介入子宫肌瘤的手术室护理
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介入子宫肌瘤的手术室护理
【摘要】目的探讨介入治疗子宫肌瘤的手术室护理。
方法选取本院收治的62例行介入治疗的子宫肌瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果所有患者均顺利完成手术，48例经期延长患者中，46例例月经量以及月经周期恢复正常，11例伴有疼痛全部消失，1例明显减轻，9例有压迫症状患者术后均于恢复正常。
结论加强行介入治疗子宫肌瘤患者的手术室护理，是保证手术成功的关键，必须予以重视，全面的手术室护理有利于患者术后恢复，尽快痊愈。
【关键词】介入治疗；子宫肌瘤；护理
子宫肌瘤是临床上女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁的妇女，介入治疗子宫肌瘤是通过皮穿刺单侧股动脉对髂动脉进行“造影”，然后使导管穿进子宫肌瘤的供血动脉，注入栓塞剂，使子宫肌瘤发生变性、缺血、坏死以及萎缩。
其具有定位准确、创伤小、安全有效以及并发症少等优点[1]，为研究介入治疗子宫肌瘤的手术室护理方法，本院对收治的62例行介入治疗的子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取河南省开封市第一人民医院2009年4月至2012年4月收治的62例行介入治疗的子宫肌瘤患者，年龄28～49岁，平均年龄（34.9±
2.1）岁。
临床表现：48例月经增多以及月经周期延长，12例伴有疼痛，9例出现压迫症状。
其中47例中壁间肌瘤，8例浆膜下肌瘤，7例多发性肌瘤。
1. 2 临床护理
1. 2. 1 心理护理术前要用同情和关怀的态度关心患者，认真听取其倾诉，耐心进行解释，尽可能满足患者所提出的意见和要求，评估患者的心理情况，详细介绍手术可能会出现的副反应以及处理原则，用良好的语言和热情体贴的交谈能使患者以积极的心态迎接手术。
1. 2. 2 基础护理术前要仔细询问患者是否有过敏反应或者药物过敏史。
术前进行B超、心电图、血糖、凝血时间以及肝肾功能等常规检查，做好备皮，保持手术室适宜的温度和湿度，使用心电监护密切观察患者的生命体征的变化，一旦介入操作的刺激可引发如胸闷、呼吸困难以及心律失常等心血管并发症，及时配合医生进行抢救。
术后绝对卧床休息，下肢需制动6 h，并使头偏向一侧，以免呕吐物误吸引发窒息。
1. 2. 3 穿刺部位护理术后72h之内避免进行剧烈活动和下蹲，密切观察患者穿刺处包扎是否良好，有无渗血以及皮下血肿；定时检查肢体远端的血运情况，右侧足背动脉的活动情况以及皮肤的颜色和湿度，以免发生股动脉栓塞，
及时更换渗血的敷料。
若出现疼痛，观察疼痛的部位、时间、性质以及程度，及时给予对症治疗[2]。
1. 2. 4 尿管护理保持导尿系统的密闭性，要使尿袋的位置低于床面超过10 cm，以保持引流的通畅；同时要外阴的干燥和清洁，必要时给予0.5%的碘优导尿口以及导尿管近端进行消毒。
1. 2. 5 并发症护理术后疼痛也与术中使用C02气体造成压力过高，未能排尽CO2，手术时间过长有关，而有研究显示患者的疼痛程度与其不良心理具有密切的关系，若患者焦虑情绪严重，其机体的痛阈则会变低，若恐惧程度较高，其对疼痛的敏感性也会相应增高，医护人员必须及时给予安慰和关心的心理护理消除其焦虑和恐惧等不良情绪，若有需要可给予适量药物镇痛[3]。
术后发热，通常体温不超过38℃，可持续1周，多为肌瘤缺血坏死所引发的吸收热，及时给予抗炎治疗可预防感染。
不规则阴道流血多是由子宫动脉栓塞后肌瘤发生变性缺血，造成肌瘤组织脱落而引发的，通常1～3 d后可自动停止，无需特殊处理，出血期间要及时更换会阴垫，禁止盆浴，避免增加腹压的动作。
2 结果
术后3个月进行B超复查显示，43例肌瘤体积缩小50%以上，19例肌瘤体积缩小20%～50%，48例经期延长患者中，46例例月经量以及月经周期恢复正常，11例伴有疼痛全部消失，1例明显减轻，9例有压迫症状患者术后均于恢复正常，无1例出现严重并发症。
3 讨论
子宫肌瘤的介入治疗具有创伤小、术后恢复快以并发症少等优点，可以使肌瘤萎缩或脱落，纠正患者的贫血症状，完整地保留子宫生理功能，从而满足部分育龄妇女的生育要求，同时可以使患者避免开腹手术所造成的生理和心理的创伤，并可有效避免开腹术后所引发的并发症[4]。
加强子宫肌瘤介入治疗的手术室护理对于改善患者的预后具有重要意义，术前做好介入治疗的准备工作，术中协助医生顺利实施手术，术后严密观察患者的生命体征，加强基础护理，密切观察尿管和穿刺处的情况，积极处理术后疼痛、阴道流血以及发热等并发症，对于促进患者早日康复具有重要的临床意义。
通过本组资料研究显示，术后3个月进行B超复查显示，患者的肌瘤体积均出现不同程度地缩小，所伴随的症状均得到明显改善，无1例出现严重并发症。
因此加强行介入治疗子宫肌瘤患者的手术室护理，是保证手术成功的关键，利于患者术后恢复，必须予以重视。
参考文献
[1] 沈雪梅，程炜. 对子宫肌瘤介入治疗患者行护理干预的效果观察. 当代护
士，2012，5 （12）：59-60.
[2] 高月.子宫肌瘤病人的护理.中外健康文摘，2012，9（4）：376.
[3] 张淑芳，王爱兰.52例子宫肌瘤病人行介入治疗的护理.全科护理，2012，1O（8）：2041-2042.
[4] 黄丽萱. 子宫肌瘤介入治疗的护理体会.求医问药，2012，10（2）：192.。
