳具有预报全身脏器生理、病理的全息作用。
所以脏腑组织的病变可反映于耳，通过察耳可较早测知内脏疾患。
综上所述，耳郭是人体体表外窍中的重要荧光屏，是人体信息输出、输入最强、最集中的地方之一。
耳是人体各脏腑组织器官的缩影，人体各脏器、各部位与耳部皆有集中反映点，脏腑组织有病必然反映于耳，因此，通过察耳可以窥知内脏之疾患。
耳朵与脏腑经络的关系课件(一)
耳朵与脏腑经络的关系
教学内容
•什么是耳朵与脏腑经络的关系
•耳穴与脏腑对应关系
•耳针治疗与脏腑经络的联系
教学准备
•课件
•黑板、粉笔
•耳针模型或图片
•相关教材、参考书
教学目标
•理解耳朵与脏腑经络的关系
•掌握耳穴与脏腑对应关系
•了解耳针治疗与脏腑经络的联系
设计说明
本课通过讲解耳朵与脏腑经络的关系，以及耳穴与脏腑对应关系，引导学生理解耳针治疗与脏腑经络的联系。
采用多媒体教学，通过课
件和耳针模型或图片的展示，辅以黑板讲解和互动讨论，提高学生的
学习兴趣和理解能力。
教学过程
1.导入：介绍耳朵与脏腑经络的关系，激发学生对主题的兴趣。
2.介绍耳穴与脏腑对应关系：通过课件展示耳穴图和脏腑对应关系
图，解释耳穴与脏腑的联系。
3.讲解耳针治疗与脏腑经络的联系：通过案例分析或相关理论，说
明耳针治疗如何通过刺激耳穴调整脏腑经络功能。
4.互动讨论：提出问题引导学生思考，让学生积极参与课堂，加深
对耳朵与脏腑经络关系的理解。
5.总结：对本节课的重点内容进行总结概括，强调耳朵与脏腑经络
的关系以及耳针治疗的重要性。
课后反思
通过本节课的设计，学生对耳朵与脏腑经络的关系有了更深入的
了解，并能够理解耳针治疗与脏腑经络的联系。
学生在互动讨论环节
表现活跃，思维能力得到培养。
在以后的教学中，可以结合更多的案
例和实践操作，让学生更好地掌握和应用相关知识。
执业药师考点：官窍之耳与脏腑经络(1)肾与耳肾开窍于耳，“耳之聪司于肾”(《古今医案按》)，“肾主耳，……在窍为耳”(《素问·阴阳应象大论》)，“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣”(《灵枢·五阅五使》)，“两耳通脑，所听之声归于脑”(《医林改错》)。
肾藏精，精生髓，髓聚于脑，精髓充盛，髓海得养，则听觉才会灵敏。
故称肾开窍于耳，“耳为肾之外候”(《难经·四十难》)。
故临床上常常把耳的听觉变化，作为推断肾气盛衰的一个标志。
人到老年，肾中精气逐渐衰退，故听力每多减退。
(2)耳与其他脏腑耳与心“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”(《证治准绳·杂病》)，故有“心开窍于耳”之说。
因为“耳者，心之窍……心在窍为舌，肾在窍为耳，可见舌本属心，耳兼乎心肾也”(《类经·脏象类》)。
所以耳属心肾二脏之窍，但以肾为主，以心为客。
故曰：“肾开窍于耳，故治耳者以肾为主”。
或曰：“心亦开窍于耳，何也?盖心窍本在舌，以舌无孔窍，因寄于耳，此肾为耳窍之主，心为耳窍之客耳”(《医贯·卷五》)。
说明心与耳的生理有关。
耳与肝胆肝气通于耳，肝气调达，则听力聪敏。
若肝脏功能失调，“虚则目荒荒无所耳无所闻”，“气逆则头痛，耳聋不聪”(《素问·脏气法时论》)，胆附于肝，胆足少阳之脉，其支者从耳后入耳中出走耳前。
肝胆主升发，喜条达，若肝胆失调，胆经有热，易上逆于耳而为病，“足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也”(《医学心悟·伤寒六经见证法》)。
耳与脾脾主运化而升清，脾气健旺，气血充沛，清阳之气上奉耳，则耳的功能正常：若脾失健运，气血不足，耳失所养而失聪。
若湿邪困脾，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍而为病。
耳与肺耳与肺亦有一定关系，“温邪上受，首先犯肺”(《温热经纬·外感温热篇》)，“肺金受邪……嗌燥，耳聋”(《素问·气交变大论》)。
在临床上耳病初起，往往出现邪气在表的`肺经症状。
