人民调解申请书

take control of your own desting.通用参考模板（页眉可删）关于调解申请书三篇调解申请书篇1人民调解申请书当事人姓名师朝如性别男民族彝族年龄 78职业或职务农民联系方式 2961280 单位或住址建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号当事人姓名师玉苑性别女民族彝族年龄 33职业或职务农民联系方式 2961280 单位或住址建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号纠纷简要情况申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。

现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。

但是女儿不愿意。

当事人申请事项1、让女儿带自己到各地去看看2、3、 4、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）月日人民调解受理登记表日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解师朝如、师玉苑、之间的纠纷。

纠纷类型：①案件①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。

现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。

但是女儿不愿意。

当事人（签名）登记人（签名）王文灿月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间 20__年5月25日地点利民乡残联参加人马新洪、王文灿被调查人师朝如记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间 20__年5月25日地点利民乡残联当事人师朝如、师玉苑参加人马新洪、王文灿调解申请书篇2(199×)民终字第××号上诉人(原审原告)李云，男，20__年生，汉族，农民，住江浦县刘新镇孔湾村三组。

上诉人(原审原告)李征，男，20__年出生，汉族，学生，住址同上。

患方当事人基本情况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。

申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。

申请人：申请日期：人民调解申请书案例范文第2篇申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：事实与理由：为此，向××法院申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日（一）患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX（二）申请调解的纠纷事实：（三）申请调解的争议要点及理由：（四）申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。

申请人：日期：人民调解申请书案例范文第4篇申请人：姓名:xxx，性别：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，联系方式：xxx，单位或住址被申请人：单位名称法定代表人职务：xxx，联系方式：xxx，委托代理人职务联系方式：xxx，单位地址纠纷简要情况：当事人申请事项：行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。

申请人：日期：人民调解申请书案例范文第5篇姓名：性别：民族：年龄：职业或职务私营业：主联系方式单位或住址：于20xx年1月3日因临产，到xx医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。

术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。

申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。

申请法院调解的申请书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：申请书尊敬的法院领导：我是XXX公司的法定代表人，现就我公司与YYY公司之间的民事纠纷，申请贵法院调解。

详细情况如下：一、申请人基本情况：申请人XXX公司成立于XXXX年，是一家专业从事XXX行业的公司，经过多年的发展，公司业务稳步发展，市场地位稳固，广受客户信赖。

被申请人YYY公司成立于XXXX年，是一家从事XXX行业的公司，与我公司在市场竞争中是同行业竞争对手。

三、申请调解原因：我公司与YYY公司由于在市场竞争中存在利益冲突，导致双方之间发生了一起民事纠纷。

具体纠纷内容如下：（一）XXX公司认为YYY公司在市场竞争中存在不正当竞争行为，侵害了我公司的合法权益；（二）YYY公司则认为XXX公司在市场上采取了不正当手段，损害了YYY公司的商誉和市场地位。

双方在纠纷解决过程中存在较大分歧，为了维护双方的合法权益，我们决定向贵法院申请调解，希望能通过法院的调解帮助双方达成和解，共同解决纠纷。

我们愿意接受贵法院安排的调解员，按照法律的规定和程序参与调解，诚实、合作地进行调解过程，尽力达成双方认可的解决方案。

五、申请人诚信保证：我公司郑重承诺在调解过程中，将绝对遵守法律法规、尊重贵法院的调解程序和调解员的工作，不擅自变更诉讼请求，不恶意拖延调解进程，保持真诚的合作精神，坚决执行达成的调解协议。

特此申请。

申请人：XXX公司法定代表人（签名）：XXX日期：年月日以上就是我公司向贵法院申请调解的申请书，我们希望贵法院能够受理我们的申请，并安排调解员进行调解，帮助双方解决纠纷。

我们愿意全力配合，诚实守信，共同协商解决问题。

希望贵法院审慎考虑，为双方提供一个公正、公平、公开的调解平台。

第二篇示例：申请书尊敬的法院领导：我是（申请人姓名），（工作单位、职务），现因（起诉、仲裁）（对方姓名）一案需向贵庭申请调解。

按照《中华人民共和国调解法》等相关法律法规的规定，经过仔细考虑和充分协商，我决定向贵庭递交此申请书，希望能够通过调解解决纠纷，达成和解。

尊敬的XXX单位领导：您好！我是一名热衷于人民调解工作的人员，为了更好地发挥自己的专长，为社会的和谐稳定做出贡献，我谨向贵单位提交个人申请书，申请担任人民调解员。

