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护理学重点难点解析：经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术操作要点和注意事项经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术▲目的1.为患者提供中、长期的静脉输液治疗。
2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养(PN)等。
▲实施要点1.评估患者:(1)询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。
(2)评估患者局部皮肤组织及血管情况。
(3)由医生负责与患者签署知情同意书。
2.PICC置管操作要点:(1)做好准备, 保证严格的无菌操作环境。
(2)选择合适的静脉：①在预期穿刺部位以上扎止血带。
②评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。
③松开止血带。
(3)测量定位：①测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90o。
②上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。
③锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。
④测量上臂中段周径(臂围基础值)：以供监测可能发生的并发症。
新生儿及小儿应测量双臂围。
(4)建立无菌区：①打开PICC无菌包，带手套。
②应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。
③将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
(5)消毒穿刺点：①按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。
②先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。
等待两种消毒剂自然干燥。
③穿无菌手术衣，更换手套。
④铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。
(6)预冲导管。
(7)扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。
(8)从导引套管内取出穿刺针：①松开止血带。
②左手食指固定导入鞘避免移位。
③中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。
④从导入鞘管中抽出穿刺针。
(9)置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
(10)退出导引套管：①当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。
②指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。
三向瓣膜式PICC导管置入术操作流程2016-3-20PICC管穿刺指引接到医嘱后查看是否已签同意书和血常规及凝血常规结果评估病人和环境，选择血管向病人解释（说明置PICC管的目的和好处）备物（PICC管及穿刺包1套，无菌手套2对，无菌治疗碗1包，无菌止血带1条，生理盐水1袋，75%酒精1瓶，0.5%聚维酮1瓶，棉枝1扎，胶布1小段，皮尺1把，无菌外用生理盐水1瓶。
