基础护理学舒适与安全部分

身体因素
个人卫生 姿势和体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病
心理社会因素
焦虑或恐惧 角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损 缺乏支持系统
环境因素
社会环境 物理环境
护理不舒适病人的原则
预防为主，促进舒适 加强观察，及时发现不舒适及原因 采取措施，消除不适 心理支持
第二节：患者的卧位与舒适
长海痛尺
01 无痛
2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度疼痛: 可忍受, 能正常生 活睡眠
中度疼痛: 轻度影响 睡眠,需 用止通药
重度疼痛: 干扰睡眠, 需用麻醉
止痛药
剧烈疼痛: 干扰睡眠 较重,伴 有其他症
状
无法忍受:严 重干扰睡眠, 伴有其他症 状或被动体
位
⑴去除或减少引起疼痛的原因
疼
痛
⑵止痛
适用范围： 腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛
（六）头低足高位(trendelenburg position)
适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌
15-30CM
（三）半坐卧位(semireclining position)
适用范围： 头面部及颈部术后 心肺疾病引起呼吸困难 腹腔、盆腔手术后 恢复期体质虚弱的病人
30-50。
（四）端坐位(sitting position)
适用范围： 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者
15-20 70-80
（五）俯卧位(prone position)
四、变换卧位法
【健康教育】
– -向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患 者与家属积极、主动地参与。

