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仪陇县马鞍中心卫生院新生儿出生记录产妇姓名：年龄：病室：床号：住院号：母孕周：孕产次：体征1分钟5分钟10分钟母合并症：心跳出生时间：年月日时分呼吸分娩方式：自然胎吸产钳剖宫产术肌张力臀肋产臀牵引其他肤色初生状况：呼吸自动人工喉反射伤害：评分畸形：性别：出生体重： g 脐带结扎方式：生后母婴皮肤接触、早吸吮：苏救经过：体格检查：年月日时分成熟新生儿貌（早产儿貌）身长： cm 反应：好、差哭声：好、弱、呻吟皮肤：红润、青紫、苍白、皮下出血脱屑：痣：紫斑：头部：大周径 cm 头部畸形：无、有；颅骨重叠：无、有（冠状、矢状、人字缝）囱门：胎头水、血肿：无、有部位：顶部、枕部、颞部大小： cm2面部：颈部：心：肺：腹：肝：脾：四肢：脊柱：肛门：生殖器：觅食反射：握持反射：拥抱反射：诊断：医师签名：出院日期：最后诊断：医嘱：医师签名：仪陇县马鞍中心卫生院新生儿出生记录产妇姓名：年龄：病室：床号：住院号：母孕周：孕产次：体征1分钟5分钟10分钟母合并症：心跳出生时间：年月日时分呼吸分娩方式：自然胎吸产钳剖宫产术肌张力臀肋产臀牵引其他肤色初生状况：呼吸自动人工喉反射伤害：评分畸形：性别：出生体重： g 脐带结扎方式：生后母婴皮肤接触、早吸吮：苏救经过：体格检查：年月日时分成熟新生儿貌（早产儿貌）身长： cm 反应：好、差哭声：好、弱、呻吟皮肤：红润、青紫、苍白、皮下出血脱屑：痣：紫斑：头部：大周径 cm 头部畸形：无、有；颅骨重叠：无、有（冠状、矢状、人字缝）囱门：胎头水、血肿：无、有部位：顶部、枕部、颞部大小： cm2面部：颈部：心：肺：腹：肝：脾：四肢：脊柱：肛门：生殖器：觅食反射：握持反射：拥抱反射：诊断：医师签名：出院日期：最后诊断：医嘱：医师签名：。
宿州三十三医院
新生儿记录
一般记录：
姓名：性别：胎龄：双胎：床号：
出生日期: {时间(YYYY-MM-DD HH24:MI:SS)} 记录日期:{日(YYYY-MM-DD)}
影响因素:
产前危害因素( )产时危害因素( )近亲婚配 ( ）遗传性疾病（）其他（）体格检查：
一般外表: 面色( ) 反应（）哭声( )一般测量: 体重( ) 身长( ) 头围( ) 胸围( )皮肤: 色( ) 皮疹、出血点( ) 水肿、硬肿（）
头部:前囟( ) 后囟( ) 骨缝（）血肿( )产瘤（）眼( ) 耳（）鼻（）口腔（）
颈部（）肺部罗音（）
心：心率（）心律（）心音（）杂音（）
腹部：脐部（）肝（）脾（）
脊柱及四肢：四肢活动（）畸形（）
肛门及外生殖器：畸形（）隐睾（）鞘膜积液( )疝( )
神经系统：觅食反射（）吸吮反射（）握持反射（）拥抱反射（）
处理意见：侧卧位，早吸吮
记录者：。
***医院分娩记录
姓名年龄第胎第产妇娠周入临产室年月日时胎膜破裂：20 年月日时分自然，早破，手术破，量ml、颜色，清、浊宫缩开始：20 年月日时分自然临产引产第一程计时小时分宫开开全：20 年月日时分第二程计时小时分胎儿娩出：20 年月日时分第三程计时小时分胎盘娩出：20 年月日时分第四程计时小时分胎儿娩出胎位：自产胎吸产钳臀助臀牵引剖宫产其他
手术指征：
胎盘娩出方式：自产迫产手术产娩出方式：子面母面
胎盘大小及重量：体积cm³重量g 是否完整异常