）护士洗手、戴口罩病人平卧位，穿刺侧手臂外展90度，量长度（穿刺点到右胸锁关节，再到第三肋间，根据病人体形相应减2——5cm），做好记录在肘上10厘米处测量臂围，做好记录戴无菌手套，穿刺侧肢体下垫治疗巾，消毒穿刺口皮肤上下20cm，（先用75%酒精3遍，再用聚维酮3遍）更换无菌手套并用无菌外用生理盐水冲洗手套上滑石粉铺无菌巾，孔巾（需护士配合）抽取无菌生理盐水，预冲导管，检查有无漏水，预冲肝素帽、连接器、穿刺针扎无菌止血带绷紧固定皮肤，以15-30°角进针，在皮下潜行约1cm后刺入血管见到回血后压低角度，将穿刺针送入1——2毫米，单独向前推进外插管鞘放松止血带按压穿刺静脉前端，拔出针芯手持镊子，将PICC管缓慢送入（送入长度约15~20cm时，嘱病人头部偏向穿刺侧，并尽量向下靠）送管至测量长度后，退出外插管鞘，将导丝拔出，修剪导管长度（保留体外7cm，便于安装连接器），安装连接器抽回血，注入生理盐水20ml，脉冲式正压封管，保持导管通畅接肝素锁清洁穿刺口周围皮肤血渍用聚维酮消毒穿刺口周围皮肤及外露导管安装固定翼，用无菌胶布固定固定翼、灰色连接器用无菌纱布按压穿刺口，再用透明敷料覆盖（导管呈I＼L型固定），蝶形胶布固定连接器，注明穿刺日期清理用物送病人到放射科或通知放射科人员到病房为病人照胸部照片，进行导管定位导管在上腔静脉导管异位，立即进行处理后接输液，查看是否通畅解释留置PICC管的注意事项做好护理记录广州市惠爱医院老年科 2016-3-20。
PICC维护技术操作规范PICC（Peripherally inserted central catheter）是一种通过周围血管插入至中心静脉的导管，可用于输液、输血、抗生素治疗等，是临床上常用的一种血管通路。
为了确保PICC的安全使用及延长其在体内停留时间，维护技术操作规范显得尤为重要。
一、术前准备1.确认医嘱的要求及指示。
2.与患者进行充分沟通，告知操作过程及注意事项，取得患者的配合。
3.选择适当的导管规格和长度并确认导管适用性及使用时间。
4.准备所需器械和敷料，保证操作环境清洁。
5.提供患者舒适的体位，保持患者血压稳定。
二、操作步骤1.洗手、穿无菌手套，将患者置于平躺仰卧位。
2.寻找PICC插入部位，进行局部皮肤消毒。
3.固定好患者肢体，清理所需工具，将导管插入至适当位置。
4.确保导管插入深度正确，进行X线片确认导管位置。
5.连接导管，注入生理盐水进行冲洗及验证通畅性。
6.将导管固定在患者体表，保持导管外露部分清洁。
7.在必要时更换透析器，保证导管畅通。
8.定期更换敷料，观察导管插入部位是否有异常情况。
9.定期检查导管位置、通畅性及使用时间，及时处理导管相关并发症。
10.在PICC拔除时，注意避免感染及出血，保证顺利拔除。
三、注意事项1.导管插入前请确认导管适用性及患者是否存在适应症。
2.操作时严格遵循无菌原则，保持操作环境清洁，避免引入细菌感染。
3.导管插入后应保持室温、防止温度过高或过低。
4.定期更换敷料，保持导管插入部位清洁干燥。
5.导管使用过程中，避免受力或扯动，防止导管脱出或移位。
6.操作过程中应耐心细致，避免出现误操作及并发症。
7.导管使用结束后，应及时拔除，避免导致感染或其他并发症。
8.定期进行PICC护理培训，提高护理人员的操作技能和意识。
通过以上规范的PICC维护技术操作，可以有效保障患者的安全，减少并发症的发生，延长PICC在体内的使用寿命，提高治疗效果，确保患者获得更好的医疗体验。
picc护管操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC护管操作流程是非常重要的，正确的操作可以减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。
下面将详细介绍PICC护管操作流程。
首先，进行术前准备。
护士需要核对患者的个人信息，确认患者的身份和医嘱，解释PICC护管的目的和过程，取得患者的同意。
同时，准备好所需的器械和药物，包括PICC导管、导管固定器、透明敷料、消毒剂、无菌手套等。
接着，进行手部消毒。
护士需要先洗手，然后戴上无菌手套，再使用消毒剂对双手进行消毒，确保操作环境的无菌。
然后，选择插管部位。
通常选择上肢的肘窝部位，因为该部位的静脉较粗，插管相对容易。
护士需要使用无菌巾将患者的手臂固定好，然后用消毒剂对插管部位进行消毒。
接下来，插入PICC导管。
护士需要将导管插入患者的静脉，通过X光或超声等辅助检查确保导管的位置正确。
插管时要注意避免血管穿孔和导管弯曲，确保导管顺利插入。
插管完成后，固定导管。
护士需要使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管移位或脱落。
然后使用透明敷料覆盖导管插入部位，保持导管的清洁和干燥。
最后，进行术后护理。
护士需要定期检查导管的通畅性和固定情况，观察患者是否出现感染或其他并发症。
同时，教育患者和家属如何正确护理导管，避免导管被拉扯或感染。
