提高证据意识加强医疗纠纷的防范与处理能力--应当掌握的基础.ppt

• ⑤医疗机构不得使用非卫生技术人员从事 医疗卫生技术工作。
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• ⑵、医师执业规定：
• ①医师经注册后，可以在医疗、预防、保 健机构中按照注册的执业地点、执业类别、 执业范围执业，从事相应的医疗、预防、 保健业务，未经医师注册取得执业证书， 不得从事医师执业活动；
• ②医师变更执业地点、执业类别、执业范
• ①医疗机构执业，必须进行登记，领取 《医疗机构执业许可证》；
• ②医疗机构改变名称、场所、主要负责人、 诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理 变更登记；
• ③任何单位或者个人，未取得《医疗机构
执业许可证》，不得开展诊疗活动；
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• ④医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目 开展诊疗活动；
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• 常见问题：
• 发生医疗纠纷时，许多医院不要求患者或 其家属把口头投诉的内容写成书面投诉状， 甚至忽视书面投诉状的证据作用；
• 纠纷调查时，临床科室自查报告对患者的
损害后果与医疗行为的因果关系及医疗行
为有无过错的论述马虎简单，草率应付，
缺2020-乏11-9 事实根据和医学谢谢科观赏 学依据。
• 《外国医师来华短期行医暂行管理办法》。
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• 《护士管理办法》第12、19条； • 《护士条例》； • 《护士执业注册管理办法》； • 《执业药师注册管理暂行办法》； • 《执业药师注册管理暂行办法补充意见》。
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• ⑴、医疗机构执业规定：
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• ㈡、书证
• 概念与特征：
• 书证指以文字、符号、图画所记载或表现 的内容、含义来证明案件真实情况的书面 材料和其他材料。
• 医疗损害责任纠纷中，书证是运用最广泛
的一种证据，可以直接证明争议的案件事
实。
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• 1、执业证书：《医疗机构执业许可证》、 医师资格证书、医师执业证书、护士执业 证书等。
• 证据规则及相关规定： • 《医疗机构管理条例》第15、20、24、27、
28条； • 《医疗机构管理条例实施细则》； • 《医疗机构临床实验室管理办法》； • 《中医医疗机构管理办法》（试行）；
• 《中外合资、合作医疗机构管理暂行办 法》；
• 《2020-乡11-9 镇卫生院管理办谢谢法观赏 （试行）》 。 14
• 第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所
依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据
的事实有责任提供证据加以证明”、“ 没
有证据或者证据不足以证明当事人的事实
主张的，由负有举证责任的当事人承担不
利后果”。（举证不能）
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• 第四条第八项： • “因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机
构就医疗行为与损害结果之间不存在因果 关系及不存在医疗过错承担举证责任”。 • 举证责任倒置
提高证据意识 加强医疗纠纷的防范与处理能力
--应当掌握的基本法律法规
广西壮族自治区人民医院医务部 谢小龙
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一、案例分析
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二、医疗损害责任的 举证责任
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• 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干 规定》 （法释〔２００１〕３３号）：
证据认定案件事实。 2020-11-9
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• 证据规则：最高人民法院《关于民事诉讼 证据的若干规定》第8、74、76条。
• ①诉讼过程中，一方当事人对另一方当事 人陈述的案件事实明确表示承认的，另一 方当事人无需举证。但涉及身分关系的案 件除外。
• 对一方当事人陈述的事实，另一方当事人 既未表示承认也未否认，经审判人员充分 说明并询问后，其仍不明确表示肯定或者 否定的，视为对该项事实的承认。
• 民事诉讼的基本原则 （《民事诉讼法》第 7、2条）：
• 以事实为根据，以法律为准绳。
• 查明事实，分清是非。
2020-11-9
谢谢观赏7Fra bibliotek• 客观事实：指原本发生的真实存在过的事 实， 即在人的意识之外，不依赖于人的主 观性而存在的客观事件。
• 法律事实：是指法律规定的、能够引起法 律关系产生、变更和消灭的现象。即以法 律调整范围为基础，用立法加以设定，通 过执法、司法程序所认定的事实。即证据 显示出来的事实。
围等注册事项的，应当到准予注册的卫生
行政部门办理变更注册手续。
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• ③执业助理医师应当在执业医师的指导下， 在医疗、预防、保健机构中按照其执业类 别执业。
• ④在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健
机构中工作的执业助理医师，可以根据医
疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执
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• ②诉讼过程中，当事人在起诉状、答辩状、 陈述及其委托代理人的代理词中承认的对 己方不利的事实和认可的证据，人民法院 应当予以确认，但当事人反悔并有相反证 据足以推翻的除外。
• ③当事人对自己的主张，只有本人陈述而
不能提出其他相关证据的，其主张不予支
持。但对方当事人认可的除外。
• 《执业医师法》第14、17、30条； • 《医师执业注册暂行办法》； • 《乡村医生从业管理条例》； • 《关于对执业助理医师行医有关问题的批
复》卫政法发〔2005〕135号； • 《医师外出会诊管理暂行规定》； • 《香港、澳门特别行政区医师在内地短期
行医管理规定 》；
• 《台湾地区医师在大陆短期行医管理规 定 》；
• 客观事实≠法律事实
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• ㈠、当事人的陈述：
• 即当事人就有关案件的事实情况所作的陈 述，包括口头和书面两种形式。如投诉状、 纠纷自查报告、答辩状、代理词。
• 人民法院对当事人的陈述，应当结合案件 的其他证据，审查确定能否作为认定案件 事实的根据。
• 当事人拒绝陈述的，不影响人民法院根据
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• 三、医疗损害责任纠纷的 证据及其规则
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• 根据《民事诉讼法》（2013.1.1）第63条， 证据包括以下八种：
• 当事人的陈述、书证、物证、视听资料、 电子数据、证人证言、鉴定意见、勘验笔 录。
• 证据必须查证属实，才能作为认定事实的 根据。