多动症演示课件

4、诊断
（1）详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾 病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼 儿期生长发育的疾病史。 （2）临床特点： 1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后 表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂 得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常 与同学斗殴。 2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专 心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。
3、主要表现
①注意力不集中 表现在上课时东张西望，不注意听讲； 作业时，边做边玩，在纸上、书上乱写乱画， 有时坐立不安，左顾右盼，找同学说话，摸 摸这，动动那； 注意力很容易被外界细小的刺激所吸引； 丢三拉四，有时书包放在哪里自己也糊里糊 涂。
• 2、情绪不稳定，任性，缺乏自由制力。 易于暴怒、冲动，行为不考虑后果； 情绪波动性很大，反复无常，兴奋和抑制不能很 好协调，说哭就哭，说笑便笑； 缺乏自制力，遇事急躁，说要什么东西，马上就 得满足，否则，会出现情绪变化和冲动行为。 • 3、行为具有冲动性，经常无故挑起冲突，破坏、 捣乱，不听劝告； 不诚实，爱说谎，逃学，欺侮弱小，恶作剧等等。
5、治疗
1．认知行为治疗： 对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。
2．药物治疗： 中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲 基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。 另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪、 氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增 量达有效剂量后改为维持治疗。
儿童强迫行为
1、概述
强迫性神经症是一种神经官能症，简称强迫症，以反复出现强迫 观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症在精神科患 者中占0.1%～0.46%，在一般人口中约占0.05%。该病多在30岁以前 发病，男多于女，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病 诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、 自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、 对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并 多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘， 对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和 爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情 特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。
因外资料报告患病 率约为5～10％。国内 也认为学龄儿童发病 者相当多，约占全体 小学生1～10％。男孩 远较女孩多。早产儿 童患此病较多
2、病因
1）产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主 要与脑外伤、中毒等有关 2）城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒
3）与脑内儿茶酚胺系统（去甲肾上腺素等，其前身 为多巴胺）功能不足有关 4）此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依 赖，母亲有癔病者均较多。
案例
• 今年9岁的灵灵近日在父母的带领下来到医院就诊。灵灵的爸爸对医生 说，孩子每天的家庭作业做得特别慢，别的孩子用半个小时就能做完的 作业，灵灵需要用三到四个小时才能写完。原因是，灵灵要求自己写的 字要像印刷体一样标准，上距边线多少、下距边线多少，都有非常死板 的规定，如果一不小心某个字写大了，整个一页纸就要擦掉重新写过。 灵灵的爸爸说，灵灵之所以会这样，是因为有一次看到灵灵作业本上的 字写的十分难看，就狠狠地批评了她，并对她说，“字要写的跟书本上 一样。不能写的歪歪扭扭。”没想到，从此以后写的字只要不像书本上 的印刷体，灵灵就将整页纸撕掉重新写。 • 与灵灵情况相近还有10岁的巍巍。两年前，巍巍的一个同学得了肝 炎，巍巍的妈妈非常紧张，叮嘱她不要在街上乱吃东西，饭前便后要洗 手，并告诫她说：“得了肝炎，眼白发黄，对身体的危害很大。”从此， 巍巍饭前便后洗手特别注意，尤其是吃饭以前，每次非要用肥皂把手洗 得干干净净才肯进食。渐渐的，巍巍洗手的次数越来越多，每天要洗十 几次，而且一定要边洗边看表，每次非洗到10分钟不可。父母劝她少洗 几次，她就会发脾气，甚至不吃饭，还常常因此而影响学习和休பைடு நூலகம்。医 生经过诊查认为，灵灵和巍巍都患上了轻度强迫症。
2、病因学
(1)遗传：家系调查发现，患者的父母中有约5%～7%的人患有强迫症， 远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在 强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察 到，约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是， 胆小怕事，谨小慎微，优柔寡断，严肃古板，办事井井有条，力求一丝不苟， 注重细节，酷爱清洁。 (2)心理社会因素：精神分析学派认为，强迫症是强迫性人格的进一步 发展。行为学家则认为，强迫症的产生是由于刺激——反应出现过多重复导 致焦虑，使中枢神经系统兴奋和抑制失调，从而导致异常习惯的形成，病理 性认识和反射的建立，使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。 (3)生化：有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产 生，用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。 （4）家庭严格的教育环境
• 专家指出：儿童强迫症与严格的家庭教育有关
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3）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带 来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和 综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持 续6个月以上。 4）性格失和或行为障碍：患儿多任性、倔强， 情绪易冲动而缺乏自我克制能力，在集体生活中 不合群，好与人争吵。行为幼稚或怪僻，行为无 目的、贪玩、逃学、打架、甚至说谎、偷窃等， 往往虽教育也无济于事。少数病例成年后，还留 有性格和行为上的缺陷。
儿童多动症
1、 概述：
儿童多动症是一种常见的儿童行为异常问题， 又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或 注意缺陷障碍。 这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、 行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中， 注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习 成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中 使家长和老师感到困难。