7-7过期妊娠病人的护理要点及习题讲解

护士执业资格考试试题第七章第七节过期妊娠病人的护理１.关于过期妊娠的病因，不正确的是
Ａ.羊水过多Ｂ.头盆不称
Ｃ.巨大胎儿Ｄ.胎位异常
Ｅ.胎盘缺乏硫酸酯酶
２.某孕妇已确诊为过期妊娠，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意，不正确的处理方法是
Ａ.同意孕妇及家属意见，顺其自然Ｂ.配合治疗
Ｃ.观察病情Ｄ.解释过期妊娠对胎儿的危害
Ｅ.监测胎心
(３~５题共用题干)
初孕妇，３４岁。

妊娠４３周，胎动计数９次/ １２小时。

３.该孕妇胎动减慢最可能的原因是
Ａ.高龄Ｂ.初孕妇
Ｃ.过期妊娠Ｄ.胎盘功能减退
Ｅ.脐带受压
４.为确定诊断，该孕妇应进一步检查的项目是
Ａ.Ｂ超Ｂ.血常规
Ｃ.心电图Ｄ.血型
Ｅ.胸透
５.该孕妇最恰当的处理是
Ａ.等待自然分娩Ｂ.静脉注射尼可刹米等药物
Ｃ.入院择期引产Ｄ.立即终止妊娠
Ｅ.吸氧，左侧卧位，等待自然分娩。

过期妊娠病人的护理习题
1.关于过期妊娠，正确的是
A.经产妇过期妊娠胎儿比初产妇危险增加
B.过期妊娠的胎儿围产病率增高，死亡率不高
C.无脑儿的胎儿过期妊娠发生率高
D.过熟婴儿的周围血液中皮质酮水平较正常足月婴儿高
E.过期妊娠可能与孕酮水平降低有关
2.羊水多与下列哪种情况无关
A.过期妊娠
B.多胎妊娠
C.妊高征
D.母儿血型不合
E.胎儿畸形
3.过期妊娠不会引起下列哪种情况
A.胎盘老化
B.羊水量过多
C.羊水量减少
D.难产
E.胎儿宫内窘迫
4.下列哪项不是过期妊娠终止妊娠的指征
A.妊娠已达43周
B.宫颈已成熟
C.每12小时胎动计数＞10次
D.羊水中有胎粪或羊水过少
E.合并妊高征
5.平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周而尚未临产者：A．过期妊娠B．早产C．滞产
D．足月产E．急产。

过期妊娠患者的临床处理凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(≥294日)尚未分娩者，称过期妊娠。

其发生率占妊娠总数的3％～15％。

过期妊娠是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围生儿死亡的重要原因。

1 病因过期妊娠可能与下列因素有关。

1.1 内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高，有作者认为过期妊娠系雌孕激索比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。

1.2 头盆不称时，胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。

1.3 无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑。

垂体-肾上腺轴发育不良，胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮不足使雌激素形成减少，小而不规则的胎儿不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。

1.4 某家族、某个体常反复发生过期妊娠。

提示过期妊娠与遗传因素可能有关。

胎盘硫酸酯酶缺乏症是罕见的伴性隐性遗传病，亦可导致过期妊娠，系因胎儿肾上腺与肝脏虽能产生足量16α-羟基硫酸脱氢表雄酮，但胎盘缺乏硫酸酯酶，使其不能脱去硫酸根转变成雌二醇及雌三醇，从而血中雌二醇及雌三醇明显减少，致使分娩难以启动。

2 诊断应正确核实孕周，并确定胎盘功能是否正常。

2.1 核实孕周(1)以末次月经计算：对于平时月经规则，周期为28日的孕妇，以末次月经第一日计算，停经≥42周(≥294日)尚未分娩者，应诊断为过期妊娠。

(2)根据排卵日计算：对于月经周期不规则、月经周期长、哺乳期受孕或末次月经不清的孕妇，可根据基础体温提示的排卵期推算预产期，若排卵后≥280日仍未分娩者，应诊断为过期妊娠。

(3)B型超声检查确定孕周：妊娠20周内，B型超声检查对确定孕周有重要意义。

妊娠5～12周内以胎儿顶臀径推算预产期较为准确，妊娠12～20周内以胎儿双顶径、股骨长度推算预产期较好。

(4)其他：妊娠最初血、尿HCG增高的时间、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及早孕期妇科检查发现的子宫大小均有助于推算预产期。