基础护理学舒适卧位与安全舒适卧位是指通过合理的姿势安排和护理操作，让患者在卧床休息的过程中保持舒适的状态。

舒适卧位可以促进患者的血液循环、呼吸、排泄、消化等生理功能的正常进行，减少身体不适和痛苦感。

首先，在舒适卧位护理中，护士需要根据患者的病情和身体状况，选择适当的卧姿。

例如，对于呼吸困难的患者，可以采用半卧位或坐卧位，有助于扩大胸腔容积，促进肺部气体交换。

对于输尿管导管置入术后的患者，可以采用仰卧位，减少腹部的压迫，防止导管的意外脱落。

其次，在舒适卧位护理中，护士还需要给予患者相应的支撑和缓冲，避免身体部位之间的压迫和摩擦。

例如，对于长时间卧床的患者，护士可以使用软垫或橡胶圈垫在压力点上，减少对皮肤的损伤。

对于瘫痪患者，护士可以使用特殊的床垫或枕头，改变压力分布，预防褥疮的发生。

此外，在舒适卧位护理中，护士还需要进行适当的翻身和被褥整理，保持床铺的干净和整洁。

翻身是指将长时间卧床的患者从一个体位转换到另一个体位，既能保持患者的舒适感，又可以预防压疮和肌肉萎缩等并发症的发生。

被褥整理是指将床单、枕套、毛毯、被褥等进行调整和翻折，保持干净整洁的床上用品。

另外，安全是基础护理学中另一个重要的概念，指的是为患者提供安全的护理环境和护理服务，预防和避免患者发生意外伤害和感染。

在护理实践中，护士需要遵守各种安全操作规程和操作技能，如正确使用护理设备、正确处理医疗废物、正确洗手等。

此外，护士还需要定期检查和维护所使用的护理设备，确保其正常和安全运行。

在护理环境中，护士还需要随时观察患者的状况，及时发现和处理可能存在的安全隐患。

总结起来，舒适卧位和安全是基础护理学中非常重要的内容。

舒适卧位可以使患者在卧床休息时保持舒适的状态，促进生理功能的正常进行；安全是保证患者在护理过程中不受伤害的重要保证。

护士需要具备相关的知识和技能，对患者进行合理的姿势安排和支持，遵守安全操作规程和操作技能，确保患者的舒适和安全。

同时，护士还需要不断学习和提升自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。

舒适与安全护理范文舒适护理是指通过提供舒适的环境和温情关怀来满足患者的需求。

在舒适护理中，护理人员要注意以下几个方面：1.物理舒适：保持环境整洁和温暖，确保床铺的舒适度，提供合适的被褥和枕头。

同时，避免噪音和光线污染，以促进患者的休息和睡眠。

2.情感支持：护理人员应该向患者展示关爱和尊重，并提供温暖的陪伴，以减轻患者的孤独感和焦虑情绪。

他们可以与患者进行简单的交谈，倾听他们的需求和病情，给予他们鼓励和安慰。

3.疼痛管理：护理人员应掌握相关的疼痛管理知识和技能，及时评估和缓解患者的疼痛。

他们应遵循治疗计划，按时给予患者所需的药物，并及时记录疼痛评分和药物使用情况。

4.健康促进：护理人员应鼓励患者参与适当的活动和锻炼，以促进他们的身体康复和心理健康。

同时，他们也要提供健康教育，帮助患者掌握自我护理的技能和知识。

安全护理是指采取措施，保护患者免受任何医疗事故的侵害。

在安全护理中，护理人员需要注意以下几个方面：1.感染控制：护理人员需要遵循严格的手卫生和消毒措施，确保自己和患者的安全。

他们应当正确使用个人防护装备，避免交叉感染的发生。

2.药物管理：护理人员应遵循正确的药物管理原则，包括核对患者身份、药物与剂量的准确性，避免药物错误的发生。

他们还需要教育患者正确使用药物，并及时记录药物的使用情况。

3.身体安全：护理人员应协助患者移动和转移，确保他们的身体安全。

他们应该正确使用吊床或护理设备，避免意外事故的发生。

4.环境安全：护理人员需要保持医疗环境的干净和整洁，防止患者摔倒或滑倒。

他们还要遵守火灾安全规定，保证消防设施的正常运作。

舒适与安全护理对患者来说非常重要，它们能够提升患者的体验和满意度，减少医疗事故的发生。

护理人员应不断学习和提高自己的护理技能和知识，以提供更好的舒适与安全护理服务。

同时，医疗机构也应加强对护理人员的培训和管理，建立完善的质量控制体系，确保舒适与安全护理的实施。

卧位
卧
主动卧位
是指患者自主采取的卧位
位
的
被动卧位
是指患者无变换卧位能力，卧于他人安置的卧位
性
质
被迫卧位
是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所 需而被迫采取的卧位
卧位
舒适卧位的基本要求
•卧位姿势符合人体力学要求，关节处于功能位置。 •经常更换体位，至少每2小时一次，加强受压部位皮肤护理。 •患者身体各部位均应活动。 •变更卧位时适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。
协助患者移向床头 恢复正确、舒适的卧位。
更换卧位技术
卧位变换的评估内容
1.患者的年龄、体重、目前的健康状况、需要变换卧位的原 因。 2.患者的生命体征、意识状况、躯体及四肢活动能力。局部 皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况，有无骨折固定、 牵引等情况存在。 3.患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配 合能力等。
在医院，可能存在各种影响安全的因素如物理性、生物 性、化学性、心理性、医源性等损伤。
物理性损伤包括： 机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤
安全护理
保护具的应用
目标
对小儿、高热、谵妄、烦躁不安、昏迷及危重患者， 为防止发生坠床、撞伤等意外，确保治疗、护理的顺 利进行，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。
减低颅内压，预防脑水肿。 开颅手术后。
卧位
膝胸位Байду номын сангаас
适用范围
肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗。 矫正子宫后倾或胎位不正。 促进产后子宫复原。
卧位
截石位
适用范围
会阴、肛门部的检查、 治疗、或手术。 产妇分娩。
更换卧位技术
方法 协助患者翻身

基础护理学（患者舒适与安全护理）试题（一）A1型题1、全身麻醉下行全子宫切除术，术后患者尚未清醒，宜采取的体位是（A）A.去枕平卧位B.屈膝仰卧位C.头低足高位D.膝胸卧位期E.端坐位2、哮喘急性发作时，患者需要采取端坐位，该卧位属于（C）A.主动卧位B.被动卧位C.被迫卧位D.稳定性卧位E.不稳定性卧位3、颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取的卧位是（D）A.端坐位B.半坐卧位C.头低足高位D.头高足低位E.俯卧位4、半坐卧位的目的不包括（E）A.利子引流B.利于呼吸C.利于循环末D.防止膈下脓肿E.利于排尿5、椎管内麻醉后的患者须去枕平卧6h,其目的是（B）A.预防脑压升高B.预防颅内压降低引起头痛员人C.预防脑缺血D.预防脑部感染E.有利于脑部血液循环6、不属于保护用具使用范围的是（E）A.昏迷B.高热谵妄D.躁动E.分娩后产妇7、用于限制患者坐起的约束方法是（C）A.约束手腕B.约束腰部C.固定肩部D.固定一侧肢体E.固定双膝8、烧伤患者经评估需要使用保护具，以下措施中错误的是（C）A.使用前要取得患者和家属的理解，做好解释工作B.保护性制动只能短期使用C.将患者的双上肢外展固定于身体两侧D.约束带下应放衬垫,松紧适宜E.经常观察约束部位皮肤的颜色和温度9、影响舒适的身体方面的因素不包括（A）A.焦虑、恐惧B.姿势不当C.活动受限D.身体不适E.机体不适10、将昏迷患者平卧，头偏向一侧的目的是（E）A.保持颈部活动灵活B.便于头部固定，避免颈椎骨折C.减少枕骨压迫，防止枕后压力性损份D.利于观察病情，及时治疗护理E.引流分泌物，保持呼吸道通畅11、进行胰胆管造影时应采取的体位是（A）A.俯卧位B.头低脚高位C.头高脚低位D.侧卧位E.仰卧屈膝位12、关于舒适和不舒适的叙述，不正确的是（C）A.舒适是自我满足的主观感受B.最高水平的舒适是一种健康状态C.影响舒适的因素包括身体、心理和社会D.疼痛会给患者带来严重的不舒适E.舒适和不舒适没有严格的分界线13、引起患者最不舒适的是（D）A.烦躁不安B.睡眠不佳C.蒌靡不振D.疼痛E.疲乏14、医院常见的不安全因素不包括（E）A.跌倒B.烫伤C.药物使用不当D.药物过敏E.焦虑紧张（二）A2 型题1、男,55岁。

