过期妊娠及护理措施

护士执业资格考试试题第七章第七节过期妊娠病人的护理１.关于过期妊娠的病因，不正确的是
Ａ.羊水过多Ｂ.头盆不称
Ｃ.巨大胎儿Ｄ.胎位异常
Ｅ.胎盘缺乏硫酸酯酶
２.某孕妇已确诊为过期妊娠，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意，不正确的处理方法是
Ａ.同意孕妇及家属意见，顺其自然Ｂ.配合治疗
Ｃ.观察病情Ｄ.解释过期妊娠对胎儿的危害
Ｅ.监测胎心
(３~５题共用题干)
初孕妇，３４岁。

妊娠４３周，胎动计数９次/ １２小时。

３.该孕妇胎动减慢最可能的原因是
Ａ.高龄Ｂ.初孕妇
Ｃ.过期妊娠Ｄ.胎盘功能减退
Ｅ.脐带受压
４.为确定诊断，该孕妇应进一步检查的项目是
Ａ.Ｂ超Ｂ.血常规
Ｃ.心电图Ｄ.血型
Ｅ.胸透
５.该孕妇最恰当的处理是
Ａ.等待自然分娩Ｂ.静脉注射尼可刹米等药物
Ｃ.入院择期引产Ｄ.立即终止妊娠
Ｅ.吸氧，左侧卧位，等待自然分娩。

过期妊娠名词解释
过期妊娠是指未能在有效期内完成妊娠和出生流程的怀孕情况。

过期妊娠通常是指怀孕超过270（40），宝宝还未出生。

在怀孕期间，孕妇如果出现过期妊娠症状，会给孕妇和胎儿带来不利影响。

过期妊娠可能是由于多种原因导致的，其中有人为因素，也有自然因素。

人为因素中，如孕妇在怀孕过程中未被及时发现、缺乏恰当的护理、医疗条件差、怀孕年龄过大、妊娠期间有长时间的行动等都会导致过期妊娠。

另外，自然因素也会导致过期妊娠，常见的如胎膜早破、胎盘早衰、宫颈口堵塞，以及先兆子痫、重度子痫等病症，都会引发过期妊娠的发生。

过期妊娠会给孕妇带来健康风险，如宫颈炎、子宫扩张、感染等，它们都会影响妊娠的正常进程，引发宫颈软化、产程延长等，这也会导致胎儿缺氧的可能性增加。

此外，可能会出现孕妇出血、会阴破裂的危险，甚至还会出现羊水过多、胎儿下窝水肿、出生体重过轻等问题，这些都会对胎儿造成不良影响。

因此，怀孕期间应该注意避免发生过期妊娠。

早发现并及时接受专业的医疗护理是避免过期妊娠的关键，应该定期进行胎儿胎心监测、宫腔穿刺检查，确定胎儿发育进程，以做到及时诊断和治疗。

另外，孕妇应该注意劳逸结合，积极运动，保持心理的平和，避免给胎儿带来不良的影响。

总之，过期妊娠可能给孕妇和胎儿带来不利影响，因此期间应该注意保持良好的心理状态，定期进行体检，积极预防过期妊娠的发生，
以确保孕妇和胎儿的健康。

过期妊娠护理常规
【概念】
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称为过期妊娠。

【护理评估】
1、了解病史。

2、了解胎动、胎儿监护情况。

【护理问题】
1、焦虑、恐惧
2、潜在并发症：胎盘老化
【护理措施】
1、立即住院，取左侧卧位，吸氧。

2、仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法，做好引产及剖宫产的准备。

3、做好抢救新生儿准备工作。

4、临产后严密监护胎儿宫内安危，注意宫缩强弱及频率，注意催产素用量及滴速，可预防性吸氧，有羊水及胎儿变化时尽快结束分娩。

【健康指导】
加强产科有关知识的宣传教育。

过期妊娠病人的护理习题
1.关于过期妊娠，正确的是
A.经产妇过期妊娠胎儿比初产妇危险增加
B.过期妊娠的胎儿围产病率增高，死亡率不高
C.无脑儿的胎儿过期妊娠发生率高
D.过熟婴儿的周围血液中皮质酮水平较正常足月婴儿高
E.过期妊娠可能与孕酮水平降低有关
2.羊水多与下列哪种情况无关
A.过期妊娠
B.多胎妊娠
C.妊高征
D.母儿血型不合
E.胎儿畸形
3.过期妊娠不会引起下列哪种情况
A.胎盘老化
B.羊水量过多
C.羊水量减少
D.难产
E.胎儿宫内窘迫
4.下列哪项不是过期妊娠终止妊娠的指征
A.妊娠已达43周
B.宫颈已成熟
C.每12小时胎动计数＞10次
D.羊水中有胎粪或羊水过少
E.合并妊高征
5.平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周而尚未临产者：A．过期妊娠B．早产C．滞产
D．足月产E．急产。