我叫XXX，性别：男，民族：汉族，出生年月：19XX年X月X日，学历：本科，现居住于XXX市XXX区XXX街道。

自从大学期间学习法律专业以来，我对法律就有浓厚的兴趣，特别是对人民调解工作有着浓厚的兴趣。

在参加实习和志愿服务的过程中，我深入了解了人民调解工作的内容和重要性，也积累了丰富的调解经验。

作为一名法律专业毕业生，我具备一定的法律知识和调解技巧。

在学习期间，我参加了学校举办的人民调解培训课程，学习了《人民调解法》等相关法律法规，了解了调解的基本原则和程序。

此外，我还通过阅读相关书籍、参加研讨会等方式，不断提升自己的法律素养。

在实践中，我曾参与过多起民间纠纷的调解工作，具备一定的调解能力和经验。

我深知，担任人民调解员不仅需要具备专业的法律知识，还需要具备良好的道德品质和责任心。

作为一名共产党员，我始终牢记党的宗旨，全心全意为人民服务。

在调解工作中，我会秉持公平、公正、公开的原则，充分尊重当事人的意愿，积极化解矛盾纠纷，维护社会的和谐稳定。

同时，我会不断学习，提高自己的业务水平，为当事人提供优质的服务。

担任人民调解员，对我来说既是一种荣誉，也是一种责任。

我将充分发挥自己的专业优势，积极参与人民调解工作，为社会的和谐稳定贡献自己的一份力量。

同时，我也希望通过参与调解工作，不断提高自己的综合素质，为今后的工作和生活打下坚实的基础。

为了更好地履行人民调解员的职责，我申请加入贵单位的人民调解委员会。

我相信，在贵单位的领导和指导下，我将不断成长和进步，为当事人提供更加专业、高效的调解服务。

此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请时间：XXX年X月X日。

人民调解申请书
当事人：
申请人：
被申请人：
申请人与被申请人之间存在以下纠纷事项：
一、事实和争议焦点：
申请人认为：xxxxxxxxxxxxx（叙述纠纷事项及相关事实情况，具
体且客观地描述事件经过、涉及的人物、时间、地点等相关信息）被申请人认为：xxxxxxxxxxxxx（叙述纠纷事项及相关事实情况，
具体且客观地描述事件经过、涉及的人物、时间、地点等相关信息）
二、调解请求及调解方案：
鉴于上述纠纷情况，申请人希望通过人民调解解决纠纷，现提出以
下调解请求：
1. 调解申请人与被申请人之间的纠纷，寻求公平、合理的解决方案；
2. 协商确定调解协议内容，明确双方权利和义务；
3. 双方达成共识后，签署调解协议并共同履行；
4. 若调解无法成功解决纠纷，则双方保留提请司法机关解决纠纷的
权利。

三、提交材料清单：
1. 申请人身份证明材料；
2. 申请人与被申请人之间相关证据材料（如合同、凭证、聊天记录等）；
3. 其他可能证明事实的相关材料。

为确保调解工作的顺利进行，特此申请。

申请人签名：日期：
被申请人签名：日期：。

人民调解申请书申请人：×××被申请人：×××一、申请事项本人特此向贵司法所申请进行人民调解，解决我与被申请人之间发生的纠纷。

请求贵司法所依法、公正、公平地调解本次纠纷，并帮助双方达成和解。

二、纠纷基本情况（1）纠纷发生时间：××年××月××日（2）纠纷发生地点：××市××区××路××号（3）纠纷事实与理由：自××年××月××日以来，我与被申请人之间因××××××（简要描述纠纷原因）发生了纠纷。

我认为，被申请人的行为严重违反了我国法律法规的相关规定，损害了我的合法权益。

在多次与被申请人沟通无果的情况下，我决定向贵司法所申请人民调解。

（4）纠纷涉及人员：申请人：×××被申请人：×××三、调解请求1. 被申请人应当立即停止侵害我的合法权益的行为；2. 被申请人应当承担相应的赔偿责任，赔偿金额为××××元；3. 被申请人应当向我道歉，消除影响；4. 双方达成其他和解事项。

