知己知彼，百战不殆：膜性肾病，最全讲解

膜性肾病—搜狗百科长期以来对原发性膜性肾病的治疗一直存在着争议。

因部分病人在起病后几个月甚至数年可能出现自发缓解，而糖皮质激素及细胞毒药物本身存在副反应。

为避免观察时间过长延误病情，有专家主张对于持续性蛋白尿病人，不管程度轻重在实施治疗前先进行6个月的密切动态随访，并给予一般对症处理，必要时给予药物治疗。

1、一般处理(1)休息与活动：当发生肾病综合征时应以卧床休息为主以增加肾血流量，利于利尿。

但应保证适度活动防止血栓形成及血栓并发症的出现。

当肾病综合征缓解后逐步增加活动量。

(2)饮食：水肿明显时应低盐饮食。

关于蛋白质摄入，现一致认为限制蛋白摄入可延缓肾功能损害的进展。

低蛋白饮食加必需氨基酸治疗可在保证病人营养的同时减少蛋白尿，保护肾功能。

本病常合并高脂血症，故主张低脂饮食以减少高血脂带来的动脉硬化等并发症的发生。

一组报道供给受试动物丰富的多不饱和脂肪酸可使动物血脂下降，尿蛋白减少，肾小球硬化程度减轻。

(3)利尿治疗：根据病情选择性适度使用各种利尿药。

(4)降脂治疗：高血脂可以促使肾小球硬化，增加心脑血管并发症的发生。

肾病综合征的高脂血症除脂蛋白量的变化，还存在脂蛋白组成改变及载脂蛋白谱变化。

故近来比较重视降脂治疗。

主要有3-羟基-3甲基戊二酰单酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂(他汀类)，它通过减少内源性胆固醇合成和上调低密度脂蛋白受体数量与活性，有效降低胆固醇，但降低三酰甘油作用较差。

有报道应用洛伐他汀(lovatatin)20～60mg/d，6周可使低密度脂蛋白胆固醇下降30%。

胆酸类降脂药物通过阻断胆汁酸肠肝循环，减少胆汁的再利用而降血脂。

纤维酸类降脂药物通过干扰肝内三酰甘油和胆固醇合成，降低血浆胆固醇浓度。

普罗布考(丙丁酚)能增加胆固醇降解、抗氧化、防止氧化型低密度脂蛋白形成。

(5)抗凝：本病存在高凝状态，这与肾病综合征凝血、纤溶因子的变化、血液浓缩等多因素有关。

强利尿药及长期大量糖皮质激素的应用更加重了这一倾向。

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膜性肾病的病因及治疗
导语：我们平时所说的肾病，只是一个大范围的感念性肾病，肾病可以细分为：肾炎，肾虚，肾亏等等表现，但是我们还有一种肾病叫做：膜性肾病，膜性
我们平时所说的肾病，只是一个大范围的感念性肾病，肾病可以细分为：肾炎，肾虚，肾亏等等表现，但是我们还有一种肾病叫做：膜性肾病，膜性肾病是一种常见的肾病综合症。

所以我们平时一定要注意保养，其中就包括保养肾，那么我们对于膜性肾病到底了解么？下面我们就一起来看看吧！
病因
膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。

1.特发性膜性肾病
大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关，抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。

2.继发性膜性肾病
继发于很多系统性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，乙肝病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等，引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。

治疗
1.非免疫治疗
针对尿蛋白定量<3.5g/天，血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。

（1）控制血压血压控制在125/70mmHg以下，药物首选血管紧张预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

膜性肾小球肾炎(专业知识值得参考借鉴)一概述膜性肾小球肾炎（membranousglomerulonephritis），又称为膜性肾病（membranousnephropathy，MN），是导致成人肾病综合征的常见病因之一，约占原发性肾小球肾炎的10%。

儿童发病率低，大多为继发性MN。

MN是一个病理形态学诊断名词，其特征是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量免疫复合物沉积，一般不伴有肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应。