基础护理学（三、舒适与安全）1.病人，男，62岁，既往有肝硬化病10余年。

近2个月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难。

查体:腹部膨隆，状如蛙腹。

B超:大量腹水。

此时护士应为病人取下列哪种卧位A平卧位B左侧卧位C右侧卧位D半坐卧位(正确答案)E端坐位2.病人，男,52岁,患肝硬化5年。

近来胸闷加重，呼吸困难,经心脏彩超检查发现心包积液立即收治入院。

为缓解呼吸困难,病人应采取下列哪种卧位A平卧位B端坐卧位(正确答案)C俯卧位D膝胸卧位E头低脚高位3.病人，男,35岁。

因“头部外伤”急诊入院。

现浅昏迷,CT提示颅内水肿,脑挫裂伤,在全麻下行颅内血肿清除术。

术后第2天病人采取头高足低位目的是A促进排痰B利于呼吸C便于观察瞳孔D促进引流E预防脑水肿(正确答案)4.病人,男，38岁,因车祸受伤急诊入院。

目前诊断为失血性休克。

查体:血压70/50mmHg,此时病人最适宜的体位是下列哪种A中凹卧位(正确答案)B头高足低位C去枕仰卧位D侧卧位E头低足高位5.病人,男，43岁。

近2周来出现无痛性血尿，来院就诊需做膀胱镜检查。

应协助其采用下列哪种卧位A仰卧位B侧卧位C半坐卧位D截石位(正确答案)E膝胸卧位6.病人，女,25岁。

车祸导致面部开放性伤口,经清创缝合后入院观察,此时应为其采取下列哪种卧位A膝胸卧位B俯卧位C半坐卧位(正确答案)D侧卧位E仰卧位7.病人，男,65岁。

因心脏病合并心力衰竭急诊入院,病人出现呼吸困难、发绀、恐惧、烦躁不安。

为防止病人受伤应采取下列哪项保护措施A使用绷带B使用腹部约束带C使用肩部约束带D使用双膝固定防止坠床E使用双侧床档防止坠床(正确答案)8.病人,男，37岁。

因急性胆囊炎行胆囊切除术后，术后带有引流管，护士为其翻身侧卧时，下列哪项做法是正确的A病人应侧卧于健侧B翻身前必须夹紧引流管C翻身后更换伤口敷料D翻身后.上腿稍伸直，下腿弯曲E护士着力点分别在肩、腰、臀和膝部(正确答案)9.病人，女，56岁，有“冠心病病史”2年。

第次课的教学整体安排授课时间第周第节课时安排2(理论)学时授课题目(教学章、节或主题)：第四章舒适与安全第一节舒适第二节卧位教学目的、要求：1.掌握：舒适、不舒适的概念；增进舒适的方法各类卧位的使用范围2.熟悉：导致不舒适的原因；护理不舒适病人的原则3．了解：卧位的变换方法教学内容（包括基本内容、重点、难点）：重点：舒适、不舒适、疼痛的概念；增进舒适的方法难点:增进舒适的方法第四章舒适与安全第一节舒适一、舒适的概念（一）舒适(二)不舒适二、不舒适的原因（一）身体因素：（二）心理因素：（三）社会方面：（四）环境方面：三、护理不舒适病人的原则第二节卧位一、概述（一）卧位的性质（二）舒适卧位的基本要求二、常用卧位（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位适应症（四）端坐位（五）俯卧位（六）头低足高位：适应症：（七）头高足低位（八）膝胸位（举例）（九）截石位（举例））三、卧位的变换（一）协助病人翻身侧卧（二）协助病人移向床头法讨论、思考、作业参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习5分钟，授新课80分钟，安排讨论5分钟，布置作业分钟授课类型：理论课讨论课教学方式：讲授讨论其他教学资源：多媒体音像其他备课笔记第1页复习第三章内容，以图示举例引入本次课第四章舒适与安全第一节舒适一、舒适的概念（一）舒适(comfort)1、定义：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉。

2、影响因素：（1）身体因素；（2）社会因素；（3）心理精神；（4）环境（重点介绍舒适的定义，讲解影响因素时采用举例法）（二）不舒适(discomfort)定义：个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。

身体方面；社会方面；环境方面；心理精神方面（重点介绍不舒适的定义，原因采用举例法）二、不舒适的原因（一）身体因素：疾病；姿势/体位；活动受限；个人卫生（二）心理因素：焦虑、恐惧；不受关心与尊重；面对压力（三）社会方面：缺乏社会支持；角色适应不良；生活习惯改变；陌生环境（四）环境方面：院内环境—温湿度、声光热、床单位整洁舒适度三、护理不舒适病人的原则1、预防在先，促进舒适2、加强管理，去除诱因3、采取措施，减轻不适3、互相信任，给予心理支持第二节卧位卧位（lying posture）是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。

2、约束带
大单固定肩部法
（2）肩部约束带
肩 部 约 束 带 固 定 法
2、约束带
（3）膝部约束带
大
单
固
定
膝
部 法
膝部约束带固定法
2、约束带
（4）尼龙搭扣约束带
3、支被架
支被架
支被架的使用
（三）注意事项
3、使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固 定1、时严需格松掌紧握适保宜护。具注应意用观的察适约应束证部，位维皮护肤病颜 色人、的温自度尊、。活使动用及前感要觉取，得若病发人现及肢家体属苍的白理、解 麻，木使、用冰时冷做时好，心应理立护即理放。松约束带。约束带 要2、定保时护松具解只，能每短2小期时应放用松，一使次用，时必病要人时肢进体 行处局于部功按能摩位促置进，血并液协循助环病。人翻身，加强生活 4护、理记，录保使证用病保人护安具全的。原因、时间、部位、 每次观察结果相应的护理措施及解除约束的 时间等。
二、协助病人移向床头法
目的
协助滑向床尾 而自己不能移动的 病人移向床头,恢 复安全而舒适的卧 位。
二、协助病人移向床头法
准备
1、护士准备：衣帽整洁，洗手，视病人情况决 定护士人数。 2、病人准备：告知病人和家属操作的目的、方 法，指导病人与护士合作。 3、用物准备：根据病情准备好枕头等物品。 4、环境准备：环境整洁、安静，温度适宜，光 线充足。
用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预 防脑压减低而引起的头痛。
（2）休克卧位（中凹卧位）
【操作方法】
【适用范围】
适用于休克病人。
（3）屈膝仰卧法
【操作方法】
【适用范围】
胸腹部检查。 导尿术、会阴冲洗等。
（二）侧卧位
【操作方法】

