股骨粗隆间骨折教学查房.

股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文一、1.1 患者情况今天我们来聊聊一个叫小明的患者，他可是个不折不扣的“骨灰级”股骨粗隆间骨折患者。

小明这人可有意思了，平时就喜欢运动，尤其是篮球，每次打球都能看到他飞奔在球场上的身影。

可是这次，他不小心摔了一跤，结果把腿给摔骨折了。

这下子，小明可真是痛苦不堪，每天都要忍受着巨大的疼痛。

二、1.2 三级查房记录今天我们又来到了小明的病房，进行三级查房。

医生们对小明的病情进行了详细的询问，了解了他的疼痛程度、肿胀情况以及是否有其他并发症等。

接着，医生们对小明的伤口进行了仔细观察，发现伤口处有渗液，需要及时处理。

医生们还对小明的身体状况进行了全面检查，包括血压、心率等生命体征。

三、2.1 护理措施根据小明的病情，我们制定了以下护理措施：1. 控制疼痛：对于骨折患者的疼痛，我们会采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式。

非药物治疗包括热敷、冷敷、按摩等，而药物治疗则会根据疼痛程度给予相应的止痛药。

2. 预防感染：由于小明的伤口有渗液，我们需要定期更换敷料，并对伤口进行清洁消毒，以防止感染的发生。

3. 促进康复：在小明的康复过程中，我们会根据他的具体情况制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗等，帮助他尽快恢复健康。

四、2.2 饮食调理为了帮助小明更好地恢复身体，我们还会对他的饮食进行调理。

要保证营养均衡，多吃富含钙、磷、蛋白质等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。

要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重伤口的炎症反应。

要保证充足的水分摄入，以促进新陈代谢和排毒。

五、3.1 心理关怀在小明住院期间，我们还会对他进行心理关怀。

要保持良好的沟通，让小明感受到我们的关心和支持。

要鼓励他积极面对疾病，树立战胜病魔的信心。

可以邀请一些乐观开朗的患者来病房陪伴他，共同度过这段艰难时光。

六、3.2 出院指导当小明的病情好转后，我们会为他制定出院指导。

要告诉他如何正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以防止再次摔倒受伤。

内容：第一阶段：在示教师里，陈芒芒主治医师首先介绍了此次教学查房的程序。

首先，约10分钟，由郑祥坚住院医师在示教室里汇报了病史：1患者，董友肖，女，94岁，既往史无殊，否认药物过敏史。

2因“跌倒致左髋部疼痛伴活动受限12小时”入院。

3体检：左下肢未见明显畸形，左髋部活动受限，左足趾活动可，浅深感觉正常，血循可。

4辅助检查：X片提示：左股骨粗隆间骨折。

初步诊断：左股骨粗隆间骨折。

目前完善检查，排查手术禁忌，限期行闭合复位髓内钉内固定术。

汇报完毕。

郑祥坚提出自己疑问：1股骨粗隆间骨折有哪些治疗方法？2股骨粗隆间骨折的手术指征是什么？带着这两个问题，带教老师陈芒芒带着问题，并介绍了问诊技巧，查体要点，及注意事项进入病房。

第二阶段：在病房，约30分钟，陈芒芒带教老师带领学生到床边问诊，核实病史及治疗经过。

并向病人说明了此次教学查房的目的，并获得了她的同意。

郑祥坚住院医师进行问诊和查体。

主要的几项查体：1下肢长度的测量2Nelaton’s征3检查了患肢的末梢血循、各趾活动情况，感觉情况，并查阅了X片。

问诊及查体完毕后，郑祥坚同学向病人表达了谢意。

陈芒芒带教老师在学生问诊及查体完毕后，进行了补充和说明：骨科不应当忽视病史的重要性。

至于查体：1下肢长度的测量是：髂前上棘到同侧肢体内踝远端的距离（真性长度）或自脐到胫骨内踝下缘的距离（相对长度）。

2Nelaton’s征：侧卧，髋关节屈90～120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为nelaton线.如果发生髋关节脱位，股骨颈骨折，粗隆间骨折，大转子可移到上方。

当然，也可以查体阴性。

3查体要先和患者沟通好，切勿粗暴独行。

陈主治并进行提问：股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折在查体上有哪些鉴别点？郑祥坚回答：1股骨粗隆间骨折淤青较为严重。

2股骨粗隆间骨折下肢外旋度数高，可为90度。

这些可能与其解剖特点有关，股骨粗隆间骨折是关节外骨折，而股骨颈骨折是关节囊内骨折。

第三阶段：回到示教室讨论阶段。