基于古代文献的耳与脏腑经络关系研究耳与脏腑经络密切相关。
耳病的治疗涉及脏腑经络辨证,而辨证的准确性直接关系到疗效。
本文采用文献学与统计分析方法,对论述耳与脏腑经络关系及耳病治疗的古代文献进行了梳理和分析。
全文主要分为三部分。
第一部分,运用中医文献学“辨章学术,考镜源流”的传统研究方法,系统梳理《内经》及后世医家对耳与脏腑、经络相关性的认识,整理理论发展脉络。
《内经》中论述了耳是肾、心之窍,与肾、肝胆、肺、心、脾胃等多个脏腑在生理、病理上都有关系,有其临床意义;耳作为“宗脉之所聚”,与十二经脉、络脉、经别、经筋均发生直接或间接的联系;耳与脏腑可通过经络发生联系。
后世在其基础上有所发挥,如刘完素提出从肺治耳,李杲强调耳与脾胃的关系,李时珍补充了阳维脉、阳蹢脉与耳的关系,王清任还提出耳脑相关。
第二部分,筛选代表性的耳病医案,以《名医类案》《续名医类案》为起点,分析医家运用耳与脏腑经络关系的临证思路。
医家指出,窍脏虽有归属,内实相通,故而应在结合四诊信息的辨证基础上来确定病位。
病位、病机所涉脏腑经络与治疗用药的归经可以不同。
继而从耳鸣、脓耳两种疾病入手,系统整理了古代医家治疗耳鸣、脓耳的病案,建立数据库,统计分析医案中药物功效、归经,进一步揭示临床中对耳与脏腑关系的应用规律。
结果显示,归脾胃经的药物合计频次最多,提示临床治疗耳病不要忽视治脾胃。
第三部分,从古代针灸著作中检索针刺治疗耳鸣、脓耳的记载,并对所涉穴位的经络归属进行统计,以研究耳与经络关系的临床应用规律。
结果表明,治疗耳鸣的针刺穴位多属手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经与手阳明大肠经,所用穴位功效主要以清热、调神为主。
治疗脓耳的针刺穴位多属手少阳三焦经、足阳明胃经、足少阳胆经,所用穴位功效主要以清热、调脾胃为主。
研究结果体现了阳经与耳的密切联系,也为临床针刺治疗耳病提供参考。
研究结论:耳与多个脏腑、多条经络密切相关,耳科疾病治疗不应拘泥于某一脏窍关系,而应综合考虑耳与脏腑经络关系,结合辨证情况,进行处方用药。