四、事实与证据1. 证据一：××××××（证据名称），证明××××××（证明内容）；2. 证据二：××××××（证据名称），证明××××××（证明内容）；3. 证据三：××××××（证据名称），证明××××××（证明内容）；4. 其他证据：××××××（其他证据）。

人民调解申请书范文尊敬的人民调解员：我是来自**（地区）**的**（姓名）**，以我与**（对方姓名）**之间的纠纷为由，我现向您提出人民调解申请。

希望能够通过您的调解，解决我们的矛盾，维护双方的权益，恢复良好的社会关系。

一、基本情况本人与**（对方姓名）**是**（关系）**，但近期因某些事情发生了争议。

具体情况是**（以下陈述争议起因、经过等情况）**。

经过多次尝试以和平解决的方式，我们仍未达成任何一方都满意的解决方案。

因此，我决定寻求您的协助，希望您能作为我与**（对方姓名）**之间的公正第三方，公正、公平地调解我们的争端。

二、申请调解的原因我们希望通过人民调解来解决争议的原因包括：1.保护权益：我们认为争议中自己的权益受到了损害，希望能够通过调解来恢复受损的权益，保护自身的合法权益。

2.维护社会稳定：我们珍视社会和谐稳定的环境，同时也深知矛盾摩擦若得不到及时解决，会对社会稳定造成不良影响。

因此，我们希望通过人民调解的方式快速、高效地解决争议，为社会稳定做出一份贡献。

3.合作沟通：我们愿意展开调解过程，通过与调解员的沟通与合作，希望能够更好地了解对方的观点，以及寻求解决争议的方法，达成一致的共识。

三、解决途径和建议鉴于争议本身的特殊性和复杂性，我建议以下解决方式和调解途径：1. 公正、公平：我希望调解员能够以公正、公平的原则来进行调解，保障双方的合法权益，确保调解结果公正可行。

2. 沉着冷静：我将以平和、理性的态度与对方进行调解，避免情绪激动，致力于寻找解决争议的最佳途径。

3. 诚信守法：我将遵守法律法规，恪守诚信原则，遵守调解要求和调解规则，积极配合调解员的工作，相信调解员在公平公正的原则下会给出一个合理的解决方案。

四、调解申请的具体要求在此，我特别申请：1.邀请您作为调解员，以您的专业知识和丰富的经验，来进行调解，并促使我们找到一个公平、公正、互利的解决方案。

2.希望能够达到“公开、公正、公平”的原则，确保我们的调解过程和结果符合法律和道德规范，同时维护各方的合法权益。

尊敬的人民调解委员会：您好！我是我国某市某社区居民，因与邻居某某（以下简称“对方”）在邻里纠纷中产生矛盾，经多次协商未能达成一致意见，特向贵委员会提出人民调解申请，恳请贵委员会给予公正调解，以维护我的合法权益。

一、纠纷基本情况1. 纠纷起因：近年来，我国某市某社区经济发展迅速，人口流动性较大。

我居住在该社区已有十年之久，与邻居某某同住一栋楼。

由于双方生活习惯、兴趣爱好等方面的差异，导致邻里关系紧张。

2. 纠纷经过：自2019年起，我与邻居某某因以下问题产生纠纷：（1）对方在装修过程中，未经我同意擅自改变房屋结构，导致我房屋墙壁受损；（2）对方在夜间高声播放音乐，影响我及周围邻居的休息；（3）对方在公共区域堆放杂物，占用公共空间，影响我及邻居的正常出行。

二、调解请求鉴于上述纠纷情况，我特向贵委员会提出以下调解请求：1. 对方赔偿我因装修受损的房屋墙壁维修费用；2. 对方停止夜间高声播放音乐，保障我及邻居的正常休息；3. 对方清理公共区域堆放的杂物，恢复公共空间的正常使用。