胎膜是否完整有无血管总羊水量ml 清浊Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度脐带长度 cm 绕颈身圈有无异常 A V
产后出血量估计 ml 产时注射预防措施：催产素单位其他
产后出血原因①②
抢救措施：
会阴切开：是否侧切左切右切正中缝合：内缝外缝正中麻醉
会阴措施：ⅠⅡⅢ宫颈裂伤：有无缝合情况：
会阴血肿：有无大小 cm 处理：
产后血压：0.5h mmHg 1 mmHg 2 mmHg P：次/分新生儿：性别体重g 身长cm
复苏方案： A B C D
产后诊治：
接生者：
产后子宫恢复情况：0.5h 1h 1.5h 2h
产后观察期间出血量：ml 小便：已解未解尿量ml 肛查
逐回病房情况：子宫底高度脐上/下cm 出血量ml 血压mmHg
检查者：。
新生婴儿出生登记表实用版本
一、填表注意事项：
1. 居民身份证或户口簿、结婚证、父母双方身份证原件及复印件。
2. 出生医学证明、医院分娩证明原件及复印件。
3. 婴儿照片。
二、表格内容：
1. 婴儿信息：
- 姓名：填写新生婴儿的中文姓名。
- 性别：选择“男”或“女”。
- 出生日期：填写新生婴儿的出生日期，格式为YYYY年MM
月DD日。
- 出生地点：填写新生婴儿的出生地点，包括城市和具体医院。
- 出生医生/助产士：填写参与新生婴儿出生的医生或助产士的
姓名。
- 孕周：填写新生婴儿的孕周数（如：40周）。
- 出生体重：填写新生婴儿的出生体重，单位为克（g）。
2. 父母信息：
- 父亲姓名：填写父亲的中文姓名。
- 父亲出生日期：填写父亲的出生日期。
- 父亲身份证号码：填写父亲的身份证号码。
- 母亲姓名：填写母亲的中文姓名。
- 母亲出生日期：填写母亲的出生日期。
- 母亲身份证号码：填写母亲的身份证号码。
3. 其他信息：
- 登记日期：填写婴儿出生登记表的填写日期。
- 婴儿照片：粘贴新生婴儿的照片。
三、注意事项：
1. 请填写清晰、准确的信息。
2. 请提供必要的证明文件原件及复印件。
3. 如果有错误或遗漏，请及时更正。
以上是新生婴儿出生登记表实用版本的相关内容，请按要求填写表格并准备相关证明文件。
如有疑问，请咨询相关部门或婴儿出生登记机构。
新生儿出生医学记录
一般情况
新生儿姓名：男女出生日期年月日时分出生地：省市县（区）乡出生孕周：周健康状况：良好一般差体重：克身长：公分母亲姓名：
身份证号：
父亲姓名：年龄：民族：国籍：
身份证号：
出生地点分类：医院妇幼保健院家庭其它
接生机构名称：
分娩记录
末次月经：预产期：GPL 合并症：
规律性宫缩开始日：宫颈开全时日破膜时日：自破人工破膜婴儿娩出时间：年月日上午时分胎儿娩出方位：
下
分娩方式：自娩侧切胎头吸引臀位助产剖宫产
胎盘娩出时间：年月日上午时分
下
胎盘娩出方式：子体面母体面徒手剥离钳刮术
第一产程：小时分第二产程：小时分第三产程：小时分总产程：小时分会阴破裂：Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°阴道裂伤有无宫颈裂伤：有无
产时出血量：产后血压：脉搏：
胎盘：公分完整不完整，胎膜：完整不完整脐带附着部位：长度：公分
新生儿情况
一般情况：发育：良中差反应：良一般差产后：分钟开始皮肤接触母婴皮肤接触：分钟外观有无畸形：
肛门及生殖器：
预防接种：
Apgar评分：1分钟：分5分钟：分
接生者：指导者：
年月日。
