药品市场与价格管制ppt

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二、我国药品价格管制
计划价格阶段(20世纪80年代末以前) 药品价格放开阶段( 20世纪80年代末— 1996年) 药品价格控制完善阶段(1997年至今)
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国家发改委定价的药品
列入《国家基本医疗保险药品目录》的甲 类药品； 生产经营具有垄断性的药品，即
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药品流通
我国医药批发企业的费用率高达12.15% , 是 美国企业的4倍左右。虽然我国企业的毛利润 率较高, 约12.16% , 可净利润率却只有 0.15% , 还不到美国企业的一半。2002 年上 半年, 全国25 个省的医药商业利润总额下降 20%。全国有超过一半的省市呈汇总性亏损。 医药批发企业毛利只有2～3个百分点，净利不 足1个百分点；零售药店不超过8到9个百分点
（二）药品市场的主要特点
2% 7% Canada France Germany 1、新药研究与开发（R&D）是市场发展的 8% 2% Italy 动力 3% Sweden Switzerland 2、药品费用分摊是市场常见形式——共付 UK 61% 制 12% USA 5%
3、各国市场竞争力差异较大
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一盒批发价为100元，零售价为115元药品的价格构成
药厂7元 医药公司15元 医院20元 药剂科10元 医生20元 药房5元 吃饭、送礼5元 代理商业务开销8元 代理商最后的净赚20元
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资料来源：《经济》杂志10月号
资料来源：新华网
总结：
多 小 剩
我国医药 行业的基 本情况
海豹样畸形(phocomelia)
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二、国际药品市场及其发展趋势
（一）药品消费情况 占世界人口25%的发达国家消费了世 界药品的约80%，而占世界人口75%
的发展中国家仅消费了不到20%的世界
药品。
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二、国际药品市场及其发展趋势 各国药品研发投入（2000）
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来 源 ： EFPIA menber assicoations, PHRMA,
欧洲 美国 日本
1995
2000
2004
2005
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R&D 投入呈集中态势
—全球生物技术产业研发费用分布
加拿大 4% 欧洲 16% 亚太地区 2%
美国 78%
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政府支持力度加大
-公共部门投资占生物技术研发总投资的比例（%，2005）
国家基本药物制 度建立！
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《国家基本药物目录(基层医疗卫生机 构配备使用部分)》(2009版)(以下简称 《国家基本药物目录(基层版) 》正式公布， 包括化学药品和生物制品205种、中成药 102个品种，共307个药物品种，以及一些 中药饮片。卫生部就此公布了第69号“卫 生部令”，明确这一版基本药物目录自 2009年9月21日起施行。
专利药品 创新类新药 麻醉药品及一类精神药品 避孕药具 计划免疫药品
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省级政府部门定价的药品
《国家基本医疗保险药品目录》的乙类药品
《医保目录》中规定的民族药品
中药饮片
医院自配制剂
纳入地方计划供应的预防免疫药品
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实行单独定价的药品
列入政府定价范围的药品，若产品的有效性和安 全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低于其 他企业生产的同种药品，该企业可向国家有关主 管部门申请单独定价。 申请单独定价的药品生产企业首先向所在地省级 价格主管部门提出申请，初审同意后，转报国家 发改委，经有关专家论证，最后确定单独定价药 品的具体价格水平。
药费 检查治疗费用
45%
36%
19%
其它
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第一节 药品市场及其发展趋势
药品的专属性
一、 药品的特殊性
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药品的两重性 药品质量的严格性 药品的限时性 药品的特殊消费方式
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沙利度胺事件
沙利度胺灾难 (thalidomide disaster)
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药品
目前，中国西药97.4％是仿制药品。原创 性新药几乎为零。 结果，同一个通用名下，往往有几十家、 上百家企业在生产。诺氟沙星有120多家 企业生产，氟派酸有1000多家企业在生产， 一般普通药品有好几家乃至几十家企业生 产更是十分常见。
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中国药品产业出口结构
化学原料药 医疗器械 生物制品 卫生材料 中成药 中药饮片 化学药物制剂
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问题二:政府无法掌握真实成本
我国的价格体制是药厂自报成本消耗来定药 价，虽然发改委定了一个原则：不许虚报， 但是药厂价格管理部门不能逐个产品去核定 每个药品的真正成本，于是，政府定价部门 对生产企业虚列成本、多计费用缺少有效的 审查和监管手段，处于成本价格信息严重不 对称的地位，经政府价格主管部门审定的价 格或制定的最高限价，常常大大高于市场成 交价，留下了过大的价格空间。
有垄断性质的药品
发改委
医保目录甲类药品
医保目录乙类药品 省级价格主管部门 民族药、部分中药 饮片和医院制剂
未列入定价范围 的其他药品
由于“优质优价”原则，创新程度高的药品可以享受单独定价。
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问题一: 政府定价品种覆盖面小
目前我国制药企业生产的药品有十几万种， 其中属于政府定价的，仅限于列入《国家基 本医疗保险药品目录》及少量具有垄断性的 特殊药品，约占药品总量的20%、销售总额的 60%，已经放开由市场调节的药品，占所有药 品的80%以上，这些药品的价格高低，取决于 企业意愿，政府管不了其虚高定价。
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药物将全部纳入政府定价
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基层用药实行零差率销售
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第十一章 药品市场与价格管制
第一节 药品市场及其发展趋势 第二节 药品价格管制
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贵,贵在何方?