三、理由说明1. 法律依据：《中华人民共和国民法典》第二百八十六条规定：“相邻权利人应当按照有利生产、方便生活、团结互助、公平合理的原则，正确处理相邻关系。

”本案中，对方的行为严重影响了我的正常生活，损害了我的合法权益。

2. 事实依据：经多次协商，双方未能达成一致意见，纠纷持续存在。

为维护自身合法权益，我特向贵委员会申请调解。

四、承诺事项1. 我保证在调解过程中，如实陈述事实，积极配合调解工作；2. 我愿意遵守调解结果，不得就同一纠纷再次提起诉讼。

综上所述，鉴于我与邻居某某之间的邻里纠纷，特向贵委员会提出人民调解申请。

恳请贵委员会给予公正调解，维护我的合法权益。

在此，我衷心感谢贵委员会对此事的关注与支持。

此致敬礼！申请人：某某联系电话：138xxxx5678住址：某市某区某街道某小区某某号申请日期：2023年4月1日。

调解申请书范本（共8篇）第1篇：调解申请书调解申请书3篇本文是关于调解申请书3篇，仅供参考，希望对您有所帮助，。

cc市人民法院庭外调解和解方式申请书在填写下面的申请表前，本人保证已认真阅读并理解了《东莞市人民法院庭外和解制度告知书》的内容，并对自己的申请承担责任。

我申请第种和解方式(1、法官助理庭前调解;2、特邀调解员调解;3、商会调解;4、律师和解;5、保险公司和解)。

申请人：年月日方式有三种：1、庭前调解2、特邀调解员调解3、律师和解适用范围适用庭外调解结案的案件一般有三类有：1、一般买卖纠纷和借款纠纷;2、离婚、赡养、继承等家庭婚姻案件;3、供暖纠纷和物业纠纷。

4.其他申请人：被申请人：住址：法定代表人：调解请求：按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1XX元事实与理由：申请人自年月入职被申请人处，担任一职，月薪6000元。

工作一直至今，今年月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。

因此实际只休产假2个月。

被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。

因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。

产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。

直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。

通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。

这明显是违反我国法律规定的。

1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。

而被申请人规定只发两个月的工资。

2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。

生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。

生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。

”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。

按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。

调解申请书范文精选6篇人们总是需要写一份标准化的申请书，通过申请书可以促进上下级的相互了解。

你知道怎么写出一篇优秀的申请书吗？于是，为你收集整理了调解申请书范文。

在此提醒你收藏本页，以方便阅读！调解申请书范文篇1编号：_______________(______)______调______号申请人：_______________被申请人：_______________纠纷简要情况：___________年______月______日晚______时左右，申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。

_______________拒绝为其支付医疗费用。

________________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：1.由________________承担所有的医疗费用_____________元;2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：_______________1.本协议签定之时，由_______________一次性支付________________现金________________元;2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。

本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名)_____________调解员(签名)_____________________________年__________月___________日调解申请书范文篇2申请人姓名：________性别：________民族：________年龄：________职业或职务：________________联系方式：________________单位或住址：________________被申请人姓名：___________性别：___________民族：___________年龄：___________职业或职务：________________联系方式：________________单位或住址：________________________________纠纷简要情况：________________________________当事人申请事项1、________________________________2、________________________________3、________________________________人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

人民调解申请书范文3篇治安件委托调解工作意见为切实发挥人民调解在化解矛盾纠纷中的独特优势和职能作用，做好公安行政调解与人民调解的衔接配合，实现治安案件处理的法律效果和社会效果的统一，促进和谐建设，根据市公安局、市司法局《关于治安案件委托人民调解的若干意见》(以下简称《若干意见》)的规定，结合本区工作实际，特制定如下实施意见。

一、适用范围（一）本意见所称治安案件委托人民调解，是指公安派出所对于情节较轻的、因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理行为，根据当事人申请委托人民调解委员会进行调解。

（二）本意见所称民间纠纷是指发生在公民与公民之间、公民与法人和其他社会组织之间涉及人身权利、财产权利的各种纠纷。

如因婚姻、赡养、扶养、抚育、继承、债务、房屋宅基地、邻里、损害赔偿等引起的纠纷。

（三）委托人民调解的治安案件应当符合以下条件：1、发生在社区或家庭内部成员之间；2、事实清楚、责任明确，赔偿证据充分；3、双方当事人均自愿接受人民调解。

（四）有下列情形之一的，不应当委托人民调解：1、雇凶伤人、涉黑涉恶、寻衅滋事、聚众斗殴及其他恶性案件；2、行为人系惯犯，或系被判处管制、剥夺政治权利、宣告缓刑、裁定假释、暂于监外执行（含保外就医）的社区服刑人员；3、多次伤害他人身体或致多人轻微伤的；4、携带凶器伤害他人的；5、其他不能委托人民调解的。