MN分为特发性和继发性。

特发性MN指无明确原发病可寻，70%以上患者发病年龄在40岁以上。

导致继发性MN的病因，以自身免疫性疾病最多见，其后依次是肝炎病毒感染、肿瘤、药物及毒物。

在自身免疫性疾病中，狼疮性肾炎占绝大多数，约60%患者的发病年龄小于40岁，与特发性MN截然不同。

二病因特发性MN指无明确病因可寻。

继发性MN的病因中，以自身免疫性疾病最多见，其后依次是肝炎病毒感染、肿瘤、药物及毒物。

在自身免疫性疾病中，狼疮性肾炎占绝大多数（73.5%）。

继发性膜性肾小球肾炎的病因病因常见少见自身免疫性疾病狼疮性肾炎类风湿性关节炎、Graves病、混合型结缔组织病、干燥综合征、银屑病感染乙型肝炎丙型肝炎、梅毒、丝虫病、血吸虫病、疟疾、麻风药物中毒金制剂、青霉胺、非类固醇性抗炎药汞、卡托普利、甲醛碳氢化合物其他糖尿病、肿瘤、肾移植结节病、镰状细胞病、甲状腺疾病、Crohn病目前认为MN是一种针对正常肾小球上皮细胞膜上的抗原成分而产生的自身抗体介导的肾小球损害，免疫复合物由上皮细胞膜上脱落到肾小球基底膜的上皮细胞侧而形成典型的免疫复合物沉着，继而激活补体，形成C5b-9补体膜攻击复合物，引起蛋白尿。

病变过程中激活的细胞因子导致肾小球基底膜细胞外基质成分改变，引起基底膜的增厚，病变进一步发展。

三临床表现MN可发生于任何年龄，成人多见，发病高峰年龄36～40岁，男：女为2:1。

是成人肾病综合征的重要病因，约占25%。

膜性肾病综合征是怎么回事对于肾病综合征，也是有不少种的，而膜性肾病综合征是肾病常见的一种，这也给我们的生活作息带来了不小的影响，所以我们一定要加以重视。

但是不少人都是不知道膜性肾病是怎么回事的？下面具体为大家介绍一些关于膜性肾病综合征的基本信息，希望大家阅读一下。

膜性肾病是常见的一种疾病，可能很多人对并不是很了解。

那么关于膜性肾病你是否想了解的更多呢?本篇文章就是针对所表述的一些专家解答。

希望能对您有所帮助。

那么?膜性肾病是成年人肾病综合症最常见的病因之一，尤其以中老年男性最为多见。

在我国，膜性肾病发病率仅次于IgA肾病及系膜增生性肾小球肾炎，占原发性肾脏疾病9.54%。

多数膜性肾病患者表现为肾病综合征或无症状蛋白尿，部分患者可有镜下血尿、高血压，少数伴有肾功能不全。

少部分膜性肾病患者在病程中可以出现自发缓解。

而持续大量蛋白尿不缓解的患者，病程中可能出现感染、静脉血栓等并发症，部分患者最终进展至肾功能不全。

因此积极控制蛋白尿，防治并发症是膜性肾病治疗的关键。

膜性肾病根据有无继发性原因分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。

所谓继发性膜性肾病，是指存在明确病因，继发于自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)，感染(如乙型肝炎)，药物(如汞制剂、金制剂、青霉胺及非甾体类抗炎药等)及肿瘤等原因所导致的膜性肾病;而原发性膜性肾病则发病原因目前尚不清楚。

对于膜性肾病患者而言，正确区分继发性膜性肾病并寻找其病因对于疾病的治疗至关重要，去除病因的治疗，不仅能使膜性肾病得到缓解，同时避免因原发病(尤其是肿瘤等疾病)的进一步恶化造成严重后果。