护理学基础--舒适与安全舒适和安全是护理工作中非常重要的两个方面。

护理工作者需要确保患者在治疗过程中感到舒适和安全，这不仅可以提高患者的治疗效果，还可以减少并发症和意外事件的发生。

首先，舒适是指在治疗过程中，让患者感到舒适和放松。

这包括提供舒适的床位和环境，给予足够的关爱和关注，以及及时的疼痛管理。

护理人员需要密切观察患者的情况，及时解决患者的不适，让患者感到身心舒适。

同时，护理人员也需要建立良好的沟通和信任关系，让患者感到被尊重和重视，从而促进康复。

其次，安全是指在治疗过程中，确保患者的身体和心理都处于安全的状态。

这包括遵循严格的卫生规程，防止交叉感染的发生，以及提供安全的药物管理和手术操作。

护理人员需要严格执行工作流程，保证每一个环节都符合规范，确保患者在治疗过程中不会受到意外伤害。

同时，护理人员还需要对患者的身体状况进行全面评估，及时发现并预防可能存在的安全隐患。

总之，舒适和安全是护理工作中不可或缺的两个方面。

护理人员需要通过细心照顾和严格管理，保证患者在治疗过程中感到舒适和安全，从而为患者的康复和健康提供保障。

护理学基础--舒适与安全提供舒适和安全的护理环境对于患者的健康和康复至关重要。

而要确保患者的舒适和安全，护理工作者需要具备一定的专业知识和技能。

首先，护理人员需要了解患者的病情和治疗计划，以便为患者提供个性化的护理服务。

根据患者的需要，护理人员可以调整床位，提供定向音乐、按摩、气味治疗等，帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪，提高治疗效果。

另外，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在的健康风险。

在日常护理中，护理人员需要帮助患者保持健康的生活方式，包括饮食、运动、休息等方面的指导，以减少患者发病的风险。

在医疗过程中，护理人员需要严格遵守医疗程序，确保给药、手术操作等过程安全可靠。

同时，护理人员还需要关注高风险患者的护理，如老年人、残疾人、婴幼儿等，给予特殊的关爱和照顾。

《基础护理学》试卷（第四章舒适与安全）班级姓名学号一、名词解释1.舒适2.不舒适3.主动卧位4.被动卧位5.被迫卧位6.稳定性卧位7.不稳定性卧位8.疼痛9.医源性损害二、填空题1.昏迷或全身麻醉未清醒的患者，应置于__________位，防止呕吐物流入气管，而引起_________及______并发症。