二、基本原则（一）治安案件委托人民调解应遵循自愿原则。

对于符合委托人民调解条件的治安案件，双方当事人提出人民调解申请的，公安派出所可以委托人民调解委员会进行调解。

（二）人民调解委员会应当坚持公开、公平、公正原则，依法、合理、合情地对受托的治安案件进行调解，但案件涉及个人隐私、未成年人以及当事人要求不公开调解的，人民调解委员会应当不公开调解。

三、管辖（一）委托人民调解的治安案件，由案件发生地街道（镇）人民调解委员会进行调解。

（二）委托人民调解的治安案件案情疑难复杂，街道人民调解委员会独立承担有困难的，办案机关可以商请区联合人民调解委员会（以下简称区联调委）协助开展人民调解工作。

尊敬的XXX部门：您好！我是XXX，现年XX岁，毕业于XX大学法律专业，现任XXX公司职员。

在此，我怀着无比激动的心情，向您提交我的争当人民调解员的申请书。

作为一名法律专业毕业生，我深知法律在社会发展中的重要作用，它不仅维护着国家的长治久安，还保障着人民群众的切身利益。

而人民调解员作为基层法律工作者，肩负着调解民间纠纷、宣传法律法规、维护社会和谐稳定的重任。

我一直向往能够投身于人民调解工作，为人民群众提供法律帮助，为社会和谐贡献力量。

自我毕业以来，我始终没有忘记自己的初心。

在工作之余，我积极学习法律知识，参加各类法治培训，不断提高自己的业务水平。

同时，我还主动参与社区志愿服务活动，深入基层，了解群众需求，为居民提供法律咨询服务。

这些经历使我更加坚定了成为一名人民调解员的信念。

我深知，作为一名人民调解员，需要具备丰富的法律知识、高度的责任心和良好的沟通能力。

在调解民间纠纷时，要公平公正地对待双方当事人，尊重事实，依法调解，切实维护人民群众的合法权益。

此外，还要具备较强的心理素质，能够在复杂情况下保持冷静，善于化解矛盾，促进社会和谐。

正是基于对这些要求的清晰认识，我一直努力提升自己。

在工作中，我严谨认真，对待每一个问题都力求做到准确无误。

在与他人沟通时，我注重倾听对方的意见，尊重他人，以理服人。

这些经历使我逐渐具备了成为一名优秀人民调解员的基本素质。

我认为，争当人民调解员，不仅是为了实现个人价值，更是为了回馈社会。

在我国，人民调解工作是一项非常重要的社会事业，它关系到千家万户的切身利益，对于维护社会稳定具有重要意义。

作为一名年轻人，我有责任投身于这项事业，为构建和谐社会贡献自己的力量。

最后，请领导审查我的申请，给予我这个宝贵的机会。

我将以实际行动回报组织的信任，为人民群众提供优质的法律服务，为维护社会和谐稳定贡献自己的一份力量。

此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请时间：XXXX年XX月XX日。

人民调解申请书范本尊敬的XXX人民法院：我XXX（申请人姓名），住XXX（申请人住址），联系电话：XXX，现就我与XXX（被申请人姓名）之间的民间借贷纠纷，向贵院申请调解，现将有关情况陈述如下：一、纠纷事实与经过20XX年，XXX（被申请人姓名）因资金周转困难，向我借款人民币50000元，约定借款期限为一年，年利率为6%，并出具了借条。