肾病专家指出：膜性肾病是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，是一种比较常见的疾病。

临床表现主要有蛋白尿，血尿，水肿和高血压等。

膜性肾病治疗需注意要进行阻断肾脏纤维化的进程，修复受损肾脏固有细胞的治疗。

尿常规、血常规、肾功能检查等都可以帮助检查肾炎患者，了解相关病情。

经过对文章的了解，相信大家已经对有了自己的理解，了解疾病的产生原因，与针对性的防治和治疗，是脱离疾病的最快比较好的方法。

膜性肾病是什么
相信有很多人都没有听说过膜性肾病，甚至不知道什么是膜性肾病。

膜性肾病也可以被称为膜性肾小球肾炎，下面就详细为大家介绍一下膜性肾病的病因都有哪些以及如何预防。

大多数人对于膜性肾病的基本情况并不了解，膜性肾病主要发病原因为可分为特发性和继发性两种。

1.特发性膜性肾病
特发性膜性肾病大多与患者自身的抗磷脂酶A2受体抗体相关，当与足细胞相融合后，在体内形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。

2.继发性膜性肾病
主要是由多方面系统性疾病所引发，如风湿性关节炎、病毒性乙肝感染等。

还有少部分患者会因服用药物或患有肿瘤等因素会引发继发性膜性肾病。

引发继发性膜性肾病的主要药物有汞、二甲基半胱胺酸、异丁苯丙酸、双氯灭酸钠等。

如何预防膜性肾病？
1.注意休息以及感染
多休息，避免过度劳累，预防各类身体疾病感染。

饮食应多以低蛋白为主，注意食用高维生素类食物，注意不要服用会损伤肾脏类的药物。

2.及时就诊以及复诊
患者如患病后，应在医生指导下进行定时服用有效治疗药物，并在治疗期间，每1到2周内进行复诊，同时对尿常规、肝肾功能等检查。

儿童患者家长应注意患儿的生长发育情况，以医生指导为基础，完成对患儿的治疗过程。

3.注意保护残存肾功能
很多患者在发现自己患病后，心里负面情绪比较严重，对自身残存的肾脏功能不再进行保护，促使肾血流量减少，继而大幅度的降低了治疗效果，对于病人短期内的治疗和长期预后的并发症，都起到了很强的负面影响，应积极给予正面影响，保护好体内残存的肾脏功能。

膜性肾病你了解吗
膜性肾病严重吗，有哪些表现？临床治疗方法有哪些？
膜性肾病主要是上皮侧致密物增多，基膜样物质增生，向上皮侧突
起形成钉突。

临床上表现为肾病综合征，或无症状、非肾病范围的
蛋白尿，部分患者伴有，镜下血尿、高血压和肾功能损害。

针对这些症状，临床多用激素治疗，激素的治疗虽然有一定的效果，但是不能从根本上解决问题，长期使用还容易产生依赖性，有副作用，膜性肾病关键在于怎样改善肾小球的病理结构，促进免疫复合
物的排除，不再让免疫复合物沉积破坏肾脏。

膜性肾病整体解决方案是最佳治疗吗？
对于膜性肾病患者来说，不仅仅要进行病理修复的治疗，而且要综
合考虑一些因素，如饮食、休息、血压、环境等，做好日常的保健，这样才能恢复的更快。

整体解决方案之所以为最佳治疗，不单纯的是疗法突出，而是根据
患者情况，综合各种因素，制定详细的治疗方案，为患者解决问题，包括对患者抗凝治疗、饮食治疗、血压监测等。

为加快治疗效果，大数据问诊体系，使医生能更准确的找到病因规律，及时发现患者的各种并发症，得以针对性的膜性肾病治疗和实施并发症防控，因此省时、省钱，效果更好。

膜性肾病一、定义：膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积。

多见于40岁以上患者，大多数患者以肾病综合征起病，约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。

二、发病原因及机制特发性：大多与抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R）相关，PLA2R抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。

特发性膜性肾病沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧，一般不伴肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应，如有，则需排除继发性膜性肾病可能。