03 年卫生部人均医疗费用构成比 50% 40% 30% 20% 10% 0%
挪威 西班牙 新西兰 韩国 芬兰 加拿大 丹麦 冰岛 0
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20
40
60
80
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三、我国药品市场及其发展趋势
目前医药产销用的特点:
1 处方药(Rx)和非处方药(OTC)刚刚试行 2 农村药店多有医生坐诊咨询,而城市药店缺乏医 药人才 3 “小病进药店,大病进医院”已经有一定的人群 4 医院药价比药店药价高已成共识 5 品牌竞争激烈 6 病人向医生要求开某某药的现象很普遍
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来源：国家发改委网站
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药品流通
目前全国有药品批发企业18000家。
其中销售额超过10亿的企业有10多家，超过 50亿元只有3～5家 , 前十强在市场份额中 所占比例偏小。而同期, 医药市场容量是我 国近十倍的美国, 仅有批发企业700 余家, 其中95 %的市场份额被前三家批发公司所垄 断
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目前医药产销用的特点
7 医疗补偿体制滋长了医院药价高,开大处方,开 贵药,进口药,吃回扣的不良倾向 8 厂家和经营单位均把医院作为市场竞争的主战 场,而药店零售业相对受到冷落 9 农村用药水平较低,与城市用药水平相差过大 10 中药受到冷落
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二、国际药品市场及其发展趋势
（三）国际趋势 壹 贰
产业 规模 化发 展
叁
R&D 投入 呈集 中势 态
肆
政府 支持 力度 加大
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市场 稳步 增长
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R&D 投入呈集中态势
—主要市场药品研发费用（百万欧元）
JPMA
30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1990
降 缺 弱
低 少
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来自百度文库
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参考定价体系是保险机构为一组疗效相同 第二节 药品价格管制 或相近的药品设定一个参考价格。 制药公司可以自主决定药品的上市价格及 药品利润控制允许 一、价格管制 药品价格的涨跌。保险公司只为病人支付每种 厂家自行设定药品销售 药品的参考价格，病人配药时需要支付药品实 （一）定价控制（price controls） 价格，只要求厂家的总 际价格高于参考价格的那部分费用。 利润率保持在规定范围 （二）价格冻结或削减（price freezes and cut） 采取这种政策的国家在 内。 制定药品价格是多考虑药品 （三）保险药品参考定价（reference pricing） 本身的治疗价值、替代疗法 是一套与药品消费量相联系的价格削减 （四）利润控制（profit controls） 的成本、药品销售对国民经 方案，如法国当价格昂贵的药品在财务上威 济的贡献以及该药在其他国 胁到药品的全面补偿时，药品预算价格被削 家的销售价格等因素 减，削减幅度常在3%～20%之间。
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国家基本药物制度政策框架主要包括：
国家基本药物目录遴选调整管理； 保障基本药物生产供应； 合理制定基本药物价格及零差率销售； 促进基本药物优先和合理使用； 完善基本药物的医保报销政策； 加强基本药物质量安全监管； 健全完善基本药物制度绩效评估。
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实行市场调节价的药品
除政府定价的药品外，其它产品应由药品 生产企业根据生产经营成本和市场供求状 况制定其零售价格 药品的批发、零售企业以及医疗机构应在 不超过零售价格的前提下，确定药品的实 际销售价格。
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我国药品定价权责框架
政府确定最高零售价格 市场定价