然而，借款到期后，XXX未能按约定归还借款。

我多次催讨，XXX以各种理由推脱，至今仍未归还。

二、调解请求1.XXX（被申请人姓名）立即归还我所借款项人民币50000元。

2.XXX（被申请人姓名）支付自借款之日起至实际还款日止的利息，按年利率6%计算。

3.XXX（被申请人姓名）承担本案的诉讼费用。

三、事实与理由1.根据《中华人民共和国合同法》第一百九十七条规定，借款人应当按照约定的期限返还借款。

XXX与我之间的借款合同明确约定了还款期限，但XXX未能履行还款义务，已构成违约。

2.根据《中华人民共和国合同法》第二百零五条规定，债务人应当按照约定的方式履行债务。

XXX与我之间的借款合同约定以货币形式归还借款，故XXX应按约定以货币形式归还借款。

3.根据《中华人民共和国合同法》第二百零七条规定，借款人逾期返还借款的，应当按照约定或者国家有关规定支付逾期利息。

本案中，XXX逾期还款，应支付自借款之日起至实际还款日止的利息，按年利率6%计算。

4.根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条规定，当事人可以向人民法院申请调解。

本案中，我向XXX主张权利未果，故向贵院申请调解，以维护我的合法权益。

四、证据1.借条：证明XXX向我借款的事实及约定。

2.通话录音、短信记录：证明我多次催讨借款，XXX未能归还的事实。

3.银行转账记录：证明借款资金的流向。

4.其他证据：如有其他证据，可附在本申请书中。

综上，为维护我的合法权益，特向贵院申请调解。

请贵院依法审理，并支持我的调解请求。

此致敬礼！申请人：（签名）20XX年XX月XX日。

人民调解员申请书范本尊敬的XXX街道人民调解委员会：您好！我名叫XXX，性别：男，民族：汉族，现年45岁，住在XXX小区XXX栋XXX单元XXX号。

我身体健康，具有高中文化程度，现在向您申请成为一名光荣的人民调解员。

我之所以有此申请，源于我对人民调解工作的深厚兴趣和为民服务的热情。

我一直认为，人民调解工作是解决民间纠纷、维护社会和谐的重要途径，是实现法治社会的基础性工作。

作为一名热爱法律、关心社会、有责任心的人，我愿意投身到这项伟大的事业中去，为邻里之间的和谐、社区的稳定、法治社会的构建贡献自己的一份力量。

我具备以下条件，请您予以考虑：一、我具备一定的法律知识。

虽然我并非法律专业出身，但我一直对法律知识保持浓厚的兴趣，通过阅读书籍、观看电视节目等多种途径，积累了一定的法律知识。

我相信，这将有助于我在调解工作中更好地运用法律手段，公正、公平地处理纠纷。

二、我具有良好的沟通能力。

我性格开朗、善于交流，具备较强的表达能力。

在处理纠纷时，我能够耐心倾听当事人的诉求，充分了解双方的意见，从而找到解决问题的最佳途径。

三、我具有丰富的社会经验。

我曾在企业工作多年，担任过基层管理职务，对企业运营、人际关系有一定的了解。

这使我能够在调解工作中更好地把握当事人的心理，更迅速地找到问题的症结。

四、我具有强烈的责任心和为民服务的精神。

我深知人民调解员肩负着维护社会和谐、服务人民群众的重要使命，我将全力以赴，不辜负组织和群众的信任。

五、我具备足够的时间和精力。

我目前的工作较为稳定，时间相对充裕，可以全身心投入到人民调解工作中。

我深知，成为一名合格的人民调解员并非易事，需要付出大量的努力和时间。

但我愿意接受挑战，不断提高自己的业务水平，为人民群众提供优质、高效的调解服务。

在此，我真诚地向您递交这份申请书，请您给予我这个宝贵的机会。

我会珍惜这份荣誉，努力工作，为构建和谐社会、维护人民群众的根本利益贡献自己的一份力量。

此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请时间：XXXX年XX月XX日。

人民调解申请书范文尊敬的人民调解员：我是来自xx社区的一名居民，现在向您提交一份人民调解申请书。

根据相关法律法规和社区纠纷解决办法的规定，我希望通过人民调解的方式解决我与邻居之间的纠纷。

以下是我对纠纷所发生经过的描述及我的诉求。

一、纠纷经过描述我和我的邻居（姓名/地址）存在以下纠纷：1. 纠纷事实1：（详细描述双方之间发生的纠纷，包括时间、地点、事件的经过和相关证据等。

）2. 纠纷事实2：（详细描述双方之间发生的纠纷，包括时间、地点、事件的经过和相关证据等。

）3. 纠纷事实3：（详细描述双方之间发生的纠纷，包括时间、地点、事件的经过和相关证据等。

）二、我的诉求根据以上纠纷事实，我对此次纠纷提出以下诉求：1. 诉求1：（具体描述你希望得到什么样的解决方案，比如道歉、补偿、修缮等。

要求合理、明确并符合法律规定。

）2. 诉求2：（具体描述你希望得到什么样的解决方案，比如道歉、补偿、修缮等。

要求合理、明确并符合法律规定。

）3. 诉求3：（具体描述你希望得到什么样的解决方案，比如道歉、补偿、修缮等。

要求合理、明确并符合法律规定。

）三、申请人基本情况以下是我的基本情况：姓名：（请填写您的姓名）年龄：（请填写您的年龄）性别：（请填写您的性别）职业：（请填写您的职业）联系方式：（请填写您的电话号码或其他联系方式）四、申请人意见和建议在此，我对人民调解工作提出以下意见和建议：1. 意见和建议1：（请填写您对人民调解工作的意见和建议，如加强调解员培训、提高调解效率等。