2.休克患者，应采取____________卧位，抬高头胸部，有利于_________，抬高下肢，有利于___________。

3.患腹膜炎患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染__________。

可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减少_________反应。

4.在使用约束带时，局部应放___________，松紧适宜，以不影响________为宜。

5.引起病人不舒适的因素有__________因素、___________因素、___________因素和环境因素。

6.不舒适中最严重的表现形式是__________ 。

7.麻醉性止痛药物，如__________、____________，常用于解除__________疼痛。

三．单项选择题1.不需要去枕仰卧位的患者有：（）Ａ．昏迷者Ｂ．全身麻醉未清醒者Ｃ．脊椎麻醉者Ｄ．背腰、臀部有伤口者Ｅ．脊髓腔穿刺后2.腰穿后患者屈枕平卧的主要目的是：（）A．有利于脑血液循环B．防止脑缺血C．防止昏迷D．减轻脑膜刺激症状E．可预防颅内压减低3.脑压过低引起头痛的机理是（）A．脑部充血B．牵张颅内静脉窦C．脑部缺血D．脑细胞缺氧E．脑部淤血4.大量不保留灌肠应采取（）A．侧卧位B．端坐位C．半卧位D．俯卧位E．头高脚低位5.阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（）A．左侧卧位，保留灌肠B．右侧卧位，保留灌肠C．左侧卧位，小量不保留灌肠D．右侧卧位，小量不保留灌肠E．右侧卧位，大量不保留灌肠6.取半坐卧时，床头支架的角度应为：（）A．１０――２０度B．１５――２５度C．３０――３５度D．３０――５０度E．５５――６０度7.胃切除术后患者取半坐卧位的目的是：（）A．减少局部出血B．使静脉回流量减少C．减轻肺部淤血D．减少炎症的扩散和毒素吸收E．减轻伤口缝合处的张力8.腹腔感染术后应取半坐卧位是为了（）A．借重力使膈肌上升B．有利于腹腔引流，使炎症局限C．防止呕吐D．使切口张力增加E．减少术后出血9.支气管哮喘发作时患者取（）A．端坐位B．俯卧位C．仰卧位D．头高脚低位E．侧卧位10.严重心包积液患者应采用的卧位是：（）A．仰卧屈膝位B．端坐位C．仰卧位D．头高脚低位E．侧卧位11.宜采用俯卧位的患者是：（）A．心肺疾患者B．腹部手术者C．十二指肠引流者D．面部手术者E．腰背部检查者12.胎膜早破的产妇，应采用的卧位是：（）A．头高脚低位B．去枕平卧位C．头低脚高位D．膝胸位E．屈膝仰卧位13.预防脑水肿，降低颅内呀，应采取的卧位是：（）A．平卧位B．头高脚低位C．半坐卧位D．头低脚高位E．俯卧位14.某孕妇产前检查胎儿臀位，为校正胎位应选的卧位是：（）A．头低脚高位B．截石位C．侧卧位D．膝胸卧位E．俯卧位15.作膀胱镜检查，应置患者于（）A．膝胸位B．头低脚高位C．去枕仰卧位D．俯卧位E．截石位16.颅脑手术后患者，头部翻转过剧，可引起（）A．蛛网膜下腔出血B．血栓形成C．栓塞D．脑溢血E．脑疝17.为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即（）A．报告医生B．注射镇静剂C．特别护理D．应用保护具E．通知家长18.下列需用保护具的患者（）A．休克B．咯血C．高热D．腹痛E．谵妄19.用约束带约束四肢时，打结应是（）A．双套结B．外科结C．方结D．单套结E．滑结20.肩部约束带主要限制患者（）A．头部活动B．肢体活动C．上肢活动D．下肢活动E．坐起21.有关保护具的应用，错误的一项是（）A．使用前向患者家属解释清楚B．安置舒适的位置，常更换卧位C．扎紧约束带，定期作按摩D．将枕头横立床头，以免头部撞伤E．床档必须两侧同时应用22.使用约束带时应重点观察（）A．衬垫是否垫好B．局部皮肤颜色及皮肤温度有无变化C．约束带是否扎紧D．神志是否清楚E．卧位是否舒适23.患者张某，女，术后尿潴留需导尿，护士应为其安置（）A．左侧卧位B．去枕仰卧位C．屈膝仰卧位D．半作卧位E．膝胸位24.急诊收治了一位神志不清，口吐白沫的因敌敌畏中毒的患者，为了减少毒物吸收，需立即洗胃，护士应为其安置（）A．半坐卧位B．坐位C．右侧卧位D．左侧卧位E．仰卧位25.某患者，因甲亢手术治疗，术后应取半卧位的主要目的是（）Ａ．减轻局部出血Ｂ．避免疼痛Ｃ．有利伤口愈合Ｄ．改善呼吸困难Ｅ．有利于治疗护理26.长期卧床的危重病人痰多不易咳出，可诱发（）Ａ．支气管肺炎Ｂ．吸入性肺炎Ｃ．坠积性肺炎Ｄ．肺不张Ｅ．间质性肺炎27.下列对疼痛感受的描述错误的是：（）Ａ．人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关Ｂ．新生儿能够感受疼痛，而且对疼痛是敏感的Ｃ．幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度Ｄ．年龄越小，对疼痛的敏感度越低Ｅ．老年人对疼痛敏感性可能会增强28.以下哪项不是舒适的正常表现：（）Ａ．没有疼痛Ｂ．没有焦虑Ｃ．没有忧虑Ｄ．轻松自在Ｅ．十分欣快四．多项选择题1.屈膝仰卧位适用于（）Ａ．腹部检查者Ｂ．昏迷者Ｃ．导尿术Ｄ．全身麻醉未清醒者Ｅ．心力衰竭者2．心衰患者常采用（）Ａ．端坐位Ｂ．截石位Ｃ．半坐卧位Ｄ．侧卧位Ｅ．取枕仰卧位3.胆道炎症进行十二指肠引流的体位是（）Ａ．俯卧位Ｂ．截石位Ｃ．端坐位Ｄ．头低脚高位Ｅ．右侧卧位4.长期卧床患者，可诱发的并发症是（）Ａ．心力衰竭Ｂ．压疮Ｃ．肌萎缩Ｄ．坠积性肺炎Ｅ．肾结石5.肛门部的检查可采取（）Ａ．截石位Ｂ．膝胸位Ｃ．侧卧位Ｄ．端坐位Ｅ．俯卧位6.端坐位适用于（）Ａ．乙状结肠镜检查Ｂ．膀胱镜检查Ｃ．心力衰竭Ｄ．支气管哮喘发作Ｅ．心包积液7.扶助患者翻身侧卧的目的是（）Ａ．扶助不能起床的患者变换卧位，使患者舒适Ｂ．减轻局部受压，预防压疮Ｃ．减少并发症，防止坠积性肺炎Ｄ．适应治疗和护理的需要Ｅ．保持病床整齐8.两人扶助患者翻身的正确方法是（）Ａ．患者氧卧，两臂放于腹部，两腿屈膝Ｂ．护士两人站在床的同一测Ｃ．分别负托患者肩、背、腰、臀部位Ｄ．两人同时将患者抬起移近自己Ｅ．轻推使患者转向对侧9.应用保护具的患者是（）Ａ．高热躁动者Ｂ．支气管哮喘Ｃ．谵妄Ｄ．昏迷Ｅ．易发生坠床的患者10.长期卧床病人侧卧位时，胸肤前、后背及两膝间各垫一软枕的目的是（）Ａ．维持正常的呼吸运动Ｂ．防止膝内收Ｃ．支持背部Ｄ．扩大支撑面预防压疮Ｅ．避免过度牵拉肩胛带11.病人俯卧位时，头、胸、髋部及踝部各放一软枕的目的（）Ａ．维持正常的呼吸运动Ｂ．维持脊柱的弯曲度Ｃ．维持膝关节的弯曲度Ｄ．防止髋内收Ｅ．维持身体的平衡和稳定12.对病人疼痛的观察要注意：（）Ａ．疼痛的时间Ｂ．疼痛的部位Ｃ．疼痛的性质Ｄ．疼痛的程度Ｅ．疼痛的表达方式五、简答题2.患者胆道术后第一天，身上置T管引流，当你值班时，如何为此患者更换卧位？1.护理不舒适病人的原则2.简述疼痛病人的护理措施3.使用保护具应注意什么？4.列举５条疼痛的护理诊断标准。