系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎自身免疫性疾病感染乙肝病毒感染药物和中毒金制剂，汞，青霉胺，解热镇痛药：布洛芬，双氯芬酸等肿瘤消化、呼吸系统肿瘤、甲状腺肿瘤大多数患者以肾病综合征起病，约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。

膜性肾病患者尿蛋白定量很少超过15 g/d，如超过，要注意微小病变性肾病或局灶节段性肾小球硬化的可能。

膜性肾病患者每天尿蛋白定量波动很大，可能与患者蛋白摄入、体位和活动量有关。

约有一半患者有镜下血尿，但大量镜下血尿不是膜性肾病的特征，临床上要注意寻找继发性病因。

17%～50%成年患者起病时伴高血压。

若起病时就有高血压和肾功能损害，预后通常较差。

膜性肾病起病往往较隐匿，有些患者是在常规体检时发现有蛋白尿。

突然起病，尤其是伴明显肾小管功能损害者，要警惕继发性膜性肾病的存在(感染、药物和毒物)。

膜性肾病患者，特别是肾病综合征临床表现持续存在的情况下，静脉血栓的发生率可以高达40%，明显高于其他肾小球疾病患者。

蛋白尿的程度和持续时间与患者预后关系密切。

此外，男性、高龄患者、伴肾功能不全和较多肾小球硬化和肾小管损伤者预后较差。

1.症状(1)年龄以40岁以上多见，起病往往较隐匿；(2)临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症)，或无症状、非肾病范围的蛋白尿；(3)可伴少量镜下血尿；(4)部分病人伴高血压和/或肾功能损伤。

膜性肾病治疗指南完整版本膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是一种常见的肾小球疾病，以膜性病变为特征。