）2. 意见和建议2：（请填写您对人民调解工作的意见和建议，如增加宣传推广、改进调解流程等。

）五、申请人声明我保证以上诉求和陈述真实，愿意遵守人民调解的决定和相关法律法规。

如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。

六、申请人签名（此处预留签名的空间，需要手动签名）以上是本人对纠纷事实、诉求以及个人信息的说明。

特此申请人民调解员的协助和介入，希望能够通过调解的方式解决此次纠纷，实现双方的合理诉求，达到和谐社区的目标。

人民调解申请书范文尊敬的人民调解委员会：本人XXX，户籍所在地XXXXXXXX，现居住于XXXXXXXX。

我因以下与XXXXXXXX有关的纠纷，特向贵委员会提出人民调解申请，希望得到公正的解决。

事发经过如下：1. 事件的背景及起因在XXXX年XX月XX日，我与XXXXXXXX发生争执。

争执的起因是XXXXXXXX在XXXXXXXX的场合中对我进行了侮辱和诽谤。

2. 事件的经过在XXXX年XX月XX日，我与XXXXXXXX在XXXXXXXX的聚会中发生了口角。

由于XXXXXXXX的不当言行，我感到受到了侮辱和伤害。

尽管我试图冷静地解决这个问题，但XXXXXXXX的态度非常不合作，拒绝承认自己的错误，导致了争执的升级。

3. 事件的影响这次争执给我带来了很大的精神压力和困扰。

XXXXXXXX的不当行为不仅损害了我的名誉和个人尊严，还给我的日常生活带来了诸多不便。

我已经尝试过与XXXXXXXX进行私下沟通，但未能取得任何解决的结果。

基于以上情况，我在此向贵委员会申请人民调解，希望能够通过调解解决与XXXXXXXX之间的纠纷。

在调解过程中，我希望贵委员会能够充分听取双方的陈述和意见，并采取公正、客观的立场进行调解。

我的诉求如下：1. 要求XXXXXXXX公开道歉，并承认自己的错误。

2. 要求XXXXXXXX给予我一个合理的赔偿，以弥补我所遭受的精神损失和生活困扰。

3. 要求贵委员会对XXXXXXXX进行必要的教育和引导，以避免类似事件再次发生。

希望贵委员会能够尽快受理我的申请，并安排相关的调解工作。

我相信，在贵委员会的公正调解下，这起纠纷可以得到妥善解决，双方都能够达到满意的结果。

谢谢贵委员会的关注和支持！。

《人民调解申请书(样式)》第一篇：人民调解申请书（样式）调解申请书镇人民调解委：本人系镇村组群众，现年岁。

因。

特申请给予调解为盼。

申请人：年月日第二篇：人民调解申请书人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日第三篇：人民调解申请书人民调解申请书编号：派出所：本人为你所受理的案件的当事人（或当事人的近亲属、代理人），现自愿申请由人民调解委员会（或人民调解工作室）对本案进行调解。

申请人：年月日附：申请人联系地址：申请人联系电话：第四篇：人民调解申请书人民调解申请书申请人姓名性别民族出生年月日职业或职务联系方式＿单位或住址＿＿＿＿＿＿申请人姓名性别民族出生年月日职业或职务联系方式＿单位或住址＿＿＿＿＿＿纠纷类型＿＿＿＿纠纷简要情况：当事人申请事项：人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名并按指印）＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日第五篇：人民调解申请书（医疗纠纷调解）调解申请书申请人王巧莲出生日期1951年7月16日民族汉身份证号412321************住址虞城县古王集乡李大夫庄村被申请人商丘市第一人民医院法定代表人事实与理由：一、事情经过xx年10月14日上午10点，申请人王巧莲在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。

于上午11点50分到达商丘市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经商丘市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入商丘市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。