力作为反牵引力。
（七）头 高 足 底 位
病人仰卧，床头脚用支托物垫高15～30cm
适 用 范 围：
–颈椎骨折的病人作颅骨牵引时， 用作反牵引力。
–减轻颅内压，预防脑水肿。 –颅脑手术后的病人。
（八）膝 胸 卧 位
病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿 和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起， 头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。
A.头高足低位 B.头低足高位 C.侧卧位
D.俯卧位
E.膝胸卧位
2.某患者食道静脉曲张出血，呕血后，感到胸闷、心慌、
呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，经检查发现脉细速，血压
9.0/6.5kpa,护士应立即为其安置:
A 头低脚高位 B 头高脚低位
C 平卧位
D 休克卧位
E 侧卧位
3.预防脑水肿，降低颅内压应采取的卧位是
第六章 舒适与安 全
基础护理教研室 郭晓萱
教 学 目 标：
掌握 卧位的性质，常用卧位的适用范 围和卧姿。
了解 患者卧位和安全的意义。
一 舒适卧位
符合力学要求 更换体位 适当活动 保护隐私
二 卧位的性质
• 主动卧位：指患者身体活动自如，体位 可随意改变，自己采取的卧位。
• 被动卧位：指患者自身无力改变卧位， 卧于他人安置的卧位。
三、常 用 卧 位
• 仰卧位 • 侧卧位 • 半坐卧位 • 端坐位 • 俯卧位
• 头低足高位 • 头高足低位 • 膝胸卧位 • 截石位
（一）仰 卧 位
1、去枕仰卧位：
去枕仰卧,头偏向一侧,枕横床头
适用范围
1.全麻未清醒者或昏迷病人 作用：防呕吐物流入气管
2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 作用：防脑压降低引起的头痛

第三章 舒适与安全一、单项选择题（每题 1 分） 1、对舒适解释下列哪一项不确切 （ ）A 一种平静安宁的精神状态B 一种自我满足的感觉C 病人的舒适可通过自我调节而得 到满足 D 一种主观感受2 不舒适最严重的形式是 （ ）A 烦躁不安B 疼痛C 紧张、焦虑D 不能入睡6 运动员比赛时受伤，但自己并没感到疼痛，是受何种因素影响 A 文化修养 B 年龄差异 C以往经验 D 注意力影响7 下列对疼痛感受的描述错误的是 （ ）A 人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关B 新生儿不能感受疼痛，而且对疼痛是不敏感的C 婴幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度D 老年人对疼痛敏感性可能会增强8 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是 （ ）A 药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B 当病人出现较明显疼痛时护士才采取止痛措施C 对中等程度疼痛的病人，可采用非麻醉性止痛药物D 一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制9 目前国际上常用的疼痛程度评分法有三种，下列哪项是不正确的 （ ）A 数字评分法B 文字描述评分C 法视觉模拟评分法D 语言描述10 、属于过失引起的损伤是 （ ）D 保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高 10cm17 、需去枕仰卧位的是 （ ）A 作胸腔穿刺的病人B 作脊髓穿刺后的病人C 作腹腔穿刺的病人D 作髂前棘骨穿刺的病18 腰穿抽脑脊液后，去枕仰卧头偏一侧的主要目的是 （ ）3 人际关系不协调引起不舒适的原因 A 生理因素 B 病理因素 C4 下列哪项不是疼痛的特征 A 疼痛是一种不舒适的感觉 C 疼痛使个体防御功能增强5 心肌梗塞的牵涉痛可发生在 A 左肩区 B 右肩区）心理因素 D 外界环境因素（ ）B 疼痛是一种对身心有危险的 D 疼痛使人的整体受到侵害 ）上腹部 D 颈前部警告A 机械性损伤B 化学性损伤C 医源性损伤 1 1 、治疗所用的各种导管引起的损伤属于 （ ）A 化学性损伤B 生物性损伤C 机械性损伤 12 、输液时速度过快，导致肺水肿，应属于 （ ）A 机械性损伤B 压力性损伤C 化学性损伤 13 、直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之为 A 机械性损伤 B 化学性损伤 14 、病人取被迫卧位是为了 （A 保证安全B 减轻痛苦 15 、采用被动卧位的病人是 （A 心力衰竭B 昏迷病人 16 、在各种卧位中，下列哪项是错误的 A 中凹卧位时，应抬高病人头胸部约 B 半卧位时，应抬高床头支架成C 放射性损伤 C 配合治疗D 生物性损伤治疗性损伤医源性损伤 ） 温度性损伤D 预防并发症C 支气管哮喘 （） 30°角，抬高下肢约 20°角30〜50°角 C 头低足高位，床尾应垫高 15〜30cmD 胸膜炎病人A 预防脑压B 减低减轻脑缺氧C 增加脑血液循环D 预防脑缺血19休克病人应采取的体位是（）A 头低脚高位B 头高脚低位C 平卧头部抬高20 °角，抬高下肢30 °角D 平卧头部抬高30 °角，抬高下肢20 °角20某孕妇妊娠30 周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位（）A 截石位B 屈膝仰卧位C 膝胸位D 头低足高位21严重心力衰竭的病人采取坐位，两手支撑在床边，与其无关的作用是（）A 使横肌下降B 有利于呼吸活动C 减少下肢血液回流D 增加心肌收缩力22、急性腹膜炎术后取半坐位的主要目的是（）A 利于呼吸运动B 减轻腹部伤口缝合处的紧张力C 减轻疼痛D 利于腹腔引流，使感染局限化23、中毒较深病人洗胃时应采取（）A 左侧卧位B 右侧卧位C 患侧卧位D 半卧位24、阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（）A 左侧卧位，保留灌肠B 右侧卧位，保留灌肠C 右侧卧位，小量不保留灌肠D 右侧卧位，大量不保留灌肠25、左心衰竭病人取端坐位的主要目的是（）A 使隔肌下降，减轻对心脏压迫B 使胸腔扩大，肺活量增加C 减少下肢静脉回流，减轻心脏负担C 使冠状血管扩张，改善心肌营养26、某病人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷，气促出冷汗，脉细速，血压9.1/6.7Kpa ，护士应立即为其安置（）A 平卧位B 中凹卧位C 侧卧位D 头低足高位27用约束带约束四肢时，可采用（）A 方结B 双套结C 滑结连D 环结28肩部约束带主要限制病员（）A 上肢活动B 头颈部活动C 肢体活动D 坐起29为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即（）A 注射镇静剂B 特别护理C 采用保护具D 通知家长30下列需用保护具的患者是（）A 大手术后B 不配合治疗患者C 精神病病人D 谵妄躁动31使用约束带时，对病人应重点观察（）A 肢体的位置B 衬垫是否平整C 约束带是否牢固D 局部皮肤颜色有无变化32有关保护具的应用，错误的一项是（）A 安置舒适的位置，常更换卧位将B 枕头横立于床头，以免头部撞伤C 使用约束带时，应放衬垫D 扎紧约束带，定期松放33选择拐杖长度，下列哪项不正确（）A 患者身高减去40cmB 患者下肢长度加上40cmC拐杖顶垫间相距约2〜3cm D拐杖底端应该侧离足跟15〜20cm二、名词：1 舒适2 被迫卧位3 保护具4 主动卧位5 被动卧位三、填空：1舒适的四个相关联的因素是（）（）（）（）。