总的来说，PICC护管操作流程包括术前准备、手部消毒、选择插管部位、插入导管、固定导管和术后护理等步骤。
护士需要严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和治疗效果。
同时，患者和家属也需要配合护理工作，共同维护导管的通畅和安全。
PICC维护技术操作规范PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过植入体表静脉进入到中心静脉的导管，其应用范围广泛，常见于需要长期使用静脉通路的病人。
为了确保PICC的顺利使用和避免并发症的发生，有必要建立一套维护技术操作规范。
以下是PICC维护技术操作规范的一些建议，供参考。
一、PICC置入前的准备工作：1.对病人进行全面评估，包括血液学检查和超声检查等。
2.为病人做好术中准备，包括消毒皮肤、将病人置于适当的体位等。
二、PICC置入操作：1.进行引导针穿刺时，应注意针头的角度和方向，确保针头进入静脉。
2.引导针引入静脉后，应确保无血液回抽和没空气进入，然后移除引导针。
三、PICC使用时的日常护理：1.每日对PICC进行观察，包括观察插管口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
2.每日更换PICC周围敷料，确保敷料干净、无皱褶，并避免强力拉扯。
3.每日进行PICC周围皮肤的清洁，使用无菌盐水或生理盐水擦洗，并保持皮肤干燥。
4.定期更换PICC连接器，避免连接器的污染和老化。
四、PICC的冲洗和注射：1.在使用PICC进行各种药物注射之前，必须进行冲洗，以保证导管畅通。
2.在冲洗和注射药物时，应严格按照规定的方法和时间进行操作。
3.注药完成后，必须对PICC进行冲洗，以避免药物残留。
五、PICC的拔除：1.在拔除PICC之前，应进行相关准备工作，包括术前评估和临时止血措施等。
2.在拔除PICC时，应轻柔稳定地拉拔，避免过度牵拉导致并发症。
六、PICC并发症的处理：2.当PICC发生堵塞时，应采取适当的措施进行通畅，如注入浓缩盐水或酶溶液等。
总之，PICC维护技术操作规范对于保证PICC的正常使用和避免并发症的发生非常重要。
医务人员应严格按照规范进行操作，并定期进行培训和更新知识，以提高操作技能和规范意识，确保病人的安全和治疗效果。
PICC维护护理技术操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）全名为周围插入中心静脉导管，是一种通过周围静脉插入导管，以便连通周围静脉与中心静脉的一种导管。
PICC维护护理技术操作流程是指在插入PICC后的护理操作流程，包括导管引流、导管封堵、药物给予、血样采集、导管护理、皮肤护理等步骤。
以下是详细的PICC维护护理技术操作流程。
一、导管引流：1.识别患者身份，核对医嘱；2.患者卧床，垂悬患者上肢；3.洗手，戴好手套；4.将引流瓶接在导管的引流口上，通过活内瓶液面变化判断导管通畅；5.导管引流结束后，根据医嘱收集样本；6.记录导管引流情况。
二、导管封堵：1.识别患者身份，核对医嘱；2.患者选择舒适体位，避免弯曲导管；3.洗手，戴好手套；4.使用生理盐水冲洗，确保导管通畅；5.取出注射器活塞；6.封堵注射器，将其接在导管端口上；7.封堵结束后，记录导管封堵情况。
三、药物给予：1.识别患者身份，核对医嘱；2.洗手，戴好手套；3.确认药物种类、剂量、给药速度等信息；4.使用生理盐水冲洗，确保导管通畅；5.用药前通过活内瓶液面来判断导管通畅；6.将药物注入导管，根据医嘱确定给药速度；7.注药结束后，用生理盐水冲洗导管；8.记录药物给予情况。
四、血样采集：1.识别患者身份，核对医嘱；2.洗手，戴好手套；3.确定采血部位，用生理盐水冲洗导管；4.通过无菌操作技术获取血液样本；5.用生理盐水冲洗导管，确保通畅；6.记录血样采集情况。
五、导管护理：1.识别患者身份，核对医嘱；2.洗手，戴好手套；3.拭拭部位，用消毒溶液消毒导管接口；4.用无菌技术更换导管固定贴；5.确保导管暴露部分没有弯曲或皱褶；6.记录导管护理情况。
六、皮肤护理：1.识别患者身份，核对医嘱；2.洗手，戴好手套；3.用温水和无菌盐水清洗插入部位，用无菌棉球轻轻擦拭附近皮肤；4.用无菌棉球蘸取硒贴涂抹在穿刺口上（如有指征）；5.使用无菌贴，将穿刺口进行密封；6.记录皮肤护理情况。