其临床表现多样，包括蛋白尿、水肿和高血压等。

治疗目标为减轻病情，延缓疾病进展，改善患者的生活质量。

以下是膜性肾病治疗的完整指南：1.病因治疗：膜性肾病的病因较复杂，包括一些特定的感染、药物使用和肿瘤等。

发现病因后，应先停用引起病变的药物或治疗感染或肿瘤等原发病因。

2.对症支持治疗：对于病情较轻的患者，可以采取对症治疗措施，如控制高血压、限制蛋白质摄入、适量补充营养等，以改善患者的生活质量。

3.免疫抑制治疗：对于临床症状明显的患者，尤其是较大量蛋白尿伴有肾功能损害的患者，应采取免疫抑制治疗。

常用的药物包括糖皮质激素和细胞毒药物。

初始治疗可以使用糖皮质激素，如泼尼松。

4.治疗方案选择：治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化。

对于没有肾功能损害的患者，可以先采用保守治疗观察，如限制蛋白质摄入和控制高血压。

对于肾功能有限并且伴有较重蛋白尿的患者，应采用免疫抑制治疗。

5.肾脏保护治疗：膜性肾病的肾脏损伤是病变持续进行的一个重要因素。

因此，保护肾脏功能是治疗的重要目标。

治疗中应注意避免肾毒性药物的使用，并控制其他慢性病的进展，如糖尿病和高血压等。

6.慢性病组织疾病相关治疗：膜性肾病可能与一些慢性病组织疾病相关，如系统性红斑狼疮等。

治疗过程中应注意识别是否存在慢性病组织疾病，并采取相应的治疗措施。

7.并发症的预防与治疗：膜性肾病可能导致一些并发症，如血栓形成和感染等。

治疗中应注意预防这些并发症的发生，并及时进行治疗。

8.随访：膜性肾病的随访是治疗过程中的重要环节。

随访期间应对患者的病情进行动态观察，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

9.抗炎治疗：近年来，研究发现局部炎症反应在膜性肾病的发病机制中起到了重要的作用。

因此，可以考虑使用抗炎药物，如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等，来改善病情。

膜性肾病健康教育
膜性肾病是一种常见的肾脏疾病，主要以肾小球滤过膜的损伤为特征。

它可以通过以下几个方面的健康教育来帮助患者管理和控制疾病。

1. 掌握正确的饮食习惯：膜性肾病患者需要限制摄入氮质和磷质含量高的食物，如肉类、海鲜、豆类、坚果等。

同时，要避免食用过多的盐和糖，保持饮食均衡，多食用新鲜蔬菜和水果。

2. 坚持适量运动：适量的运动可以提高身体的代谢和免疫力，有助于减轻病情并改善肾脏功能。

选择适合个人情况的运动方式，如散步、跳舞、瑜伽等，避免剧烈运动和过度劳累。

3. 定期监测病情：膜性肾病需要进行定期的肾功能检查和尿常规检查，以及其他相关检查，如血糖、血压等。

根据检查结果，及时调整治疗方案，控制病情的进展。

4. 合理用药：根据医生的建议，正确用药，坚持按时按量服药。

同时，避免滥用非处方药和中草药，以免对肾脏造成伤害。

5. 积极处理精神状态：患者在面对疾病时应保持积极乐观的心态，避免情绪波动。

可以通过与家人朋友交流、参加兴趣爱好等方式，减轻压力，促进身心健康。

最后，需要强调的是，膜性肾病是一种慢性疾病，患者需要长期坚持治疗，遵守医嘱，合理调整生活方式，以减轻病情、延
缓病情进展，提高生活质量。

如果患者有任何疑问或困惑，应及时咨询医生，接受专业指导和帮助。

肾病内科的膜性肾病膜性肾病是一种常见的肾病内科疾病，其特点是肾小球基底膜异常增厚和形成光滑膜样结构。

本文将从疾病病程、病因、临床表现、诊断和治疗等方面对膜性肾病进行综述。

一、疾病病程膜性肾病的病程通常分为三个阶段：Ⅰ期：尿蛋白量渐增，肾小球滤过功能正常或轻度减退；Ⅱ期：尿蛋白量进一步增加，肾小球滤过功能逐渐下降；Ⅲ期：尿蛋白量达到高峰，伴有不同程度的肾功能衰竭。

二、病因膜性肾病的病因尚不完全清楚，常见的病因有原发性和继发性两类。

原发性膜性肾病指的是没有明显病因的膜性肾病，而继发性膜性肾病是由其他疾病引起的，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。

三、临床表现膜性肾病的临床表现主要包括蛋白尿、水肿和高血压。

蛋白尿是最常见的症状，通常呈非选择性蛋白尿，尿蛋白量逐渐增加。

水肿主要表现为面部水肿和下肢水肿，严重时可出现全身水肿。

高血压在膜性肾病中也比较常见。

四、诊断膜性肾病的诊断主要依靠临床表现、尿常规检查、血生化指标和肾活检等手段。

尿常规检查可发现蛋白尿和红细胞尿，血生化指标可显示血肌酐、血尿素氮等指标的异常。

肾活检是确诊膜性肾病的“金标准”，可以显示肾小球基底膜的增厚和光滑膜样结构的形成。

五、治疗对于膜性肾病的治疗，主要包括病因治疗、对症治疗和免疫抑制治疗等。

病因治疗是针对继发性膜性肾病的病因进行治疗，如控制糖尿病、纠正系统性红斑狼疮等。

对症治疗主要针对蛋白尿、水肿和高血压等症状进行控制。

免疫抑制治疗可通过激素和免疫抑制剂来减轻炎症反应和肾小球损伤，但疗效并不稳定。

六、预后膜性肾病的预后不一致，有的患者病程较长，病情稳定，肾功能持续正常或轻度下降；而有的患者病情进展迅速，最终发展为终末期肾病，需要肾脏替代治疗。

目前尚无特效的治疗方法，对于重症患者的预后较差。

总结：膜性肾病是一种常见的肾病内科疾病，其病因尚不完全清楚，临床表现以蛋白尿、水肿和高血压为主。

诊断依靠临床表现、尿常规检查、血生化指标和肾活检。

治疗方面主要包括病因治疗、对症治疗和免疫抑制治疗。