股骨粗隆间骨折教学查房

股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文一、1.1 患者情况今天我们来聊聊一个叫小明的患者，他可是个不折不扣的“骨灰级”股骨粗隆间骨折患者。

小明这人可有意思了，平时就喜欢运动，尤其是篮球，每次打球都能看到他飞奔在球场上的身影。

可是这次，他不小心摔了一跤，结果把腿给摔骨折了。

这下子，小明可真是痛苦不堪，每天都要忍受着巨大的疼痛。

二、1.2 三级查房记录今天我们又来到了小明的病房，进行三级查房。

医生们对小明的病情进行了详细的询问，了解了他的疼痛程度、肿胀情况以及是否有其他并发症等。

接着，医生们对小明的伤口进行了仔细观察，发现伤口处有渗液，需要及时处理。

医生们还对小明的身体状况进行了全面检查，包括血压、心率等生命体征。

三、2.1 护理措施根据小明的病情，我们制定了以下护理措施：1. 控制疼痛：对于骨折患者的疼痛，我们会采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式。

非药物治疗包括热敷、冷敷、按摩等，而药物治疗则会根据疼痛程度给予相应的止痛药。

2. 预防感染：由于小明的伤口有渗液，我们需要定期更换敷料，并对伤口进行清洁消毒，以防止感染的发生。

3. 促进康复：在小明的康复过程中，我们会根据他的具体情况制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗等，帮助他尽快恢复健康。

四、2.2 饮食调理为了帮助小明更好地恢复身体，我们还会对他的饮食进行调理。

要保证营养均衡，多吃富含钙、磷、蛋白质等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。

要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重伤口的炎症反应。

要保证充足的水分摄入，以促进新陈代谢和排毒。

五、3.1 心理关怀在小明住院期间，我们还会对他进行心理关怀。

要保持良好的沟通，让小明感受到我们的关心和支持。

要鼓励他积极面对疾病，树立战胜病魔的信心。

可以邀请一些乐观开朗的患者来病房陪伴他，共同度过这段艰难时光。

六、3.2 出院指导当小明的病情好转后，我们会为他制定出院指导。

要告诉他如何正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以防止再次摔倒受伤。

内容：第一阶段：在示教师里，陈芒芒主治医师首先介绍了此次教学查房的程序。

首先，约10分钟，由郑祥坚住院医师在示教室里汇报了病史：1患者，董友肖，女，94岁，既往史无殊，否认药物过敏史。

2因“跌倒致左髋部疼痛伴活动受限12小时”入院。

3体检：左下肢未见明显畸形，左髋部活动受限，左足趾活动可，浅深感觉正常，血循可。

4辅助检查：X片提示：左股骨粗隆间骨折。

初步诊断：左股骨粗隆间骨折。

目前完善检查，排查手术禁忌，限期行闭合复位髓内钉内固定术。

汇报完毕。

郑祥坚提出自己疑问：1股骨粗隆间骨折有哪些治疗方法？2股骨粗隆间骨折的手术指征是什么？带着这两个问题，带教老师陈芒芒带着问题，并介绍了问诊技巧，查体要点，及注意事项进入病房。

第二阶段：在病房，约30分钟，陈芒芒带教老师带领学生到床边问诊，核实病史及治疗经过。

并向病人说明了此次教学查房的目的，并获得了她的同意。

郑祥坚住院医师进行问诊和查体。

主要的几项查体：1下肢长度的测量2Nelaton’s征3检查了患肢的末梢血循、各趾活动情况，感觉情况，并查阅了X片。

问诊及查体完毕后，郑祥坚同学向病人表达了谢意。

陈芒芒带教老师在学生问诊及查体完毕后，进行了补充和说明：骨科不应当忽视病史的重要性。

至于查体：1下肢长度的测量是：髂前上棘到同侧肢体内踝远端的距离（真性长度）或自脐到胫骨内踝下缘的距离（相对长度）。

2Nelaton’s征：侧卧，髋关节屈90～120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为nelaton线.如果发生髋关节脱位，股骨颈骨折，粗隆间骨折，大转子可移到上方。

当然，也可以查体阴性。

3查体要先和患者沟通好，切勿粗暴独行。

陈主治并进行提问：股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折在查体上有哪些鉴别点？郑祥坚回答：1股骨粗隆间骨折淤青较为严重。

2股骨粗隆间骨折下肢外旋度数高，可为90度。

这些可能与其解剖特点有关，股骨粗隆间骨折是关节外骨折，而股骨颈骨折是关节囊内骨折。

第三阶段：回到示教室讨论阶段。

股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文一、1.1 患者病情评估今天早上，我们三级查房的护士小张在给股骨粗隆间骨折的患者小李进行护理时，发现小李的疼痛程度有所减轻，精神状态也比之前好了一些。

这说明我们的治疗和护理措施还是有一定效果的。

但是，我们还是要继续密切关注患者的病情变化，确保他们能够早日康复。

二、1.2 检查伤口情况在查房过程中，我们还对小李的伤口进行了详细的检查。

目前，伤口已经缝合完毕，没有出现感染的迹象。

为了确保伤口愈合得更好，我们还为小李更换了敷料，并嘱咐他要注意伤口的清洁，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

三、2.1 观察患者生命体征接下来，我们对小李的生命体征进行了观察。

他的血压、心率、呼吸等指标都在正常范围内。

这说明患者的身体状况总体上是稳定的。

我们还要继续密切关注患者的生命体征变化，确保他们在康复过程中不会出现意外情况。

四、2.2 评估患者心理状况除了生理状况外，我们还要关注患者的心理状况。

通过与小李的交流，我们发现他对于自己的病情和康复过程还是比较担忧的。

为了帮助他树立信心，我们鼓励他要保持积极的心态，相信医生和护士会尽全力帮助他度过这个难关。

我们还会定期组织一些轻松的活动，让患者在康复过程中保持愉快的心情。

五、3.1 制定康复计划针对小李的病情，我们制定了详细的康复计划。

我们会根据患者的具体情况，制定合适的运动锻炼方案，帮助他恢复关节活动能力。

我们还会教授患者一些生活自理技巧，以便他在康复期间能够更好地照顾自己。

我们还会定期对患者的康复进度进行评估，确保康复计划的顺利进行。

六、3.2 落实康复措施在制定了康复计划之后，我们会按照计划的内容，一步一步地指导和督促患者进行康复锻炼。

我们还会邀请专业的康复医师来医院进行指导，确保患者能够在正确的方法下进行康复训练。

我们还会关注患者的饮食和营养状况，确保他们摄入足够的营养，有利于身体恢复。

七、总结通过对股骨粗隆间骨折患者小李的护理查房，我们发现他的病情有所好转，生命体征稳定，心理状况也在逐步改善。