基护各章节重点笔记基础护理学的各章节重点笔记包括以下几个部分：1. 第一章：环境。

这一章主要介绍了医院和病房的环境管理，包括病区、病室、周围环境的清洁卫生等。

2. 第二章：舒适与安全。

这一章强调了患者舒适度和安全性的重要性，涉及体位、保护具、疼痛护理等方面的知识点。

3. 第三章：清洁卫生。

这一章主要介绍了患者的清洁卫生护理，包括口腔、皮肤、头发、会阴等部位的清洁护理。

4. 第四章：预防和控制医院感染。

这一章重点介绍了医院感染的预防和控制，包括手卫生、无菌技术、消毒隔离等方面的知识点。

5. 第五章：生命体征。

这一章介绍了生命体征的测量和观察，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和观察。

6. 第七章：饮食与营养。

这一章介绍了患者的饮食与营养护理，包括营养需求、饮食原则、饮食安排等方面的知识点。

7. 第八章：排泄。

这一章主要介绍了患者的排泄护理，包括排尿、排便的观察和护理，以及灌肠、导尿等护理操作。

8. 第九章：给药。

这一章重点介绍了给药的护理，包括口服给药、注射给药、局部给药等方法的护理要点。

9. 第十章：静脉输液和输血法。

这一章介绍了静脉输液和输血的方法和注意事项，包括静脉穿刺、输液速度、输血前准备等方面的知识点。

10. 第十一章：危重患者的抢救与护理。

这一章介绍了危重患者的抢救与护理要点，包括心肺复苏、人工呼吸机使用等方面的知识点。

11. 第十二章：临终护理。

这一章介绍了临终患者的护理要点，包括疼痛控制、心理支持等方面的知识点。

12. 第十三章：医疗和护理文件记录。

这一章介绍了医疗和护理文件记录的规范和要求，包括病历书写、交接班记录等方面的知识点。

这些章节重点笔记可以作为学习和复习基础护理学的参考，建议根据实际情况进行补充和完善。

原因
措施
※ 如何通过卧位的变化来增进舒适？
（一）卧位的意义
(Significance of Lying Position)
增进舒适，达到充分休息 预防并发症 减轻症状，协助治疗 配合某些检查和治疗
（二）卧位的性质 (Position Types)
根据自主性分类：
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
疼痛是什么?
✓ 疼痛是一种主观感受，是一种身心
不适的感觉。
✓ 疼痛是一种生理与心理的综合现象，
常伴有生理、心理和情绪反应。
✓ 疼痛是个体防御机能遭破坏的一种
征象，是一种保护性防御反应。
二、疼痛是怎样发生的？
伤害性刺激
外
受损部位释放致痛物质
周
痛觉感受器
机
脊髓
制
丘脑
大脑皮层
产生痛感
“闸门理论”
患者自控镇痛泵
在预定时间内控制系统允许患者根据自身 需要自行给予一定量的镇痛药物。
PAC技术
- 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量 以硬膜外型和静脉型为最常用。
（三）提高患者对疼痛的适应能力
(Promoting Patients’ Adaptation to Pain)
❖ 减轻心理压力 ❖ 相关知识的学习 ❖ 分散注意力
(Comfort)
身体因素
社会因素
心理因素
环境因素
四 个 因 素
舒 适 的
不舒适
不舒适(discomfort)：一种自我感觉。
通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身 体疲乏无力等。 - 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 - 疼痛是不舒适中最为严重的形式
二、不舒适的原因 (Causes for discomfort)