妊娠期并发症妇女的护理流产【内容精讲】定义：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。

发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。

（一）病因、病理1.病因导致流产的原因很多，主要有：（1）染色体异常：是主要原因。

（2）母体因素：全身性疾病如妊娠期急性高热、患严重贫血或心力衰竭、感染后细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可能引起流产。

此外，内分泌功能失调、身体或精神创伤也可导致流产。

（3）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。

此外，胎盘内巨大梗死、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍，胎儿死亡等可致流产。

（4）其他因素：如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。

接触一些有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。

另外，妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等，均可刺激子宫收缩而引起流产。

2.病理早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，引起子宫收缩而被排出。

在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。

在妊娠8～12周时发生流产，妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出，出血较多。

妊娠12周后，流产过程与足月分娩相似。

偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿，或钙化形成石胎。

（二）临床表现停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床症状。

在流产发展的各个阶段，其症状发生的时间、程度不同，相应的处理原则亦不同。

流产的临床类型流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段。

流产的不同阶段流产的发展过程1.先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。

妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。

延期妊娠一、定义：正常妊娠时间是从末次月经第一天开始计算40个孕周。

过期妊娠指平素月经规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

其发生率占妊娠总数的3%~15%。

过期妊娠认为增加胎儿宫内死亡的危险,可能由于胎盘功能不全、宫内生长迟缓和宫内窘迫,或互为因果。

过大的胎儿增加娩出困难、肩难产等。

宫内死胎的发生率在孕40~41孕周时为0.89~1.08/1000,在41~42孕周为1.2~1.27/1000,在42~43孕周为1.3~1.9/1000,在超过43孕周为1.58~6.3/1000二、处理原则：1.首先需鉴别是否确定过期,然后参照胎儿胎盘功能及宫颈成熟度决定处理。

2.有产科并发症和其他高危因素者,如糖尿病、妊娠期高血压疾病、小样儿及不良妊娠或分娩历史者,应在40周内给予引|产,结束妊娠。

3.确定已过期妊娠者,应在42周内引产和结束妊娠。

妊娠确有过期或有胎盘功能减退者,应及时终止妊娠,根据胎盘功能及胎儿成熟度、产科情况考虑阴道分娩或剖宫产。

三、护理措施：对于预产期的估计是一个不准确的方法。

受多种因素的影响。

护理人员应协助医生准确的收集孕产妇的临床资料,观察母亲与胎儿一般情况,增加预产期的判断准确性。

1.正确判断预产期预产期是按28天为一个标准周期来计算的,而每人的月经周期有个体差异。

并且末次月结周期并不一定是怀孕的那一个周期。

B超协助判断孕龄提高了预产期判断的准确性。

但B超本身存在着不可忽视的系统误差。

即B超本身存在着不可忽视的系统误差。

在早孕时误差为1周左右,在中孕期为2孕周左右,而在晚期妊娠可达到3孕周之间的误差,即B超诊断本身就有14天左右的误差估计。

2适时终止妊娠根据医嘱选择合适的终止妊娠方法。

宫颈不成熟者选择适当的方法促进成熟。

(1)主动引产对于确诊过期妊娠的产妇,给予主动的引产能够减少新生儿死亡和并发症。

但宫颈不成熟者引产失败率高,母儿并发症增加,要权衡选择适当的方法。

(2)促进宫颈成熟人工剥离胎膜术( sweeping of the membrane)对于促进宫颈成熟、刺激引发宫缩是有效和安全的。

广东黄埔卫生职业技术学校
教师课时授课教案（首页）
NO:15
课程名称《妇产科护理学》年级二年级专业、层次中专护理
授课班级12级护理9-16班
授课时间：第八周，第1次
授课类型理论课任课教师：靳小辉学时 2
授课题目（章、节）第七章分娩期产妇的护理
第六节早产第七节多胎妊娠第八节羊水过多第九节过期妊娠第十节高危妊娠（自学）
教学目的与要求：
1．掌握早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠的护理评估及护理措施
2．理解早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠的临床表现及处理原则
3．了解早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠的概念及病因
4．细心观察病情变化，关心体贴病人
主要内容时间安排教学方法
1．复习旧课导入新课2．讲授内容
第六节早产
第七节多胎妊娠第八节羊水过多
第九节过期妊娠3、小结、复习5分钟
25分钟
15分钟
15分钟
15分钟
5分钟
讲授、直观
教学（图
片、动画、
临床实况
视频）、分
析总结
教学重点：
早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠的护理评估及护理措施
教学难点：
早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠的概念及病因
教学考点：
早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠的临床表现及处理原则
学生学习方法：课前预习、听课、练习、课后复习
课外作业：《妇产科护理学习及实习指导》相关练习题
本课小结：1、授课过程中注意结合临床案例分析，启发学生思维。

2、学生课堂纪律较好，大部分学生能够紧跟老师教学思路，理解记忆课本知识。