基础护理学第三章舒适与安全试题及答案您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 病人静卧时痛，翻身咳嗽时加重，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药，属于疼痛分级中的哪类（） [单选题] *A. 轻度疼痛B. 中度疼痛(正确答案)C. 重度疼痛D. 无法忍受的疼痛E. 时有疼痛2. 给疼痛病人给药，最迅速、有效和精确的给药方式为（） [单选题] *A. 舌下含服给药法B . 口服给药法C. 静脉给药法(正确答案)D. 皮下注射给药法E. 肌内注射3. 为准确的评估五岁患儿其骨癌所致的患肢疼痛程度，护士最好选用的评估工具是（） [单选题] *A. 面部表情疼痛评定法(正确答案)B. 文字描述评定法C. 数字评分法D. 视觉模拟评分法E. Prince—Henry评分法4. 使用药物止痛，下列哪项是错误的（） [单选题] *A. 在使用药物前，护士必须有药物的基本知识B. 在给予止痛药时，护士应严格掌握剂量和时间C. 在疼痛发生前给药比疼痛发生后给药效果好D. 在病情未确诊前，就开始使用止疼药(正确答案)E. 在疼痛缓解或停止时，应及时停药5. 按WHO的疼痛分级，疼痛分为几级（） [单选题] *A. 十级B. 六级C. 五级D. 四级(正确答案)E. 三级6. 疼痛护理措施中，常用的缓解或解除疼痛的方法不包括（） [单选题] *A. 药物止痛B. 物理止痛C. 针灸止痛D. 经皮神经电刺激疗法E. 提供心理支持(正确答案)7. 缓解疼痛的护理措施中，促进舒适方面常用的方法有（） [单选题] *A. 参加活动B. 提供舒适的环境(正确答案)C. 有节律的按摩E. 指导想象8. 病人自身无变换卧位的能力，只能躺于被安置的卧位，称为（） [单选题] *A. 主动卧位B. 被动卧位(正确答案)C. 被迫卧位D. 治疗卧位E . 强制卧位9. 急性胸膜炎病人常取的卧位是( ) [单选题] *A. 患侧卧位(正确答案)B. 健侧卧位C. 端坐位D. 半坐卧位E. 平卧位10. 支气管哮喘发作的病人应取的卧位是（） [单选题] *A. 半坐卧位B. 中凹卧位C. 头高足低位D. 端坐位(正确答案)E. 侧卧位11. 甲状腺手术治疗后的病人采取半坐卧位的主要目的是（） [单选题] *A. 预防感染B . 减轻局部出血(正确答案)D. 改善呼吸困难E. 减轻缝合处张力12. 为病人翻身时错误的操作是（） [单选题] *A. 颅骨牵引时先放松再翻身(正确答案)B. 不能拖拉病人，以免擦伤皮肤C. 石膏固定的病人翻身后应将患处放于适当位置，防止受压D. 颅脑手术后的病人一般只能卧于健侧或平卧E. 多人协作翻身时，动作应协调一致13. 二人协助病人移向床头时，错误的一项是（） [单选题] *A. 依病情放平床头、床尾支架B. 枕头放于床尾(正确答案)C. 两人站于床的同侧，一人托肩、腰，一人拖臀、腘窝D. 同时抬起病人移向床头E.移回枕头，按需摇起床头床尾支架14. 使用约束具时，应保持病人肢体处于（） [单选题] *A. 舒适位置B. 功能位置(正确答案)C. 强迫位置D. 被迫位置E. 被动位置15. 用于限制病人坐起的约束方法是（） [单选题] *A. 固定手腕B. 固定膝盖C. 固定肩部(正确答案)D. 固定脚踝E. 固定下肢16. 下列促进休息与睡眠的护理措施哪项错误（） [单选题] *A. 如病人失眠就给她安眠药(正确答案)B. 就寝前应做好晚间护理C. 执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰D. 为病人创造清洁，安静，舒适的睡眠环境E. 护士应多与病人交谈，减轻病人的心理压力17. 活动受限对机体的影响不会出现下列哪项( ) [单选题] *A. 体位性低血压B. 排尿困难C. 腹泻(正确答案)D. 骨质疏松E. 坠积性肺炎18. 护士在为病人执行全范围关节运动时，下列注意事项哪项除外（） [单选题] *A. 支托住做运动的肢体B. 缓慢、平稳、轻柔地挪动关节C. 按护士的指示运动关节部位D. 用力做关节的全范围运动(正确答案)E. 每个关节可作5～10次完整的ROM练习19. 患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6h的目的是防止出现（） [单选题] *A. 休克B. 脑疝C. 头痛(正确答案)D. 惊阙E. 呕吐20. 病人女性31岁。

一 、目的

1 防止某些病员因意识不清而发生
坠床、撞伤、抓伤等意外，如高热、 谵妄、昏迷、躁动病员。 2 确保护理、治疗顺利进行。

二、方法
（一）床档法
主要预防病人坠床
二、方法
（二）约束带的使用
1. 宽绷带约束
限制病员肢体活动，保护躁动病员。 常用于固定手腕部和踝部。
2. 肩部约束带

固定肩部，限制病员坐起。
（1）心肺疾患致呼吸困难者 （2）胸、腹、盆腔术后或有炎症者 （3）某些面部及颈部手术后病人 （5）疾病恢复期体质虚弱者
胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者
膈肌下降
胸腔容积增大
减轻
血液滞留
回心血量减少
肺部 淤血 心脏 负担
脓液 血液 渗出液的引流
腹腔、盆腔术后
减少腹部切口的张力 • 减少炎症扩散和毒素吸收 • 促进腹腔渗出液从引流管 排出


（1）筒式约束带(布制成20×80cm)
（2）大单固定法
3. 膝部约束带

作用：固定膝部，限制病员下肢活动 方法
（1）约束带(布制成250×10cm)
（2） 大单固定法
请
问
双脚烧伤的病人脚部如何保暖？
（三）支被架 用于肢体瘫痪的病人、烧灼病人 的暴露疗法而需保暖时。
一、概述

（一） 概念
舒适（comfort）是指处在轻松、安宁的 环境状态下，个体所具有的一种身心健康、 满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自 我感觉。
（二） 不舒适患者的护理原则

预防为主，促进舒适


加强观察，去除诱因
采取措施，消除或减轻不适

互相信任，给予心理支持